La Sangre, Fuente de Vida

Transcripción

1 La Sangre, Fuente de Vida La vida de la carne está en la sangre Levítico, 17:11 Prof. Vicente Vicente García Servicio de Hematología y ncología édica Hospital Universitario orales eseguer urcia

2 PINTURS DE LTIR ( C.)

3 Vaso Ático (siglov.c.)

4 El valor terapéutico de la sangre * Egipto: Baños de sangre para recuperar la juventud * Gladiadores romanos: Bebían la sangre para adquirir la valentía de sus adversarios * uchas historias medievales Primera Transfusión Inocencio VIII

5 Primera Transfusión Inglesa o Francesa? * 1665: De arteria yugular a vena de perro (R. Lower, xford) * 1667: veja a humano (París) * 1667: Humano a humano ( R. Lower, Reino Unido) * 1874: Publicación de los resultados de 129 transfusiones de animal a humanos (L. Landois) * Prohibición de transfusión de animales a humanos

6 Grupos sanguíneos Karl Landsteiner ( ) - Premio Nobel en acacus Rhesus - Sistema Rh, 1940-

7 Transfusiones entre grupos sanguíneos Grupo % de personas Puede dar a Puede recibir de Positivo 36% Positivo ( B positivo, menos aconsejable) 0 positivo y negativo positivo y negativo negativo 4 % positivo y negativo (B positivo y negativo, menos aconsejable) 0 negativo negativo B positivo 10 % B negativo 1,1% B positivo (B positivo, menos aconsejable) B positivo y negativo ( B positivo y negativo, menos aconsejable) 0 positivo y negativo B positivo y negativo 0 negativo B negativo B positivo 3,6% B positivo B negativo 0,4 % B positivo B negativo B positivo y negativo 0 positivo y negativo(menos aconsejable) positivo y negativo(menos aconsejable) B positivo y negativo (menos aconsejable) B negativo 0 negativo (menos aconsejable) negativo (menos aconsejable) B negativo (menos aconsejable) 0 positivo 40, 5 % 0 negativo 4,5 % 0 positivo, positivo, B positivo ( B positivo, menos aconsejable ) Todos (B positivo y negativo, menos aconsejable ) 0 positivo 0 negativo 0 negativo

8 Primeros problemas * btener y almacenar la sangre en condiciones * dministrarla de forma adecuada * Busqueda y organización de donantes de sangre

9 CNTRIBUCIÓN ESPÑL L DESRRLL DE L EDICIN TRNSFUSINL

10 Guerra Civil Española Dr Bethune Servicio Canadiense de Transfusión De Sangre

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15 Constitución de la Federación de Hermandades de Donantes de Sangre - urcia -

16 Evolución del Sistema Hemoterápico en Evolución de laespaña Hemoterapia en España Bancos de Sangre Hospitalarios Bancos de Sangre Hospitalarios PLN NCINL DE HETERPI Plan Nacional odificación Plan Nacional odificación de Hemoterapia Plan Nacional de Hemoterapia de Hemoterapia Hermandades dehermandades donantes dedesangre donantes de sangre Legislación Europea Legislación Europea ) (Hemovigilancia (Hemovigilancia)

17 CENTRS CUNITRIS CENTRS CUNITRIS -FUNCINES- -FUNCINES- * Planificación y promoción de la donación. * Planificación y promoción de la donación. * Responsabilidad de la extracción, procesamiento, * Responsabilidad de la extracción, procesamiento, conservación adecuados, y suministro de sangre y sus conservación adecuados, y suministro de sangre y sus componentes. componentes. * Responsable deldel intercambio deldel plasma concon la industria * Responsable intercambio plasma la fraccionadora. industria fraccionadora.

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22 FUNCINES QUE RELIZ EL CENTR REGINL DE HEDNCIÓN * STISFCER LS NECESIDDES DE SNGRE DE TD L REGIÓN (300u/dia) * SEGURR L IDNEIDD DE L DNCIÓN Cuestionario de autoexclusión Preguntas médicas Pequeño reconocimiento médico (T.., pulso, etc) nalítica de sangre (Hemograma, etc) * ESTBLECER L SEGURIDD DE L SNGRE EXTRID Pruebas de enfermedades infeciosas (VIH, VHB, VHC, Sífilis) * PREPRCIÓN DE PRGENITRES HETPYÉTICS PR TRSPLNTE DE ÉDUL * LBRTRI DE REFERENCI

23 Centro de Hemodonación - Región de urcia 2010 REGIÓN SEGUR Donantes atendidos Donantes nuevos: Donaciones de sangre: LIN de

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30 Guía sobre la donación de sangre La sangre Que es la donación? Puedo ser donante? Consejos sobre la donación de sangre Preguntas frecuentes

