BULTZATUZ - PLAN DE INTERVENCIÓN COMUNITARIA DE PROMOCIÓN DE LA SALUD Y PREVENCIÓN DE ADICCIONES DEL MUNICIPIO DE ORTUELLA

Transcripción

1 BULTZATUZ - PLAN DE INTERVENCIÓN COMUNITARIA DE PROMOCIÓN DE LA SALUD Y PREVENCIÓN DE ADICCIONES DEL MUNICIPIO DE ORTUELLA JUSTIFICACIÓN Tal y como se recoge en la Ley 18/1998 sobre prevención, asistencia e inserción en materia de drogodependencias, corresponde a los poderes públicos desarrollar, promover, apoyar, coordinar y controlar programas y actuaciones tendentes a prevenir el consumo de substancias. De igual manera, insta a los ayuntamientos a la elaboración de un Plan que recoja programas y actuaciones estructuras que respondan a la realidad municipal. Desde aquel I Plan local de drogodependencias que se aprobó el 29 de septiembre de 1.997, muchas han sido las actuaciones y programas puestos en marcha en el marco y contexto del mismo. Si bien es verdad que dicho plan ha resultado un instrumento útil durante estos años por su amplitud y por su representatividad comunitaria, no deja de ser menos cierto que es necesaria una revisión del mismo y un planteamiento más actualizado con la elaboración de un nuevo plan. OBJETIVOS: Objetivos estratégicos: El desarrollo del presente proyecto deberá servir para: 1. Dotar de un mayor conocimiento al Ayuntamiento de Ortuella sobre las actividades desarrolladas a lo largo de estos últimos años en materia de drogodependencias y el grado de consecución de los objetivos planteados. 2. Fijar las líneas principales de actuación, en los próximos años, en materia de promoción de la salud y prevención de adicciones. Objetivos operativos: 1. Provocar un proceso de reflexión entre los y las distintas agentes que participarán en el proceso de evaluación. 2. Mejorar la gestión y el aprovechamiento de los programas puestos en marcha. 3. Impulsar la realización de actividades. 4. Incorporar la perspectiva de género de una manera transversal en las líneas de trabajo del Servicio de Prevención. 1

2 CARACTERISTICAS DEL PLAN: El nuevo plan contemplará las adicciones en su conjunto e integrará el ámbito de la salud, recogiendo programas que ya se vienen realizando en estos últimos años. Se realizará un abordaje integral del problema de las adicciones y los problemas derivados de las mismas. Promoverá la salud; proporcionará a la población los conocimientos, habilidades y destrezas necesarias para ejercer un mayor control sobre los determinantes de la salud y de este modo mejorar su calidad respecto a la misma. Además, se intenta que la población se capacite para participar activamente en definir sus necesidades y elaborar propuestas de mejora. Contribuirá a la prevención de las adicciones; en dos vertientes complementarias, identificando y modificando aquellos factores que favorezcan o faciliten el uso de drogas (factores de riesgo) y potenciando factores que disminuyan la probabilidad de dicho consumo (factores de protección). Y esto en distintos ámbitos de actuación, con distintos colectivos y teniendo en cuenta tanto drogas legales como ilegales. Será un plan estratégico porque recogerá la visión del municipio a medio plazo (5 años), integrando acciones concretas surgidas de la participación ciudadana y del consenso social y político. Este plan no pretende ser una declaración de buenas intenciones sino que será un plan operativo, instrumental, para conseguir unos objetivos que nos marquemos. Ha de servirnos para establecer las necesidades a las que tratamos de dar respuesta, así como los principios generales y específicos de actuación que han de inspirar los programas que en él se contemplen. Comunitario; tanto en cuanto las acciones que en él se contemplen sean consensuadas con los y las agentes participantes, se lleven a cabo en distintos ámbitos de actuación y suponga un compromiso de crear redes. Además deberá ser un plan abierto al diálogo y la negociación permanente; no será un documento cerrado de prestaciones de servicios sino una hoja de ruta en la mediación en nuestra comunidad. Como dice Lía Cavalcanti la intervención comunitaria no es algo que se decrete, se construye y se teje para crear vínculos. Incluirá tanto en su diseño como en las acciones que se planteen, la perspectiva de género que nos facilitará la comprensión de las adicciones y el diseño de programas que mejor se adapten a las necesidades de mujeres y hombres. 2

3 ACCIONES: Para ello se han llevado a cabo las siguientes acciones: - Planteamiento teórico; donde se recoge el marco legal y las líneas prioritarias englobadas en el VI Plan de Adicciones del Gobierno Vasco. - Evaluación del plan anterior; objetivos marcados y acciones realizadas. Se han enumerado los programas llevados a cabo en los últimos años con una revisión de todas las acciones contempladas en el anterior plan y su cumplimiento. - Diagnóstico de la situación de consumo en la CAPV; Drogas y escuelas VIII y Euskadi y drogas Análisis de la situación del municipio de Ortuella; a través de entrevistas con distintos recursos municipales y comunitarios (un total de 13 entrevistas abiertas) de las cuales se han recogido diferentes aportaciones. Además se ha recabado información de la población mediante entrevistas telefónicas, un total de 123 con representación de diferentes edades. - Elaboración de un borrador del nuevo plan para su aprobación. - Recoger las aportaciones de los diferentes partidos políticos al borrador existente. - Recoger aportaciones de los diferentes comisiones informativas. - Colgar en la página web el borrador para recoger aportaciones de personas que deseen realizarlas. - Una vez recogidas todas las aportaciones hacer un documento final para su aprobación en pleno. - Aprobado en pleno se realizaría una publicación resumida para difundir en el municipio. 3

