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Transcripción

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2 Formulario de información estudiantil Imprenta o a máquina Office U se Fecha de hoy: Grado: Género: Masc. Femenino Nacimiento / / Year Grade School FDK HDK/AM HDK/PM Nombre legal del estudiante Apellido Primer nombre Medio Número de seguridad social del estudiante (Opcional - Los números de seguridad social se usan para confirmar la participación del estudiante en el Programa nacional de almuerzo y desayuno escolar, para determinar la elegibilidad para propósitos de reembolso distrital por los servicios, y para hacer seguimiento al progreso del estudiante en Project Lead the Way y en Community Collegue). Raza/Origen étnico El gobierno de los Estados Unidos requiere que las escuelas hagan informes usando las siguientes categorías de Raza/Grupo étnico: Es hispano o latino? Sí No Cuál de los siguientes describe su raza? (Escoja todos los que correspondan): Blanco Negro o Afroamericano Asiático Indígena de EEUU o nativo de Alaska Nativo de Hawaii o Isla del Pacifico Información sobre guardería (Si corresponde): Si su estudiante asiste a una guardería, complete la siguiente información: Nombre del plantel Dirección Teléfono Se debe presentar una copia original completa de cualquier documento legal/orden de tribunal relacionada con el estudiante. (Ejemplo, decretos de divorcio, custodia, plan de crianza de los hijos, orden inhibitoria, etc.) IDIOMA EN LA CASA En la casa se habla un idioma diferente del inglés? Sí No Si afirmativo, idioma que se habla: El estudiante habla un idioma diferente del inglés? Sí No Si afirmativo, idioma que habla: El estudiante ha recibido servicios ESL? Sí No Fecha de ingreso a los Estados Unidos: País de nacimiento? INFORMACIÓN EDUCATIVA DEL ESTUDIANTE El estudiante ha asistido antes a Jefferson City Public School? Sí No Si afirmativo: Cuándo? Escuela? Mencione la última escuela a la que asistió: Grado Distrito Escuela Dirección Ciudad Estado El estudiante recibe actualmente servicios de educación especial o servicios indicados en un Plan de Educación Integral (IEP) tales como: El estudiante recibe actualmente algún servicio diferente tal como: Salón de recursos Sí No Servicios Titulo I, Lectura Correctiva Sí No Salón auto-suficiente Terapia de habla o de lenguaje Sí Sí No No Plan de Acomodación Sección 504 Programa formal para Talentosos Sí Sí No No Este estudiante ha recibido anteriormente los servicios indicados? Sí No Si afirmativo, explique: Este estudiante ha sido retenido? Sí No Si afirmativo, qué grado? Página 1 de 2

3 Ley McKinney-Vento Estas preguntas cubren la definición de persona sin hogar que está dentro de la Ley No Child Left Behind. Este formulario de inscripción cumplirá con la norma de MSIP sobre identificación para inscripción. 1. Comparte usted la vivienda de otras personas debido a pérdida de vivienda, problemas económicos o por una razón similar? SÍ NO Explique si es por una razón similar: 2. Actualmente usted reside en un motel, hotel, auto o campamento debido a que su vivienda ha sido dañada debido a razones económicas? SÍ NO 3. Actualmente reside usted en un refugio? SÍ NO 4. Actualmente usted vive en una vivienda temporal debido a problemas económicos? SÍ NO ENCUESTA FEDERAL PARA TRABAJADORES MIGRATORIOS Si usted tiene un hijo con edad entre 3 y 21 años y usted se ha mudado de un distrito escolar a otro distrito escolar dentro de los últimos seis años, su hijo puede ser elegible para un programa especial de servicios suplementarios. Por favor responda las siguientes preguntas para ayudarnos a determinar si su hijo es elegible. 