Plan Estratégico Complejo Hospitalario Universitario Insular Materno Infantil. Revisión 2013

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1 Plan Estratégico Complejo Hospitalario Universitario Insular Materno Infantil Revisión 201

2 EJE : ORIENTACIÓN AL USUARIO LÍNEA DE HUMANIZAR EL TRATO A LOS USUARIOS ACTUACIÓN: I MARCO TEMPORAL Preservar la seguridad del paciente a lo largo del episodio 1 Dirección Médica Implantar la recomendación de la OMS en el ámbito de las intervenciones quirúrgicas. Listado de chequeo. (Check list ) Responsable: D.Médica Definir el protocolo para organizar las actuaciones en materia de alertas sanitarias. Responsable: D.Médica Prevenir las infecciones asociadas a las prácticas sanitarias. (P. Manos limpias.) Responsable: M. Preventiva Reducir la incidencia de infecciones nosocomiales. Responsable: D.Médica Reducir incidencias de úlceras por presión. Responsable: D.Enfermería. C C C % Servicios quirúrgicos que han implantado la recomendación de la OMS Fuente: M. Preventiva /anual Gr. de avance de la def. del protocolo para organizar las actuaciones en materia de alertas sanitarias Fuente: D.Médica/ meses Consumo de preparados de base alcohólica 20l /1000 Fuente: M. Preventiva/ meses Nº altas infec.hospita x100/nº altas período cálculo. Fuente: M.Preventiva/ mensual Nº altas CIE 9 MC 707.0x100/nº total de altas Fuente: calidad./ mensual C: continuo

3 EJE : LÍNEA DE ACTUACIÓN: ORIENTACIÓN AL USUARIO HUMANIZAR EL TRATO A LOS USUARIOS I MARCO TEMPORAL Impulsar la Hospitalización domiciliaria. 2 Dirección Médica. Elaborar un Plan de Mejora del servicio de Hospitalización a domicilio. Responsable: D.Médica Elaborar una hoja de ruta de despliegue del servicio. Responsable: D.Médica Acciones de despliegue del Plan de Mejora. Responsable: D.Médica 9 Grado de avance en la definición del Plan de Mejora. Fuente :D.Médica/ Anual Elaboración de la hoja de ruta. Fuente: D.Médica/ meses % de acciones ejecutadas Fuente: D.Médica/ meses. 2

4 EJE : ORIENTACIÓN AL USUARIO I LÍNEA DE ACTUACIÓN: HUMANIZAR EL TRATO A LOS USUARIOS Mejorar la relación de los profesionales con el paciente Área de Gestión de la Calidad. Formar a los profesionales en habilidades para mejorar el trato que dan a los pacientes. Elaboración del Manual de Acogida al Profesional Elaborar el Catálogo del buen comportamiento del profesional.. Incluir el decálogo del buen comportamiento del profesional en el Manual de Acogida al Profesional Responsable: RRHH Ligar los incentivos a la calidad de la atención prestada (reclamaciones y asistencia a cursos) Responsable: Gerencia Mejorar la gestión de las reclamaciones.. Nº de actividades formativas en habilidades para mejorar el trato que dan a los pacientes realizadas. Fuente: Calidad./ meses Elaboración del Manual. Fuente: RRHH Establecer períodos de revisión. Elaboración del Catálogo. Fuente: Calidad./ meses Inclusión del decálogo del buen comportamiento del profesional en el Manual de Acogida al Profesional. Fuente: RRHH/ meses % Servicios que han actualizado el modelo de incentivos para incluir objetivos ligados a la calidad de la atención prestada Fuente: RRHH/ anual % Reducción del volumen de quejas (>15%)de los pacientes relacionadas con el trato recibido por los profesionales. %Aumento de respuesta (>80%) en las reclamaciones en el tiempo establecido 15 a 0 días. Fuente: Calidad./ meses

5 EJE : LÍNEA DE ACTUACIÓN: ORIENTACIÓN AL USUARIO HUMANIZAR EL TRATO A LOS USUARIOS I Potenciar los cuidados integrales a pacientes con mayor grado de dependencia 4. MARCO TEMPORAL Dirección de Enfermería Elaborar un plan de mejora del servicio de atención a los pacientes con mayor nivel de dependencia Responsable: Dirección de Enfermería Revisar y adaptar los circuitos de atención a pacientes con mayor nivel de dependencia Responsable: Dirección de Enfermería 9 Grado de avance de la elaboración del plan de recursos para mejorar la atención a pacientes con mayor nivel de dependencia Fuente: Dirección de Enfermería/ meses Grado de avance de la revisión y adaptación de los circuitos de atención a pacientes con mayor nivel de dependencia Fuente: Dirección de Enfermería/ anual 4

6 EJE : LÍNEA DE ACTUACIÓN: ORIENTACIÓN AL USUARIO HUMANIZAR EL TRATO A LOS USUARIOS I ESTRATÉGIC O MARCO TEMPORAL Establecer un plan de difusión y actualización de los planes de Autoprotección del CHUIMI 5 Subdirección de Ingeniería.. C: continuo Elaborar un Plan de Autoprotección Responsable: Ingeniería Difundir el Plan al conjunto de la organización Responsable: Ingeniería. C % Plantilla que participa anualmente en las sesiones divulgativas de los planes de Autoprotección. Fuente :Ingeniería/ anual Grado de avance de la actualización del Plan de Evacuación Fuente: Ingeniería/ meses Nº sesiones informativas acerca de los Planes de autoprotección realizadas Fuente: Ingeniería/ anual 5

7 EJE : ORIENTACIÓN AL USUARIO I LÍNEA DE ACTUACIÓN: MEJORAR LA ACCESIBILIDAD Mejorar los circuitos de información a pacientes y familiares Área de Gestión de la Calidad Definir e implantar el proceso de información a pacientes / familiares Regular los horarios establecidos para ofrecer información a pacientes y familiares. Comunicar a pacientes y familiares los horarios establecidos Disponer de salas específicas para facilitar la información médica preservando la intimidad. Potenciar el conocimiento de la guía del usuario. Realizar un mapa con los puntos de distribución de información de todos los centros del CHUIMI. Traducir el contenido del Manual de Acogida en la Web corporativa. Elaboración para parte de cada servicio de información básica al paciente de pruebas diagnósticas y ubicar su traducción en la intranet. Traducción del consentimiento informado y ubicar su traducción en la intranet. 1 Grado de avance de la definición del proceso de información a pacientes / familiares Definición de los horarios de visitas % Reducción de quejas acerca de la falta de información sobre los horarios de visita Nº de salas específicas disponibles para facilitar la información médica preservando la intimidad Fuente: Calidad./ Anual Porcentaje de pacientes informados (> 85%) Fuente: Calidad./ Anual Grado de avance en la elaboración del mapa. Fuente: Calidad/ meses Implantación en la web. Fuente: Calidad/ 2 meses Nº de servicios con su guía codificada. Fuente: Calidad/ meses Nº de consentimientos informados traducidos en la intranet. Fuente: Calidad/Anual

