FORMULARIO PARA PRODUCTORES-ASESORES DE SEGUROS

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1 FORMULARIO PARA PRODUCTORES-ASESORES DE SEGUROS MINISTERIO DE ECONOMIA Y PRODUCCION SECRETARIA DE POLITICA ECONOMICA INSTITUTO NACIONAL DE ESTADISTICA Y CENSOS CENSO NACIONAL ECONOMICO 2004 OBLIGATORIEDAD DE RESPONDER Y CONFIDENCIALIDAD DE LAS DECLARACIONES OBLIGATORIEDAD DE RESPONDER Ley Art. 11 Todos los organismos y reparticiones nacionales, provinciales y municipales, las personas de existencia visible o ideal, públicas o privadas con asiento en el paí s, están obligadas a suministrar a los organismos que integran el sistema estadí stico nacional, los datos e informaciones de interés estadí stico que éstos soliciten. Decreto reglamentario 3110/70 Art. 11 las dependencias nacionales, provinciales y municipales y los establecimientos bancarios exigirán, sin excepción, como requisito previo para cualquier trámite, la presentación del certificado del cumplimiento censal por parte del responsable de la declaración. CONFIDENCIALIDAD DE LOS DATOS SUMINISTRADOS Ley Art. 10 Las informaciones que se suministren a los organismos que integran el Sistema Estadí stico Nacional en cumplimiento de la presente ley, serán estrictamente secretas y sólo se utilizarán con fines estadí sticos. Los datos deberán ser suministrados y publicados exclusivamente en compilaciones de conjunto, de modo que no pueda ser violado el secreto comercial o patrimonial, ni individualizarse las personas o entidades a quienes se refieran. La información que Ud. Suministre en este formulario debe referirse exclusivamente a las actividades realizadas como PRODUCTOR-ASESOR DE SEGUROS 1. IDENTIFICACION DEL PRODUCTOR/ASESOR ENTREVISTADO 10 Razón Social / Institución o Nombre y Apellido del propietario: 11 Calle / Ruta 12 Nº / Km.: 13 Piso: 14 Dto. u Oficina: Nº 15 Teléfono: 15 a. Fax: 15 b Localidad:

2 17 Departamento / Partido: 18 Provincia 19 Código Postal: 20 Observaciones: 2. INFORMACION REFERIDA AL AÑO FORMA JURIDICA DE LA EMPRESA 21 Una sola persona no constituida en sociedad Sociedad de hecho Sociedad colectiva Sociedad de responsabilidad limitada S Sociedad en comandita por acciones Sociedad anónima Marque con una X Cooperativa Empresa u organismo del estado Sucursal o representación de empresa extranjera Unión transitoria de empresas Otro tipo de sociedad Forma indeterminada 2.2 TUVO ACTIVIDADES COMO PRODUCTOR ASESOR DE SEGUROS DURANTE 2003 O 2004? Marque con una X SI 2 22 NO 1 continuar a partir de CLASIFICACIÓN DE LAS PERSONAS OCUPADAS EN LA ACTIVIDAD DE PRODUCCIO DE SEGUROS AL ULTIMODIA HABIL DEL MES DE JULIO DE 2004 Personas ocupadas son las que trabajaron en la actividad de producción de seguros (o estuvieron ausentes, con licencia o vacaciones) el último dí a hábil del mes de julio de 2004.

3 Incluye a los que dependen de este productor pero realizan tareas fuera del mismo (choferes, vendedores, etc.) Categorí a Ocupacional Cod. Total Cod. Varones Cod. Mujeres Personal asalariado remunerado Corresponde a los que trabajaron en relación de dependencia por un SUELDO o JORNAL para este PRODUCTOR. EXCLUYE al personal perteneciente a agencias de personal temporario Propietarios, empleadores o socios, que trabajaron para este productor. Corresponde a los propietarios, empleadores, socios, miembros de cooperativa que trabajaron para esta empresa, por lo menos en promedio, una hora semanal Familiares n asalariados y otros no asalariados Personal perteneciente a agencias de personal temporario Personal autónomo contratado T O T A L SUELDOS Y SALARIOS BRUTOS COMP PRODUCTOR DE SEGUROS DEVENGADOS EN EL MES DE JULIO DE 2004 Deberán declararse hubiéranse o no pagado. Corresponden al personal Asalariado declarado en Detalle Cod Pagos remunerativos 41 Comprende básicos, comisiones, premios, bonificaciones, horas extras, enfermedad y toda otra retribución en dinero o especie abonada a obreros y empleados, sobre las cuales corresponde realizar aportes jubilatorios Pagos no remunerativos.. 42 Corresponde los beneficios sociales otorgados al personal tales como: comedor de la empresa, vale de almuerzo o reintegro de comida, vales alimentarios, guarderí a, servicios médicos, uso de automóvil o de vivienda, seguro de vida, útiles escolares T o t a l 43 Monto en pesos (omitir centavos) Julio INFORMACION REFERIDA AL AÑO CANTIDAD DE PERSONAS OCUPADAS DURANTE 2003 POR EL PRODUCTOR DE SEGUROS, desagregada e asalariado / no asalariado ASALARIADOS: Corresponde a los que trabajaban en relación de dependencia por un sueldo o jornal el último dí a de cada mes. Incluye a los que dependen de este productor pero realizan sus tareas fuera del mismo local (choferes, vendedores, etc.)