1. Antes de mudarse, alguno de los padres (o tutor) estaba empleado en alguna forma de trabajo temporal o por temporada en agricultura o trabajo relacionado con temporada en agricultura tal como: sembrar o cosechar cultivos (verduras, frutas, algodón, etc.); diseño de jardines; transportar productos de las granjas al mercado; alimentar aves de corral, recolectar huevos, trabajar en criaderos, procesar carne de aves de corral, carne de res, cerdos, frutas, verduras, etc.; trabajar en una granja de productos lácteos o en un criadero de bagres; cortar madera o leña para vender. 2. La mudanza de un distrito escolar a otro se hizo con el propósito de buscar o de obtener uno de los trabajos mencionados? 3. Alguno de los padres (o tutor) está ahora empleado en una de las clases de trabajo indicadas arriba? 4. Se ha mudado usted con su hijo solamente durante los meses de verano para dedicarse a la cosecha de cultivos o a otro trabajo de agricultura de temporada? JEFFERSON CITY PUBLIC SCHOOLS: ACUERDO CONTRA LA INTIMIDACIÓN Jefferson City Public Schools tiene el propósito de mantener un ambiente que no aceptará ninguna forma de intimidación. En la mayoría de los casos, la intimidación es una acción intencional para demostrar un desequilibrio de poder o de fuerza. Se puede hacer una vez o repetidamente. La intimidación puede ser escrita, verbal o en forma física. Puede ocurrir en persona, por medio de notas/mensajes, y/o electrónicamente (ej., por correo electrónico, mensajes de texto). CUATRO EXPECTATIVAS ANTI-INTIMIDACIÓN: 1. No intimidaré a otros. 2. Trataré de ayudar a los estudiantes que son intimidados. 3. Tratare de incluir a los estudiantes que son excluidos fácilmente. 4. Si conozco que alguien es intimidado, informaré a un adulto en la escuela y/o casa. Ejemplos de intimidación, pero que no se limitan a Burlas/provocaciones verbales Poner apodos/menosprecios Malas miradas Chismes Intimidar/Amenazar Violencia física Estropear/dañar propiedad Excluir a otros intencionalmente Intimidación en línea: correo electrónico, mensaje instantáneo o uso de medios sociales para amenazar o esparcir rumores Extorsión/robo Las consecuencias de la intimidación seguirán la política de disciplina aprobada por las escuelas de secundaria de Jefferson City, y pueden llevar a exclusión de los paseos y actividades escolares. Intimidación (Consultar política de la Junta JFCF): Intimidación, acoso y ataques repetidos y sistemáticos a un estudiante o a múltiples estudiantes, perpetuados por individuos o grupos. Primera ocurrencia: Conferencia director/estudiante, detención, suspensión dentro de la escuela, o suspensión de 1 a 180 días fuera de la escuela. Ocurrencia posterior: Suspensión de 1 a 180 días fuera de la escuela o expulsión. Firma del estudiante: Su firma indica que usted ha leído y entendido la política descrita arriba. Firma del padre: LEY DE ESCUELAS SEGURAS El suscrito certifica y declara ante Jefferson City Public School District, para los propósitos de la Ley de Escuelas Seguras de Missouri, que: 1. Este estudiante no esta suspendido o expulsado actualmente de ningún otro distrito escolar; o Este estudiante está actualmente suspendido o expulsado de otro distrito escolar, pero el superintendente ha determinado que la conducta que resultó en dicha suspensión o expulsión no habría resultado en suspensión/expulsión en este distrito (se debe adjuntar copia de la determinación). 2. Este estudiante no ha estado preso ni ha sido condenado por ninguno de los siguientes delitos y no se ha presentado información o petición alegando que ha cometido dicho delito: a. homicidio en primer grado bajo la Sección , RSMo b. homicidio en segundo grado bajo la Sección , RSMo c. Agresión en primer grado bajo la Sección , RSMo d. Estupro con violencia bajo la Sección , RSMo e. Sodomía con violencia bajo la Sección , RSMo f. Estupro bajo la Sección , RSMo g. Sodomía bajo la Sección , RSMo h. Robo en primer grado bajo la Sección , RSMo i. Distribución de drogas a un menor bajo la Sección , RSMo j. Incendio provocado en primer grado bajo la Sección , RSMo k. Secuestro, cuando se clasifica como un delito Clase A, bajo la Sección , RSMo El suscrito, bajo juramento, declara que suministró la siguiente