PLAN DE GESTION INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES PGIRHyS Y RESPEL

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1 PÁGINA 1 de 41 DE GESTION INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES PGIRHyS Y RESPEL MANTENIMIENTO FUNDACIÓN HOSPITAL INFANTIL UNIVERSITARIO DE SAN JOSÉ

2 TABLA DE CONTENIDO PÁGINA 2 de 41 INTRODUCCION POLITICA AMBIENTAL MARCO JURIDICO JUSTIFACION DEFINICIONES COMPROMISO INSTITUCIONAL GESTIÓN INTERNA ALCANCE DEL USO DEL OBJETIVOS OBJETIVO GENERAL OBJETIVOS ESPECIFICOS DIAGNOSTICO AMBIENTAL Y SANITARIO PROGRAMA DE FORMACIÓN Y EDUCACIÓN SEGREGACIÓN EN LA FUENTE DESACTIVACIÓN MOVIMIENTO INTERNO ALMACENAMIENTO ELECCIÓN DEL SISTEMA DE DESACTIVACIÓN, TRATAMIENTO Y DISPOSICIÓN FINAL MANEJO DE EFLUENTES LÍQUIDOS Y EMISIONES ATMOSFÉRICAS DE CONTINGENCIA Y SUBPROGRAMA DEL SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO MONITOREO AL DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS AUDITORÍAS INTERNAS E INTERVENTORIA EXTERNAS INFORMES Y REPORTES PROGRAMA DE TECNOLOGÍA LIMPIA CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES REVISIÓN CONSTANTE... 41

3 INTRODUCCION PÁGINA 3 de 41 LA FUNDACION HOSPITAL INFANTIL UNIVERSITARIO DE SAN JOSE en desarrollo de sus actividades asistenciales genera una serie de residuos de tipo gaseoso, líquido y sólido, provenientes de los servicios prestados como urgencias, servicios de apoyo diagnostico y terapéutico, UCIS, unidad quirúrgica y obstétrica, hospitalización, laboratorio clínico entre otras. Además se cuenta con infraestructura para la prestación de servicios de la Fundación Universitaria de ciencias de la Salud, la cual cuenta con salones de docencia y laboratorios. Los residuos peligrosos generados requieren de condiciones especiales de manejo, de no llevar a cabo las actividades para el manejo de estos pueden ocasionar inconvenientes al interior de la institución como propagación de enfermedades y generar impactos negativos al medio ambiente en el cual se dispondrán finalmente; sus características propias, su composición, su contenido de humedad, capacidad de absorción, procedimientos en los cuales han sido utilizados y el incremento de materiales desechables como medida de bioseguridad, implica que se dé un manejo de acuerdo a la normatividad legal vigente de tal forma que se impida a través de ellos, la propagación de enfermedades. Lo anterior obliga a la creación de programas selectivos de recolección y tratamiento de los residuos generados, que garanticen procesos apropiados de segregación, recolección, transporte, almacenamiento y disposición final de los residuos peligrosos, los residuos comunes deben manejarse a través de los sistemas convencionales de recolección Distrital y someterlos a la Disposición final pertinente. Otros residuos que generamos son los líquidos, que se transforman en aguas residuales, provenientes de nuestros servicios y además del Laboratorio Clínico, lavandería, cocina, que se encuentran dentro de las instalaciones del hospital, donde la concentración de microorganismos pueden generar algún tipo de riesgo para la población. No obstante este riesgo se ve minimizado por los volúmenes generados, y por procedimientos como la desinfección y el lavado de material contaminado que reducen notablemente esta flora microbiana. Sin embargo se puede decir que el mayor volumen de aguas residuales proviene del lavado de áreas, motivo este que nos permite clasificarlas como residuales de tipo doméstico y evacuarlas a través del sistema de alcantarillado convencional sin plantear dificultades para su disposición. Se debe tener en cuenta que se está realizando análisis de aguas residuales, para verificar el cumplimiento en cuanto a parámetros de entrega al alcantarillado Distrital. Así mismo generamos residuos gaseosos provenientes de las calderas, calderin y plantas eléctricas, los cuales para el año 2012 y 2013 se verificaron su cumplimiento con los estándares Distritales para vertimientos gaseosos por medio de estudios isocineticos y balances de masa.

4 1. POLITICA AMBIENTAL FUNDACIÓN HOSPITAL INFANTIL UNIVERSITARIO DE SAN JOSÉ PÁGINA 4 de 41 LA FUNDACION HOSPITAL INFANTIL UNIVERSITARIO DE SAN JOSE se compromete a cuidar el medio ambiente protegiendo los recursos naturales velando por la conservación de un ambiente sano, procurando generar el menor impacto a través de la prevención y/o minimización de la producción de desechos peligrosos producto de la prestación del servicio; El Comité Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares precedido por la Dirección General del Hospital se compromete a indagar e implementar tecnología limpia que permita disminuir los residuos y velar por el cumplimiento de la legislación ambiental vigente, estableciendo así actividades para el mejoramiento continuo. La Política se evaluara y actualizara anualmente por el comité de residuos con base en la legislación vigente. 2. MARCO JURIDICO El manual de Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares, está basado en el Decreto 2600 de 2002 y resolución 1164 de 2002, en cumplimiento al Sistema Único de Habilitación Resolución 1441 de 2013 por la cual se establecen las condiciones que deben cumplir los Prestadores de Servicios de Salud para habilitar sus servicios e implementar el componente de auditoría para el mejoramiento de la calidad de la atención, otras complementarias Decreto 4741 de 2005, Resolución 1208 de 2003 resolución 3956 y 3957 de Decreto 2676/2000- Reglamenta la G.I.R.H. Decreto1669/2002- Modifica parcial el Decreto 1609/2002- Reglamenta el manejo y transporte Residuos Peligrosos. Decreto 4741/2005 se reglamenta parcial la prevención y manejo de residuos peligrosos. Ley 1196/2008- Se aprueba el convenio de Estocolmo sobre contaminantes orgánicos. Ley 1252/2008- Por el cual se dictan normas ambientales, referente a los Residuos Peligrosos. Resolución 1362/2007- Por el cual se establecen los requisitos y procedimientos para el registro de generadores de R.H. Resolución 1164/ Por la cual se adopta el manual de procedimientos para el G.I.R. Decreto 1713/2002 Reglamenta el servicio público de ASEO y la Gestión Integral de Residuos sólidos Resolución 1188 del 1 de septiembre de Por la cual se adopta el manual de normas y procedimientos para la gestión de aceites usados en el Distrito Capital Resolución 6982 de 2011-Por la cual se dictan normas sobre prevención y control de la contaminación atmosférica por fuentes fijas y protección de la calidad del aire 3. JUSTIFACION Los residuos generados por el Hospital constituyen en sí mismos un riesgo de tipo biológico y plantean en su manejo dificultades por la diversidad de los componentes como elementos corto punzantes, objetos contaminados con sangre o secreciones, etc. Aunque el riesgo es real, la mayor parte de los residuos generados en el Hospital no ofrecen peligro para la población o para el medio ambiente si son tratados adecuadamente.