8 EJE : LÍNEA DE ACTUACIÓN: ORIENTACIÓN AL USUARIO MEJORAR LA ACCESIBILIDAD I Incrementar el nivel de participación de los usuarios 7 MARCO TEMPORAL Área de Gestión de la Calidad Realizar de manera periódica mediciones internas de la calidad percibida por los usuarios. Encuesta a Urgencias Adultos/Pediátricas/Tocoginecológicas, a Consultas Externas, a Bloque Quirúrgico, a UMI Adultos/Pediátrica/Neonatológica, a grupos focales (Cuidados Paliativos, Neumología, Cirugía Torácica, Unidad Metabólica Ósea...). Realizar las Encuestas de Satisfacción al Alta Hospitalaria. E.S.A.H. Responsable: Gerencia/ Calidad. Definir grupos de trabajo para el seguimiento de la información recopilada.. Difundir resultados de las encuestas.. Difusión de las conclusiones de los grupos de trabajo. Elaborar un Plan de Mejora.. Publicar y difundir el Plan de Mejora.. % Nº estudios realizados. Fuente: Calidad/Anual % Encuestas realizadas al alta respecto a las altas registradas. Fuente: Calidad./Anual Nº grupos de trabajo definidos para el seguimiento de la información recopilada. Fuente: Calidad./Anual Nº encuestas difundidas sobre las efectuadas. Fuente: Calidad/Anual. Grado de difusión Fuente: Calidad/ Anual % Elaboración del Plan S/N Fuente: Calidad/ Anual Grado de difusión Fuente: Calidad/ Anual 7

9 EJE : LÍNEA DE ACTUACIÓN: ORIENTACIÓN AL USUARIO MEJORAR LA ACCESIBILIDAD I ESTRATÉGIC O MARCO TEMPORAL Responsabilidad de la Administración Sanitaria. Obtención de Información. 8 Gerencia/Asesoría Jurídica.. Optimizar el Registro de Reclamaciones Patrimoniales. Responsable: Gerencia/ Asesoría Jurídica. Implicación de los servicios durante la tramitación del procedimiento de responsabilidad Patrimonial. Responsable: Gerencia/ Asesoría Jurídica Riesgo pérdida o insuficiencia Historia Clínica. /Admisión C: continuo C C Nº de reclamaciones de responsabilidad Patrimonial por funcionamiento normal o anormal de los servicios sanitarios. Análisis % Reclamaciones por categorización Fuente: Asesoría Jurídica./ meses Tiempo de respuesta en la emisión de informes preceptivos o facultativos solicitados. Fuente: Asesoría Jurídica/ Anual Número de pérdidas de Historia Clínica. Número de reclamaciones por falta de información. Fuente: Calidad/Asesoría Jurídica/Anual 8

10 EJE : ORIENTACIÓN AL USUARIO I LÍNEA DE ACTUACIÓN: MEJORAR LA ACCESIBILIDAD Mejorar la situación de accesibilidad en el CHUIMI. 9 Subdirección de Gestión de Servicios Generales. Estudio de unidades y servicios que requieran adaptación a la Ley de Accesibilidad. Responsable: Servicios Generales Estudio de los accesos al Complejo Responsable: Coordinador de Obras Realización del Informe Fuente: Servicios Generales/ S/N Actualización del Estudio Fuente: Coordinador de Obras/ S/N 9

11 EJE : LÍNEA DE ACTUACIÓN: ORIENTACIÓN AL USUARIO MEJORAR LA ACCESIBILIDAD I Evitar la formación de colas en la petición de citas de Consultas 10. Externas MARCO Subdirección de Admisión TEMPORAL Revisar y definir el proceso de petición de citas por parte del servicio de Admisión Responsable: Admisión Estudiar la implantación de un sistema de citación único para el Complejo que incluya los CAES y sea multicanal. Responsable: Admisión 10 % Avance en la definición del procedimiento. Fuente: Admisión/ meses % Implantación del sistema de citación único. Fuente: Admisión/ 10 meses 10

12 EJE : LÍNEA DE ACTUACIÓN: DESARROLLO Y COMPETENCIA PROFESIONAL FORMACIÓN EN LA ADMINISTRACIÓN DE LOS RECURSOS II Definir un Plan de Sensibilización a nivel CHUIMI en la administración de los recursos (humanos y materiales) MARCO TEMPORAL Dirección de Gestión/Planificación Económica Definir un Plan de Formación para la administración de los recursos según nivel de competencia Responsable: Planificación Económica. Acciones de difusión para concienciar a los trabajadores del Complejo sobre el uso eficiente. Responsable: Planificación Económica Grado de avance en la definición del Plan de Formación para la administración de los recursos según nivel de competencia Fuente: Planificación Económica/Anual Celebración de Jornadas de Sensibilización Fuente: Planificación Económica/ Anual Nº Sesiones formativas realizadas para concienciar a los trabajadores del complejo sobre el uso eficiente Fuente: Planificación Económica/ Anual 11

13 EJE : LÍNEA DE ACTUACIÓN: DESARROLLO Y COMPETENCIA PROFESIONAL DEFINIR LOS PUESTOS DE TRABAJO II Reorganizar internamente los puestos de trabajo del CHUIMI 2 MARCO TEMPORAL Subdirección de RRHH Optimizar catálogo de puestos de trabajo del CHUIMI Responsable: RRHH Establecer la relación de perfiles y competencias a desempeñar en cada uno de los puestos, sobre todo en aquellos que están considerados servicios especiales Responsable: RRHH 2 % Servicios que han optimizado los puestos de trabajo Fuente: RRHH/ meses % Puestos de trabajo en los que se ha definido la relación de perfiles y competencias a desempeñar en cada uno de los puestos Fuente: RRHH/ 1 año % Puestos de trabajo en los que se ha definido la relación de perfiles y competencias a desempeñar en cada uno de los puestos de servicios especiales Fuente: RRHH/ 1 año

14 EJE : DESARROLLO Y COMPETENCIA PROFESIONAL II LÍNEA DE ACTUACIÓN: DESARROLLAR UN MODELO DE INCENTIVOS POR S Concienciar al personal sobre la finalidad y propósito del modelo de incentivos. Subdirección de Recursos Humanos. Elaborar un Plan de Difusión para comunicar a la organización en qué consiste el modelo y sus criterios de aplicación Responsable: RRHH Grado de avance de la elaboración del Plan. Fuente: RRHH/ meses Nº iniciativas realizadas para comunicar el modelo Fuente:RRHH/ meses % Plantilla que participa anualmente en actividades informativas acerca del modelo de incentivos Fuente:RRHH/ meses 1