información a Jefferson City Public School District con el propósito de inscribir a un estudiante en Jefferson City Public School District, y declara que dicha información es verdadera y correcta a su mejor saber y entender. ELEGIBILIDAD Para cumplir con la ley de Missouri relacionada con la elegibilidad de niños para asistir a escuelas públicas, Jefferson City Public School District debe recopilar cierta información. Bajo pena de perjurio y sujeto a las leyes del Estado de Missouri que convierten en delito bajo la Sección y la Sección hacer una declaración juramentada falsa o dar una declaración falsa, el suscrito somete este formulario, bajo juramento, para el propósito de establecer residencia e inscripción en Jefferson City Public School District. Firma del padre/tutor legal Relación con el estudiante Fecha (El estudiante puede firmar si tiene 18 años y no vive con los padres)

4 Elegible para autobús NOMBRE DEL ESTUDIANTE: S/N Ley McKinney-Vento Estas preguntas cubren la definición de las personas sin vivienda dentro de la ley Que Ningún Niño Se Quede Atrás. Este formulario de inscripción reúne el estándar MSIP para la identificar la inscripción. 1. Comparte vivienda con otras personas debido a la pérdida de vivienda, problemas económicos o algún motivo similar? Sí No Explique si se trata de un motivo similar: 2. Está usted viviendo actualmente en un motel, hotel, en un coche, o en un campamento debido a que su casa ha sido dañada por causas económicas? Sí No 3. Está usted viviendo actualmente en un albergue? Sí No 4. Está usted viviendo actualmente en un arreglo de vivienda temporal debido a problemas económicos? Sí No ENCUESTA FEDERAL DE LOS TRABAJADORES MIGRATORIOS Si usted tiene un hijo que tiene de 3 a 21 años y se ha mudado de un distrito escolar a otro distrito escolar dentro de los últimos seis años, su hijo puede ser elegible para un programa especial de servicios suplementarios. Por favor responda las siguientes preguntas para ayudarnos a determinar si su hijo es elegible. 1. Antes de mudarse, uno de los padres (o tutor) fue empleado en algún tipo de trabajo temporal o de temporada agrícola o algún trabajo relacionado con la agricultura como: la siembra o cosecha de cultivos (verduras, frutas, algodón, etc); jardinería; transporte de productos agrícolas al mercado; alimentar aves de corral, recolectar huevos, trabajar en criaderos, procesamiento de aves de corral, carne de res, cerdo, fruta, vegetales, etc.; trabajar en una granja lechera o en una granja de bagre; cortar leña o troncos para vender. Sí No 2. El motivo de la mudanza de un distrito escolar a otro fue con el propósito de buscar u obtener uno de los trabajos mencionados anteriormente? Sí No 3. Alguno de los padres (o tutor) es empleado actualmente en uno de los trabajos mencionados anteriormente? Sí No 4. Se ha mudado a otro lado con su hijo únicamente durante los meses de verano para participar en la cosecha de cultivo o alguna otra actividad de temporada agrícola? Sí No

5 ELEGIBILIDAD Con el fin de cumplir con las leyes de Missouri con respecto a la elegibilidad de los niños para asistir a las escuelas públicas, es necesario que el Distrito de las Escuelas Públicas de Jefferson City reúna cierta información. Bajo pena de perjurio y sujeto a las leyes del Estado de Missouri, es un delito bajo la Sección y la Sección , el hacer una declaración jurada falsa o declarar con falsedad, el que suscribe el presente documento, presenta este formulario, bajo juramento de decir verdad con el propósito de establecer la residencia y la inscripción en el Distrito de las Escuelas Públicas de Jefferson City. El que suscribe, tras haber prestado debido juramento previamente, establece que la información proporcionada al Distrito de las Escuelas Públicas de Jefferson City con el propósito de inscribir a un estudiante en el Distrito de las Escuelas Públicas de Jefferson City y establece que dicha información es verdadera y correcta a lo mejor de su información, conocimiento y creencia. Firma de Padre/Madre/ Fecha (El estudiante puede firmar si tiene 18 años y no vive con sus padres) Firma de la persona con quien vive el estudiante Fecha Revisado 7/2011