31 TRÍPTIC INFRTIV

32 Semana de la Salud, olina de Segura

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35 Celebración 10º aniversario Centro Regional de Hemodonación (2001)

36 BJETIVS Qué es la édula Ósea y su Trasplante? Datos nacionales y regionales Registros y datos de Donantes de Progenitores Hematopoyéticos

37 Célula adre Pluripotencial Hematopoyesis édula Ósea Leucocitos

38 Introducción al trasplante hematopoyético Sustitución de una médula ósea enferma leucemia aplasia medular efecto de quimioterapia por una médula ósea sana

39 Bases del trasplante hematopoyético Destruir células Tumorales condicionamiento (QT/RT) Inactivar Sistema Inmune (rechazo) Células madre Reconstituir hematopoyesis

40 Introducción al trasplante hematopoyético utólogo Tipos de trasplante Propio enfermo Singénico Gemelo univitelino logénico Hermano Donante voluntario no emparentado (DNE) Sangre de cordón umbilical (SCU)

41 De donde se obtienen los progenitores hematopoyéticos?

42 Introducción al trasplante hematopoyético Fuentes de progenitores édula ósea Donantes vivos, adultos* Sangre periférica Sangre de cordón umbilical Donación en el parto** *La donación de o SP es altruista, bien a hermano idéntico (DE) o bien a desconocido (DNE). **Donación generalmente altruista. Donaciones dirigidas en para hermanos afectos de leucemia

43 De dónde se obtienen las células progenitoras? Sangre de édula Ósea Sangre Periférica Sangre de Cordón Umbilical

44 Árbol de decisión en TPH Indicación de TPH TPH autólogo TPH alogénico Hermano HL idéntico No Búsqueda de DNE (/SCU) Si TPH alogénico hermano HL diéntico

45 oléculas de HL

46 Herencia de moléculas de HL Segregación familiar del HL Padre Hermano HL-idéntico 2530% Paciente adre Sin donante familiar Donante 60%

47 Trasplante alogénico Donante CPSP G-CSF CP

48 Trasplante alogénico condicionamiento D D DNNTE D D D CPH L L L D D L D D D D D D D

49 Programa de Trasplante de Progenitores Hematopoyéticos en la Región de urcia Primer Trasplante singénico 23-III-1995 Primer Trasplante autólogo de édula Ósea en la Región 21-VI-1991 Primer Trasplante alogénico 2-II-1996

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52 urcia, 29 de Enero de 2011

53 Trasplante Hematopoyético - Servicio de Hematología y ncología édica Hospital Universitario orales eseguer ( ) Tipo Trasplante utólogo logénico - Donante Emparentado (DE) - Donante No Emparentado (DNE) Cordón Umbilical TTL

54 Trasplante de Progenitores Hematopoyéticos autólogos ( ) NEI SÍNDRE HIPERESINFÍLIC HEGLBINPT Í HIST ICIT SIS LIGN CÁNCER ESCLERSIS ÚLT IPLE LEUCEI GUD LEUCEI CRÓNIC LINF IEL ÚLT IPLE T RS T URES SÓLIDS SÍNDRE IELDISPLÁSIC T UR NEUREPILT ELIL NºTRSPLNTES RELIZDS TRSPLNTES UTÓLGS TTL: ,42% ,01% ,86% 80 12,42% ,1% 0% 0% 0% 0,22% 0,22% 0,65% 0,22% 0,87% 0 S E L I C N D IC LE IC TÍ PL D U G S I P I LI N I I Í E LI T G L Á P F L T Ó F E N L L N PL SÓ Ú CR Ú LT N ER LI IN I S IS PI C SI S E B D S I I E N R E S SI E L L E R CÁ G UC T IE C R ER U I E U L U P E E C L I T E E N I E H E L S CL TI R H E ES IS R T R H D R TU D ÍN N S ENFEREDD SÍ Servicio de Hematología y ncología édica, HU orales eseguer

55 Trasplante de Progenitores Hematopoyéticos logénicos -Donante Emparentado ( )- Nº TRSPLNTES RELIZDS TRSPLNTES LGÉNICS DE TTL: 174 CÁNCER T UR NEUREPILT ELIL ESCLERSIS ÚLT IPLE HIST ICIT SIS LIGN HEGLBINPT Í NEI LEUCEI GUD LEUCEI CRÓNIC LINF IEL ÚLT IPLE T RS T URES SÓLIDS SÍNDRE HIPERESINFÍLIC SÍNDRE IELDISPLÁSIC 90 45,40% ,39% 15,52% 30 9,20% 20 6,33% 3,45% 10 0% 0% 0% 0% 0,57% 0,57% 0,57% 0 E PL TI N G LI TÍ P E L Ú LT ER IN C PI S B S I E N S SI L R CÁ G R IT E EU C N I E CL R H ST ES I H TU L LI I E N L C EU I E UD G L C EU I E IC N Ó CR ENFEREDD S C IC D SI I ÍL L Á F L PL SÓ Ú N IS SI ES D R E L IE ER U L P I T IE E H S E R T R D R N D N SÍ Í S F N LI E PL TI

