Boletín Epidemiológico Mensual Hospital Nacional Dos de Mayo

Transcripción

1 Año 3 Vol. 3 N 6 io 213 Boletín Epidemiológico Mensual Hospital Nacional Dos de o Editorial Influenza A (H1N1): Epidemia o infodemia? Contenido Editorial. Influenza A (H1N1): Epidemia o infodemia? Pág. 1 las Infecciones Intrahospitalarias. Pág. 2 Enfermedades de Notificación Obligatoria. Pág. 4 Accidentes Ocupacionales. Pág. 5 Mortalidad Fetal y Neonatal. Pág. 6 Lesiones por Accidentes de Tránsito. Pág. 7 Daños No Transmisibles. Pág. 8 Actualidad en Epidemiología. Pág. 9 Durante el presente año, hasta la SE 27, se ha confirmado a nivel nacional 73 casos de infección por influenza A(H1N1)pdm9, de las cuales el 7% (51) corresponden a Lima y Callao. En la última semana se notificaron 2 defunciones relacionadas con influenza en el Callao, en personas que presentaban comorbilidades (asma, diabetes y cirrosis en un caso y diabetes en el segundo). A nivel nacional, hasta la SE 27 del 213, el virus de influenza A(H3N2) ha sido el predominante. Se ha determinado por secuenciamiento genético realizado en NAMRU-6 que los virus circulantes de influenza A(H1N1)pdm9 durante el año 212 hasta junio del presente año, es similar a la cepa A/California/7/29; en el mismo periodo los virus circulantes de influenza A(H3N2) son similares a la cepa A/Victoria/361/211 y las cepas circulantes de virus influenza B durante el mismo periodo son similares a la cepa B/Brisbane/6/28, pero en mayo detectaron varias cepas que se agrupan con la cepa B/Wisconsin/1/21. Todas las cepas circulantes el presente año en el Perú están incluidas en la vacuna contra influenza que aplica el Ministerio de Salud de acuerdo a las recomendaciones emitidas por la OMS para el hemisferio sur. El comportamiento del virus influenza A(H1N1)pdm9, que se viene observando hasta la fecha, está dentro de lo esperado para la temporada estacional de influenza que usualmente suele coincidir con la temporada de bajas temperaturas en la sierra sur (Arequipa, Puno y Cusco) y Lima; en la costa norte y en el oriente peruano, se comporta como en otros países tropicales, los virus de influenza circulan todo el año, usualmente presentan un pico en la temporada de lluvias y a veces pueden tener más de un pico anual. Dado que este virus, ha continuado circulando desde el año 29, cada año hay menos población susceptible, pero pueden presentarse brotes localizados en relación con la susceptibilidad a la infección en la población y la temporada de invierno puede favorecer la transmisión. Actualmente el país se encuentra en el periodo de bajas temperatura, con mayor impacto en algunas regiones, situación que favorece la circulación de los virus de influenza y otros virus respiratorios. Las evidencias hacen suponer que la actual situación dista mucho de una epidemia; entonces, cómo entender el comportamiento de la población respecto a la influenza A(H1N1)pdm9? Para ello recordaremos que el periodista David Rothkopf, del Washington Post, acuñó en los tiempos de la aparición del SARS en Asia el término infodemic que aquí usaremos con la traducción de infodemia cuya definición más cercana es una cantidad excesiva de información relativa a un problema de forma tal que la solución se hace más difícil. Es así que durante las últimas semanas hemos sido testigos que los medios de comunicación (televisivos, radiales y escritos) transmitieron predominantemente una mezcla de pocos hechos concretos, miedo, especulaciones y rumores que se amplificaron rápidamente a través de las modernas tecnologías de la información con el resultado de un comportamiento