Soluciones tecnológicas aplicadas al Expediente Clínico Electrónico ECE y la Contratacion del PGP: La automatización toma el control MD Adolfo Florez

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2 Soluciones tecnológicas aplicadas al Expediente Clínico Electrónico ECE y la Contratacion del PGP: La automatización toma el control MD Adolfo Florez Valencia CEO A&A Consultores

3 Vamos a ver en detalle las implicaciones del PGP

4 El PGP es un modelo de contratación que se ha impuesto en los últimos años sobre otras modalidades usadas Determina principalmente el cumplimiento de un número Acordado de actividades frente a un valor económico global en condiciones de calidad, oportunidad y suficiencia Para el usuario refleja disminución de trámites administrativos previos Para la IPS, si bien se acuerda revisiones periódicas del mismo para ajustar actividades o valores acordados, la modificación del mismo en el tiempo no es fácil

5 PGP Ambulatorio Especialmente en los PGP ambulatorios se presenta un número importante de actividades que requieren ser reportadas en formatos específicos y en fechas específicas

6 IPS Ambulatoria Usuarios Un Ejemplo

7 Usuarios Citas Medicina General Cumplidas Citas Medicina Especializada Cumplidas 814 En promedio el incumplimiento esta entre el 17% y 18% Incumplidas Incumplidas

8 Usuarios Laboratorios Ordenados Imagenes Ordenadas En promedio se realizan cerca de ordenamientos mensuales diarios 257 por hora 4 por minuto Se recaudan cerca de $50 Millones en copagos y CM $2.3 Millones diarios Otras Ayudas Dx 5.734

9 Que representa esto para la IPS?

10 Las Citas incumplidas representan perder -$40 Millones al mes Disminuir las citas perdidas en 50% representa Ahorro de 20 Millones mensuales y mejora en el uso del recurso médico Como hacerlo? Con ayuda de la Tecnologia

11 Listas de Espera

12 Modulo de asignación de citas telefónica: Toman entre 3 y 15 minutos asignar una cita. Eso es asignar 150 o 30 citas por hora. Ahorro del 60% del recurso humano necesario. Modulo citas ivr,citas web y agendamiento por el médico, puede utilizarse hasta un 20% menos de recurso humano, util para otras labores

resultados Pacientes no reclaman los resultados Paciente no presenta

HC lo que limita la generación de informes como la 4505 y cuentas de

13 Integraciones ordenes de laboratorios tienen un costo de impresión de ordenes de cerca de $ Costo Intangible Procesos administrativos para la entrega de resultados Pacientes no reclaman los resultados Paciente no presenta los laboratorios en citas de control No inclusión de resultados en la HC lo que limita la generación de informes como la 4505 y cuentas de alto costo. Descuentos y sanciones por no cumplimiento de indicadores de gestión del riesgo. NOTA: los costos intangibles superan dramaticamente los costos tangibles de la operación

Módulos de autopago Recordatorios de citas

14 Web Service Actualización de datos de los usuarios Incapacidades médicas Despacho de medicamentos Módulos de autopago Recordatorios de citas Confirmación o cancelación de citas No POS para el régimen subsidiado

21 Ahora la construcción de los informes

22 Informacion solicitada Variables a consignar Construccion de informes

23 Informacion solicitada Oportunidad de citas médicas Oportunidad de citas odontológicas Recaudos Comportamiento de citas Costo promedio por atención Prenatal Crecimiento y desarrollo Ca de cervix Ca de mama Planificación familiar TBC Programas crónicos (HTA, Diabetes, Nefroprotección, Artritis reumatoidea, EPOC)

24 Informacion solicitada Pacientes recurrentes Cuenta de Alto Costo ERC Cuenta de Alto Costo de VIH Cuenta de Alto Costo de artritis reumatoidea Índice COP y COP modificado en odontología Protección específica y detección temprana Oportunidad de atención Información para la calidad de la atención Atención a menores de 18 años y gestantes 3280 RIAS-MIAS

Creatinina en sangre (mg/g de creatinuria) Hemoglobina glicosilada Albuminuria (microalbuminuria) Creatinuria Colesterol total HDL LDL PTH Hipotiroidismo Congénito Cáncer de Cérvix Cáncer de Seno

25 Creatinina en sangre (mg/g de creatinuria) Hemoglobina glicosilada Albuminuria (microalbuminuria) Creatinuria Colesterol total HDL LDL PTH Hipotiroidismo Congénito Cáncer de Cérvix Cáncer de Seno Fluorosis Dental Hepatitis B menores de 1 año Hepatitis A Control de Placa Bacteriana Biopsia Seno por BACAF Hemoglobina Creatinina Hemoglobina Glicosilada Baciloscopia de Diagnóstico Gestación Sífilis Gestacional o congénita Hipertensión Inducida por la Gestación Sintomático Respiratorio Víctima de Maltrato Víctima de Violencia Sexual Edad Gestacional al Nacer DPT menores de 5 años Valoración de la Agudeza Visual Consulta Mujer o Menor Víctima del Maltrato Consulta Víctimas de Violencia Sexual Asesoría Pre test Elisa para VIH Asesoría Pos test Elisa para VIH Tratamiento para Sífilis gestacional Variables a consignar

Cuentas de Alto costo Las Cuentas de alto costo representan un alto costo operativo ya que mas del 70 % de las variables que solicitan dependen de una marcación hecha por el personal asistencial.

26 Cuentas de Alto costo Las Cuentas de alto costo representan un alto costo operativo ya que mas del 70 % de las variables que solicitan dependen de una marcación hecha por el personal asistencial. Resolución 4505: son 118 variables de las cuales 104 variables dependen estrictamente de la marcación del personal asistencial y resultados de laboratorios. Cuenta de Alto Costo ERC: son 119 variables de las cuales 101 variables dependen estrictamente de la marcación del personal asistencial y resultados de laboratorios. Cuenta de Alto Costo VIH - MATERNAS: son 185 variables de las cuales 169 variables dependen estrictamente de la marcación del personal asistencial, resultados de laboratorios, integración de información. Resolución 1552 Oportunidad: Este informe de presentación obligatoria por parte de las IPS contiene 19 variables las cuales generan indicadores de oportunidad de acuerdo a los datos recolectados en los procesos de asignación de citas por cualquiera de los canales utilizados (Call center, IVR, WEB, APP). Resolución 0256 Oportunidad citas y autorizaciones: Este informe de presentación obligatoria por parte de las IPS y EPS contiene 23 variables las cuales generan indicadores de oportunidad de acuerdo a los datos recolectados en los procesos de asignación de citas por cualquiera de los canales utilizados (Call center, IVR, WEB, APP) y en la generación de autorizaciones de servicios.

27 Hablemos de los 20 Minutos

28 Papel del medico en la recolección de esta información

30 Datos de identificación Antecedentes familiares

31 Riesgos especificos

32 Riesgos preconcepcionales

33 Control prenatal

36 Control prenatal

37 C y D

40 Planificación familiar

42 EPOC

44 TBC

47 Medicamentos

48 Incapacidades

49 Como podemos ayudar al medico? En esto cada segundo cuenta

50 Actividades de pyp

52 Información previa

53 Antecedentes

54 Signos vitales

55 Artritis

56 Medicamentos Conexión con MIPRES

57 Incapacidades

58 Seguimiento no presencial

59 Control prenatal

61 Crecimiento y Desarrollo

65 Programas crónicos

67 Históricos

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