4 PLANTEAMIENTO TEÓRICO MARCO LEGAL Y TEÓRICO El punto de partida del Plan Bultzatuz lo encontramos en: LEY 18/1998, DE 25 DE JUNIO SOBRE PREVENCIÓN, ASISTENCIA Y REINSERCIÓN EN MATERIA DE DROGODEPENDENCIAS. Esta ley hace referencia a que los Ayuntamientos deberán elaborar y desarrollar un Plan Local de Drogodependencias de acuerdo a las prescripciones contenidas en el Plan Trienal de Drogodependencias, lo que se recoge específicamente en el art de dicho texto: Compete a los Ayuntamientos, individual o mancomunadamente, la elaboración y desarrollo del Plan Local de Drogodependencias, de acuerdo con las prescripciones contenidas en el Plan de Drogodependencias regulado en el artículo Así mismo, el art. 4 sobre prevención comunitaria de esta misma Ley dispone lo siguiente: 1. Los Ayuntamientos elaborarán un Plan Local de Drogodependencias conforme a lo dispuesto en el artículo 36.4 de la presente Ley, y en los términos que se establezcan reglamentariamente. 2. A tales efectos: a. Fomentarán el desarrollo de programas de prevención comunitaria de las drogodependencias. b. Impulsarán, coordinarán y, en su caso, ejecutarán la aplicación de programas de prevención y actuaciones derivadas del Plan de Drogodependencias regulado en el artículo 37.1 de la presente Ley en los ámbitos de la comunidad, tales como centros educativos, asociaciones juveniles, culturales y deportivas y colectivos de profesionales, así como los centros de trabajo. c. Promoverán la colaboración con la iniciativa social y el voluntariado en materia de drogodependencias ( ) 3.La Administración General de la Comunidad Autónoma establecerá con los Ayuntamientos las adecuadas relaciones de colaboración, en orden al desarrollo de las actuaciones de prevención comunitaria de las drogodependencias. La vigente Ley 18/1998, nos enmarca dentro de la Estrategia comunitaria de las drogodependencias, dando prioridad a actuaciones preventivas y protectoras y buscando una mayor efectividad de las políticas de prevención de drogodependencias mediante la creación e implementación de los Equipos Técnicos Municipales de Prevención Comunitaria. La Ley diferencia tres niveles de intervención: prevención, asistencia e inserción. Respecto a la prevención, en el Art. 3 señala que Corresponde a los poderes públicos, en su respectivo marco de competencias, desarrollar, promover, apoyar, coordinar y controlar los resultados de programas y actuaciones tendentes a: a. Informar adecuadamente a la población en general sobre las drogas. b. Educar a la población en la creación de hábitos para la salud. En estos programas de educación se tendrá en cuenta de forma especial a la juventud. c. Formar profesionales en materia de prevención de las drogodependencias. 4

5 d. Intervenir sobre las condiciones sociales que inciden en el consumo de sustancias capaces de generar dependencia, considerando especialmente los factores diferenciales que inciden en las mujeres y los hombres en el consumo de drogas y sus consecuencias. e. Potenciar la implantación y desarrollo de programas de prevención comunitaria necesarios para quelas políticas de prevención de las drogodependencias sean efectivas. f. Adoptar medidas que tiendan a evitar los perjuicios para la salud que se derivan del consumo de drogas, no sólo para las personas consumidoras, sino también para terceras personas. g. Eliminar y, en su caso, limitar la presencia, promoción y venta de drogas en el medio social. h. Coordinar e impulsar, entre las Administraciones públicas y los diferentes colectivos sociales implicados en esta problemática, las actividades tendentes a prevenir el consumo de drogas. En lo relativo a la asistencia e inserción, señala en el art. 26 los siguientes criterios generales: 1. Corresponde a los poderes públicos, en su respectivo marco de competencias, asegurar que las acciones que se desarrollen en la Comunidad Autónoma del País Vasco orientadas hacia las personas afectadas por drogodependencias tengan por finalidad: a. Garantizar la atención a la persona drogodependiente en iguales condiciones que al resto de la población, en sus aspectos sanitarios y sociales. b. Asegurar que dicha atención se preste de manera coordinada entre los servicios sanitarios y sociales. 2. En todo proceso de atención a la persona drogodependiente por los servicios de salud y sociales se respetarán los derechos y obligaciones que establecen la Ley ( ). El art. 33 plasma como principios básicos y criterios de actuación a tener en cuenta en el ámbito de la inserción que La cobertura de las situaciones de necesidad social y el desarrollo de acciones dirigidas a la inserción social de la persona drogodependiente corresponde al sistema de servicios sociales, quien lo realizará de acuerdo con los principios que se recogen con carácter general en la Ley 5/1996, de 18 de octubre, de Servicios Sociales. En esta Ley sobre Prevención, Asistencia y Reinserción podemos señalar apartados donde se regulan: - Las medidas de control de la promoción, publicidad, venta y consumo de bebidas alcohólicas y de tabaco. - Limitaciones del suministro y venta de bebidas alcohólicas y tabaco. - Control del consumo de bebidas alcohólicas y de tabaco en cuanto que afecta a terceros. Para alcanzar los objetivos planteados por esta Ley, la Comisión Especial de Drogodependencias del Parlamento Vasco, con la finalidad de sistematizar y coordinar las diferentes actuaciones de las diferentes Administraciones Públicas en materia de drogas, ha venido aprobando sucesivos Planes Trienales de Drogodependencias. El 13 de Diciembre de se aprueba el VI Plan de Adicciones de la Comunidad Autónoma del País Vasco Es un plan transversal e integrador orientado a 5