desproporcionado en la población que inmediatamente incrementó la demanda por vacunas y servicios de salud con las consecuencias de agotamiento del stock de vacunas y saturación de los servicios de salud entre las más evidentes. Esta situación representa un gran reto a nuestro Ministerio de Salud y en particular a las entidades sanitarias relacionadas a la vigilancia epidemiológica que además de planear respuestas a problemas sanitarios reales deben contemplar que escenarios de infodemia también pueden repercutir en la capacidad de respuesta del sistema sanitario a las demandas de la población. Referencia bibliográfica: Lima, 15 de julio del Dirección General de Epidemiología. Alerta Epidemiológica. Casos confirmados de influenza A(H1N1)pdm9, Lima y Callao. 1

2 Tasa de Incidencia x 1 pac-dia Tasa de Incidencia x 1 pac-dia Boletín Epidemiológico Mensual io 213 las Infecciones Intrahospitalarias En el presente boletín se presenta el comportamiento de las infecciones intrahospitalarias (IIH) que tienen mayor frecuencia y las asociadas a factores de riesgo extrínsecos (procedimientos invasivos). En el mes de junio, la incidencia de IIH disminuyó con respecto al mes de mayo, de 3.9 a 2.5. Figura 1. Incidencia de infecciones intrahospitalarias ENE. FEB. MAR. ABR. MAY. JUN. JUL. AGO. SEP. OCT. NOV. DIC. Nº DE CASOS TASA IIH El tipo de IIH más frecuente fue la infección urinaria y la neumonía ambas constituyeron un 28% y 19% del total de casos respectivamente. Tabla 1. Casos y porcentaje de infecciones intrahospitalarias según tipo TIPO DE INFECCIÓN N % Infección urinaria Neumonía 8 19 Infección de sitio quirúrgico 6 14 Traqueobronquitis 6 14 Diarrea 3 7 Conjuntivitis 3 7 Infección del torrente sanguíneo 2 5 Infección en zona de inserción 1 2 Celulitis 1 2 sis neonatal 1 2 TOTAL 43 1 Durante el mes de junio del 213, no se han registrado casos de neumonía asociada a ventilación mecánica. Es importante señalar que a partir del mes de mayo se empezó a implementar de forma diaria las listas de care bundle para el control y prevención de IIH asociadas a factores de riesgo. Posteriores evaluaciones nos permitirán evaluar el impacto de dicha estrategia en la disminución de IIH asociadas a factores de riesgo. Figura 2. Densidad de incidencia de neumonías asociadas a ventilación mecánica. UCI de Medicina IIH: Densidad de Incidencia de Neumonía Asociada a Ventilación Mecánica UCI Medicina HNDM categ Con respecto a las infecciones urinarias asociadas a catéter urinario permanente, durante el mes de junio del año 213 se han reportado 2 casos, al igual que el mes pasado, la densidad de incidencia sobrepasa ligeramente el promedio nacional por categorías. Diversos factores influyen sobre la incidencia de este tipo de infecciones, en el caso de la UCI, los pacientes están sujetos a mayores procedimientos invasivos, lo que incrementa la exposición y el riesgo. Se debe evaluar la aplicación de las listas de care bundle, por parte del personal de salud en UCI, para el control y prevención de la infección urinaria asociada a catéter urinario. Figura 3. Densidad de incidencia de infección del tracto urinario asociada a catéter urinario permanente. UCI Medicina IIH: Densidad de Incidencia en Infección de Tracto Urinario Asociada a Catéter Urinario Permanente UCI Medicina HNDM Fuente: Base de datos de VEIIH categ 2