15 EJE : DESARROLLO Y COMPETENCIA PROFESIONAL II LÍNEA DE ACTUACIÓN: CONOCER LAS SATISFACCIÓN DE LOS PROFESIONALES Definir un Plan de Mejora en función de los resultados obtenidos de las 4 encuestas de Clima Laboral Subdirección de Recursos Humanos Diseñar y elaborar el proceso de encuestas de satisfacción de los profesionales Responsable: RRHH Elaborar un Plan de Mejora con los resultados de las encuestas Responsable: RRHH Publicar y difundir el Plan de Mejora Responsable: RRHH Recoger la opinión de los profesionales sobre otras formas de motivación al margen de las económicas. Responsable: RRHH Realizar un informe de conclusiones sobre nuevas formas de motivación al margen de las económicas Responsable: RRHH Nº encuestas de satisfacción de los profesionales anuales realizadas Fuente: RRHH/ 2 años Índice de participación en la encuesta de satisfacción de profesionales Fuente: RRHH/ 2 años Índice global de satisfacción de los profesionales Fuente: RRHH/ 2 años Identificación de iniciativas de mejora asociadas a las encuestas Fuente: RRHH/ 2 años % Iniciativas puestas en marcha Fuente: RRHH/ meses Nº de sesiones informativas realizadas acerca de los resultados y Plan de Mejora asociado Fuente: RRHH/ meses Nº reuniones para analizar la opinión de profesionales sobre otras formas de motivación no económicas. Fuente: RRHH/ meses Elaboración del informe de conclusiones sobre nuevas formas de motivación al margen de las económicas Fuente: RRHH/vinculada a tarea 5. 14

16 EJE : LÍNEA DE ACTUACIÓN: CALIDAD FOMENTAR LA CULTURA DE LA EXCELENCIA (ISO, EFQM) III Continuación del Modelo EFQM. MARCO TEMPORAL Área de Calidad C: continuo Realizar una primera Autoevaluación EFQM (Diagnóstico situación actual) Elaborar un Plan de Acciones de Mejora Ejecutar el Plan de Acción de Mejora Elaboración de Memoria por Simulación al Premio Presentar Memoria y obtener Certificación Elaborar un Plan de Acción de Mejora tras resultados de la Memoria. Ejecutar el Plan de Acción de Mejora de la Memoria HECHO HECHO HECHO HECHO HECHO C Grado de avance de la planificación de la puesta en marcha del modelo EFQM de autoevaluación. Obtención de la Memoria. Fuente: Calidad/ Hecho Constitución de grupo de trabajo Fuente: Calidad/ meses. Elaboración del Plan Fuente: Calidad/ meses Ejecución del Plan de Mejora Fuente: Calidad/ Continuo. 15

17 EJE : LÍNEA DE ACTUACIÓN: CALIDAD IMPLEMENTAR SISTEMAS DE GESTIÓN POR PROCESOS III MARCO TEMPORAL Definir un Plan de Acción para la implantación, seguimiento, difusión y.2 acreditación de los procesos en el CHUIMI. Área de Gestión de la Calidad Diseñar e implantar la hoja de ruta para desarrollar el modelo de trabajo en los procesos clave del CHUIMI. Definir indicadores que faciliten medir la evolución de los diferentes procesos. Desarrollar un sistema de información que permita monitorizar el seguimiento de los procesos puestos en marcha Diseñar un Plan de Difusión a la Organización. Incluir la formación en gestión de procesos como aspecto a incentivar dentro de los objetivos a cumplir por los servicios. Formar a formadores para que transmitan al resto de la organización la filosofía del modelo. Diseñar los criterios de Acreditación de procesos mediante Auditorías Externas. 4 Elaborar Procedimiento General: Gestión de las actividades de los Procesos. (PQ 05) Fuente: Calidad / Anual Elaboración del Cuadro de Mando de los Procesos. Fuente: Calidad/ Anual Elaborar procedimiento general : Revisión de la Gestión por Procesos (PQ 02) Fuente: Calidad/ Anual Difundir PQ 02 y PQ 05 Fuente: Calidad/ Anual N de cursos realizados. N de profesionales formados. Fuente: Calidad/ Anual N de cursos realizados. N de profesionales formados. Fuente: Calidad/ Anual Elaborar criterios de Acreditación de Procesos mediante Auditorías Externas. Fuente: Calidad/ Anual 1

18 EJE : LÍNEA DE ACTUACIÓN: MARCO TEMPORAL CALIDAD POTENCIAR LA CONTINUIDAD DE CUIDADOS ENTRE NIVELES ASISTENCIALES Fomentar la utilización de la Historia Clínica Electrónica en función de la disponibilidad presupuestaria e instrucciones de planteamiento general de los servicios. III. Gerencia Avanzar en el despliegue de la HCE en los hospitales del Complejo Responsable: Gerencia Avanzar en el despliegue de la HCE en el resto de centros del complejo Responsable: Gerencia. Elaborar un Plan de Formación para fomentar el uso de la HCE Responsable: Gerencia Grado de avance del despliegue de la HCE en los hospitales del Complejo Fuente: Gerencia/ meses Grado de avance del despliegue de la HCE en el resto de centros del Complejo Fuente: Gerencia/ meses Nº acciones formativas realizadas para fomentar el uso de la Historia Clínica Electrónica Fuente: Gerencia/ Anual 17

19 EJE : CALIDAD III LÍNEA DE ACTUACIÓN: POTENCIAR LA CONTINUIDAD DE CUIDADOS ENTRE NIVELES ASISTENCIALES Optimizar la coordinación entre niveles asistenciales(a.p./a.e.).4 Dirección Médica Diseñar el Proceso de Coordinación entre Niveles de Atención Sanitaria Responsable: Dirección Médica Difundir e implantar el Proceso de Coordinación entre Niveles de Atención Sanitaria Responsable: Dirección Médica Elaborar un catálogo por servicios con los criterios de derivación a Consultas Externas desde Atención Primaria Responsable: Dirección Médica Avanzar en el Plan de Continuidad de Cuidados de Enfermería Responsable: Dirección Enfermería Grado de avance del diseño del Proceso Fuente: Calidad/ meses Nº de sesiones realizadas Fuente: Calidad/ meses % de Servicios que tienen implantado algún procedimiento, circuito o protocolo Fuente: Calidad / meses % de Servicios que tienen elaborado el Catálogo de derivación Fuente: Calidad / meses Grado de avance del Plan Fuente: Dirección Enfermería/ meses 5 7 Avanzar en la descentralización del TAO. Responsable: Dirección Médica Implantar el Catálogo elaborado por Servicios Centrales de peticiones de pruebas diagnósticas en AP. Responsable: Dirección Médica Potenciar la figura del facultativo consultor. Responsable: Dirección Médica Nº de centros de Salud que realizan punciones capilares.20 Nº de Centros de Salud en los que el control TAO se realiza por el médico o enfermera de AP. 201 Fuente: Dirección Médica/ Anual Implantación del catálogo 50% (20) Implantación del catálogo 50% (201) Fuente: Dirección Médica/ Anual Cumplimiento del cronograma definitivo por PPAA. Fuente: Dirección Médica/ Anual 18

20 Adecuación entre oferta y demanda de consultas externas y pruebas complementarias. Responsable: Dirección Médica Establecer vías de atención preferente en las diferentes especialidades. Responsable: Dirección Médica Adaptar la estructura del Complejo para la implantación del TNO. Responsable: Dirección Médica Disminución de demora en un 5%, 10% o 20% según la L.E. sea 0 días, 0-0 días o +0 días. Fuente: Dirección Médica/ 20 Demora inferior a 7 días (20) Demora inferior a 72 horas (201). Fuente: Dirección Médica/ Anual Puesta en funcionamiento a 1 de Diciembre 201 Fuente: Dirección Médica/ meses 19