6 Información para censo de hogares Incripción para año escolar: 20 - Fecha de hoy: Hogar principal Adulto #1 Nombre Género M F Teléfono trabajo Celular/Beeper Adulto #2 Nombre Género M F Teléfono trabajo Celular/Beeper Subdivision Teléfono casa Dirección Ciudad Estado Cod. Zip Adulto #1 Adulto #2 Relación del estudiante con los adultos del hogar principal Nombre completo de los estudiantes que actualmente Nacimiento Adulto # 1 Adulto #2 están inscritos y viven en el hogar mm/dd/aa Relación con el estudiante Relación con el estudiante drastro drastro drastro drastro Hogar secundario Adulto #3 Nombre Género M F Teléfono trabajo Celular/Beeper Adulto #4 Nombre Género M F Teléfono trabajo Celular/Beeper Subdivisión Teléfono casa Dirección Ciudad Estado Cod. Zip Adulto #3 Adulto #4 Relación del estudiante con los adultos del hogar secundario Nombre completo de los estudiantes que actualmente Nacimiento Adulto # 3 Adulto #4 están inscritos y viven en el hogar mm/dd/aa Relación con el estudiante Relación con el estudiante / / drastro drastro drastro drastro Página 1 de 2

7 CONTACTOS PARA EMERGENCIAS Diferentes de los padres En el evento de que no se pueda ubicar a los padres, suministre información de contacto de hasta 3 personas a quienes se puede entregar el estudiante. F Nombre Relación Género Tel. trabajo Tel. casa Tel. celular M F Nombre Relación Género Tel. trabajo Tel. casa Tel. celular M M F Nombre Relación Género Tel. trabajo Tel. casa Tel. celular ELEGIBILIDAD Para cumplir con la ley de Missouri relacionada con la elegibilidad de niños para asistir a escuelas públicas, Jefferson City Public School District debe recopilar cierta información. Bajo pena de perjurio y sujeto a las leyes del Estado de Missouri que convierten en delito hacer una declaración juramentada falsa o dar una declaración falsa bajo la Sección y la Sección , el suscrito somete este formulario, bajo juramento, para el propósito de establecer residencia e inscripción en Jefferson City Public School District. a del padre/tutor legal firmar si tiene 18 años y no vive con los padres) Fecha Firm (El estud iante pued e Firma de la persona con quien reside el estudiante Fecha Toda la información es confidencial

8 Revised 3/2010 Página 2 de 2 Pro of Residence (Two Forms) FOR OFFICE USE ONLY Deed Sales Contract Lease/Rent Contract Real Estate Tax Receipt (current) Utility Bill (unpaid) Registrar or Lead Secretary Date

9 JEFFERSON CITY PUBLIC SCHOOLS Jefferson City, Missouri Formulario de Registro sobre Salud para Estudiante Nuevo Nombre del estudiante: Escuela: Nacimiento: Grado: Hombre Mujer Fecha: For School use only Data entered into Student database Médico: Algún problema de visión? (explique): Algún accidente grave? (explique/edad): Alguna cirugía que incluya adenoides, amígdalas, bronquios, etc.? (Explique/edad): Hospital: El estudiante usa: _Anteojos _Lentes de contacto Cuándo? Alguna enfermedad o problema grave? (explique/edad): Algún problema de habla o de oído? (especifique): El estudiante tiene algún problema crónico de salud del que debamos conocer? (Marque todos los que correspondan y suministre toda la información que sea útil para el personal escolar. Use el respaldo del formulario si es necesario). ADD-ADHD (problemas de atención), problemas psicológicos - (especifique) Alergias (comida, medicina, polen, etc.) especifique tipo/tratamiento Asma - Describa síntomas/tratamiento Diabetes - Consulte a su enfermera escolar. Epilepsia o ataques - (explique) Reacción a picaduras de insectos - Describa síntomas/tratamiento Problemas ortopédicos (huesos, articulaciones, músculos, escoliosis) - (Describa) Otro - (explique) El estudiante requiere: (Si respuesta es Sí, consulte