3 Tasa de Incidencia x 1 pac-dia CASOS Tasa de Incidencia x 1 pac-dia Tasa de Incidencia x 1 pac-dia Boletín Epidemiológico Mensual io 213 La densidad de incidencia de infecciones urinarias asociadas a catéter en los servicios de medicina durante el mes de junio se ha incrementado en relación al mes anterior, sobrepasando el promedio nacional por categoría que para este año es de 4.65 x 1 días de exposición a catéter. Se presentaron 4 casos de ITU, con una tasa de 5.7 x 1 días de exposición a catéter. Se hace necesaria la implementación de la estrategia care bundle. Figura 4. Densidad de incidencia de infecciones al tracto urinario asociado a catéter urinario permanente. Departamento de Medicina IIH: Densidad de Incidencia de Infecciones al Tracto Urinario Asociado a Catéter Urinario Permanente Departamento de Medicina HNDM categ En el mes de junio se reportaron 2 casos de infección de herida operatoria en cesáreas que representa una tasa de 1.3 x 1 partos, un porcentaje que se encuentra en el nivel del promedio nacional. Se recomienda la supervisión del cumplimiento de las acciones de prevención durante el peri operatorio a toda paciente que se realiza una cesárea. Es importante señalar que para el mes de junio no se reportaron casos de endometritis puerperal por parto vaginal o cesárea. Figura 6. Infección de herida operatoria en cesáreas IIH: Infección de Herida Operatoria en Cesareas Obstetricia HNDM categ Durante el mes de junio en los servicios de cirugía se presentaron 3 casos de infección urinaria asociada a catéter, representando una densidad de incidencia de 21.4 x 1 días catéter. Esta tasa sobrepasa todos los promedios referenciales, inclusive el límite superior. Es necesario optimizar el cumplimiento de las medidas de bioseguridad en los servicios de cirugía e implementar de forma urgente la estrategia care bundle. Figura 5. Densidad de incidencia de infecciones al tracto urinario asociado a catéter urinario permanente. Departamento de Cirugía IIH: Densidad de Incidencia de Infecciones al Tracto Urinario Asociado a Catéter Urinario Permanente Departamento de Cirugía HNDM categ Durante el mes de junio se reportaron 2 casos de flebitis y 1 casos de úlcera de decúbito representando una tasa de.1% y,6% respectivamente sobre un total de 173 egresos hospitalarios durante el periodo de análisis Figura 7. Casos de complicaciones intrahospitalarias. 213 CASOS DE COMPLICACIONES INTRAHOSPITALARIAS AÑO 213 ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SET OCT NOV DIC FLEBITIS MESES ULCERA DE DECUBITO

4 CASOS CASOS CASOS Boletín Epidemiológico Mensual io 213 Enfermedades de Notificación Obligatoria En el mes de junio del 213 los casos de daños de notificación obligatoria fueron 23, siendo la hepatitis B la más notificada con un 26% seguido de tos ferina, leishmaniasis, malaria y bartonelosis estos últimos representaron un 39% del total de casos. Tabla 2. Casos de daños de notificación obligatoria. io 213 * C: Confirmado, P: Probable, D: Descartado Fuente: Base de datos de VEA - HNDM En el mes de junio se presentaron 6 casos confirmados de hepatitis B encontrándose una disminución de casos respecto al mes anterior. Figura 8. Comparativo de casos de Hepatitis B según mes de ocurrencia. Años DAÑO TIPO DE DIAGNOSTICO * TOTAL % C P D Hepatitis B Tos ferina Leishmaniasis Malaria Bartonelosis Sífilis congénita Loxocelismo Meningitis tuberculosa Leptospirosis Rubéola Rickettsias TOTAL ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SET OCT NOV DIC MESES Fuente: Base de datos de VEA - HNDM AÑO 212 AÑO 213 Respecto a la infección respiratoria aguda en el mes de junio se notificaron 455 casos, cifra inferior a lo notificado en el mes de mayo. La mayor demanda de atención se registró en el grupo de edad de 1 a 4 años con 259 casos seguido del grupo de 2 a 11 meses con 181 casos