6 ampliar y mejorar las intervenciones que hasta ahora se venían realizando en materia de drogodependencias. Como principal novedad hay que destacar que incorpora como sujeto de las intervenciones a las adicciones sin sustancia, fundamentalmente la ludopatía, que presentan una relevancia social considerable. Asimismo se refuerza la necesidad de actuar de forma preventiva teniendo en cuenta los riesgos y daños de personas y grupos especialmente vulnerables y en riesgo de exclusión social. Los últimos estudios reflejan la heterogeneidad del colectivo de personas adictas. En el pasado, el principal problema fue el alcohol, en los setenta se sumó el consumo de heroína, y a este se ha añadido el de la cocaína, por lo que actualmente se puede hablar de policonsumos. Hoy en día, entre los pacientes cada vez hay más patología dual y el uso de las anfetaminas y el cannabis siguen creciendo dentro de las demandas de tratamiento. El plan recoge la preocupación por el descenso de la edad de inicio en el consumo de alcohol y en la necesidad de seguir potenciando las políticas destinadas a la reducción del consumo de tabaco. Además se constata el aumento moderado de consumo vinculado al ocio lo que puede suponer un peligro de inicio en futuros consumos problemáticos. El VI Plan de Adicciones mantiene su atención hacia los colectivos tradicionalmente atendidos en los Planes de Drogodependencias anteriores a través de la Prevención Universal en colectivos como la infancia, juventud y alumnado, pero avanza hacia colectivos en situación de una mayor vulnerabilidad a los que se aplicarán los programas de prevención selectiva o indicada porque es en ellos donde se producen la mayor parte de los problemas asociados a las adicciones. El Plan se asienta en tres estrategias básicas: el control de oferta, la reducción de la demanda y el apoyo a profesionales. A partir de ellas se diseña una amplia batería de intervenciones que, organizadas en 25 programas surgidos abarcan desde la prevención a personas antes de iniciarse en el uso, hasta la atención a las personas cuya adicción les ha conducido a estadios de alta exclusión social. 6

7 DATOS Y SITUACIÓN DEL CONSUMO DE SUBSTANCIAS EN LA CAPV Partiremos de los datos de los últimos estudios realizados en Euskadi, patrocinados por el Gobierno Vasco y llevados a cabo en la Universidad de Deusto; - Drogas y Escuela VIII; donde se recoge una evolución del consumo de los y las adolescentes, tras 30 años de estudios, pero especialmente en los últimos años. - Euskadi y Drogas 2012; que nos aporta una visión global del consumo de distintas substancias como una realidad en permanente cambio, para la detección de tendencias y la prevención de posibles problemas. Analizaremos los datos de ambas publicaciones sobre los consumos de las siguientes substancias; alcohol, tabaco, cannabis, substancias ilegales, psicofármacos y uso abusivo de Internet y juego patológico. Se puede afirmar que la relación de la ciudadanía vasca con las drogas es intensa, como en los demás países de nuestro entorno. Esto los confirma los siguientes datos: un 8% de la población vasca no ha tenido a lo largo de su vida ningún contacto con al menos una de las sustancias que se mencionan en este apartado (dejando al margen los psicofármacos) y el 82% de la población ha consumido al menos una de estas sustancias en los últimos doce meses. Las drogas ilegales (al menos algunas de ellas) han adquirido un cierto grado de normalización en nuestra sociedad, vinculándose en menor medida a la exclusión social, y las políticas públicas en la materia han evolucionado de forma muy marcada, especialmente a partir de la aplicación de reducción de daños. ALCOHOL De entre todas las sustancias que se analizan en este apartado el alcohol es sin duda alguna, la droga que cuenta con un mayor arraigo social. Su consumo, al menos experimental, se extiende a prácticamente toda la población vasca de 15 y más años. Entre la población joven su inicio se produce aun en la adolescencia y antes que cualquier otro consumo es también, de todas las sustancias analizadas, aquella cuyo uso moderado es percibido con un menor nivel de riesgo; y, a diferencia de otras, su consumo actual, (ocasional o habitual), engloba a una proporción mayoritaria de la ciudadanía vasca. Datos relevantes: - El 86,9% de la población vasca de entre 15 y 74 años ha consumido alcohol alguna vez en la vida, - Un 12,2 % de la población vasca refiere un consumo diario de alcohol. De ellas el 70,8% son hombres y 29,2% mujeres, ligado a grupos de edad más avanzada. - La mayoría de la población (62,20%) concentran su consumo en ocasiones muy especiales (24,9%), en algunos días festivos o fines de semana (24,2%) o se declaran abstemios (13,1%) - La edad de inicio en el consumo de alcohol, se sitúa actualmente 16,5 años; 15,8 años entre los hombres, frente al 17,3 años en mujeres. 7

8 - Los fines de semana, entre la población de 15 a 29 años, el número de personas bebedoras excesivas o de riesgo alcanza al 23,3% de la población. Entre las mujeres la proporción de personas abstemias(48,1%) prácticamente duplica a la existente entre los hombres (26,8%), mientras que, en el caso del consumo de riesgo y excesivo de alcohol, la tasa de los hombres (12,8%) duplica a la de las mujeres (6,5%). - El consumo de alcohol en la calle y con los amigos se relaciona claramente con la edad. Si para el conjunto de jóvenes de 15 a 34 años la práctica del botellón con cierta frecuencia (al menos una vez al mes) alcanza solo al 21,1%. Entre los jóvenes de 15 a 19 años se extiende casi al 33,3%, y al 21% entre 20 y 24 años desapareciendo prácticamente en la treintena. - El 51,7% de los jóvenes de 15 a 34 años afirman no haber sufrido ningún problema debido al consumo de alcohol. - El resto de jóvenes (48,3%) afirma haber tenido problemas de salud (31,2%), conflictos relacionales (22,10%), accidentes (22,5%), conductas sexuales de riesgo (6,0%) y problemas de inseguridad y de orden público (11,5%). Consecuencias de estos datos: - Hay una clara tendencia a la reducción. Esto se ha producido, en buena medida, debido a una clara reducción a partir de 2008 de todos los niveles de consumo pero, también, como consecuencia de la reducción más acusada que se ha registrado entre las mujeres y, sobre todo, entre la población joven de 15 a 34 años (ha caído casi quince puntos desde 2006). - En los últimos cuatro años se ha dado un ligero aumento de la población abstemia y decremento de la población que consume alcohol la mayoría de días y/o de los fines de semana. Los cambios son pequeños pero apuntan en todo caso, desde 2006, a la reducción de las pautas de consumo más frecuente. - Se ha producido un descenso significativo del consumo de alcohol en días laborales, fundamentalmente entre la población más joven, en los últimos años. - Igualmente, se ha producido un pequeño descenso en el porcentaje de jóvenes que hacen consumos excesivos los fines de semana (11,4%), 2,3 puntos menos que hace 10 años. - Los fines de semana, no sólo se consume más alcohol, se consumen también más variedad de bebidas alcohólicas e incluso cambia el tipo de bebida más consumida (el vino en días laborables y la cerveza en fin de semana). - El fenómeno de las intoxicaciones etílicas es relativamente minoritario entre el conjunto de la población vasca;11,9% de la población reconoce haberse emborrachado en el último año, de ellos el 69% son hombres y el 31% mujeres. - La población joven percibe en mayor medida que la población adulta y que la población mayor los perjuicios que conlleva su consumo de alcohol. A partir de los 30 años se produce un descenso significativo de los consumos entre la población en general. - La adquisición de alcohol en supermercados es la opción mayoritaria entre los más jóvenes por distintos motivos: el precio y el relativo anonimato con el que pueden acceder a la compra de alcohol en este tipo de establecimiento son las razones de ello. El consumo se produce en la calle o en las lonjas, descendiendo de forma muy marcada la proporción de quienes consumen en estos entornos una vez superados los 25 años. 8