21 EJE : CALIDAD III LÍNEA DE ACTUACIÓN: POTENCIAR LA CONTINUIDAD DE CUIDADOS ENTRE NIVELES ASISTENCIALES Establecer protocolos de trabajo conjuntos con Servicios Sociales de cualquier nivel.5 para atender a los pacientes que requieran de atención social Calidad. Definir el procedimiento de trabajo y coordinación con Servicios Sociales Implantar el procedimiento de trabajo soportado en un sistema de información Formar a los profesionales en el nuevo protocolo de trabajo Nº de reuniones realizadas para definir el procedimiento de trabajo Fuente: Calidad/ meses Grado de avance del procedimiento de trabajo para establecer las funciones de los diferentes profesionales involucrados Fuente: Calidad/ meses % Servicios que tienen implantado el procedimiento de trabajo Fuente: Calidad/ meses % Profesionales formados en el nuevo protocolo de trabajo Fuente: Calidad/ meses 20

22 EJE : LÍNEA DE ACTUACIÓN: SOSTENIBILIDAD ECONÓMICA OPTIMIZAR EL PROCESO DE COMPRAS IV Unificar la gestión de compras entre servicios relacionados 4. del HUMIC y del HUIGC MARCO Dirección de Gestión TEMPORAL Estudiar el material común de los Centros de Coste y establecer petitorios conjuntos para el Complejo, originando economías de escala. Responsable: Dirección de Gestión Estudio del Catálogo de productos que puede tramitarse a través de Acuerdos Marco. C Responsable: Dirección de Gestión Estudio y definición de todo el material fungible desechable del Complejo, susceptible de ser sustituido por material reutilizable. Responsable: Dirección de Gestión. Gestión Única de los Almacenes y su integración en el sistema económico Financiero TARO. Responsable: Dirección de Gestión. Creación de la Unidad de Inventarios. Responsable: Dirección de Gestión. Nº reuniones realizadas para definir los posibles servicios que puedan aprovechar economías de escala. % Servicios que aprovechan economías de escala (petitorio conjunto) Nº de pedidos conjuntos realizados Responsable: Dirección de Gestión/ Anual Nº de pedidos de compras realizados empleando los determinadores tipo Responsable: Dirección de Gestión/Anual Presentación del Estudio. Responsable: Dirección de Gestión/ Semestral Nº de almacenes unificados Responsable: Dirección de Gestión/ Anual Integración de MAN. COC. ELE. INF.LENCERÍA. Responsable: Dirección de Gestión/Anual C: continuo 21

23 EJE : SOSTENIBILIDAD ECONÓMICA IV LÍNEA DE ACTUACIÓN: OPTIMIZAR LA GESTIÓN DE LOS RECURSOS HUMANOS Estudiar la adaptación de las plantillas a los servicios 4. Subdirección de RRHH Análisis continuo del número de puestos que existen actualmente asociados a cada servicio C Responsable: RRHH Identificar deficiencias y sobredimensionamientos de plantillas Responsable: RRHH Estudiar la necesidad de realizar un Plan para adecuar la plantilla a las necesidades de los servicios Responsable: RRHH 1 % Servicios analizados para evaluar el número de puestos que existen actualmente asociados a cada servicio Fuente: RRHH/ Semestral Nº reuniones realizadas para adecuar la plantilla a las necesidades de los servicios Fuente: RRHH/ Semestral Grado de avance de la elaboración / distribución entre servicios el listado de los servicios que cumplen sus objetivos y los que no Fuente: RRHH/ Anual C: continuo 22

24 EJE : SOSTENIBILIDAD ECONÓMICA IV LÍNEA DE ACTUACIÓN: FOMENTAR LA GESTIÓN CLÍNICA Realizar sesiones de control y seguimiento con los servicios 4.. Dirección Gerencia Elaborar y distribuir a los servicios información sobre su actividad asistencial y económica (informes de seguimiento, cuadros de mando, evolución del gasto y coste) Responsable: Control de Gestión/ Planificación Económica Definir un proceso y establecer el calendario de reuniones periódicas para revisar el seguimiento de los servicios de mayor impacto 4 C: continuo Responsable: Dirección Gerencia. Desviación cero en la ejecución del presupuesto para gastos de personal (capítulo I) Responsable: Dirección de Gestión Consolidar sistema de seguimiento económico de sustituciones y eventualidades en los centros. C Responsable: Dirección de Gestión Hecho % Servicios que reciben información sobre su actividad (informes de seguimiento, cuadros de mando, etc.) Fuente: Control de Gestión/ Planificación Económica/ Mensual Nº reuniones periódicas por servicio realizadas para revisar el seguimiento Fuente: Dirección Gerencia / Mensual C Informes mensuales sistema seguimiento Capítulo I Fuente: Dirección de Gestión/ Mensual % Servicios que cumplen los objetivos Informes mensuales sobre sistema de seguimiento sustituciones y eventualidades Fuente: Dirección de Gestión/ Mensual 2

25 EJE : SOSTENIBILIDAD ECONÓMICA IV LÍNEA DE ACTUACIÓN: FACTURACIÓN A TERCEROS Actualizar la cartera de servicios facturable 4.4 Subdirección de Gestión y Planificación Económica (SGPE) Elaborar propuestas para el catálogo de servicios y técnicas a facturar Responsable: SGPE Elaboración de propuestas para incorporar al Decreto de Precios Públicos. Responsable: SGPE % Incremento de la facturación a terceros debido a las nuevas propuestas Fuente: SGPE /Anual Nº reuniones realizadas para elaborar las propuestas para el catálogo de servicios y técnicas a facturar Fuente: SGPE / Anual Nº de propuestas elaboradas para el catálogo de servicios y técnicas a facturar Fuente: SGPE /Anual Nº de propuestas que han sido incorporadas al catálogo Fuente; SGPE /Anual 24

26 EJE : SOSTENIBILIDAD ECONÓMICA IV LÍNEA DE ACTUACIÓN: FACTURACIÓN A TERCEROS Mejorar el proceso de filiación de pacientes 4.5 Dirección de Gestión 4 Elaborar manual de procedimiento donde explicar cómo realizar correctamente la filiación de pacientes Responsable: Planificación Económica Identificar las principales causas de error y actualizar plan de mejora Responsable: Subdirección de Admisión Impartir sesiones formativas a los administrativos Responsable: Planificación Económica Mejoras en la captación de información trascendental para la optimización de la facturación a terceros Responsable: Planificación Económica Hecho C C Grado de avance en la elaboración del manual de procedimiento dónde explicar cómo realizar correctamente la filiación de los pacientes Fuente: Planificación Económica/Trimestral Grado de actualización del Plan de Mejora Fuente: Subdirección de Admisión/ Semestral % Personal Administrativo que ha recibido formación en la filiación de pacientes Fuente: Planificación Económica/ Anual Variación porcentual del importe de facturación respecto al ejercicio anterior (según potencial estimado de facturación) Fuente: Planificación Económica/Anual Indicador Asistencias facturadas (Taro) / Asistencias Facturables (asistencial) Fuente: Planificación Económica/Anual C: continuo 25