y en el grupo de menores de 2 meses con 15 casos. Los casos de SOBA y asma notificados suman 67 y respecto a los casos de neumonía fueron 21 y el grupo de mayor demanda fue el de 5 a 9 años con 8 casos. Para el mes de junio los casos de infección respiratoria aguda notificados se encuentran en la zona de epidemia similar al mes anterior esto en relación al inicio de la temporada de frío por ello se deben intensificar las medidas de prevención de este tipo de infecciones como son el lavado de manos, la higiene del estornudo y el uso de mascarillas livianas a todo paciente en periodo de contagio. Figura 9. Canal endémico de la infección respiratoria aguda CANAL ENDEMICO DE IRAS ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SET OCT NOV DIC 212 MESES 213 Fuente: Base de datos de VEA - HNDM Respecto a la enfermedad diarreica aguda en el mes de junio se notificaron 141 casos, cifra inferior a lo notificado en el mes de mayo. La mayor demanda de atención se registró en el grupo de edad de 5 a más años con 69 casos, seguido por el grupo de edad de 1 a 4 años con 49 casos y en el grupo de edad de menores de 1 año con 23 casos. Para el mes de junio los casos de enfermedad diarreica aguda notificados se encuentran en la zona de seguridad. Figura 1. Canal endémico de la enfermedad diarreica aguda CANAL ENDEMICO DE DIARREA ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SET OCT NOV DIC 212 MESES 213 Fuente: Base de datos de VEA - HNDM 4

5 Boletín Epidemiológico Mensual io 213 Accidentes Ocupacionales Durante el mes de junio se notificaron 12 casos de accidentes ocupacionales (11 por exposición a objetos punzocortantes y 1 por exposición a fluidos biológicos). El grupo ocupacional donde se observa mayor ocurrencia de accidentes es el de internos de medicina con 25% del total de casos seguidos de los profesionales de enfermería (17%) y los técnicos de enfermería (17%). Respecto a los casos acumulados durante el periodo 213 podemos observar que el grupo ocupacional con más accidentes son los internos de medicina con el 42% de los casos acumulados, seguido de los profesionales de enfermería con el 18%. Tabla 3. Casos notificados de accidentes ocupacionales según grupo ocupacional. io 213 GRUPO N % N % OCUPACIONAL ACUM ACUM Interno de medicina Enfermera (o) Técnico de enfermería Alumnos (enfermería, medicina e institutos) Médico Médico residente Técnico laboratorio Interno de enfermería 1 2 Personal de limpieza 4 7 TOTAL Fuente: Vigilancia de Accidentes Ocupacionales - HNDM Los accidentes laborales por exposición a fluidos y/o objetos punzocortantes se han presentado con mayor frecuencia en los servicios de Emergencia, Santo Toribio, SOP Central cada uno con un 17 % de los casos. Tabla 4. Casos notificados de accidentes ocupacionales por a fluidos corporales y/o objetos punzocortantes según servicio. io 213 SERVICIO Nº % N ACUM % ACUM Emergencia Santo Toribio SOP Central UCI El Carmen SOP Emergencia Santa Rosa III (Neumología) San Pedro Centro Endoscópico Cirugía H Consultorios Externos 2 4 San Antonio 2 4 Santa Ana 1 2 Centro Obstétrico 1 2 Neonatología I San Andrés 1 2 Cirugía I Cirugía H Central de Esterilización 1 2 Obstetricia H Cirugía I TOTAL Fuente: Vigilancia de Accidentes Ocupacionales - HNDM Otro aspecto importante para el análisis son las circunstancias en las que se desarrolla el accidente por objetos punzocortantes, apreciándose que la circunstancia asociada más frecuente fue durante un procedimiento (administración de tratamiento, inserción de catéter venoso periférico, inserción de catéter venoso central) con un 27% del total de casos seguido de durante procedimiento de toma muestra, al reencapsular una aguja usada y durante la segregación de residuos hospitalarios cada uno con 18% de los casos. Todo accidente ocupacional con objetos punzocortantes o fluidos biológicos debe ser notificado de inmediato a la Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental del Hospital, para la atención inmediata y tomar las medidas de prevención y control. 5

