Índice. II. Justificación del estudio III. Objetivos Objetivos principales Objetivos secundarios... 81

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1 Índice I. Introducción Epidemiología de la infección VIH Infección VIH por transmisión vertical Epidemiología Historia natural de la infección VIH por transmisión vertical Clínica Afectación neurológica y neurocognitiva de los niños infectados por VIH Neuroanatomía y neurofisiología del VIH en niños Encefalopatía asociada al VIH Otras manifestaciones neurológicas Déficits neurocognitivos en niños infectados por VIH Importancia de los factores socioeconómicos y ambientales en el desarrollo neurocognitivo del paciente pediátrico con infección VIH Efectos del TARGA sobre el desarrollo neurocognitivo de los niños infectados por VIH Perfil neurocognitivo en pacientes adultos Neuropsicología infantil. Evaluación neuropsicológica Efecto del consumo de drogas durante la gestación Problemas metodológicos CVRS en niños y adolescentes con infección por VIH II. Justificación del estudio III. Objetivos Objetivos principales Objetivos secundarios

2 IV. Pacientes y métodos Pacientes Métodos Estudio neuropsicológico en pacientes VIH Testde WISC-IV Test de WAIS-III CVRS en pacientes VIH CHIP-CE Kidscreen FAS Variables analizadas Método estadístico V. Resultados Estudio descriptivo de la población estudiada Resultados epidemiológicos País de origen de las madres Vía de infección materna Consumo de sustancias tóxicas durante la gestación Resultados neonatales Edad getacional y peso Sexo Pérdida de bienestar fetal SAD Resultados en relación a la infección VIH Resultados en relación a la infección VIH al diagnóstico Estadio al diagnóstico Edad al diagnóstico Carga viral al diagnóstico CD4 total y porcentaje al diagnóstico

3 Resultados en relación a la infección VIH en el momento de la valoración Edad Carga viral CD4 total y porcentaje TAR actual Nivel de estudios actual Situación laboral Resultados en relación a la infección VIH en la evolución Carga viral máxima (CV cenit) CD4 mínimo (CD4 nadir) Edad de inicio de sintomatología Edad de inicio de TAR Tipo de inicio de TAR Motivo de cambio de línea Edad de inicio de TARGA Efectos secundarios de la medicación Manifestaciones neurológicas Perfil sociodemográfico FAS Núcleo familiar Éxitus de la madre Éxitus del padre Conocimiento de la enfermedad VIH Estudio neurocognitivo Coeficiente intelectual total Índice de comprensión verbal Índice de razonamiento perceptivo Índice de memoria de trabajo Índice de velocidad de procesamiento

4 1.7. Estudio de la calidad de vida CHIP-CE Versión CHIP-CE para padres/cuidadores Kidscreen Kidscreen 27 para padres/cuidadores Estudio comparativo de la población estudiada Comparativo según vía de infección materna Comparativo del estudio neurocognitivo Comparativo del estudio de calidad de vida CHIP-CE CHIP-CE versión padres Kidscreen Kidscreen versión padres Comparativo según consumo de sustancias tóxicas Consumo de heroína y metadona Comparativo del estudio neurocognitivo Comparativo del estudio de calidad de vida Consumo de cocaína Comparativo del estudio neurocognitivo Comparativo del estudio de CVRS Consumo de alcohol Comparativo del estudio neurocognitivo Comparativo del estudio de CVRS Comparativo según presencia de SAD Comparativo del estudio neurocognitivo Comparativo del estudio de CVRS Comparativo del estudio neurocognitivo y la CVRS Comparativo del estudio neurocognitivo, CVRS y FAS Comparativo del estudio neurocognitivo y el FAS Comparativo de CVRS y FAS

5 2.6. Comparativo de las variables sociodemográficas Núcleo familiar y alteraciones neurocognitivas y CVRS Conocimiento de la patología y alteraciones neurocognitivas y CVRS Nivel de estudios y alteraciones neurocognitivas y CVRS Vida laboral y alteraciones neurocognitivas y CVRS Comparativo resultados neonatales Sexo Edad gestacional Perímetro craneal Pérdida de bienestar fetal Retraso de crecimiento intrauterino Comparativo estadio clínico y alteraciones neurocognitivas y CVRS Estadio inicial y alteraciones neurocognitivas y CVRS Estadio actual y alteraciones neurocognitivas y CVRS Comparativo estadio inmunitario y alteraciones neurocognitivas y CVRS CD4 nadir y alteraciones neurocognitivas y CVRS CD4 al diagnóstico y alteraciones neurocognitivas y CVRS CD4 en el momento de valoración y alteraciones neurocognitivas y CVRS CD4 500 o <500 al diagnóstico y alteraciones neurocognitivas y CVRS CD4 500 o <500 actual y alteraciones neurocognitivas y CVRS

6 2.10. Comparativo carga viral y alteraciones neurocognitivas y CVRS Comparativo carga viral actual y alteraciones neurocognitivas y CVRS Comparativo carga viral al diagnóstico Manifestaciones neurológicas y estudio neurocognitivo y CVRS Encefalopatía estática Encefalopatía progresiva Tratamiento antirretroviral y alteraciones neurocognitivo y CVRS Tratamiento antirretroviral inicial Tratamiento antirretroviral precoz Tratamiento antirretroviral precoz con TARGA Tratamiento antirretroviral actual Efectos secundarios del tratamiento antirretroviral y alteraciones neurocognitivas y CVRS Síndrome de redistribución grasa Síndrome metabólico VI. Discusión Estudio descriptivo de la población estudiada Características sociodemográficas Resultados perinatales Consumo de sustancias tóxicas durante la gestación Resultados en relación a la infección VIH Funcionamiento cognitivo en los niños VIH Estudio de calidad de vida Estudio comparativo de la población estudiada Comparativo según vía de infección materna Comparativo según consumo de sustancias tóxicas Heroína Alcohol Comparativo según variables clínicas e inmunológicas Comparativo según la presencia de SAD Comparativo según variables socioeconómicas y ambientales

7 2.6. Funcionamiento cognitivo y CVRS en niños que han desarrollado encefalopatía Comparativo del estudio neurocognitivo y la CVRS Repercusión del tratamiento antirretroviral en el funcionamiento neurocognitivo y CVRS Comparativo de variables sociodemográficas y funcionamiento neurocognitivo y CVRS Repercusión del conocimiento de la enfermedad y funcionamiento neurocognitivo y CVRS Repercusión de los efectos secundarios del tratamiento antirretroviral y el funcionamiento neurocognitivo y CVRS VII. Conclusiones VIII. Bibliografía