56 Trasplante de Progenitores Hematopoyéticos alogénico Donante No Emparentado- ( ) CÁNCER T UR NEUREPILT ELIL ESCLERSIS ÚLT IPLE HIST ICIT SIS LIGN HEGLBINPT Í NEI LEUCEI GUD LEUCEI CRÓNIC LINF IEL ÚLT IPLE T RS T URES SÓLIDS SÍNDRE HIPERESINFÍLIC SÍNDRE IELDISPLÁSIC Nº TRSPLNTES RELIZDS TRSPLNTES LGÉNICS DNE TTL: ,53% ,95% ,75% 7,32% 0% 0% 0% 0% 0% 2,45% 0% 0% 0% 0 N CÁ C ER R U T R EU N IL EP TE CL ES LI L ER S SI L Ú E PL TI CI I T IS H S SI T L IG N G E H N BI L P TÍ N I E L C EU I E G L UD C EU I E ENFEREDD N Ó CR IC S C C SI LI Í Á F L PL Ú IN IS ES S D R RE EL I E U L IP T IE E H S E R T R D R N D Í N S SÍ F N LI E PL TI D LI Ó S Servicio de Hematología y ncología édica, HU orales eseguer

57 Registros undiales De Donantes De édula Ósea. Proceso De Búsqueda.

58 Donantes voluntarios Donantes BDW ( ) Donantes x 1000 habitantes Chipre 136,4 Israel 56,8 lemania 40,8 US 17,3 UK 12,5 Portugal 12,4 Taiwán 12,1 Hong Kong 9,4 ustralia 8,9 ustria 7,4 Canadá 7,2 Italia 5,5 Bélgica 4,6 Suecia 4,5 Suiza 2,9 Francia 2,7 Japón 2,5 Holanda 2,3 España 1.7 Polonia 1,2

59 Evolución del número de donantes tipificados en España Total donantes: Donantes tipificados en 2009:

60 FUNDCIÓN ESPÑL DE LUCH CNTR L LEUCEI (FELL) Donantes murcianos tipados (HL): édula ósea de murcianos trasplantada en otros países: 14

61 Unidades de SCU Unidades SCU BDW (22/12/09) Unidades x 1000 habitantes Taiwan 1,7 Bélgica 1,2 ustralia 1,0 España 0,9 Israel 0,6 US 0,5 Suiza 0,3 Italia 0,3 Holanda 0,2 UK 0,2 lemania 0,1 Francia 0,1

62 Evolución del número de unidades de SCU almacenadas en España Unidades criopreservadas: Unidades criopreservadas en 2009: maternidades

63 Unidades de SCU / Distribución por bancos españoles Castilla la ancha: ragón: 305 Baleares: 185 Cantabria: 63 Extremadura: 256 Navarra: Castilla-León: Rioja: álaga Barcelona Galicia adrid Valencia Tenerife

64 Proceso de búsqueda Cómo sabemos si un paciente tiene donante familiar o no? Estudio por biología molecular del HL

65 Registros internacionales

66 Registros internacionales de SCU Como funcionan? Registro Eurocord BCU/Netcord Datos clínicos de seguimiento del paciente Datos de la unidad de SCU Informes 3 sobre resultados Grupo europeo de trasplante (EBT) Dat o seg s clínic uim o ient s de o de l pa cien te Dat os d SC U e la unid ad Datos de USCU Datos de pacientes. Solicitud de SCU Centros trasplantadores Datos de la infusión de SCU Registros nacionales de donantes

67 Probabilidad actuarial de localizar un DNE con 7/8 u 8/8 identidades 1 79% 72% 66% 0,9 Probabilidad actuarial donante 7/8-8/8 63% 0,8 56% 0,7 50% 37% 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0, D ia s d e b ú s q u e d a e n R E D

68 Probabilidad de encontrar un donante compatible Hermano: Emparentado idéntico (2530%) Donante alternativo: Identidad aceptable Disponibilidad Factor tiempo Posibilidad de incidencias Probabilidad de realizar el trasplante Celularidad disponible DNE adulto 7-8/ % 3-6 meses % +++ SCU 4-6/6 90% 4 semanas +/ % +/-

69 ediana de tiempo de búsqueda (/SP) días

70 ediana de tiempo de búsqueda (/SP) días

71 Visitas del Prof. D. Thomas Visita del Dr D. Thomas Premio Nobel de edicina Visita del Prof. Ciril Rozman Creador del RED

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74 Servicio de Hematología y ncología édica/centro Regional de Hemodonación Hospital Universitario orales eseguer urcia

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