6 Boletín Epidemiológico Mensual io 213 Tabla 5. Circunstancias asociadas a los accidentes laborales por exposición a objetios punzocortantes. io 213 Figura 12. Mortalidad fetal y neonatal. ro-junio 213 CIRCUNSTANCIA Nº % Nº ACUM % ACUM Durante un procedimiento (Adm. tto, inserción CVP, CVC, etc.) Durante procedimiento de toma de muestra Al reencapsular una aguja usada Segregación de residuos hospitalarios Durante el uso de material Durante intervención quirúrgica Al finalizar el procedimiento, al recoger 4 9 el material Durante procedimiento de sutura 3 7 Al preparar el material para reutilizar 2 4 Después de su uso, antes de descartarlo 2 4 Después de su uso, después de descartarlo 1 2 Al colocar jebe en punta de aguja 1 2 TOTAL Fuente: Vigilancia de Accidentes Ocupacionales - HNDM la Mortalidad Fetal y Neonatal La vigilancia de la mortalidad fetal y neonatal contempla la notificación semanal y obligatoria de todas las muertes fetales y neonatales por los establecimientos de salud públicos y privados, así como la vigilancia de indicadores de salud materna y neonatal por los llamados Hospitales Centinelas (Hospital de mayor complejidad en la Región; Hospital que concentra una gran demanda de atención de partos y recién nacidos, Hospital con mas de 15 egresos hospitalarios al año). 53% Fuente: Vigilancia Epidemiológica Mortalidad Perinatal HNDM El análisis de las causas de la mortalidad perinatal durante el presente año muestra que la mayoría corresponden a muertes de causa no especificada (31%) seguido de prematuridad extrema (16%), malformación congénita (13%) y sepsis neonatal (9%). Durante junio del 213 se atendieron 5 recién nacidos complicados de los cuales un 46% de los casos se deben a sepsis bacteriana del recién nacido y un 21% a neumonía. La proporción de partos por cesárea sigue siendo alta (61.38%), sin embargo es importante resaltar que el mayor número son cesáreas de emergencia con el 6%, dado que el HNDM es un establecimiento de referencia nacional. Figura 13. Muerte perinatal Tipo de Muerte según causa causa básica básica. ro-junio hasta 213 io 213 FETO AFECTADO POR PROLAPSO DE CORDON UMBILICAL ENFERMEDAD MEMBRANA HIALINA FETO AFECTADO POR TORCION DE CORDON UMBILICAL FETO Y RECIEN NACIDO AFECTADOS POR OLIGOHIDRAMNIOS ASFIXIA PERINATAL 1(3%) 1(3%) 1(3%) 1(3%) 2(6%) 47% Fetal Neonatal Durante el mes de junio se notificaron 6 muertes perinatales, todas neonatales. El comportamiento de la mortalidad perinatal durante el año en curso hasta junio muestra que un 53% de las muertes (17) se producen en el periodo neonatal y un 47% (15) en el periodo fetal. NEUMONIA INSUFICIENCIA RESPIRATORIA DEL RECIEN NACIDO SEPSIS BACTERIANA DEL RN MALFORMACION CONGENITA FETAL INMATURIDAD EXTREMA MUERTE FETAL DE CAUSA NO ESPECIFICADA 2(6%) 2(6%) 3(9%) 4(13%) 5(16%) 1(31%) Las muertes neonatales son consideradas evento centinela de la asistencia materno-infantil es decir, un evento sanitario de alarma, cuya causa estima la existencia de imperfecciones en el proceso de la atención a la salud del binomio madreneonato. Fuente: Vigilancia Epidemiológica Mortalidad Perinatal HNDM 6