9 - El consumo moderado de alcohol aparece como un factor de protección ante el consumo de otras drogas legales e ilegales. Las personas que son abstemias fuman menos tabaco, presentan un consumo habitual de cannabis de dos veces menos frecuente que el conjunto de la población joven y el consumo de sustancias ilegales distintas al cannabis es prácticamente inexistente en este grupo. - En comparación al resto del Estado español, el consumo de alcohol diario en mayor en Euskadi se situá en un 15,4% del conjunto de la población frente al 11% en el resto del Estado. Sin embargo, el consumo de fines de semana ha tenido una tendencia al descenso gradual en los últimos años, frente a una estabilidad o incremento en las demás comunidades autónomas. TABACO Es junto con el alcohol, y tras él, la sustancia más consumida entre la población, por delante del cánnabis y de las drogas ilegales. Datos relevantes: En el año 2012, el 25,7% de la población de la CAPV se declaraba fumadora habitual. Sin embargo en los últimos años se han incrementan, de manera significativa, los porcentajes de exfumadores y de personas que no han fumado nunca. El 54,5% de la población encuestada ha consumido tabaco al menos alguna vez en su vida (consumo experimental). La proporción de hombres que fuman habitualmente sigue siendo mayor que la de las mujeres (59,6% frente a 49,2%). Existiendo también diferencia en la edad de inicio (16,8 años en los chicos frente a 17,2 años en las chicas). Tanto entre los hombres como entre las mujeres, las tasas de consumo habitual más elevadas se dan, en cualquier caso, en los grupos juveniles: entre los 20 y los 29 años en el caso de las mujeres, y entre los 20 y los 24 entre los hombres (si bien entre estos se observa también una tasa muy elevada entre los 35 y los 44 años de edad). En lo que respecta a la evolución de las prevalencias de consumo atendiendo a las diferencias por razón de género, las cifras han tendido a igualarse en todas las tipologías de fumadores. El tabaco se consume, mayoritariamente, en cigarrillo. Existen también consumos de puros y de pipas, con menor prevalencia e intensidad. Prácticamente un 90% de los fumadores habituales señalan fumar menos de un paquete de cigarrillos al día. El colectivo de personas exfumadores está compuesto por , que representa casi una cuarta parte de la población vasca de entre 15 y 74 años (23,2%), Las razones para dejar de fumar son por recomendación médica y por presión familiar. En líneas generales, las mujeres abandonan el consumo antes que los hombres, con una media de edad de 32,8 años, frente a los 39 de los hombres. A medida que la intensidad aumenta, lo hace también la edad media de abandono, desde los 33,1 años en las personas exfumadoras que consumían un máximo de 10 cigarrillos diarios, hasta los 42 años de quienes fumaban más de un paquete de tabaco al día. 9

10 En la CAPV entre 2000 y 2012 se ha producido un caída moderada de un 10% de consumo de tabaco con una clara tendencia a la reducción. CANNABIS Como sucede con el alcohol y el tabaco, esta droga se considera de conusumo iniciático sin que pueda haber ningún factor de riesgo detrás del mismo. Es más bien un comportamiento adolescente, de alejamiento de la niñez y de entrada en la juventud, con un carácter exploratorio. Además puede ser utilzada como un medio de de diversión durante una época de la vida, pero sin que pase a constituir un problema para la mayoría de las chicas y chicos inicidos. Datos relevantes del consumo: - En 2012, el 28% de la población vasca señala haber probado al menos una vez en su vida algún derivado del cannabis (hachis, marihuana, etc ). - Desde el año 2004 se ha producido un claro descenso de dicho consumo, pasando del 4,1% al 1,7% en Únicamente el 1,7% de la población puede considerarse considerarse consumidora diaria o casi diaria, en la medida en que consume más de 4 días a la semana. De estas personas el 67,1% son hombres y el 32,9% mujeres. - Se ha producido un descenso en la edad de inicio del consumo, situándose en la actualidad en los 18,2 años en los chicos y 19,3 en las chicas. - En relación a otras comunidades, en Euskadi es mayor el consumo experimental (un 28,3% frente a un 27,4%), mientras que el consumo reciente (6,3-9,6), actual (4,3-7,00) y diario (1,3-1,7) disminuye significativamente. - Las tasas de consumo experimental siguen siendo entre los hombres (34,8%) sustancialmente más altas que entre las mujeres (21,8%). No obstante, en los dos últimos años, se produce una pequeña reducción de las tasas de consumo entre los hombres y un leve aumento entre las mujeres. - Entre las personas que hacen un consumo diario, la tasa mayor se situá entre los 20 a los 29 años (35,60%), produciéndose una disminución brusca del porcentaje entre los 30 y los 45 años (con un porcentaje del 7,4% del total de personas consumidoras). - En relación a la formación de las personas consumidoras se constata que el consumo experimental es mayor entre personas universitarias y el consumo reciente y actual (por el contrario), destaca entre las personas con educación secundaria, mientras que el consumo diario es más elevado entre las personas sin estudios o con estudios primarios. - Tanto el consumo diario como el consumo actual se ha reducido de forma muy notable entre las personas sin estudios o con estudios primarios, mientras que en el caso de las personas con estudios universitarios apenas se ha modificado. DROGAS ILEGALES El 28% de la población vasca ha probado, al menos una vez a lo largo de su vida, alguna droga ilegal, incluyendo el cannabis. Si no tenemos en cuenta ésta substancia el porcentaje se reduce al 8,6% en consumo experimental y a un 0,7% en consumos habituales. 10