27 EJE : SOSTENIBILIDAD ECONÓMICA IV LÍNEA DE ACTUACIÓN: ESTABLECER ALIANZAS CON PROVEEDORES. Establecer medidas para las Alianzas con Proveedores 4. Dirección de Gestión. 4. Montar un sistema integrado de incidencias en la gestión económica de los proveedores Responsable: Dirección de Gestión Consolidar un sistemas de control de contratos con empresas externas Responsable: Dirección de Gestión Incorporar al Cuadro de mando una batería de indicadores de seguimiento de actividad de los servicios externalizados (seguridad, lavandería, limpieza, mantenimiento, energía) Responsable: SGSG/SGSI Realizar reuniones periódicas con los proveedores más importantes para establecer puesta en común sobre estrategiasfeedback Responsable: Dirección de Gestión Elaborar gestor de registros y expedientes. Implementar ficha del proveedor. Fuente: Dirección de Gestión/ Anual Nº de informes o penalizaciones por incumplimiento de los contratos con empresas externas Fuente: Dirección de Gestión/Anual Nº indicadores relevantes incorporados en el CM Fuente: SGSG/SGSI/Anual Nº de reuniones realizadas con los diferentes proveedores Fuente: Dirección de Gestión/Anual 2

28 EJE : POTENCIACIÓN DEL CATÁLOGO DE RECURSOS Y SERVICIOS V LÍNEA DE ACTUACIÓN: ELABORAR EL CATÁLOGO DE RECURSOS Y SERVICIOS Elaborar el catálogo de recursos y servicios del CHUIMI (HUIGC, HUMIC, CAEs) 5.1 Dirección Médica. Revisar y definir la cartera de servicios y técnicas de cada uno de los servicios del complejo. Revisar y definir la cartera de servicio de los CAEs, facilitando el estudio de su posible homogeneización. Difundir el catálogo de recursos y servicios a los diferentes servicios y profesionales Responsable: Dirección Médica Nº reuniones realizadas para revisar y definir la cartera de servicios y técnicas de cada uno de los servicios del complejo. Fuente: Calidad/2 meses Nº reuniones realizadas para revisar y definir la cartera de servicio de los CAEs, facilitando el estudio de su posible homogeneización. Fuente: Calidad/2 meses Nº sesiones informativas realizadas para difundir el catálogo de recursos y servicios Fuente: Calidad/1 año 27

29 EJE : POTENCIACIÓN DEL CATÁLOGO DE RECURSOS Y SERVICIOS V LÍNEA DE ACTUACIÓN: MEJORAR LA PRÁCTICA CLÍNICA Potenciar la ambulatorización del paciente quirúrgico Unidad de Calidad (Dirección Médica/ Dirección Enfermería) Definir la cartera de servicios de CMA/UCSI Responsable: Dirección Médica Establecer los protocolos de trabajo y circuitos de atención en relación a otros servicios Responsable: Dirección Médica/Proceso de Hospitalización Definir la Cartera de Servicios de CMA -UCSI Fuente: Control de Gestión/ Mensual Grado de avance de la elaboración de los protocolos de trabajo y circuitos de atención en relación a otros servicios Fuente: Dirección Médica/ Semestral % de altas ambulatorias sobre ambulatorizables Fuente: Control de Gestión/ Mensual 28

30 POTENCIACIÓN DEL CATÁLOGO DE RECURSOS Y EJE : SERVICIOS LÍNEA DE ACTUACIÓN: MEJORAR LA PRÁCTICA CLÍNICA V Potenciar la estructura de Hospital de Día 5. Unidad de Calidad (Dirección Médica/Dirección Enfermería). Definir la cartera de servicios Responsable: Dirección Médica Realizar un plan de optimización y mejora Responsable: Dirección Médica Establecer los protocolos de trabajo y circuitos de atención en relación a otros servicios Responsable: Dirección Médica/Proceso de Hospitalización DURAC IÓN Definición de la Cartera de Servicios del Hospital de Día (S/N) Fuente: Dirección Médica/ S/N Grado de avance de la realización del plan de necesidad de recursos del Hospital de Día Fuente: Dirección Médica/ 2 meses Grado de avance de la elaboración de los protocolos de trabajo y circuitos de atención en relación a otros servicios Fuente: Dirección Médica/ 2 meses Incremento de Número de sesiones en Hospital de Día Fuente: Control de Gestión./ Mensual 29

31 EJE : LÍNEA DE ACTUACIÓN: POTENCIACIÓN DEL CATÁLOGO DE RECURSOS Y SERVICIOS DESARROLLAR LA EVALUACIÓN DE LAS TECNOLOGÍAS V Establecer el proceso interno de gestión y evaluación de nuevas Tecnologías Sanitarias MARCO TEMPORAL 5.4 Dirección de Gestión Definir el procedimiento de petición y evaluación de nuevas tecnologías en el ámbito de nuestra competencia Responsable: Dirección de Gestión Difundir el proceso de petición y evaluación de nuevas tecnologías Responsable: Dirección de Gestión Definir los criterios de eficiencia en la renovación de. equipamiento Responsable: Dirección de Gestión Optimizar la Comisión de Adecuación de Medios Diagnósticos 4. y Terapéuticos Responsable: Dirección de Gestión Establecer procedimientos de coordinación con el Servicio de 5. Evaluación de Tecnologías Sanitarias del SCS Responsable: Dirección de Gestión C: continuo 1 1 C Definición del procedimiento para llevar a cabo las peticiones de incorporación de nuevas tecnologías Fuente: Dirección de Gestión/ S/N Comunicación del proceso Fuente: Dirección de Gestión/ S/N Definición de los criterios Fuente: Dirección de Gestión/ S/N Celebración de la Comisión veces al año. Fuente: Dirección de Gestión/ Anual Procedimiento de coordinación elaborado: S/N Fuente: Dirección de Gestión/ Anual 0

32 POTENCIACIÓN DEL CATÁLOGO DE RECURSOS Y EJE : V SERVICIOS LÍNEA DE ACTUACIÓN: FOMENTAR LA ATENCIÓN DE PACIENTES CON ENFERMEDADES PREVALENTES Desarrollar circuitos de atención prioritaria de pacientes con 5.5 enfermedades prevalentes y graves Dirección Médica Realizar un estudio de necesidades para desarrollar circuitos de atención prioritaria Responsable: Dirección Médica. Desarrollar los circuitos correspondientes Responsable: Dirección Médica. Nº de circuitos diseñado Fuente: Dirección Médica/ Trimestral Nº de circuitos implantados % de pacientes con enfermedades prevalentes tratados Fuente: Dirección Médica/ Semestral 1

33 EJE : LÍNEA DE ACTUACIÓN: POTENCIACIÓN DEL CATÁLOGO DE RECURSOS Y SERVICIOS V FOMENTAR LA ATENCIÓN DE PACIENTES CON ENFERMEDADES PREVALENTES Crear unidades integrales de atención orientada al paciente 5. MARCO Dirección Médica. TEMPORAL Realizar un estudio para identificar la creación de unidades de atención integral al paciente. Responsable: Dirección Médica Definir los protocolos de funcionamiento de las diferentes unidades y los equipos multidisciplinares Responsable: Dirección Médica. Formar a los profesionales en el nuevo proceso de trabajo Responsable: Dirección Médica 9 Nº reuniones realizadas para identificar la creación de unidades de atención integral al paciente. Fuente: Dirección Médica/ Meses % Unidades que disponen de protocolos de funcionamiento Fuente: Dirección Médica/ Anual % Servicios de unidades que han establecido sesiones formativas acerca del nuevo proceso de trabajo Fuente: Dirección Médica/ Meses 2