5 PÁGINA 5 de 41 El manejo inadecuado de los residuos peligrosos expone en primer término al personal tanto interno como externo del Hospital responsable de su recolección y disposición, en segundo término, el resto de la población hospitalaria que puede estar expuesta. Por último, la población en general y el medio ambiente pueden resultar afectados por un mal manejo de los residuos hospitalarios, en especial si son trasladados fuera de la institución, sin la aplicación de las medidas de higiene y seguridad que tales procesos requieren. Con el presente documento se propone un plan de gestión integrada de residuos que incluye funciones administrativas, financieras, de planeación y legales, basado en el desarrollo de las siguientes fases: Generación de residuos. Segregación, clasificación, almacenamiento y procesamiento inactivación si lo requiere en su origen. Recolección y Transporte. Disposición final. 4. DEFINICIONES RESIDUO: Sustancias o materiales que se generan en el desarrollo de una actividad y que son desechados al perder su utilidad o por su riesgo para la salud. EMISIONES: Transferencia de sustancias, desde una fuente hacia la atmósfera. RESIDUO LÍQUIDO VERTIMIENTO LIQUIDO: Cualquier descarga líquida realizada a un cuerpo de agua RESIDUO SÓLIDO: Cualquier descarga sólida realizada al medio ambiente. ASPECTO AMBIENTAL: Elemento de las actividades, producto o servicios de la organización que pueden generar un impacto en el medio ambiente. CAUSA. IMPACTO AMBIENTAL: Cambio en el medio ambiente como resultado del aspecto ambiental EFECTO IMPACTO AMBIENTAL NEGATIVO: Es el impacto ambiental cuyo efecto se traduce en pérdida de valor natural, estético-cultural, paisajístico, de productividad ecológica o en aumento de los perjuicios derivados de la contaminación, de la erosión y demás riesgos ambientales en discordancia con la estructura ecológico-geográfica RECIPIENTE RÍGIDO BLANCO: contenedor conocido como galón blanco. Requisito Ambiental: Exigencia concreta que se desprende de las legislaciones nacionales e internacionales, regional y local o de las comunicaciones directas de la organización. Requisito legal aplicable: Especificación parámetro y norma que debe tenerse en cuenta para el manejo de los aspectos ambientales de la organización

6 5. COMPROMISO INSTITUCIONAL PÁGINA 6 de 41 El Sistema de gestión integral para el manejo de residuos hospitalarios y similares se entiende como un conjunto coordinado de personas, equipos, materiales, insumos, suministros, normatividad específica vigente, plan, programas, actividades y recursos económicos, los cuales permiten el manejo adecuado de los residuos por los generadores y prestadores del servicio de desactivación y público especial de aseo. La fundación Hospital Infantil Universitario de San José, como generador de desechos hospitalarios está comprometida con garantizar el manejo adecuado de los residuos producidos en las diferentes áreas del mismo, al igual que los generados por la Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud (FUCS), institución que comparte nuestras instalaciones. Esto se busca a través de la implementación de buenas prácticas de gestión orientadas a la prevención de los efectos perjudiciales para la salud del cliente externo e interno, y el ambiente al igual que el mejoramiento en la gestión. Esta gestión está orientada a minimizar la generación de residuos, mediante la utilización de insumos y procedimientos con menos aportes a la corriente de residuos y una adecuada segregación para minimizar la cantidad de residuos peligrosos. Adicional con lo anterior se realizará el aprovechamiento cuando sea técnica, ambiental y sanitariamente viable. La Fundación Hospital Infantil Universitario de San José está buscando los canales para ser un hospital verde, auto sostenible y amigo del medio ambiente, mejorando sus procesos, estrategias y concientizando a el personal de la importancia del planeta para las generaciones futuras. LAIMA LUCIA DIDZIULIS DIRECTORA GENERA

7 6. GESTIÓN INTERNA FUNDACIÓN HOSPITAL INFANTIL UNIVERSITARIO DE SAN JOSÉ PÁGINA 7 de 41 GRUPO ADMINISTRATIVO DE GESTIÓN AMBIENTAL Para el diseño y ejecución del plan de gestión integral de residuos hospitalarios, está conformado por un comité integrado por un representante de las siguientes áreas: Dirección General o su delegada Subdirector Medico Subdirector Administrativo y Financiero Coordinador de Mantenimiento o su delegado Coordinador de Compras y Suministros o su delegado Jefe de Enfermería del Comité de Infecciones o su delegado Coordinador de Calidad o su delegado Terceros o su delegado de cada uno de los outsourcing o servicios tercerizados Representante de Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud Coordinador de Gestión humana Profesional de Salud Ocupacional Coordinación del departamento médico o su delegado Comunicadora social Jefe del Departamento de Enfermería Jefe Coordinadora de Enfermería de la Unidad Quirúrgica Coordinador de la Central de Esterilización Este grupo es el gestor y coordinador del plan para la gestión interna de residuos hospitalarios y se apoya en la parte técnica y de capacitación por la empresa prestadora del servicio público, la Secretaria Distrital del Ambiente en su grupo AGAS, la Secretaría de Salud del Distrito de Bogotá, Ecocapital. El comité se reunirá de forma ordinaria el tercer viernes de cada mes, con el fin de evaluar la ejecución del plan y los ajustes pertinentes que permitan su cumplimiento. Las reuniones extraordinarias se harán cuando el grupo lo estime conveniente; de los temas tratados se dejará constancia mediante actas de reunión FUNCIONES DEL COMITÉ: Funciones Generales: El comité permanentemente actualiza el diagnóstico situacional ambiental en relación con el manejo de los residuos hospitalarios y similares. La elaboración del diagnóstico parte de efectuar la caracterización cualitativa y cuantitativa de los residuos generados en las diferentes áreas del Hospital Infantil Universitario de San José. Contará con la clasificación dispuesta en el decreto 2676 de En este diagnóstico se incluye el resultado de la evaluación de emisiones atmosféricas y vertimientos, lavado de tanques, control de vectores y roedores. Evaluar el compromiso institucional.