11 El consumo de estas substancias ha ido cayendo de forma sostenida desde 2004, como consecuencia de una menor incorporación de nuevas personas consumidoras y la progresiva reducción de los índices de continuidad. La cocaína y la anfetamina o speed, son las substancias más consumidas (0,6% y 1,0% respectivamente). En segundo lugar se situarían las substancias alucinógenas o psicodélicas: el éxtasis (0,2%), el LSD o ácido lisérgico (0,1%), las setas alucinógenas o monguis (0,1%) y la ketamina (0,1%). La edad de inicio en el consumo de drogas ilegales es menor en el caso del speed y el LSD (19-20 años) y mayor en la cocaína (21 años). Por los datos que se tienen no se puede afirmar que esta cifra haya descendido en los últimos años. Lo que si se puede corroborar es que la edad media de las personas consumidoras de alguna droga ilegal no ha dejado de crecer, desde 1992, incrementándose en 7 años en estos 20 años; de los 22 a los 29 años. Existe una alta correlación del consumo de estas substancias con otras legales como el tabaco y el alcohol; así entre las personas consumidoras de cocaína, el 81,8% también consumen tabaco y el 93% alcohol en el último año. Este tipo de substancia las consumen mayoritariamente hombres; si bien las diferencias entre mujeres y hombres se han reducido (fundamentalmente a partir de 2004), la proporción se mantiene estable, esto es entre 2 y 3 consumidores por cada consumidora, Si hablamos de un porcentaje de hombres del 0,8%, cuando nos referimos a las posibles consumidoras de drogas ilegales no alcanzamos el 0,4%. Respecto a la heroína y otros opiácesos, el 0,7% de la población ha consumido estas substancias en algún momento de su vida. El consumo experimental y reciente se da casi exclusivamente entre los 30 y los 45 años (siendo en el resto de los casos prácticamente nulos los casos de consumo detectados). PSICOFÁRMACOS (tranquilizantes, somníferos y antidepresivos) La proporción de personas que en la CAPV han consumido psicofármacos al menos en algún momento de su vida es considerable. Cerca de un 20% afirma haber probado en alguna ocasión alguno de los tres tipos de psicofármacos. El 9,2% de la población dice consumirlos en el momento de la encuesta. Los más consumidos son los tranquilizantes; un 7,2%, seguidos de los somníferos (3,8%) y de los antidepresivos (3,2%). Con respecto a las modalidades de consumo, es importante señalar que la inmensa mayoría de las personas que consumen o han consumido tranquilizantes, somníferos y/o antidepresivos afirma haberlo hecho bajo prescripción médica, siendo una minoría los que lo hacen o lo han hecho sin receta. Si bien este grupo se ha incrementado en los últimos años, pasando del 0,5% al 1,1%, sigue siendo minoritario. 11

12 La edad media del primer contacto con el consumo de psicofármacos con receta médica se sitúa en torno a los 40 años, mientras que para aquellos que consumen este tipo de sustancias sin prescripción facultativa la edad media de inicio es alrededor de los 30 años. Los tranquilizantes presentan la edad de inicio más temprana, de 39,7 años para los consumidores con receta médica. Los antidepresivos, con una edad de inicio de 22,1 años, son las sustancias cuyo consumo sin control médico se inicia antes. La probabilidad de consumir psicofármacos aumenta claramente con la edad, siendo el consumo de estas sustancias muy minoritario en jóvenes menores de 25 años. La franja de edad de 55 a 74 años es la que presenta tasas más altas de prevalencia para cualquiera de los consumos. El consumo de psicofármacos se trata de un fenómeno mayoritariamente de mujeres; un 16,6% frente a un 7,3% entre los hombres. Las diferencias por sexo tienden a ser más pequeñas cuanto más reciente es el consumo. En relación al consumo de otras sustancias, cabe pensar que las personas que consumen psicofármacos (al menos las que lo hacen con receta médica) son un colectivo compuesto, en general, por personas de mediana edad y con un porcentaje alto de mujeres, que no se caracteriza, en términos generales, por presentar consumos problemáticos de otro tipo de drogas legales e ilegales. Las personas consumidoras de psicofármacos, presentan en general, consumos de tabaco y de alcohol más altos que la población general. Por el contrario, se caracterizan por presentar prevalencias de consumo de cannabis inferiores a las de población general. Las diferencias resultan aún más evidentes en lo que se refiere al resto de las sustancias ilegales. JUEGOS DE AZAR Y EL USO PROBLEMÁTICO DE INTERNET En los últimos años ha crecido el interés social y científico por las adicciones comportamentales, algunas antiguas y bastante conocidas, como la ludopatía, otras más novedosas y poco estudiadas, como la adicción a Internet y el móvil. Todos estos cambios se han empezado a reflejar en las políticas de drogodependencias, que han empezado a incorporar estas nuevas adicciones en sus planes de actuación. Entre la población vasca el 55% declara haber jugado a algunos de los juegos considerados de azar (loterias, quinielas y similares). El 22% declara jugar habitualmente en alguno de estos juegos. Las personas que pueden considerarse jugadoras excesivas o problemáticas serían el 0,3% y el 1,1% de jugadores activos. Respecto al uso de Internet y móviles, entre el 1,5% y el 6,7% de la población experimenta diversos problemas relacionados con el uso intenso de Internet. El 12