34 EJE : LÍNEA DE ACTUACIÓN: POTENCIACIÓN DEL CATÁLOGO DE RECURSOS Y SERVICIOS V FOMENTAR LA ATENCIÓN DE PACIENTES CON ENFERMEDADES PREVALENTES Potenciar la figura de las enfermeras educadoras en el CHUIMI 5.7 MARCO Dirección de Enfermería. TEMPORAL Estudiar las necesidades de infraestructuras y recursos para % Especialidades que disponen de enfermeras llevar a cabo las actividades de formación educadoras Nº reuniones realizadas para definir el papel de las Definir y revisar las funciones de las enfermeras educadoras enfermeras educadoras Difundir las funciones de las enfermeras y ponerlas en. conocimiento tanto de pacientes como del resto de profesionales Nº sesiones informativas para difundir el papel de las enfermeras educadoras

35 EJE : POTENCIACIÓN DEL CATÁLOGO DE RECURSOS Y SERVICIOS V LÍNEA DE ACTUACIÓN: FOMENTAR LA ATENCIÓN DE PACIENTES CON ENFERMEDADES PREVALENTES Extender los cuidados paliativos a pacientes no oncológicos 5.8 Dirección Médica Estudiar las necesidades de infraestructuras y recursos para extender la actividad de los cuidados paliativos Elaborar los circuitos y procedimientos de trabajo. Formar a los profesionales en el nuevo proceso de trabajo Nº reuniones realizadas para evaluar las necesidades de infraestructuras y recursos para extender la actividad de los cuidados paliativos Grado de avance en la elaboración de los circuitos y procedimientos de trabajo % Incremento de pacientes no oncológicos tratados por Cuidados Paliativos Nº sesiones formativas dirigidas al nuevo proceso de trabajo 4

36 EJE : LÍNEA DE ACTUACIÓN: POTENCIACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN Y DOCENCIA AMPLIAR Y CONSOLIDAR LA INVESTIGACIÓN EN EL CHUIMI VI Establecer Comisión MIR única. MARCO TEMPORAL Dirección Médica. Crear Comisión Responsable: D.Médica Objetivos de la Comisión Nacional de Especialidades Responsable: Comisión de Docencia Hecho Comisión creada Fuente: D.Médica/ Una vez. Indicadores de la Comisión Nacional Fuente:Comisión de Docencia MIR/1 año 5

37 EJE : POTENCIACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN Y DOCENCIA VI LÍNEA DE ACTUACIÓN: AMPLIAR Y CONSOLIDAR LA INVESTIGACIÓN EN EL CHUIMI Elaborar el Plan de Acción de Investigación del CHUIMI definiendo los mecanismos de participación y de planificación estratégica en el uso de los recursos de investigación.. Gerencia Elaborar el Plan de Acción. Responsable: Gerencia Realizar un Plan de Formación que integre a los doctorandos en la oferta formativa del CHUIMI. Responsable: Dirección Médica 18 Nº de personal involucrado Fuente: Gerencia/18 meses Elaboración del Plan de Acción. Fuente: Gerencia/18 meses Nº de Actividades Formativas que contemplan la participación de los doctorandos Fuente: Dirección Médica/ meses

38 EJE : LÍNEA DE ACTUACIÓN: POTENCIACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN Y DOCENCIA IMPLANTAR MEJORAS EN LA FORMACIÓN DE RESIDENTES Y POST-GRADO VI Apostar por la formación y la implicación de los Internos Residentes en.. el CHUIMI MARCO Unidad de Calidad ( Dirección TEMPORAL Médica/Dirección Enfermería). Crear la Foro de Residentes 9 Responsable:Gerencia Incorporar las TICs en la gestión de los residentes del CHUIMI, para optimizar la coordinación e integrar todas las disciplinas de residentes (MIR, BIR, PIR, EIR, FIR) en un punto de encuentro (sitio web) Responsable: Dirección Médica Elaborar el manual de acogida del RESIDENTE, para homogeneizar el proceso de acogida del residente en los diferentes servicios del Complejo Responsable: Dirección Médica Comisión creada. Fuente: Gerencia/ 9 meses Implantación de un portal o site corporativo dedicado exclusivamente a las necesidades de los MIR (nº de usuarios dados de alta y nº de visitas) Fuente: Dirección Médica/ meses Nº de Manuales de Acogida elaborados Fuente: Dirección Médica/ meses 7

39 EJE : POTENCIACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN Y DOCENCIA VI LÍNEA DE ACTUACIÓN: ESTABLECER UN PLAN DE FORMACIÓN CONTINUADA Desarrollar un Plan de Formación Continuada a todos los niveles.4. Calidad Diseñar e implantar el proceso de formación continuada y docencia atendiendo a ámbitos: institucional, servicio, y a demanda de los profesionales.. Desarrollar y difundir el Plan de Formación del Complejo en todos los canales de comunicación adecuados. Desarrollo e implementación de la herramienta de un aplicativo informático para mejorar la gestión de la formación y docencia. Finalización del proceso. Fuente: Calidad/ meses % Personal que realizan mas de un curso al año Fuente: Calidad/ 1 año Incremento número de visitas a la intranet para conocer la oferta formativa del CHUIMI Fuente: Calidad/ 10 meses Nº de servicios con la herramienta implantada. Fuente: Calidad/ 1 año Incremento del Índice de satisfacción de los profesionales del CHUIMI con la formación recibida Fuente: Calidad/ 1 año 8

40 EJE : LÍNEA DE ACTUACIÓN: POTENCIACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN Y DOCENCIA FOMENTAR LAS ACTIVIDADES DE FORMACIÓN PREGRADO VI ESTRATÉGIC O MARCO TEMPORAL Establecer el Programa de Acogida al alumno en el CHUIMI.5 Área de Gestión de Calidad Elaborar el Programa de Acogida al alumno en el CHUIMI Publicar y difundir el Programa de Acogida DURAC IÓN 2 1 % Alumnos acogidos al Programa de Acogida al alumno Fuente: Calidad / meses Índice de satisfacción del alumno con la formación recibida en el CHUIMI Fuente: Calidad / 1 año. 9

41 EJE : POTENCIACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN Y DOCENCIA VI LÍNEA DE ACTUACIÓN: CREAR LA DE DOCENCIA DEL CHUIMI Impulsar la Unidad de Formación Continuada y Docencia.. Calidad Realizar un estudio sobre la necesidad de recursos para crear la Unidad de Docencia. Crear la Unidad de Docencia del CHUIMI Difundir entre los profesionales del Complejo las funciones y existencia de la unidad Hecho Hecho Existencia de una Unidad de Docencia en el CHUIMI Fuente: Calidad/ meses Nº reuniones realizadas para determinar la necesidad de recursos para la Unidad de Docencia Fuente: Calidad/ meses Nº sesiones informativas realizadas para difundir las funciones de la Unidad de Docencia Fuente: Calidad/ meses % Servicios representados en las diferentes sesiones informativas realizadas para difundir las funciones de la Unidad de Docencia Fuente: Calidad/ meses 40