8 PÁGINA 8 de 41 Rediseñar y ejecutar el plan de gestión hospitalario y ajustarlo cuando se incorporen nuevas estrategias. Velar por la ejecución del plan, para lo cual realiza seguimiento al cumplimiento de las rutas sanitarias, cumplimiento de la segregación en la fuente de los generadores de residuos, manejo de los cortó punzantes, cumplimiento de los protocolos de limpieza, desinfección y disposición de los residuos y normas de bioseguridad. Elaborar informes y reportes a las autoridades de vigilancia y control, según lo estipulado en la Resolución 1164 de 2002 y demás normatividad vigente. Presentar indicadores Presentar indicadores mensual, trimestral y semestral Funciones de cada uno de los integrantes Directora General o su delegada: Es quien precide el comité y vela por el cumplimento de los planes de mejora. Área de compras y suministros: Debe asegurar el aprovisionamiento permanente en todas las áreas (de acuerdo a su nivel de crítica, semicrítica o no crítica) de todos los insumos o implementos necesarios para un adecuado manejo de los residuos intrahospitalarios, previo requerimiento de los mismos. Área de Mantenimiento: Debe controlar el cumplimiento de normas en la ruta sanitaria, emisiones atmosféricas y vertimientos, lavado de tanques y control de roedores y vectores. Informar los indicadores de gestión y preparar los informes para las entidades de control sanitario. Es la encargada de hacer seguimiento al cumplimiento de los procesos que hacen parte de la ruta sanitaria, segregación, manejo por parte del personas de aseo, cumplimiento de las normas de bioseguridad por parte de personas que participa en todo el proceso, levantar indicadores de generación de residuos y reportarlos a los entes de vigilancia y control, además verificar la ejecución de los programas de fumigación y desinfección. Jefe del comité de infecciones. Controlar el uso de EPP, verificar el cumplimiento de las normas de limpieza y desinfección. Realizar la vigilancia epidemiológica para medir el impacto de cumplimiento de las normas de limpieza y desinfección establecidas a través del comité. Profesional de Salud Ocupacional Su función es controlar la disponibilidad y uso de los elementos protectores para el adecuado manejo de los residuos, además de velar por la capacitación de las personas que sufrieron un Accidente por Riesgo Biológico

9 Área de Gestión Humana: FUNDACIÓN HOSPITAL INFANTIL UNIVERSITARIO DE SAN JOSÉ PÁGINA 9 de 41 Su función es realizar el seguimiento, análisis e investigación de todos los accidentes de riesgo biológico que se produzcan en el desarrollo de las actividades intrahospitalarias, llevar el censo e indicadores de estos y verificar que se tomen las medidas correctivas a que haya lugar. 7. ALCANCE DEL Proteger la salud humana y el medio ambiente, mediante la aplicación de las medidas y metodologías universalmente aceptadas de seguridad en el manejo adecuado de los residuos generados por el FUNDACION HOSPITAL INFANTIL UNIVERSITARIO DE SAN JOSE. 8. USO DEL El contenido de los diferentes capítulos es desarrollado a través de fichas de manejo que indican claramente como ejecutar las acciones pertinentes sobre el tema tratado, sin que sea necesario consultar la totalidad de la guía. 9. OBJETIVOS 9.1. OBJETIVO GENERAL Implementar el Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios de conformidad con el Decreto 2676 de 2000 y la Resolución 1164 de 2002 y demás normatividad vigente aplicable OBJETIVOS ESPECIFICOS Establecer los procedimientos, procesos y actividades para la Gestión integral de residuos hospitalarios y similares, en cumplimiento de la normatividad vigente. Disminuir los factores de riesgo biológicos mediante la aplicación de normas de bioseguridad en el manejo de residuos generados en el Hospital. Evitar la contaminación del medio ambiente mediante una adecuada clasificación, manejo, tratamiento y disposición final de los residuos generados. 10. DIAGNOSTICO AMBIENTAL Y SANITARIO El diagnóstico se realiza desde el punto de vista cuantitativo y cualitativo, teniendo en cuenta que estas cifras se van ajustando a la prestación de servicios del Hospital.

10 PÁGINA 10 de METODOLOGÍA: Para la caracterización cualitativa: a. Por cada residuo que se genera se clasifica según el código de colores de la resolución 1164 de 2002: Rojas: Residuos anatomopatologicos, biosanitarios, medicamentos Verdes: Residuos biodegradables Grises: Residuos reciclables. Azul: Residuos Reciclable Plástico, Blanco: Residuos Reciclable botella de vidrio sin romper Contenedor Gris con Bolsa Blanca: Residuos Reciclable Bolsas de Suero Recipientes rígidos con Bolsa Roja: Cortopunzantes y medicamentosos, formol, lodos Nota: Los residuos medicamentosos, formol, lodos irán en recipiente rígido dentro de bolsa roja. b. Cada bolsa y recipiente rígido lleva el nombre del servicio que la genera. Para la caracterización cuantitativa: a. Se realiza un control de peso diario de las bolsas de acuerdo a su clasificación por colores, separando las bolsas que contengan residuos biosanitarios de los anatomopatológicos, y de acuerdo al servicio que los generó, consignando la información en la respectiva tabla de recolección de datos GAF-FM-45 Rh1. b. La información obtenida se consolida para la cuantificación definitiva por tipo de residuos generados por servicio INSTRUMENTOS: Hoja de recolección de datos Formato RH1 mensual GAF-FM-45 Cuadro de consolidación de datos mensual GAF-FM-32 Tiempo de ejecución: Los datos generados se consolidan mensualmente.