13 1,8% de la población reconoce que tiene problemas para controlar el impulso de acceder a la red y el 1,6% dice hacer intentado, sin éxito, reducir su uso. Por tanto, cabe concluir que el 1,2% de la población presenta un uso problemático de las nuevas tecnologías. Otros de los usos problemáticos más desconocidos y novedosos es el juego de apuestas, entre jóvenes, por Internet. Son pocos los datos que se tienen sobre el porcentaje de personas con problemas pero sí se sabe que existe y que hay adolescentes con graves dificultades para abandonarlo. Recientemente, se han llevado a cabo estudios en la Universidad de Deusto sobre esta adicción y sus consecuencias, encontrando una prevalencia del 2% entre adolescentes, con mayor representatividad de chicos que de chicas. CONCLUSIONES La intensidad de la mayor parte de los usos de drogas, con pautas de consumo tanto para las sustancias legales como para las ilegales ha descendido, son cada vez más esporádicas y menos intensas. El proceso de reducción de las diferencias entre los consumos masculinos y femeninos se ha estancado y se han consolidado la mayor parte de los consumos analizados como hábitos, eminentemente, realizados por hombres. Se ha dado una progresiva ruptura de la brecha generacional existente en el pasado, las tasas de consumo de los y las jóvenes y de las personas adultas han ido acercándose, y el peso de las personas jóvenes/adultas y de las personas maduras en el conjunto de las personas consumidoras es cada vez mayor. El consumo de drogas ilegales cada vez está menos asociado a la etapa juvenil. Se mantiene por otra parte a lo largo del tiempo, la edad de inicio en el consumo de las diversas drogas. El consumo de tabaco ha descendido significativamente en la CAPV desde la normativa que restringe su uso en espacios públicos. En los últimos años la tasa de reducción ha sido de un 21% de la población fumadora. Un dato significativo ha sido el aumento del porcentaje de chicas fumadoras (26,3%) superior a los chicos (24,2%), si bien la cantidad de cigarrillos consumida es menor. El alcohol es la substancia más usada y extendida entre la población, fundamentalmente entre la juventud que lo utiliza como rito iniciático y de paso a la edad adulta. Sin embargo, su uso abusivo ha retrocedido, en general. También se reduce, aunque de forma más ligera, el porcentaje de personas que puede ser considerada como implicada en el consumo de drogas ilegales (incluido el cannabis). Existe una importante demanda de psicofármacos entre la población, en general, a la cual se van incorporando personas más jóvenes. 13

14 Aparecen nuevas conductas adictivas, llamadas adicciones sin substancia, como es el juego patológico y el uso de las nuevas tecnologías a las que hay que prestar atención y posibilitar recursos para su tratamiento. El sexo es un factor de riesgo en el consumo de drogas, legales e ilegales, puesto que se puede afirmar que hay mayor porcentaje de hombres que de mujeres que realizan consumos problemáticos. 14

15 EVALUACIÓN CUANTITATIVA DEL PLAN ANTERIOR En el Plan Municipal del drogodependencias de Ortuella (1.997) se contemplaban el siguiente número de acciones, de las cuales se han cumplido el número que se recoge: 6 en Urbanismo y Medio Ambiente; todas cumplidas 4 en Obras y servicios; 3 cumplidas 1 en Hacienda, patrimonio y cuentas; cumplida 6 en Acción Social; 5 cumplidas. 18 en Educación y Cultura; todas cumplidas. 14 en Juventud y Deporte; todas cumplidas 18 en Sanidad y Drogodependencias; todas cumplidas 21 en Alcaldía y Recursos humanos (Omic, Mujer, Relaciones ciudadanas y Policía Municipal); 20 cumplidas. De un total de 88 acciones contempladas en las distintas áreas, se han cumplido 85, lo que representa un 96,59% del total. Por tanto, si bien este primer plan se ha prorrogado más años de lo previsto en su momento, ésto nos ha permitido cumplir con los objetivos marcados y las acciones que en él se contemplaban. PROGRAMAS REALIZADOS DURANTE LA VIGENCIA DEL PLAN Espacios de participación: - Comisión de drogodependencias Programas llevados a cabo: - Programas escolares; con todos los centros municipales existentes y en educación en valores, educación para la salud y coeducación. Tanto para el alumnado como para el profesorado. Con distintos recursos y actividades puestas en marcha a lo largo de estos años. - Escuela de padres y madres - Campañas para fiestas locales. - Campañas de control de alcohol en fiestas. - Programa Testing - Reducción de riesgos asociados con el consumo de drogas ilícitas en espacios de diversión. - Campaña comunitaria de prevención del tabaquismo; Osakidetza y farmacias. - Cursos de deshabituación tabáquica - Curso de control de ansiedad para mujeres consumidoras de psicofármacos. - Cursos de personas mediadoras en prevención. - Contratación de personas extoxicómanas Colaboración con otras áreas municipales: - Programa de menores en situación de riesgo - Consejo de Bienestar Social - Concurso de comic y eslogan, (en coordinación con OMIC) - Sistema personalizado de dispensación de medicación; Colegio de farmacias y Osakidetza. 15

16 APORTACIONES DE SERVICIOS MUNICIPALES Y RECURSOS COMUNITARIOS Con la finalidad de conocer lo que ocurre en la comunidad, más allá de los datos estadísticos y de las aportaciones de las investigaciones científicas en la materia, sobre los factores que inciden en estos problemas de comportamiento, se recogieron las opiniones y valoraciones de las personas que podemos considerar testigos de excepción. Personas que, debido a su desempeño profesional o voluntario en el municipio, les permite acceder a una información muy sólida, fiable y realista de la realidad del mismo. Se organizaron entrevistas estructuradas con los siguientes servicios municipales: Área de Cultura, Juventud, Educación, Deporte y Euskera Área de Intervención y Secretaría Oficina técnica Oficina Municipal de Información a la persona Consumidora Seguridad Ciudadana Servicios Sociales Y con los siguientes recursos comunitarios: Asociaciones de ámbito municipal Centros educativos (E. Primaria, E.S.O. y PCPI) Asociaciones de Madres y Padres de Alumnado Centro de Salud Atención Primaria Centro de Salud Salud Mental Centro de Salud Planificación Familiar Farmacias del municipio En total, 13 entrevistas en las que han participado 40 personas. Todas las sesiones ha estado dinamizadas por una técnica de Ortzadar. Antes de cada sesión, se les envió a cada una de estas figuras profesionales, un resumen del Plan de Adicciones anterior así como las cuestiones sobre las que nos gustaría incidir en cada encuentro. Tras estas sesiones, sus aportaciones se han sistematizado y quedan recogidas en el Plan de Acción que proponemos en un apartado próximo. 16