4 NO ASALARIADOS: Corresponde a los propietarios, empleadores y socios activos que no perciben sueldo, familiares no asalariados y otros o asalariados (ejemplos: pasantes, por subsidios oficiales o planes de empleo, etc.) Excluye al personal perteneciente a agencias de personal temporario y personal autónomo contratado. Asalariados No Asalariados Promedio de EGRESOS DEVENGADOS POR LAS ACTIVIDADES REALIZADAS COMO PRODUCTOR DE SEGUROS DURANTE 2003 Comprende: Los egresos devengados correspondientes a 2003, hubiéranse o no pagado en ese año. Las compras de bienes y servicios deben valuarse a precio vigente al momento de su adquisición excluido IVA ATENCION: Las importaciones deben ser valuadas a costo nacionalizado, excluido IVA. Total de año Sueldos y salarios brutos remunerativos Comprende salario básico, aguinaldo, comisiones, premios, bonificaciones, horas extras, vacaciones, enfermedad y toda otra retribución, abonada a los asalariados Contribuciones sociales patronales Comprende aportes patronales a Cajas e Institutos de Jubilaciones (excepto de autónomos), Obras Sociales, Cajas de Subsidios Familiares, ART, Fondo Nacional de Empleo, correspondientes a los sueldos y salarios Pagos que no generan contribuciones sociales Corresponde retribuciones en dinero o especie que no generan contribuciones sociales tales como: comedor de la empresa, vales de almuerzo o reintegro de comida, vales alimentarios, guarderí a, servicios médicos, uso de automóvil, seguro de vida, provisión de útiles escolares, etc Indemnizaciones y otros pagos extraordinarios similares al personal Monto en pesos (omitir centavos) Cod. Subtotal Cod. Total Honorarios a Directores y Sí ndicos Impuestos y tasas Intereses Amortizaciones Previsiones Diferencias de Cambio, actualizaciones y otros Alquileres Servicios de profesionales y técnicos Otros costos relacionados con la actividad como productor de seguros 58

5 Gastos y comisiones Bancarias Correo Telefoní a e Internet Publicidad y promoción Energí a eléctrica Gas Combustibles y lubricantes Agua Servicios informáticos Útiles y Materiales de oficia Seguros Pasajes y viáticos Pagos a agencias de personal temporario Otros egresos Egresos extraordinarios Impuesto a las ganancias TOTAL EGRESOS INGRESOS DEVENGADOS POR TODAS LAS ACTIVIDADES DEL PRODUCTOR DURANTE 2003 Corresponde: Los ingresos del productor obtenidos durante el año 2003, hubiéranse o no cobrado en ese año (incluidos los impuestos internos e indirectos excepto IVA) por: Comisiones y otros ingresos relacionados con la actividad de producción. Total del año 2003 Monto en pesos (omitir centavos) Ingresos del PRODUCTOR durante

6 4. OTROS DATOS DEL PRODUCTOR 4.1 FECHA DE INICIACION DE ACTIVIDADES DEL PRODUCTOR Año 77 aaaa 4.2 Nº DE CUIT DEL PRODUCTOR 78 nn nnnnnnnnn n 4.3 DATOS DEL INFORMANTE RESPONSABLE Nombre y Apellido Cargo Teléfono Lugar Fecha Observaciones Copyright (C) 2005 Segurosaldia.com Todos los derechos reservados