11 PÁGINA 11 de 41 Descripción de la actividad hospitalaria: Urgencias: Encargado de la atención, diagnóstico y tratamiento de pacientes con compromiso agudo y presencia de sintomatología y signos clínicos que comprometan la vida y salud del paciente. Transporte Asistencial Básico: Unidad móvil destinada al traslado de pacientes cuyo estado real o potencial no es de riesgo ni precisa procedimientos o cuidados asistenciales especiales durante su transporte. Procedimientos Menores: área destinada a la realización de procedimientos médicos y quirúrgicos de baja complejidad. Reanimación: área exclusiva de estabilización y reanimación de pacientes críticos que requieren profesionales especializados, soporte y monitorización especifica. Sala de Yeso: área para realizar inmovilizaciones de lesiones por patología ortopédica. Terapia respiratoria: zona exclusiva para la realización de terapia respiratoria. Observación: unidad que cuenta con camas de observación general adulto y pediátrico así como aislamiento, con personal especializado en enfermería y medicina, además con la capacidad tecnológica para la monitorización de pacientes. Farmacia: área destinada para almacenamiento y distribución de medicamentos e insumos necesarios para los servicios prestados en la institución, se cuenta con una farmacia central y tres farmacias satélites una en urgencias, otra en unidad quirúrgica y obstétrica y otra en el área de Unidad de Cuidado Intensivo. Esterilización: servicio prestado para satisfacer las necesidades de material estéril para el funcionamiento de los servicios del hospital Consulta externa: Servicio encargado de la atención de pacientes que requieren consulta especializada o sub especializada Hospitalización: Servicio encargado de los pacientes para el tratamiento médico o quirúrgico que por su diagnóstico requieren internación Unidad Quirúrgica: Servicio encargado del tratamiento que requiere procedimiento o intervención quirúrgica. Unidad de Gineco-obstetricia: Servicio encargado del tratamiento que requiere procedimiento, intervención quirúrgica y atención de partos. Oncología: Servicio encargado del tratamiento médico en pacientes pediátricos con cáncer. Apoyo Diagnóstico y Complementación terapéutica: está conformado: Banco de Sangre: Es todo establecimiento o dependencia con Licencia Sanitaria de Funcionamiento para adelantar actividades relacionadas con la obtención, procesamiento y almacenamiento de sangre humana destinada a la transfusión de la sangre total o en componentes separados, a procedimientos de aféresis y a otros procedimientos preventivos, terapéuticos y de investigación. Tiene como uno de sus propósitos asegurar la calidad de la sangre y sus derivados Unidad de Medicina Transfusional: Es una unidad de apoyo terapéutico, cuya función primordial es efectuar terapia Transfusional Laboratorio clínico: servicio encargado de la toma y procesamiento de muestras con fines de diagnóstico o Imágenes Diagnósticas: servicio encargado de diagnóstico, procesamiento e interpretación de las imágenes radiológicas de pacientes de los servicios prestados. o UCI e intermedios: Servicio encargado del tratamiento médico en pacientes críticos. o Laboratorio de patología: servicio encargado del procesamiento de muestras de biopsias con fines de diagnósticos y necropsia o Rehabilitación: servicio encargado de tratamientos terapéuticos de apoyo.

12 PÁGINA 12 de 41 o Lactario: Es el área donde las madres pueden extraer su leche materna y conservarla adecuadamente para que con posterior su hijo pueda ser alimentado o Gastroenterología: servicio encargado realización de procedimientos de diagnostico y tratamiento de vías digestivas o Cardiología: servicio encargado de realización de procedimiento para evaluación del sistema cardiocirculatorio o Neurofisiología: servicio encargado de realización de procedimiento para evaluación del paciente en su neurofisiología. o Laboratorio de función pulmonar: servicio encargado del análisis respectivo con fines de diagnóstico y evaluación del estado de salud del paciente respiratorio. o Toxicología: servicio encargado de la realización de análisis toxicológicos de alta complejidad, en el campo de la toxicología clínica y ocupacional. o Planta de producción de aire medicinal: en esta área se llevan a cabo las Buenas Prácticas de Producción de Aire Medicinal, se generan residuos ordinarios y peligrosos (tubos colorimétricos), estos residuos se deben llevar dentro de la ruta sanitaria al almacenamiento intermedio de consulta externa o Cafeterías: Establecimiento donde se sirve bebidas, así como alimentos fríos o que requieran poca preparación o Cocina: establecimiento de hostelería donde se preparan y sirven comidas, o Lavandería: instalación integrada en el hospital que procesa el tratamiento de la ropa hospitalaria La clasificación cualitativa y cuantitativa de los residuos generados por los servicios prestados se consigna en el formato GAF-FM-45 Rh PROGRAMA DE FORMACIÓN Y EDUCACIÓN El programa de formación y educación es un elemento fundamental para el desarrollo del Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios, se formula anualmente y está dirigido a todo el personal que labora en el hospital, personal en formación y estudiantes en la FUCS este último está a cargo de la Universidad Ciencias de la Salud, para los convenios de docencia servicio lo realizara la oficina de educación médica. En este sentido y como parte esencial en todo sistema de Gestión de Calidad adoptado de manera estratégica por el hospital, es indiscutible el papel del Gestión humana como elemento fundamental para el logro de los objetivos propuestos, siendo necesarias la competencia, la toma de conciencia y la formación con base en educación, habilidades y experiencias apropiadas, atendiendo tanto a las necesidades normativas como las necesidades propias de la institución. Los cronogramas de capacitación se encuentran en el documento DGH-OT-6 Plan de Capacitación de Gestión Humana encabezado por esta Área, estos cronogramas se revisan en el comité de comunicaciones para evaluar y decidir las estrategias de comunicación.

13 12. SEGREGACIÓN EN LA FUENTE OBJETIVO: PÁGINA 13 de 41 Separar selectivamente y de manera adecuada los residuos generados en cada una de las fuentes (áreas y/o servicios) determinadas, dando inicio a la cadena de actividades que componen la Gestión Integral de Residuos. Impacto a manejar Afectación de la salud. Contaminación al medio ambiente Disminuir costos por manejo de residuos. Actividades a realizar Tipo de manejo Preventivo Los residuos generados en las fuentes determinadas se separarán de la siguiente manera de acuerdo a la clasificación y caracterización cualitativa contenida en la norma: Residuos ordinarios y biodegradables: Recipiente color verde. Residuos reciclables: Recipientes color gris Residuos reciclables- Bolsa de suero: Recipientes color gris con bolsa blanca Residuos reciclables: Recipientes color Azul: plástico Residuos reciclables: Recipientes color Blanco botella de vidrio sin romper Residuos peligrosos: Recipiente color rojo. Residuos medicamentoso, formol, lodos: recipiente color Blanco (galón) con bolsa roja TIPO DE RESIDUOS CONTENIDO COLOR DEL RECIPIENTE Ordinarios y biodegradables Hojas y tallos de los árboles, grama, barrido del prado, restos de alimento no contaminados, servilletas, empaques de papel plastificado, colillas, icopor, vasos desechables, papel carbón, residuos de baños y tela. Ropa hospitalaria no contaminada de lavandería y motas provenientes del lavado de la ropa hospitalaria, tapabocas no contaminados con fluidos, toallas higiénicas y pañales de pacientes que no se encuentran en aislamiento, papel higiénico, papeles no aptos para reciclaje, jabones y contenedores de detergentes biodegradables, empaques de papel plastificado, barrido. VERDE

