Subdirección de Coordinación de Atención Primaria y Aseguramiento

Transcripción

1 Cn la entrada en vigr del RDL 16/2012, de 24 de abril, de medidas urgentes para garantizar la sstenibilidad del Sistema Nacinal de Salud y mejrar la calidad y seguridad de sus prestacines, se plantean una serie de mdificacines que afectan, entre múltiples csas, al derech a la asistencia sanitaria pública y a la emisión de tarjeta sanitaria cm dcument de acces a la misma. Aunque estams en fase de desarrll de muchs de ls aspects recgids en el RDL, irems trasladand aquells sbre ls que existe un criteri fijad al respect. Para recibir asistencia sanitaria en el Sistema Nacinal de Salud (S.N.S.), cn carg a fnds públics, es necesari tener la CONDICIÓN DE ASEGURADO, que puede btenerse: Persnas incluidas POR vinculación cn el sistema de Seguridad Scial (S.S.) SIN vinculación cn el sistema de Seguridad Scial a) Trabajadr pr cuenta ajena pr cuenta prpia, afiliad a la S.S. y en alta asimilada al alta b) Pensinista de la S.S. c) Receptr de prestación periódica de la S.S. (incluida la prestación y el subsidi de desemple) d) Haber agtad la prestación subsidi de desemple y estar inscrit en la ficina de emple y n tener derech pr tr títul jurídic. a) Españl b) Ciudadan de un país miembr de la U.E., Espaci Ecnómic Eurpe Suiza c) Extranjer titular de autrización para residir en España (cn NIE en vigr) Si se cumple: Que sean Residentes autrizads: en psesión de DNI/NIE/Certificad Registr de Ciudadan de la Unión (carta verde) + Que acrediten n tener ingress ecnómics superires al límite establecid (sin definir tdavía). Menres Residentes N bstante, existen clectivs de extranjers que n tienen la cndición de asegurad pr n reunir ls requisits previamente descrits. Se trata de EXTRANJEROS NO REGISTRADOS NI AUTORIZADOS COMO RESIDENTES en España, que pdrán recibir la asistencia sanitaria de:

2 Urgencia, pr enfermedad grave accidente, de cualquier causa, hasta el alta médica. (Pendiente de desarrll en la aplicación infrmática para cass de urgencia+ingres hspitalari) Embarazadas durante el embaraz, part y pstpart. Se facilitará el DOCUMENTO DE ASISTENCIA A MUJERES EMBARAZADAS a tdas aquellas mujeres embarazadas, nacinales extranjeras, residentes en la Cmunidad de Madrid que n puedan acreditar su derech a la asistencia sanitaria pr cualquier tr títul jurídic. En la nueva nrmativa se circunscribe la cndición de beneficiari a: Cónyuge, persna de análga relación de afectividad (acreditand estar inscrita en el registr ficial) Excónyuge a carg del asegurad Descendientes <26 añs que tengan una discapacidad > = 65% (Pendiente de desarrll reglamentari) Se incrpra el nivel de renta del ciudadan cm criteri para la aprtación en la prestación farmacéutica, estableciéndse 4 trams de aprtación: APORTACIÓN Régimen General TIPO DE USUARIO (Titular y sus beneficiaris) RENTA ANUAL 10% Pensinistas de la S.S. < % Activs < % Activs = ó > < % Activs y Pensinistas = ó > Mutualidades Administrativas: MUFACE, ISFAS y MUGEJU 30% Activs y Pensinistas Exents de aprtación 0% Síndrme Tóxic y persnas cn discapacidad según nrmativa Preceptres de rentas de integración scial Perceptres de pensines n cntributivas Parads que hayan perdid el derech a percibir el subsidi de desemple (mientras subsista esta situación) Tratamients derivads de Accidentes de trabaj y Enfermedad prfesinal

3 (Pendiente de clasificación pr el I.N.S.S. del tip de aprtación de cada usuari). Se establecen tpes máxims de aprtación mensual para pensinistas en relación cn el nivel de renta, así cm, el reembls cn peridicidad semestral de las cantidades que superen el máxim establecid. Tip de Pensinista (según renta anual) Tpe máxim de aprtación mensual < = ó > < > (Pendiente de establecer el prcedimient de reintegr) Se establece una clara distinción en función del tiemp de residencia de ls ciudadans pertenecientes a la UE, el EEE y Suiza (en adelante extranjers eurpes). 1. Residencia <3meses. Se prestará la asistencia sanitaria a la vista de la Tarjeta Sanitaria Eurpea 2. Residencia >3 meses. Ls extranjers eurpes que vayan a residir más de 3 meses en España, deberán estar inscrits en el Registr Central de Extranjers dnde les expedirán el CERTIFICADO DE REGISTRO DE CIUDADANO DE LA UNIÓN. Sól pdrán residir en España más de 3 meses en ls siguientes cass: a) Si es trabajadr pr cuenta prpia ajena en España, b) Si dispne de recurss suficientes + segur de enfermedad c) Si está matriculad en un centr recncid para cursar estudis + segur de enfermedad + declaración de recurss suficientes d) Si es miembr de la familia de un ciudadan eurpe y cumple ls misms requisits Pendiente de desarrll.