7 Boletín Epidemiológico Mensual io 213 Lesiones por Accidentes de Tránsito Durante el mes de junio se notificaron 72 casos de lesiones por accidentes de tránsito siendo el grupo etáreo mas afectado el comprendido entre los 2-29 años de edad con 28% de los casos seguidos por los grupos de 3-39 años, 6-69 años y 7 años a mas, cada uno con un 11% de los casos. Tabla 6. Casos de accidentes de tránsito según grupo etáreo. io 213 GRUPO ETÁREO N % -9 años años años años años años años años a mas No especificado TOTAL 72 1 Fuente: Vigilancia Epidemiológica Lesiones por Accidentes de Tránsito HNDM La condición de los pacientes durante el mes de junio fue el de hospitalización en 53% de lo casos y alta en 4%. No reportándose fallecidos en el periodo de análisis. Tabla 7. Casos de accidentes de tránsito según condición. io 213 CONDICIÓN Nº % Hospitalizado Alta 29 4 Alta voluntaria 2 3 Referido 2 3 Fugado 1 1 Fallecido TOTAL 72 1 Fuente: Vigilancia Epidemiológica Lesiones por Accidentes de Tránsito HNDM Tabla 8. Casos de accidentes de tránsito según tipo de accidente. io 213 TIPO DE ACCIDENTE Nº % Atropello 36 5 Choque Caída del vehículo 3 4 Volcadura 3 4 No especificado 2 3 TOTAL 72 1 Fuente: Vigilancia Epidemiológica Lesiones por Accidentes de Tránsito HNDM Los diagnósticos más frecuentes por accidentes de tránsito fueron los de policontuso (61%), traumatismo encéfalo craneano (13%) y heridas que afectan la cabeza con el cuello (7%). Tabla 9. Casos de accidentes de tránsito según diagnóstico. io 213 DIAGNÓSTICO Nº % Policontuso Traumatismo encéfalo craneano 9 13 Heridas que afectan la cabeza con el cuello 5 7 Fractura de miembro inferior 3 4 Atricción / excoriación 2 3 Fractura de miembro superior 2 3 Esguinces 2 3 Fractura de pelvis 2 3 Traumatismo interno, tórax, abdomen, pelvis y genitales 1 1 Fractura de fémur 1 1 Traumatismo de miembro superior 1 1 TOTAL 72 1 Fuente: Vigilancia Epidemiológica Lesiones por Accidentes de Tránsito HNDM Respecto al tipo de accidente de tránsito que produjo las lesiones tenemos que durante el mes de junio un 5% son debidos a atropellos y un 39% a choques. 7

8 Nº Nº Boletín Epidemiológico Mensual io 213 Daños No Transmisibles Para el primer semestre del 213 se notificaron 56 nuevos casos de diabetes de los cuales 91% (51) corresponden a diabetes mellitus tipo 2. Figura 15. Casos nuevos de diabetes atendidos en consulta externa según el tipo de diabetes. 1er semestre 213 Figura 16. Casos nuevos de diabetes atendidos en consulta externa según tipo de seguro. 1er semestre Nº DE CASOS NUEVOS DE DIABETES, 213 ATENDIDOS EN CONSULTA EXTERNA QUE CUENTAN CON ALGUN TIPO DE SEGURO DE SALUD - HNDM - I SEMESTRE % 2% 32% Essalud SIS No tiene Seguro Fuente: Servicio de Endocrinología - HNDM Sin dato Tipo 1 Tipo 2 Gestacional Fuente: Servicio de Endocrinología HNDM Por otro lado el tratamiento fue el siguiente 66% de los pacientes recibió hipoglicemiantes orales (37), 2% recibió insulina (11). Figura 17. Casos nuevos de diabetes atendidos en consulta externa según tipo de tratamiento recibido. 1er semestre No Hipoglicemiante farmacologico oral 11 Insulina 3 Combinación Hipoglicemiante oral e insulina Otros Fuente: Servicio de Endocrinología - HNDM Así también se observó que 66% (37) de los casos nuevos atendidos por diabetes no tenían ningún tipo de seguro y 32% (18) tenían SIS. 8