14 PÁGINA 14 de 41 TIPO DE RESIDUOS Reciclables CONTENIDO Cartón y similares: cartón, papel, plegadiza, archivo y periódico. Plástico: Bolsa de suero - Recipientes color gris con bolsa blanca Chatarra: todo material metálico o ferroso, incluye material en madera. Botellas de Plástico sin líquidos COLOR DEL RECIPIENTE GRIS AZUL Vidrio: Vidrio: Botellas sin romper Frascos de vidrio sin liquido BLANCO Biosanitarios Cortopunzantes Gasas, algodones, bajalenguas y aplicadores sin partir, guantes, batas, tapabocas contaminados gorros y campos desechables, medios de cultivos, mezcla de microorganismos,, residuos de comida de pacientes hospitalizados aislados por contacto, cubiertos y sus recipientes, papel crepado y cualquier elemento contaminado con fluidos orgánicos. Bolsas de transfusiones sanguíneas, drenes, vendajes, mechas, catéteres, sondas, material de laboratorio como tubos capilares y de ensayo, láminas porta objetos y cubre objetos, sistemas cerrados y sellados de drenajes, ropas desechables contaminada, espéculos, toallas higiénicas y pañales de pacientes que se encuentran en aislamiento. Cuchillas de bisturí, agujas hipodérmicas sin capuchos, agujas de sutura, laminillas y cualquier tipo de elementos con capacidad de perforar, máquinas de afeitar, lancetas, yelcos Se debe rotular con el nombre del servicio, fecha de inicio, mensualmente se debe realizar el cambio ROJO CONTENEDOR RIGIDO ROJO Anatomopatoló gicos Muestras para análisis, incluyendo biopsias, tejidos orgánicos amputados, partes y fluidos corporales, que se remueven durante necropsias, cirugías u otros procedimientos y placentas. ROJO

15 PÁGINA 15 de 41 TIPO DE RESIDUOS CONTENIDO COLOR DEL RECIPIENTE MEDICAMENTOSOS: Restos de medicamentos vencidos, frascos de ampollas, frascos de medicamentos, tabletas, jeringas prellenadas, frascos de vacunas residuos de vacunas, Los contenedores se deben llenar máximo 5 cm por debajo de la boca del galón CITOTOXICOS: Son los excedentes de fármacos provenientes de tratamientos oncológicos y elementos utilizados en su aplicación tales como, frascos, bolsas de suero. BLANCO Residuos Químicos líquido y solido METALES PESADOS Restos de mercurio los cuales se encuentra en un frasco de color ámbar y en su interior se encuentra el mercurio con glicerina Otros REACTIVOS Reactivos del servicio de patología y laboratorio clínico, LODOS Líquidos y residuos de las trampas de grasa del servicio de alimentos y lavandería FORMOL Restos de formol del servicio de patología y morgue Nota: todos estos residuos se deben depositar en el galón color blanco con bolsa roja Tonner de impresoras: almacena en cajas. Baterías: se almacenan en recipientes rígidos blancos. Dispositivos eléctricos y tubos fluorescentes se almacenan en recipientes rígidos blanco. Dispositivos médicos: se almacenan en recipientes rígidos blanco. Insertos metálicos, dispositivos de reuso (provenientes de esterilización). Aceite usado: proveniente de la planta eléctrica, bomba de vacío y mesas de cirugía BLANCO

16 PÁGINA 16 de DESACTIVACIÓN OBJETIVO: Destruir la mayoría de los microorganismos patógenos y no patógenos con el fin de garantizar la seguridad en el manejo de los residuos hospitalarios. Impacto a manejar Tipo de manejo Afectación de la salud. Preventivo Actividades a realizar Con el fin de garantizar un adecuado manejo de los residuos hospitalarios generados en el Hospital, se desarrollarán las siguientes actividades: Residuos Biosanitarios: No se realizará ningún tipo de desactivación; serán dispuestos en bolsa roja marcada, cerrada y entregados a la ruta sanitaria interna y posteriormente se entregaran a Ecocapital para ser llevados a esterilización por autoclave y posteriormente dispuestos en el relleno Sanitario Doña Juana Residuos Cortopunzantes: No se realizará ningún tipo de desactivación; serán dispuestos en contenedores rígidos, se entrega en bolsa roja marcada, cerrada y entregados a la ruta sanitaria interna y posteriormente se entregaran a Ecocapital para ser llevados a termo destrucción controlada y posteriormente se llevan las cenizas para ser dispuestas en el relleno Sanitario Doña Juana en celda de seguridad. Residuos Anatomopatológicos y fluidos orgánicos: Las placentas y demás residuos con estas características no requieren inactivación pues su disposición final es la termo destrucción controlada. Serán, dispuestas en bolsa roja, entregadas a la ruta sanitaria interna congeladas y entregadas a Ecocapital para su tratamiento posteriormente se llevan las cenizas para ser dispuestos en el relleno Sanitario Doña Juana en celda de seguridad. De acuerdo a la normatividad de la Secretaria de Salud (Limpieza y Desinfección de Equipos y Superficies Ambientales en IPS de Septiembre del 2011) los fluidos corporales no requieren desactivación Las placentas se desechan en doble bolsa roja y se almacenan temporalmente en la nevera de Anatomopatológicos de cirugía cuarto piso y en la ruta sanitaria son llevadas a la nevera de almacenamiento central para luego ser entregadas al Gestor Ecocapital Los fluidos producto del parto se deben recoger en un balde que es colocado encima de un platón con doble bolsa luego se le coloca la tapa se retira por medio de un carro con ruedas y se lleva a la excreta donde se vierten los fluidos.