42 EJE : LÍNEA DE ACTUACIÓN: POTENCIACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN Y DOCENCIA AMPLIAR Y CONSOLIDAR LA INVESTIGACIÓN EN EL CHUIMI VI ESTRATÉGIC O MARCO TEMPORAL Investigación, Docencia y Formación Continuada..7 Dirección Gerencia Establecer acuerdos de Colaboración entre AP /AE Responsable: Dirección Gerencia Reunión periódica de la Comisión de Coordinación. Responsable: Dirección Gerencia DURAC IÓN 24 Número de proyectos en marcha Fuente: Dirección Gerencia Número de proyectos en marcha Fuente: Dirección Gerencia Celebración de reuniones al año Fuente: Dirección Gerencia/ 1 año. 41

43 EJE : LIDERAZGO TECNOLÓGICO VII LÍNEA DE ACTUACIÓN: POTENCIAR LA INTEGRACIÓN DE LOS SISTEMAS DE INFORMACIÓN Impulsar la realización del Cuadro de Mando Integrado 7.1 Control de Gestión Elaborar el mapa de indicadores de actividad, económicos, de RRHH y de calidad a medir por servicio Responsable: Control de Gestión/ SGPE/ RRHH/ Calidad/ Diseñar e implantar un Resumen Ejecutivo del Cuadro de Mando Integrado. Responsable: Control de Gestión. Seguimiento del Plan Estratégico a través del Cuadro de Mando. Responsable: Control de Gestión Realizar actividades formativas para la difusión y comprensión del 4 CMI Responsable: Control de Gestión Hecho C Documento mensual de integración de los indicadores Fuente: Control de Gestión Diseño del Resumen Ejecutivo Implantación del Resumen Ejecutivo Fuente: Control de Gestión/ meses Cumplimentación del Cuadro de Mando Fuente: Calidad/ meses Nº de sesiones formativas realizadas % Servicios que han asistido a las sesiones formativas Fuente: Calidad/ meses C: continuo 42

44 EJE : LIDERAZGO TECNOLÓGICO VII DESARROLLAR Y EXPLOTAR LOS SISTEMAS DE INFORMACIÓN PARA USUARIOS Y/O LÍNEA DE ACTUACIÓN: PROFESIONALES Potenciar el Hospital sin papeles 7.2 Dirección de Gestión Realizar una instrucción en desarrollo del Decreto que obliga a la reducción en la utilización del papel con el uso del correo. Responsable: Gerencia. Ejecutar proyectos de digitalización y telematización de servicios y/o actos de gestión administrativa. Responsable: Dirección de Gestión. Registro electrónico de resoluciones, certificados y comunicaciones (Propuesta de unificación de Servicios Centrales) Responsable: Dirección de Gestión. 4 Revisar ficheros dados de alta según LPD Responsable: SGSSII LPD: Ley Protección Datos Reducción anual volumen de papel empleado en el CHUIMI Fuente: Gerencia/ meses Realización de proyectos. Fuente: Dirección de Gestión/ meses. Implantar Registro del Gobierno de Canarias Fuente: Dirección de Gestión/ meses. % de ficheros dados de alta según LPD Fuente: : SGSSII/ meses. 4

45 EJE : LIDERAZGO TECNOLÓGICO VII LÍNEA DE ACTUACIÓN: DEFINIR SERVICIOS DE TELEMEDICINA/ TELEMONITORIZACIÓN Potenciar los servicios de teleconsulta, telediagnóstico, teleformación, telemonitorización, en consonancia con el PETSI del SCS 7. Dirección Médica/Subdirección de Gestión de Servicios de Ingeniería Desarrollar procedimientos y actividades para proyectos de diferentes servicios de telemedicina, telediagnóstico, teleformación, telemonitorización, en consonancia con el desarrollo del PETSI. Responsable: Dirección Médica/ Subdirección de Ingeniería. Un mínimo de Proyectos realizados. Fuente: Subdirección de Ingeniería/ Anual. 44

46 EJE : LIDERAZGO TECNOLÓGICO VII DESARROLLAR Y EXPLOTAR LOS SISTEMAS DE INFORMACIÓN PARA USUARIOS Y/O LÍNEA DE ACTUACIÓN: PROFESIONALES Definir el catálogo de sistemas de información del CHUIMI 7.4 Dirección de Gestión / SSII Elaborar el catálogo de sistemas de información del CHUIMI. Migración de servicios de dominio inventariando las aplicaciones de cada uno de ellos. Responsable: SGSSII Caracterizar cada sistema de información: usuarios, funcionalidades, integraciones, características físicas, lógicas Responsable: SGSSII Hecho Hecho N de servicios migrados. Nº de aplicaciones censadas. Fuente: S.S.I.I./ hecho Elaboración documentación para servicios, que solicita detallen las aplicaciones existentes, para su gestión en la AEPD. Fuente: S.S.I.I./ /Hecho 45

47 EJE : LIDERAZGO TECNOLÓGICO VII LÍNEA DE ACTUACIÓN: POTENCIAR LA INTEGRACIÓN DE LOS SISTEMAS DE INFORMACIÓN Establecer políticas y criterios para la incorporación de nuevos Sistemas de 7.5 Información en el CHUIMI Dirección de Gestión Definir la estrategia de sistemas del CHUIMI en consonancia con el desarrollo del PETSI Responsable: SGSSII Establecer los requisitos mínimos y las necesidades de integración que deben cumplir los sistemas que se incorporen al mapa de sistemas Responsable: SGSSII Desarrollar una arquitectura de integración del CHUIMI que facilite la incorporación de nuevos sistemas. (E.S.B.) Responsable: SGSSII 2 Hecho Hecho Elaboración documento interno de integración en la estrategia del SCS Fuente: S.S.I.I./2 meses Elaboración de procedimiento de implantación e incorporación de sistemas de información. Sus pliegos tipo. Fuente: S.S.I.I./ Hecho Elaboración de procedimiento para registro de sistemas de Información. Fuente: SSII/ meses Difusión de la incorporación de nuevos sistemas por los canales de información Fuente: S.S.I.I./ meses Grado de desarrollo de la arquitectura de integración del CHUIMI. Fuente: SSII/Hecho 4

48 EJE : LIDERAZGO TECNOLÓGICO VII DESARROLLAR Y EXPLOTAR LOS SISTEMAS DE INFORMACIÓN PARA USUARIOS Y/O LÍNEA DE ACTUACIÓN: PROFESIONALES Impulsar herramientas tecnológicas que mejoren la relación con el paciente. 7. Dirección de Gestión Estudiar viabilidad para desarrollar la gestión de las 1 comunicaciones vía telefónica del CHUIMI y mejorar la interacción del paciente con la Organización. Responsable: SGSSII. Elaboración plan de mejora de la Atención Telefónica. Fuente: SGSSII/ anual 47