17 LOS PROBLEMAS SEÑALADOS CON RESPECTO A DIFERENTES SUSTANCIAS Y SUS CONSECUENCIAS EL ALCOHOL Entre los y las profesionales sanitarios de Atención Primaria, no perciben problemas demasiado importantes relacionados con el consumo de drogas en sus consultas. No obstante, las personas con consumos problemáticos de alcohol que se acercan a consulta, se trata de personas de mediana edad en su mayoría. Y a las que estos consumos les han generado fundamentalmente problemas de comportamiento y en la relación con sus parejas. Un facultativo en concreto manifiesta un aumento de mujeres con consumos problemáticos de alcohol. Esta información es completada por los y las profesionales de Salud Mental, los cuales también sitúan al alcohol entre las sustancias más consumidas que requieren de su intervención, siendo difícil encontrar menores de 30 años en busca de ayuda. El grupo de trabajo formado por las Asociaciones de ámbito municipal también coinciden en señalar al alcohol en el punto de mira, al tiempo que manifiestan que no hay una consciencia colectiva de las repercusiones que tienen los consumos de sustancias en nuestra salud a medio- largo plazo. Por su parte, el profesorado de los Centros educativos (sobre todo de Educación Secundaria), también verbaliza que la sustancia que más les preocupa y perciben que se está consumiendo entre su alumnado es el alcohol. Les preocupa que se haya adelantado la edad de inicio en los consumos. No obstante en cualquier caso se refieren siempre a población por encima de los doce años. Existe una alta permisividad por parte de la sociedad con el consumo de alcohol que se manifiesta incluso en actividades organizadas por los ayuntamientos y otras instituciones, que enseguida se montan txoznas en las que se vende alcohol y se asocia fiesta con consumo de alcohol. El consumo de alcohol está muy bien aceptado y eso se manifiesta en su accesibilidad. Hay establecimientos que venden alcohol a menores y también se lo compran los mayores porque no se considera un problema. En cuanto a los jóvenes, el botellón está a la orden del día. Se nota mucho sobre todo en los primeros cursos de ESO, de 12 a 14 años. Consideran que suelen empezar con los consumos por seguir al grupo, por integrarse y por sentirse mayores. El alcohol es una forma de evadirse ante los problemas y en la actualidad con la crisis y los niveles de paro en el municipio, se están agudizando los problemas y hay personas que frecuentan con mayor intensidad los bares en horario de mañana principalmente. Aunque la detección de casos es en su mayor parte de varones también existe un notable número de problemas entre las mujeres. La diferencia entre varones y mujeres es que entre las mujeres hay una mayor ocultación del tema porque sigue estando peor visto entre las mujeres el hecho de beber. 17

18 EL CANNABIS Esta tolerancia y permisividad señaladas con respecto al consumo de alcohol también se percibe con el cannabis. Incluso entre la gente joven se percibe más normal que el consumo de tabaco. Como les permite realizar una vida normal, sin afectar a su día a día, no se percibe de manera negativa su consumo. Dentro de la atención primaria, verbalizan que es complicado detectar problemas derivados del consumo de cannabis entre la población adolescente puesto que acuden a consulta acompañados por sus padres/madres; y no se habla del tema a no ser que haya tenido lugar algún suceso grave. Por otra parte, los y las profesionales de Salud Mental, si atienden bastantes casos de jóvenes, de 18 a 22 años aproximadamente, con consumos problemáticos de cannabis. Consumos diarios y en cantidades importantes, que les está dificultando llevar una vida normalizada y que se encuentran especialmente desmotivados con respecto a su futuro. Consideran fundamental trabajar el tema del cannabis entre la población adolescente. Que conozcan al menos los riesgos y consecuencias de un consumo abusivo y que de esta manera puedan gestionar el riesgo que su consumo pueda acarrearles. Y por su parte, las asociaciones del municipio plantean la necesidad de un mayor control policial para evitar la venta y trapicheo de cannabis entre los y las menores. TABACO Con respecto al tabaco, desde los Centros educativos, piensan que se ha adelantado la edad de inicio de consumo de esta sustancia. Sobre todo entre las chicas. Ahora bien, también se ponen de acuerdo en pensar que el cannabis ha relegado a un segundo plano al tabaco. Es más moderno y se percibe menos perjudicial. Los Centros de salud consideran que los esfuerzos que se han hecho en los últimos años en materia de tabaco han sido muy positivos. El cambio de la Ley, la formación de los y las profesionales de la salud, el programa Aulas sin humos o el Concurso de Escaparates de Farmacias, son algunas de las acciones que conocen y reconocen su idoneidad. Desde las Farmacias, les resulta relativamente sencillo, ofrecer ayuda y asesoramiento a aquellas personas que se acercan solicitando ayuda para dejar el tabaco. No pasa así con el resto de sustancias. Les resulta más violento. 18

19 OTRAS SUSTANCIAS Después del alcohol lo que más se detecta en el sistema sanitario son los problemas por consumo de cocaína. Este sería el segundo problema en cuanto a adicciones después del alcohol. Cada vez están viendo en consulta más personas que consumen coca base fumada. Otra sustancias cuyo consumo ha aumentado y así lo manifiestan los diferentes profesionales del ámbito sanitario entrevistados son los psicofármacos. En opinión de los y las facultativas de Atención Primaria, los psicofármacos representan para muchas personas una manera de enfrentarse y resolver los problemas de una manera rápida y sin esfuerzo. Algunas personas intentan hacer frente a sus problemas con ayuda psicoterapéutica pero son los menos. En opinión de los y las farmacéuticas, ha aumentado mucho la venta de psicofármacos en los últimos tiempos. Sobre todo entre las mujeres. Y todos coinciden en señalar que la percepción de riesgo con respecto al uso de psicofármacos también es mínima. Muchas veces acuden a la farmacia sin receta, sin haber consultado previamente con su médico y por recomendación de alguien. OTROS PROBLEMAS El profesorado en general señala que un tema que les preocupa mucho últimamente es el uso que sus menores hacen de las nuevas tecnologías. Sobre todo del teléfono móvil, de las redes sociales y del wassap. Por su parte, desde las Farmacias, han observado un significativo aumento de la venta de jeringuillas entre chicos de 18 a 25 años, para aumentar su musculatura. Se acercan a las farmacias solicitando medicamentos o productos que les han recomendado otros y que no se pueden vender sin receta. Acuden con mucha normalidad, sin ser conscientes de las consecuencias y riesgos para su salud a medio-largo plazo. Y si no los obtienen en las farmacias, probablemente recurran al mercado negro o a la compra por Internet. NUEVOS ESCENARIOS En los últimos años han aparecido con fuerza dos nuevos fenómenos asociados fundamentalmente al colectivo juvenil. Nos referimos al fenómeno del botellón y al de las lonjas como espacio de ocio juvenil. Y en ambos casos estamos hablando de espacios de ocio en los que los consumos de sustancias están presentes. Los comentarios por parte de las personas entrevistadas en torno a estos dos fenómenos, tienen que ver con un mayor control por parte de la administración. En el caso del botellón, consideran que si hubiese un mayor control policial probablemente se 19