17 PÁGINA 17 de 41 Residuos Medicamentosos sólidos y líquidos: No se realizará ningún tipo de desactivación; serán dispuestos en contenedor blanco marcado, cerrado y entregados a la ruta sanitaria interna y posteriormente se entregaran a Ecoentorno para ser llevados a incineración y disposición final con la empresa biosòlidos. Residuos Biodegradable y Ordinario Este tipo de residuo NO se encuentra contaminado, por tal razón No necesita tratamiento de desactivación, será almacenado y posteriormente entregado a la ruta Externa Distrital Aguas Bogotá, en cuanto a los residuos de comida provenientes de la cocina, estos son almacenados y entregados posteriormente a su proveedor como lo especifica en el manual de manejo de residuos del casino. Residuos Reciclables: Dentro de este grupo se encuentra el cartón, archivo, vidrio, plástico, bolsas de suero, chatarra, los cuales se venden a los acopiadores con documento contractual firmado. Otros Residuos:(Residuos Peligrosos- Administrativos) Tonner de impresoras: se devuelve al proveedor Baterías y Pilas: No se realizará ningún tipo de desactivación; serán dispuestos en cajas rotuladas con el nombre de la institución, servicio y tipo de residuos, peso, para ser entregados a la Gestora Ambiental y posteriormente se entregaran a Lito S.A para Fundición y/o tratamiento físico-químico dentro del país o en el exterior. Las Baterías: Deben entregarse enteras y por separado si hay de las dos clases (Recargables y no recargables), sin rompimiento de recubrimiento externo. Deben entregarse en un embalaje adecuado (cajas de madera o recipientes/canecas plásticas), en el caso de que contengan líquidos o fugas deben entregarse en un embalaje tal que impida el derrame del líquido al exterior. Baterías RECARGABLES: Fundición y/o tratamiento físicoquímico dentro del país o en el exterior. Baterías NO RECARGABLES: Almacenamiento temporal en bodega de seguridad Posterior exportación para su disposición final.

18 PÁGINA 18 de 41 Cualquier embalaje deberá ir marcado con la siguiente etiqueta: Tubos fluorescentes/bombillas con contenido de mercurio: En lo posible deben estar empacadas en su empaque original (generalmente es de cartón, que se ajusta al tamaño del tubo fluorescentes/bombillas de mercurio). De no ser posible, se debe entregar en cajas de cartón o recipientes adecuados al tamaño del tubo fluorescentes/bombillas, buscando siempre reducir la probabilidad de rompimiento de estos. En caso de entrega de tubos rotos estos deben entregarse por separado en un recipiente cerrado (puede ser caneca plástica de 55 GALONES con tapa o guacal de cartón sellado). No se realizará ningún tipo de desactivación; serán dispuestos en cajas de cartón o recipientes adecuados al tamaño del tubo fluorescentes/bombillas rotuladas con el nombre de la institución, servicio y tipo de residuo, peso. Para luego ser entregados diariamente por el personal de mantenimiento a la gestora ambiental y será registrado en el formato GAF-FM-35 RADMON. Posteriormente se entregaran a Programa de Posconsumo Liderado por la ANDI para Su DESTRUCCIÓN MECANICA DISPOSICION/ENCAPSULAMIENTO Cualquier embalaje deberá ir marcado con la siguiente etiqueta:

19 PÁGINA 19 de 41 Dispositivos eléctricos: Residuos de iluminación balastos, condensadores (libres de PCB). Se deben embalar cajas de cartón o guacales de madera, con el nombre de la institución, servicio y tipo de residuos, peso, para luego ser entregados diariamente por el personal de mantenimiento a la gestora ambiental y será registrado en el formato GAF-FM-35 RADMON. Posteriormente se entregaran a la empresa contratista donde realizan el desguace, Aprovechamiento y destrucción. Cualquier embalaje deberá ir marcado con la siguiente etiqueta: RAEE: Residuos de Aparatos Eléctricos y Electrónicos, dentro de los cuales se encuentra el equipo médico y de computo. Los residuos electrónicos se deben embalar en Bolsas plásticas resistentes, cajas de cartón o guacales de madera, estos residuos pueden ir mezclados dentro del mismo embalaje, con el nombre de la institución, servicio y tipo de residuos, peso. Para luego ser entregados diariamente por el personal de mantenimiento a la gestora ambiental y será registrado en el formato GAF-FM-35 RADMON. Posteriormente se entregaran a la empresa contratista donde realizan el desguace, Aprovechamiento y destrucción. Para el caso de los Equipos de Cómputo se entrega al Programa de Posconsumo liderado por la ANDI para el caso de los equipos de Computo Cualquier embalaje deberá ir marcado con la siguiente etiqueta:

20 PÁGINA 20 de 41 Aceite de Planta Eléctrica, Aerosoles de Pintura despresurizados, Canecas contaminadas con residuos (No aplica para residuos biológicos) Se deben entregar en contenedores rígidos sellados con el nombre de la institución, servicio y tipo de residuo del Embalaje, peso Para luego ser entregados por el personal de mantenimiento a la gestora ambiental y será registrado en el formato GAF-FM-35 RADMON. Posteriormente se entregaran a la empresa contratista donde realizan la disposición en celda de seguridad. Se realiza verificación de la entrega de aceite usado al contratista y se deja registro en el formato GAF-FM-70 Lista de Chequeo de Aceites Usados Cualquier embalaje deberá ir marcado con la siguiente etiqueta: Otros Residuos: Dispositivos médicos - Reuso: No se realizará ningún tipo de desactivación; serán dispuestos en contenedores rígidos, se entrega en bolsa roja marcada, cerrada y entregados a la ruta sanitaria interna y posteriormente se entregaran a Ecocapital para ser llevados a termo destrucción controlada y posteriormente se llevan las cenizas para ser dispuestas en el relleno Sanitario Doña Juana en celda de seguridad. Ropa hospitalaria y motas de lavandería: se lava y desinfecta, se troza la ropa, se dispone como residuos ordinario en bolsa verde. 14. MOVIMIENTO INTERNO OBJETIVO: Trasladar los residuos generados en cualquier área y/o servicio del Hospital al sitio de almacenamiento central de residuos. Impacto a manejar Tipo de manejo Afectación de la salud. Preventivo Actividades a realizar Con el fin de garantizar un adecuado transporte de los residuos hospitalarios generados hasta el depósito central, se cuenta con lo siguiente:

21 PÁGINA 21 de 41 Vehículo transportador de residuos hospitalarios. Rutas sanitarias elaboradas sobre planos arquitectónicos de los servicios que componen el Hospital. Establecimiento de las frecuencias de recolección de acuerdo a los volúmenes generados y a las características de los residuos. Establecimiento de los horarios de recolección de residuos en cada una de las áreas del hospital Características de las rutas sanitarias Las rutas sanitarias del Hospital cumplen con las siguientes características: Cubrir la totalidad de los servicios. Considerar los recorridos necesarios. Los recorridos son los más cortos posibles y de lo menos contaminados a lo más contaminado. No obstaculizan las actividades normales. No permiten acumulación excesiva de residuos en las áreas de trabajo. La recolección se efectúa en horas de menor afluencia de pacientes, empleados o visitantes. Los residuos anatomopatológicos generados en sala de procedimientos menores, y cirugía serán evacuados inmediatamente después del procedimiento dispuestos en bolsa roja y llevados a la nevera de almacenamiento intermedio. Se verifica el cumplimiento de la Ruta Sanitaria Residuos por medio del formato GAF-FM-48 Lista de chequeo Ruta Sanitaria y en el formato GAF-MAN-FM-55 Lista de Chequeo Manipulación de Respel se verifica que en la recolección de residuos se realice de acuerdo al Tipo de Residuo se registre el peso y se ubiquen en el cuarto de almacenamiento en el sitio asignado, la frecuencia de verificación y registro de estos formatos se efectúa tres veces a la semana y se presenta informe del Trimestral del porcentaje de cumplimiento en el comité de Residuos Características del carro transportador Los carros para el transporte de residuos hospitalarios, cumplen con las siguientes características: Tipo rodante Lavables e impermeables. Fácil de lavar Sistema de rodamiento insonoro y fácil de girar. Capacidad 420 litros para facilitar su desplazamiento. Rutas de recolección Se encuentran descritas en los planos arquitectónicos. Horarios de recolección de residuos Se encuentran descritas en el cuadro horario de rutas.

22 PÁGINA 22 de 41 Personal encargado El personal de servicios generales encargado de la recolección y transporte de los residuos hospitalarios deberá cumplir con las siguientes medidas de bioseguridad: Cofia en Tela Pantalón y Camisa manga larga Peto Impermeable Guantes de caucho calibre 35 Bota de caucho negro Careta doble filtro antiniebla Monogafas Uso de uniforme de trabajo. 15. ALMACENAMIENTO OBJETIVO: Almacenar de manera adecuada los residuos generados en los diferentes servicios del Hospital mientras se realiza la recolección por parte de las diferentes empresas de recolección de residuos: Impacto a manejar Tipo de manejo Afectación de la salud. Preventivo. Actividades a realizar Los residuos generados en los diferentes servicios, se disponen en los almacenamiento intermedios de residuos, para ser trasladados posteriormente al depósito central de la siguiente manera: Residuos Biosanitarios: Se almacenarán en depósito central de residuos hospitalario, en el espacio destinado para este fin en el contenedor de color rojo. Residuos Anatomopatológicos y fluidos corporales: Se almacenarán en depósito central de residuos hospitalario, en un congelador para asegurar temperatura de 4º c o inferior a esta, en el espacio destinado para este fin. Residuos ordinarios: Se almacenarán en depósito central en el espacio destinado para este fin en contenedores de color verde excepto los residuos de comida no contaminados que son almacenados en contenedores en el área del casino. Residuos medicamentosos químicos sólidos y líquidos: Se almacenarán en depósito central de residuos hospitalario, en el espacio destinado para este fin en el contenedor de color Blanco con bolsa roja. Residuos reciclables: Se almacenarán en el depósito central de residuos en el espacio destinado para este fin en los contenedores de color gris Otros Residuos: Tonner de impresoras: se almacena en el área de compras para luego ser devuelto al proveedor general.

23 PÁGINA 23 de 41 Baterías, Pilas, Tubos y Lámparas Fluorescentes, Dispositivos eléctricos, Aceite de la Planta Eléctrica, RAEE: se almacena en el Deposito Central de Residuos- Residuos Administrativos; Dispositivos médicos- Reuso : Insertos metálicos y dispositivos de reuso (provenientes de esterilización): se entregan directamente a la ruta sanitaria en contenedor rígido con tapa con bolsa roja; Ropa hospitalaria y motas de lavandería: se lava y desinfecta, se troza la ropa, se dispone como residuos ordinario en bolsa verde. Características de los depósitos intermedios y central de residuos hospitalarios. Áreas de acceso restringido, con elementos de señalización. Cubierto para protección de aguas lluvias. Iluminación y ventilación adecuadas. Paredes lisas de fácil limpieza, pisos duros y lavables con ligera pendiente al interior. Equipo de extinción de incendios. Acometida de agua y drenajes para lavado. Elementos que impidan el acceso de vectores, roedores, etc. Localizado en el interior de la institución, aislado del edificio de servicios asistenciales. Disponen de espacios por clase de residuo, de acuerdo con su clasificación (Infeccioso, ordinario). Disponer de una báscula y llevar un registro para el control de la generación de residuos. De uso exclusivo para almacenar residuos hospitalarios y similares y estar debidamente señalizado. En el almacenamiento central de residuos hospitalarios se cuenta con recipientes rígidos, impermeables y retornables. Se realiza verificación semanal del estado de los cuartos de almacenamiento de residuos y se deja registro en el formato GAF-FM-34 Lista de Chequeo de Almacenamiento de Residuos UBICACIÓN DE LOS DEPOSITOS INTERMEDIOS Y ALMACENAMIENTO CENTRAL DE RESIDUOS AREA Observación pediátrica Observación adultos Laboratorio clínico Banco de sangre Hospitalización 5 piso DEPOSITOS INTERMEDIOS DE RESIDUOS Ordinarios Peligrosos Reciclables Ordinarios Peligrosos Reciclables Ordinarios Peligrosos Reciclable Anatomopatológicos Ordinarios Peligrosos Reciclables Ordinarios Peligrosos UBICACIÓN Costado sur sobre fachada Costado occidental acceso observación adultos Costado sur hospital, colinda con corredor interno Zona central colinda con corredor de banco de sangre Área central piso 5

