Impacto del Sistema HLA

Transcripción

1 Impacto del Sistema HLA

2 Objetivos Reconstituir la hematopoyesis Linfoma y Trasplante Autólogo Favorecer el desarrollo de efecto injerto contra malignidad Enfermedad de Hodgkin y Trasplante Alogénico de Intensidad Reducida Reemplazar un tejido enfermo Hematopoyético Aplasia Medular y Trasplante Alogénico Sistema inmunológico Inmunodeficiencia Congénita y Trasplante Alogénico

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7 Sitios de obtención de CPH Médula Ósea Sangre Periférica Sangre de Cordón Umbilical

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9 TRASPLANTE DE CPH Tipo de Trasplante según la fuente Autólogo Singénico Alogénico Relacionado Idéntico Relacionado No idéntico No Relacionado

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15 TRASPLANTE DE CPH Trasplante Alogénico y Sistema Inmunológico Prendida versus Rechazo Importancia de células T Y NK EICH (GVHD) Efecto injerto versus Leucemia (GvL)

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19 TRASPLANTE DE CPH Misión debone Marrow Donor Worldwild (BMDW) BMDW es un esfuerzo colaborativo, voluntario de los Registros de donantes de CPH y de los Bancos de Cordón Umbilical cuyo objetivo es proveer información centralizada de los fenotipos HLA y de otros datos relevantes de los donantes y de las unidades de SCU y hacer que esta información esté fácilmente disponible para los médicos de los pacientes que necesitan un trasplante de CPH

20 Registros de Donantes Voluntarios de CPH Creación de Bone Marrow Donor Worldwide (BMDW) en 1988 Febrero 1989: 155,000 donantes (8 Registros) Agosto 2010: 14,464,885 donantes (64 Registros de 44 países) 431,29 4 SCU (44 Bancos de 26 países)

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23 TRASPLANTE DE CPH Estrategias para la selección de un donante No Relacionado El mejor donante es hoy un 10/10 matched donor En muchas circunstancias un donante 9/10 puede ser igualmente bueno Dos o más diferencias se asocian usualmente a mal pronóstico. No hay evidencias fuertes que sugieran que las diferencias alélicas son mejores que las antigénicas

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25 TRASPLANTE DE CPH Ente Coordinador en Argentina: REGISTRO NACIONAL DE DONANTES VOLUNTARIOS DE CELULAS PROGENITORAS HEMATOPOYETICAS (INCUCAI) Ingreso: 25/06/2003 Donantes: 28,789 (24/07/2010) SCU: 1,094 (19/03/2010)

26 Metodología para la Búsqueda de un Donante No Relacionado en Argentina Indicación médica validada Autorización del financiador Tipificación HLA del paciente por Alta Resolución HLA-A, B, C, DRB1 y DQP1 por el laboratorio de referencia para Argentina

27 Metodología para la Búsqueda de un Donante No Relacionado en Argentina Recepción de la tipificación HLA del paciente y de la información de los potenciales donantes compatibles (BMDW) Solicitud de información de los donantes más aptos a los Registros Pertinentes Recepción de la Información y selección de los donantes potencialmente compatibles (tres donantes)

28 Metodología para la Búsqueda de un Donante No Relacionado en Argentina Solicitud al Registro correspondiente la tipificación HLA del donante seleccionado, por Alta Resolución HLA-A, B, C, DRB1 y DQP1 por el laboratorio de referencia para Argentina Evaluación del donante en su Centro, confirmación de su voluntad de donar Recepción de información adicional del donante (Edad, sexo, serología viral, ABO/Rh, antecedentes obstétricos y transfusionales, etc)

29 Metodología para la Búsqueda de un Donante No Relacionado Recepción de la tipificación HLA del donante Análisis de los resultados de la tipificación HLA de los donantes Elección del mejor donante Solicitud al Registro de Referencia la donación de CPH para el paciente

30 Metodología para la Búsqueda de un Donante No Relacionado en Argentina Donación de las CPH en el Centro al que pertenece el donante Envío de las CPH con un correo Recepción de las CPH y trasplante del paciente

31 Conclusiones Uno de los factores de mejora en los trasplantes No Relacionado es el avance en: la comprensión del rol del sistema HLA, las técnicas de tipificación el adecuado match donante-receptor. Desafíos: Considerar match por haplotipos y no solo alelos Considerar factores genéticos no-hla

32 MUCHAS GRACIAS