9 Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Director Dr. José Bolarte Espinoza Comité de Prevención y Control de Infecciones Intrahospitalarias, Manejo de Antibióticos y Bioseguridad Dr. Jaime Alvarezcano Berroa Equipo de Trabajo de Vigilancia Epidemiológica Lic. Carmen Lam Villoslada Dr. co Sánchez Rodríguez Lic. Rosario Mucha Huatuco Lic. Lilia Soriano Hidalgo Lic. Mónica Barrientos Pacherres Sr. Juan del Águila Arévalo Med. David Victorino Jumpa Armas Equipo de Trabajo Salud Ambiental Sr. Alfonso Rodríguez Ramírez Ing. Eduardo Yactayo Infantes Sr. Jaime Aparcana Moncada Sr. Jorge Cárdenas Bertini Sr. Jaime Arce Veintemilla Sr. Raúl Quispe Bocangel Equipo de Informática Sr. Jorge Córdova Campos Sra. Andrea Ydoña Cuba Secretaria Sra. issa Llaja Arévalo Edición General Boletín Epidemiológico Med. David Victorino Jumpa Armas Médico Residente Gestión en Salud - UNMSM Actualidad en Epidemiología. En agosto llegarán más de un millón de vacunas contra Influenza A (H1N1) Para la tercera semana de agosto se adelantó la llegada de un millón cien mil dosis de vacunas contra la influenza, que protege no sólo contra la AH1N1, sino contra AH3N2 y contra la influenza tipo B, informó el viceministro de Salud, José Del Carmen Sara. Recalcó que esta nueva adquisición estaba programada para el mes de octubre, pero dada la alta demanda de los últimos días, se decidió adelantar la compra. Será con prioridad para aquellos lugares donde en estos momentos la demanda es alta", refirió. La vacuna no es la única medida de prevención contra la influenza AH1N1, también existen otras medidas como el lavado de manos, con agua y jabón o con gel. Del Carmen Sara, dijo que sumado a estas medidas, la población debe cubrirse la boca con un pañuelo o con el antebrazo al momento de toser o estornudar, para evitar difundir en el aire las gotitas de saliva que contienen el virus. MINSA fortalece política de salud ambiental Se plantea el fortalecimiento de la vigilancia de la calidad de agua de consumo humano, garantizar la inocuidad alimentaria, controlar la calidad del aire en el país, mantener activamente el sistema de alerta frente a diversos hechos que puedan representar peligros para la población, así como fortalecer la descentralización en salud ambiental. Estas acciones fueron expuestas por la directora general de la Dirección General de Salud Ambiental (Digesa), MBA. Mónica Saavedra Chumbe, en su presentación Políticas de Salud Pública en Zonas de Influencia de las Operaciones Mineras en el Congreso Internacional de Medio Ambiente, Seguridad y Responsabilidad Social en Minería y Metalurgia, organizado por el Colegio de Ingenieros. Se está trabajando arduamente para garantizar la calidad del agua de consumo humano, verificando que los recursos hídricos cumplan con los estándares de calidad, evaluando de manera integral el sistema desde la fuente hasta llegar al agua de consumo. Precisó que se está fortaleciendo la vigilancia de la inocuidad de los alimentos mediante la evaluación de la calidad de los productos industrializados que la población consume y que tienen que contar con un Registro Sanitario. Sostuvo que se esta vigilando la calidad del aire, para lo cual se cuenta actualmente con 9 estaciones de monitoreo en diferentes partes del país, que permiten evaluar principalmente el material particulado que pudiera ocasionar algún daño Información en la población. de Existe contacto una permanente Vigilancia de Peligros y Alertas en casos de emergencias que pongan en inminente riesgo a la población y al medio ambiente. Para ello se cuenta con equipos multidisciplinarios de los diferentes sectores que acuden inmediatamente a la zona afectada, agregó. Parque Historia de la Medicina Peruana Altura Cuadra 13 Av. Grau Lima 1. TELÉFONOS: C.T. (51) Anexo 234 Directo: (51) FAX: (943) CORREO ELECTRÓNICO hdosdemayo@yahoo.es jbolarte@hdosdemayo.gob.pe 9