24 PÁGINA 24 de 41 Hospitalización 4 piso Cirugía y gineco-obstetricia Gastroenterología Hospitalización 3 piso Uci e intermedios Hospitalización 2 piso oriental Hospitalización 2 piso occidental Oncología Cirugía 2 piso Almacenamiento central de residuos Consulta externa Diamagen Centro Medico Patología y Morgue Reciclable Ordinarios Peligrosos Reciclables Ordinarios Peligrosos Reciclable Anatomopatológico Ordinarios Peligrosos Reciclables Ordinarios Peligrosos Reciclable Ordinarios Peligrosos Reciclables Ordinarios Peligrosos Reciclable Ordinarios Peligrosos Reciclables Ordinarios Peligrosos Reciclable Ordinarios Peligrosos Reciclable Anatomopatológicos Ordinarios Peligrosos Reciclable Ordinarios Peligrosos Ordinarios Peligrosos Ordinarios Peligrosos Reciclables Peligrosos Costado oriental Costado occidental Costado oriental Costado occidental Costado oriental Costado occidental Costado occidental Costado occidental Costado sur hospital, colinda con parqueadero carrera 42 Costado norte sobre fachada Costado norte Costado Norte Costado sur al frente de Aulas FUCS

25 PÁGINA 25 de ELECCIÓN DEL SISTEMA DE DESACTIVACIÓN, TRATAMIENTO Y DISPOSICIÓN FINAL En el siguiente cuadro se relaciona el sistema de disposición final de los residuos generados por el hospital en sus actividades diarias, se anexa incorporación a la ruta de transporte externo con las empresas autorizadas y contratadas TIPO DE RESIDUOS DIPOSICION FINAL FRECUENCIA DE RECOLECCION Biosanitarios Celda de Seguridad, relleno Cortopunzantes Doña Juana. Siete veces a la Semana Fluidos orgánicos Termo destrucción controlada Siete veces a la Semana. Ordinarios Relleno Sanitario Doña Juana. Dos veces a la Semana. Reciclables Reciclaje Según Kg almacenados Medicamentos Termo destrucción controlada, Disposición final de residuos en Celda de seguridad. Una vez a la Semana. Formol Termo destrucción controlada, (Incineración) Disposición final de residuos en Celda de seguridad. Una vez a la Semana. Citotoxicos Termo destrucción controlada, (Incineración) Disposición final de residuos en Celda de seguridad. Una vez a la Semana. Reactivos Desactivación química e incineración Disposición final de residuos en Celda de seguridad. Una vez a la Semana. Lodos Termo destrucción controlada, (Incineración) Disposición final de residuos en Celda de seguridad. Una vez a la Semana. Metales Pesados Encapsulamiento Según Kilogramos Almacenados

26 PÁGINA 26 de 41 TIPO DE RESIDUOS DIPOSICION FINAL FRECUENCIA DE RECOLECCION Otros residuos: Toner Baterías y Pilas RECARGABLES Baterías y Pilas NO RECARGABLES: Tubos y Lámparas Fluorescentes con contenido de Mercurio Dispositivos Eléctricos: RAEE Aceite Usado Dispositivos médicos - Reuso Se devuelven al proveedor Fundición y/o tratamiento físico-químico dentro del país o en el exterior Almacenamiento temporal en bodega de seguridad Posterior exportación para su disposición final. DESTRUCCIÓN MECANICA DISPOSICION/ENCAPSULAM IENTO Desguace, Aprovechamiento y destrucción. Desguace, Aprovechamiento y destrucción. Disposición en celda de seguridad Termo destrucción controlada y posteriormente se llevan las cenizas para ser dispuestas en el relleno Sanitario Doña Juana en celda de seguridad Según Kg almacenados Según Kg almacenados Según Kg almacenados Según Kg almacenados Según Kg almacenados Según Kg almacenados Según Kg almacenados Según Kg almacenados Siete Veces a la Semana La entrega de los residuos se realiza de acuerdo a la frecuencia anteriormente descrita por el personal de aseo de la institución a cada una de las empresas con las que se tiene acuerdo. Como constancia de esta entrega se cuenta con los manifiestos de transporte de residuos peligrosos donde se registra: la fecha, empresa generadora, el tipo de residuo, cantidad en kilogramos, nombre de quien entrega y de quien recibe, entre otros.

27 PÁGINA 27 de 41 El Hospital cuenta con un outsourcing para el manejo de medicamentos y dispositivos médicos para la dispensación y administración a los diferentes servicios. Actualmente se realiza con la Empresa Audifarma S.A. a través de oferta mercantil. La empresa Audifarma realiza el siguiente procedimiento descrito de forma general a continuación para productos no conformes: 1. Relación de los datos del medicamento en formato F-OC003 control de desechos medicamentosos. 2. Se deposita en bolsa roja debidamente rotulada. 3. Se traslada a la zona de cuarentena de la empresa contratada por la empresa Audifarma 4. Se realiza verificaciones mensuales de la zona para ajustar inventario de Audifarma. 5. solicitud de autorización para destrucción a nivel central Cehosdin por parte de Audifarma 6. Luego de autorización de traslado se envían a bodega de Cehosdin para su posterior destrucción. 7. Posterior a su destrucción el proveedor que contrata Audifarma entrega un acta de destrucción. 17. MANEJO DE EFLUENTES LÍQUIDOS Y EMISIONES ATMOSFÉRICAS OBJETIVO: Garantizar que los vertimientos líquidos generados en el Hospital antes de ser enviados al alcantarillado público cumplan con los estándares exigidos en cuanto a su contenido de microorganismos peligrosos, materia orgánica y sustancias de interés sanitario. En cuanto a emisiones atmosféricas se cuenta CON dos calderas, un calderin y dos plantas eléctricas que descargan gases al aire. Impacto a manejar Afectación de la salud. Afectación del medio ambiente. Actividades a realizar Tipo de manejo Preventivo En cumplimiento del objetivo plasmado, se realizarán las siguientes actividades con el fin de desactivar los residuos líquidos y gaseosos generados en el hospital: Los residuos que contienen fluidos orgánicos como orina y que proceden especialmente del laboratorio clínico, son vertidos a la red de alcantarillado público sin ningún tipo de tratamiento. Las bolsas de sangre y sus derivados, son sometidas a incineración, por la empresa Ecocapital Se realiza estudio de vertimiento compuesto por una jornada de 8 horas de acuerdo a los criterios de la resolución No 3957 de 2009 Se realiza estudios isocinetico y balance de masas en calderas y calderin, de acuerdo a lo establecido en la Resolución 1208 de 2003 Resolución 6982 de 2011-Por la cual se dictan normas sobre prevención y control de la contaminación atmosférica por fuentes fijas y protección de la calidad del aire