4 ! " #!" # $ $ " $ %&%%' $ % &'( Es imprtante tener en cuenta l que se establece en la DISPOSICIÓN TRANSITORIA PRIMERA del RDL pr la que: Las persnas que, cn anteriridad a la entrada en vigr de este real decret-ley, tuvieran acces a la asistencia sanitaria en España, pdrán seguir accediend a la misma hasta el día 31 de agst de 2012 sin necesidad de acreditar la cndición de asegurad en ls términs prevists en el artícul 3 de la Ley 16/2003, de 28 de may. Ls dcuments de acreditación y requisits que, cm cnsecuencia de esta nrmativa deban slicitarse, serán establecids pr el I.N.S.S., cm órgan cmpetente para el recncimient y cntrl de la cndición de asegurad, que deberá cmunicarl a la Cmunidad Autónma.

5 INSTRUCCIONES Tarjeta sanitaria persnas SIN RECURSOS A partir de la entrada en vigr del RDL 16/2012, de 24 de abril, de medidas urgentes para garantizar la sstenibilidad del Sistema Nacinal de Salud y mejrar la calidad y seguridad de sus prestacines, la tramitación de ls expedientes de slicitud de tarjeta sanitaria para persnas sin recurss ecnómics suficientes (en adelante TSR) deberá realizarse según las siguientes instruccines: Sól pdrán tramitarse TSR de persnas que dispngan de DNI NIE. N será válid el pasaprte, pr tant: La NUEVAS SOLICITUDES de TSR deberán cntar cn DNI NIE Las SOLICITUDES DE RENOVACIÓN de TSR sól pdrán tramitarse si el slicitante dispne de DNI NIE Queda sin efect la DELARACIÓN JURADA de ingress. El únic dcument válid para la justificación de rentas será el CERTIFICADO DE RENTAS DE LA AGENCIA TRIBUTARIA, para l cual deberán estar inscrits en la misma. En aquells cass en ls que aún n se encuentren inscrits en la Agencia Tributaria, previa inscripción, deberán aprtar persnalmente el crrespndiente Certificad de Rentas, est es, n pdrá marcarse la casilla de autrización de cnsulta de dats prevista en el F6. Nivel de ingress ecnómics. Hasta que se desarrlle reglamentariamente, ls ingress ecnómics requerids serán ls misms que hasta ahra se cnsideran. A partir de la fecha de estas instruccines, LOS CENTROS DE SALUD NO ADMITIRÁN LAS SOLICITUDES DE TSR QUE CAREZCAN DE DNI O NIE. Slicitudes de TSR realizadas cn pasaprte y presentadas CON POSTERIORIDAD al 24 de abril de 2012 que hayan sid tramitadas pr ls CS y hasta la fecha de estas instruccines, se tramitarán al I.N.S.S. pr las Unidades de Tramitación de Tarjeta cn prpuesta desfavrable. Las prpuestas crrespndientes serán rechazadas en CIBELES pr las UTs.

6 Las TSR que fuern tramitadas cn pasaprte y que han caducad CON POSTERIORIDAD al 24 de abril de 2012, NO PODRÁN SER RENOVADAS, salv presentación de NIE, per se mantendrán el alta en CIBELES hasta el 31 de agst de 2012, fecha en las que serán dadas de baja. Cm viene realizándse hasta ahra, las TSR caducadas sn dadas de baja en CIBELES transcurrids 90 días desde la fecha de caducidad. Análgamente, aquellas TSR caducadas ENTRE el 24 de ener y el 24 abril de 2012, SERÁN DADAS DE BAJA A LOS 90 DÍAS DE SU CADUCIDAD, si el interesad n ha iniciad nueva slicitud aprtand DNI/NIE. Beneficiaris En tant n se publique el reglament crrespndiente, se mantendrán cm beneficiaris a aquells que hasta ahra tenía recncida dicha cndición pr el I.N.S.S.. Madrid, 7 de may de 2012 SUBDIRECCIÓN DE COORDINACIÓN DE ATENCIÓN PRIMARIA Y ASEGURAMIENTO