APOSTEMOS POR LA EDUCACIÓN SANITARIA BACK SCHOOL EN AP SILVIA VAL

Transcripción

1 Institut Català de la Salut Servei d Atenció Primària Baix Llobregat Centre Unitat de Rehabilitació APOSTEMOS POR LA EDUCACIÓN SANITARIA BACK SCHOOL EN AP SILVIA VAL

2 INTRODUCCIÓN La lumbalgia crónica es una de las causas más frecuentes de consulta en AP (34% de las consultas) Gran demanda de tratamiento fisioterápico Casi el 80% de la población lo padecerá en algún momento de su vida Los síntomas más destacados son: - dolor - discapacidad

3 JUSTIFICACIÓN Hay que buscar alternativas a la pauta habitual de tratamiento, dando al paciente un papel activo en el mismo Educación del paciente con o sin radiculopatía. Haines Ted, Gross Anita, Goldsmith Charles H., Perry Le La biblioteca Cochrane Plus 2011 Número 1 ISSN

4 OBJETIVOS: Evaluar la efectividad de un programa de Back School para mejorar el dolor y el estado funcional (prevención de discapacidad) Escuelas de espalda para el dolor lumbar inespecífico. Heymans MW, van Tulder MW, Esmail R, Bombardier C, Koes BW Reproducción de una revisión Cochrane, traducida y publicada en La Biblioteca Cochrane Plus, 2008, Número 2

5 CRITERIOS DE INCLUSIÓN Paciente con dolor lumbar crónico de más de 12 semanas de evolución Estudio sobre la eficacia de la escuela de espalda en la lumbalgia inespecífica. Bigorda- Sague. Rehabilitación (Madr). 2012; 46(3):

6 CRITERIOS DE EXCLUSIÓN Dolor agudo o subagudo Signos de alarma físicos (red flags) Afección neurológica asociada Deterioro cognitivo Comorbilidades Dolor inflamatorio

7 DISEÑO DEL ESTUDIO Estudio observacional, prospectivo Muestra: n= 49 Programa estadístico: SPSS-20.0

8 INTERVENCIÓN 5 sesiones teórico- prácticas, de las cuales 4 son impartidas de forma diaria con 1 hora de duración. La 5ª se realiza al cabo de 3 meses y sirve como recordatorio de lo aprendido y como evaluación Grupos de 5 a 10 pacientes que cumplen con los criterios de inclusión y que son derivados por el médico especialista de RHB

9 MATERIAL Y MÉTODOS Clases impartidas por un fisioterapeuta Material de apoyo: - columna o esqueleto - pizarra u ordenador - audiovisual: con material que se quiera mostrar a los participantes

10 VALORACIÓN Medida del dolor: escala visual analógica Opinión subjetiva del paciente: Global rating of change scale: GROC Valoración de la discapacidad por lumbalgia: Cuestionario de Roland Morris

11 VALORACIÓN II Inicio y a los 3 meses: - Dolor: EVA - Cuestionario de evaluación de la incapacidad: Roland- Morris A los 3 meses: - Cambio percibido: GROC Scale - Encuesta de satisfacción

12 RESULTADOS 1. El nº inicial de sujetos fue de n= La media de edad fue de 52,61 años 3. La media del EVA inicial fue de 3,59 4. Y la media de los valores del Roland- Morris inicial fue de 6,10 puntos 5. n final= pérdidas 0% 53% 47% Hombres Mujeres

13 RESULTADOS DATOS INICIALES DATOS A LOS 3 MESES EVA ROLAND MORRIS

14 RESULTADOS Media Desviación típica Diferencias relacionadas 95% intervalo de confianza para la diferencia Inferior Superior EVA Inicial- EVA 3 Meses,733 1,574,146 1,321 Roland inicial- Roland 3 meses 1,100 3,736 -, 295 2, 495 t Sig. (bilateral) 2,55 2,016 1,61 3,118 La mejoría del dolor es estadísticamente significativa, p<0,02

15 RESULTADOS 3% 0% Groc scale 37% 60% Igual Mejor Peor

16 ENCUESTA DE SATISFACCIÓN Interés del contenido de la Back school Mucho Bastante Ni bastante ni poco Poco

17 ENCUESTA DE SATISFACCIÓN Claridad de las explicaciones Mucho Bastante Poco

18 ENCUESTA DE SATISFACCIÓN Interés de las explicaciones teóricas Mucho Bastante Poco 0

19 ENCUESTA DE SATISFACCIÓN Utilidad de la parte práctica Mucho Bastante Ni bastante ni poco Poco 2 0

20 ENCUESTA DE SATISFACCIÓN Pensamiento de poner en práctica lo aprendido Si No En ocasiones

21 CONCLUSIONES Un programa de Back School es efectivo en la mejora del dolor y la discapacidad por lumbalgia crónica mecánica La valoración de los pacientes, respecto al programa ha sido muy positiva, tanto en su contenido como en su utilidad en el día a día

22 CONCLUSIONES II La ausencia de recurrencias en el primer año de seguimiento nos permite plantear el uso de la Back School en AP Debemos incidir en el motivo por el que se producen pérdidas en la última sesión a los 3 meses y esto nos hace valorar la necesidad de ampliar nuestro estudio

23 Muchas gracias por su atención