a la enfermera escolar) Inhalador? Sí No Epipen? Si No El estudiante ha tenido varicela? Sí No Sí, para grados 1 a 5, mes/día/año: Sí, para Kindergarten, entregue declaración escrita de un médico o doctor. Si hay algún otro problema que debamos conocer, por favor use el respaldo de esta hoja para explicar. Consulte a la enfermera escolar si desea hablar sobre los detalles. Medicamentos tomados habitualmente (cantidad, tipo y razón): Política de medicina - El personal del Salón de Salud de JCPS o el designado administrará medicamento a los estudiantes cuando se cumplan los siguientes criterios: Todos los medicamentos deben ser entregados a la enfermera escolar en un recipiente debidamente etiquetado de la farmacia o en el empaque original del fabricante. Todos los medicamentos deben estar acompañados por una solicitud firmada por el padre/tutor (formularios disponibles en el Salón de Salud). Exámenes en primaria: (complete esta sección solamente para estudiante de primaria - no lo haga si el estudiante es de 6to grado o superior). Los exámenes de visión son ordenados por la ley estatal para todos los estudiantes de 1ero y 3er grado. Otros exámenes de visión o de oído no obligatorios se pueden realizar como sea necesario por solicitud del padre o profesor. Los exámenes de escoliosis se pueden realizar para todas las muchachas de 5to grado. Si prefiere que su estudiante NO reciba estos servicios, marque a continuación. NO quiero que mi hijo participe en los exámenes de visión no obligatorios. NO quiero que mi hijo participe en los exámenes de oído. NO quiero que mi hijo participe en el examen de escoliosis (aplica solamente para muchachas de 5to grado). Exámenes de escuela intermedia: (complete esta sección solamente para estudiantes de escuela intermedia - no lo haga si el estudiante es de 9no grado o superior). El examen de visión se realiza usualmente a principios de otoño para los estudiantes de 7mo grado. Los exámenes de escoliosis se realizan a finales de invierno/principios de primavera para todas las muchachas de 6to grado, y para todos los muchachos y muchachas de 8avo grado. Si prefiere que su estudiante NO reciba esos servicios, marque a continuación. NO quiero que mi hijo participe en el examen de visión (sólo se aplica para estudiantes de 7mo grado). NO quiero que mi hijo participe en el examen de escoliosis. Si el estudiante asistió previamente a escuelas en Jefferson City - Nombre de la(s) escuela(s): Certifico que la información anterior es precisa a mi saber y entender. He leído y acepto la política de medicina indicada arriba. He escogido arriba mi opción relacionada con los exámenes de visión, oído y escoliosis. Firma del padre/tutor Fecha Si requiere asistencia financiera para atención dental o de visión, comuníquese con su enfermera escolar. Una copia de los registros de vacunación del estudiante debe acompañar este formulario. Si las vacunaciones están "en progreso", se requiere una tarjeta de su médico indicando que las "vacunaciones están en progreso" para poder asistir a la escuela. Se requiere un examen general de la vista o carta indicando que "no lo hace", para los estudiantes que entren a Kindergarten o a 1er grado. Rev 2/2010

10 Jefferson City Public Schools Acuerdo sobre el uso de tecnología y Formulario Para divulgación de información Revised July 2011 Nombre del estudiante: ACUERDO SOBRE EL USO DE TECNOLOGÍA He leído la política, las regulaciones administrativas y las orientaciones del distrito escolar sobre el Uso de Tecnología. Entiendo que la violación de esas disposiciones puede dar como resultado que se tome acción disciplinaria contra mi hijo, pupilo o muchacho bajo mi cuidado, incluyendo pero sin limitarse a la suspensión o revocatoria del acceso de mi hijo o pupilo a la tecnología del distrito, y suspensión o expulsión de la escuela. Entiendo que el uso de la tecnología por parte de mi hijo o pupilo no es privado y que el distrito escolar