49 EJE : LIDERAZGO TECNOLÓGICO VII DESARROLLAR Y EXPLOTAR LOS SISTEMAS DE INFORMACIÓN PARA USUARIOS Y/O LÍNEA DE ACTUACIÓN: PROFESIONALES Mejorar las infraestructuras destinadas a facilitar el trabajo de los profesionales del CHUIMI 7.7 Subdirección de Ingeniería. 4. Colaborar con el SCS para la implantación de la red Wifi, extendiendo el uso de Wifi a todo el Complejo favoreciendo el uso de TabletPC para las plantas. Responsable: SGSSII Plan Renove a años de equipamiento e instalaciones del CHUIMI Responsable: SGSSII Definir un Plan de Continuidad de Negocio ante Catástrofe Responsable: SGSSII Elaborar Plan de Mejora de las TIC en el Complejo. Responsable: SGSSII Hecho Hecho Elaboración del P.P.T. para la adquisición del sistema Wifi. Difusión del mapa de red Wifi actual Fuente: Servicio de Informática/Semestral Elaboración del Plan Renove en función de la obsolescencia y nivel de reparaciones. Fuente: Servicio de Informática/ Hecho Grado de avance en la realización del Plan. Fuente: Servicio de Informática/Hecho Elaboración de la propuesta Fuente: Servicio de Informática/Semestral 48

50 EJE : LÍNEA DE ACTUACIÓN: FORTALEZA DE LA ORGANIZACIÓN ADECUAR LA ESTRUCTURA ORGANIZATIVA VIII ESTRATÉGIC O MARCO TEMPORAL Establecer una hoja de ruta encaminada a la unificación de servicios comunes, que sirva como punto de partida para la elaboración del Plan de Director del CHUIMI 8.1 Unidad de Calidad (Dirección Médica/Dirección de Enfermería) Realizar un estudio de necesidades e impacto para unificar los Servicios Centrales del CHUIMI Responsable: Dirección de Enfermería. 4. Realizar un estudio de necesidades e impacto para identificar del resto de servicios que sean susceptibles de unificar. Responsable: Dirección Médica Diseñar un Plan de Acción para la unificación de los servicios Responsable: Dirección Médica/D.Enfermería Creación de la Unidad de Coordinación administrativa. (U.C.A.) Responsable: Servicios Generales. 2 1 Realización del estudio de necesidades e impacto para unificar los Servicios Centrales del CHUIMI Fuente: Dirección Médica/ 2 meses Realización del estudio de necesidades e impacto para identificar del resto de servicios que sean susceptibles de unificar Fuente: Dirección Médica/ meses Plan de Acción para la unificación de los servicios Fuente: Dirección Médica/ 1 mes Creación de la Unidad Fuente: Servicios Generales/ meses Nº de actuaciones de intervención en los servicios. Fuente: Servicios Generales/ Anual 49

51 EJE : LÍNEA DE ACTUACIÓN: FORTALEZA DE LA ORGANIZACIÓN VIII FOMENTAR LA PARTICIPACIÓN Y COORDINACIÓN MULTIDISCIPLINAR ESTRATÉGIC O MARCO TEMPORAL Orientar la actividad en el entorno del paciente 8.2 Dirección Médica Definir protocolos de trabajo / vías clínicas que contribuyan a homogeneizar la atención y los cuidados Responsable: Dirección Médica/ Proceso de Hospitalización Grado de avance de la definición de protocolos de trabajo / vías clínicas que contribuyan a homogeneizar los cuidados Fuente: Dirección Médica/ Proceso de Hospitalización/ meses 50

52 EJE : LÍNEA DE ACTUACIÓN: FORTALEZA DE LA ORGANIZACIÓN ADECUAR LA ESTRUCTURA ORGANIZATIVA VIII ESTRATÉGIC O MARCO TEMPORAL Búsqueda del Hospital Ecológico. Hospital Sostenible 8. Dirección de Gestión Actualización del Plan de gestión Interna de Residuos.(Plan de Gestión de SSGG) Responsable: SS.II./ Servicios Generales Buenas practicas ambientales. (Plan de Gestión de Servicios Generales) Responsable: SS.II./ Servicios Generales Ampliación del Plan de Gestión con Residuos de aparatos Eléctricos y Electrónicos (RAEE) Actualización del cuadro de Residuos. Elaboración del documento valorización producción de residuos por servicio. Fuente: SS.II./ Anual Elaboración del manual de procedimientos para usuarios encaminados al ahorro en salas especiales. Fuente: SS.II/ Anual. Contratación Pública Sostenible y Eficiente Responsable: SS.II./ Servicios Generales Incorporación de criterios sostenibles a los P.P.T. Fuente: SS.II/ Anual 51

53 EJE : FORTALEZA DE LA ORGANIZACIÓN VIII LÍNEA DE ACTUACIÓN: FOMENTAR LA PARTICIPACIÓN Y COORDINACIÓN MULTIDISCIPLINAR Actualizar el Manual de Organización del CHUIMI. 8.4 Gerencia Establecer la hoja de ruta para la actualización del Manual. Responsable: Gerencia Desarrollo del Manual de Organización. DURAC IÓN Plan de Acción para la elaboración del Manual. Fuente: Gerencia/ meses %Servicios que han participado en el Manual. % del manual elaborado. Fuente: Calidad./ Anual 52

54 EJE : FORTALEZA DE LA ORGANIZACIÓN VIII LÍNEA DE ACTUACIÓN: MEJORAR LA COMUNICACIÓN INTERNA Diseñar una política de Comunicación interna 8.5 Gerencia. 4. Establecer el proceso de comunicación. Responsable: Gerencia Formar a los Mandos Intermedios en su rol fundamental en la difusión y comunicación interna hacia niveles inferiores Definir el proceso que permita desarrollar una adecuada gestión de los contenidos de la Intranet / Web Responsable: Subdirección Gerencia Potenciar el uso de la herramienta de entornos colaborativos Responsable: SSII DURAC IÓN Índice de satisfacción de los profesionales con la información recibida Fuente: RRHH/ 2 años. Nº sesiones informativas sobre el empleo de la Intranet y el correo corporativo como herramientas de comunicación Fuente: Gabinete de Comunicación/ meses. % Mandos intermedios que han recibido formación en materia de comunicación Fuente: Gabinete de Comunicación/ 2 meses Grado de utilización de las herramientas. Fuente: SS.II./ Anual 5

55 EJE : LÍNEA DE ACTUACIÓN: FORTALEZA DE LA ORGANIZACIÓN IMPULSAR LAS ACCIONES DE COMUNICACIÓN EXTERNA VIII ESTRATÉGIC O MARCO TEMPORAL Proponer un Plan de Comunicación Externa. 8. Gerencia. Desarrollar una política activa de comunicación ante los medios de comunicación social y los foros de opinión especializados para 4 resaltar la excelencia del CHUIMI y de sus profesionales. Responsable: Gabinete de Comunicación. Definir un Plan de Comunicación Externo: planificar apariciones en prensa especializada y/o prensa local/nacional para las 4 actividades correspondientes. Responsable: Gabinete de Comunicación. Percepción de la imagen del hospital en profesionales y pacientes según E.S.A.H. Fuente: Gabinete de Comunicación/ Anual Grado de avance en la definición del Plan de Comunicación Externa Fuente: Gabinete de Comunicación/Trimestral 54