20 retrasaría la edad de inicio en el consumo de alcohol, en la medida en que se ponen trabas a dicho consumo. En el caso de las Lonjas, consideran muy positivo establecer una Normativa que regule el uso de las mismas. O al memos unos mínimos de Convivencia. Y en todo caso, que sea el Área de Cultura y Juventud el que lidere un proceso de participación de estas características. Por parte de Seguridad Ciudadana municipal, tienen localizados 6 locales juveniles. No obstante manifiestan que no hay problemas con los mismos. Les preocupan más otros lugares como son la salida-entrada de los Centros educativos, especialmente del PCPI. Les han informado que existe venta y trapicheo. Por tanto su actuación al respecto consistiría en informar y controlar estos espacios junto con la Unidad de Investigación de la Ertzaina de Muskiz. Con respecto a la venta de alcohol a menores en bares y supermercados, no han hecho, aunque puede que para este año 2014 decidan acometer alguna acción al respecto. APORTACIONES REALIZADAS POR LOS GRUPOS DE TRABAJO Además de la información que han compartido con nosotras los y las diferentes profesionales y voluntariado entrevistado (conocimiento y percepciones que tienen con respecto a los consumos en su municipio); han realizado aportaciones interesantes desde el punto de vista de su quehacer diario y en relación a sus competencias profesionales. NECESIDAD DE COORDINACION En la mayoría de los casos, coinciden en señalar que no existen espacios de coordinación o de encuentro para el abordaje común de intervenciones preventivas. Las AMPAS apuntan que, más allá de que anualmente se acerquen al Ayuntamiento para solicitar subvenciones o que el Ayuntamiento les transmita información que puede ser de su interés, sería interesante plantear varios encuentros anuales en los que estuviesen presentes el Ayuntamiento, los Centros escolares y la AMPAS en representación de las familias del municipio. Desde Acción Social tienen la misma impresión. Consideran que la prevención es fundamental, especialmente en el medio escolar. De igual manera manifiestan que la prevención es una tarea que debería ser compartida entre la red sanitaria, los Servicios Sociales y los profesionales de la educación y no existe coordinación alguna. Incluso se acometen acciones que si se hiciesen conjuntamente serían más eficaces. Por su parte la Policía municipal resalta de forma muy positiva las reuniones que hacen quincenalmente los responsables de cada área municipal junto con alcaldía para intercambiar información, acciones, programas, campañas,... 20

21 En resumen: ponen en valor el hecho de compartir y debatir juntos, conociendo las dificultades y las intervenciones de cada uno, de manera que una buena parte de las propuestas han ido en la línea de mantener canales de comunicación. Se ha reflejado a través de ideas como: Incrementar la comunicación entre los diferentes recursos y colaborar entre todos. Intentar establecer mecanismos de colaboración y coordinación. Trabajo en red. Aprovechar y optimizar los recursos que ya existen, y en colaboración y con imaginación, hacer cosas. Crear alguna comisión entre todos los recursos para poner en común lo que se está haciendo. Posibilidades de estar más en contacto con los demás agentes implicados. Tener la posibilidad de realizar una reunión final de devolución de todo este proceso para el que se les ha pedido colaboración. INCIDIR EN LA PREVENCION ESCOLAR Gran parte de las propuestas preventivas se han centrado en el entorno educativo, haciendo buenas propuestas de prevención y de educación para la salud en el centro e incluyendo a las familias y al profesorado. En este sentido, el colectivo que más ha aportado al respecto (como era de esperar) es el profesorado de los Centros educativos. La intervención preventiva en los centros escolares no debe responder a una campaña puntual o a la propuesta de un centro concreto, sino que debe ser algo más general y amplio, que implique a los tres estamentos del sistema, profesorado, alumnado y madres y padres. Debe ser una programación de acciones ordenada y estable. Todos los Centros cuentan con un planteamiento de promoción de la salud y prevención de adicciones. Hacen referencia a las actuaciones dirigidas a los y las escolares a partir de 6º de Educación Primaria, lo que nos da que pensar que hasta esa edad cuentan con herramientas pedagógicas suficientes para el abordaje de la competencias necesarias para dichas edades. Los temas que más les interesaría abordar a partir de estas edades tienen que ver con el consumo de sustancias (tabaco, alcohol, cannabis), con la educación afectivo sexual (autoestima, relaciones seguras, ETS,...), con los hábitos y la educación alimentaria (el culto al cuerpo,...) y con el uso de las nuevas tecnologías, redes sociales, telefonía móvil,... Y según las edades, desde un planteamiento de prevención o desde un planteamiento de reducción del riesgo. A partir de 6º de E.P. consideran que las intervenciones de prevención tienen que tener un carácter específico por que es cuando van a empezar los primeros consumos. Y a partir de 4º de la ESO consideran que se deberían dar a las intervenciones un cierto sentido de reducción de riesgos, sin prohibir, porque se sabe que van a pasar por el consumo. Hay que partir de la idea de que la mayoría lo 21