supervisará el uso de mi hijo o pupilo respecto a la tecnología distrital, incluyendo pero sin limitarse los ingresos al navegador, ingresos al correo electrónico y cualquier otra historia de uso. Acepto la interceptación por parte del distrito respecto a, o al acceso a, todas las comunicaciones enviadas, recibidas o guardadas por mi hijo o pupilo cuando use los recursos de tecnología del distrito, conforme a la ley estatal y federal, aún si el acceso a los recursos tecnológicos del distrito es remoto. Acepto ser responsable por cualquier costo no autorizado que surja del uso de los recursos de tecnología del distrito por parte de mi hijo, pupilo o muchacho bajo mi cuidado. Acepto ser responsable por cualquier perjuicio incurrido por mi hijo, pupilo o muchacho bajo mi cuidado. FORMULARIO PARA DIVULGACIÓN A LOS MEDIOS DE IMÁGENES Y ENTREVISTAS DEL ESTUDIANTE Doy permiso para que mi hijo interactúe con los medios de comunicación en las siguientes circunstancias: Medios de noticias locales (impresos) (esto incluye listas de aprovechamiento e información y fotografías sobre deportes). Publicaciones escolares en el sitio Web de la escuela pública (no se usará el nombre sin permiso especial). Entrevistas de radio o televisión. *Los estudiantes no serán entrevistados sobre temas sensibles sin recibir permiso del padre/tutor. Sí No Nota: Las políticas EHB y EHB-R sobre el uso de tecnología se pueden encontrar en el portal Web del Distrito. Consulte bajo Parents-Registration Forms o bajo Board Policy: wwwjcps.k12.mo.us. Doy permiso para que mi hijo o pupilo utilice los recursos tecnológicos del distrito escolar. NO doy permiso para que mi hijo o pupilo utilice los recursos tecnológicos del distrito escolar. Firma del padre/tutor: Relación con el estudiante: Fecha:

11 2011 Vacunas recomendadas para bebés al nacer HepB 2 meses HepB + DTaP + PCV + Hib + Polio + RV 1-2 meses 4 meses DTaP + PCV + Hib + Polio + RV 6 meses HepB + DTaP + PCV + Hib + Polio + RV (Influenza) 6-18 meses* 6-18 meses* 6 meses a 18 años** 12 meses 15 meses MMR + PCV + Hib + Varicela + HepA (Influenza) meses* 12-15meses* meses* meses* meses* 6 meses a 18 años** DTaP (Influenza) meses* 6 meses a 18 años** Descripción de las vacunas: HepB: protege contra la infección por el virus de la hepatitis B DTaP: protege contra la difteria, el tétano y la tos ferina Hib: protege contra las infecciones por Haemophilus influenzae Tipo b, incluyendo meningitis bacteriana PCV: protege contra la infección neumocóccica Polio: protege contra la poliomielitis; esta vacuna se conoce también como IPV RV: protege contra las infecciones causadas por el rotavirus Influenza: protege contra la influenza (gripe) MMR: protege contra el sarampión, las paperas y la rubéola (sarampión alemán) Varicela: protege contra la varicela HepA: protege contra la infección por el virus de la hepatitis A Para más información, llame gratis al o visite NOTA: Si le falta una vacuna, a su niño, no necesitará comenzar de nuevo, solo vuelva al doctor para la próxima vacuna. El doctor le ayudará a mantener al día las vacunas de su niño. * Esta vacuna se debe poner en este rango de edad. ** Se recomienda que todos los niños de 6 meses a 8 años reciban 2 dosis de la vacuna contra la gripe con un intervalo de 4 o más semanas a menos que hayan recibido: 1. al menos 1 dosis de la vacuna contra la gripe H1N durante la última temporada de gripe, y 2. al menos 1 dosis de la vacuna contra la gripe de temporada antes de la temporada de gripe o 2 dosis de la vacuna contra la gripe de temporada durante la última temporada de gripe Si el niño ha cumplido con ambos requisitos, solamente necesita 1 dosis de la vacuna contra la gripe Los calendarios de vacunación recomendados para los niños del nacimiento hasta los 18 años de edad están aprobados por el Comité Asesor de Prácticas de Inmunización( la Academia Americana de Pediatría ( y la Academia Americana de Médicos de Familia ( CS A