Carcinoma de mama bilateral sincrónico: Nuestra experiencia

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1 Carcinoma de mama bilateral sincrónico: Nuestra experiencia Poster no.: S-0253 Congreso: SERAM 2014 Tipo del póster: Presentación Electrónica Científica Autores: D. Gorostiza Laborda 1, B. Iturre Salinas 2, P. Utrilla Mainz 3, P. Cobos Baena 2, B. Otero García-Ramos 2, A. R. Gil Martin 2 ; 1 Barakaldo, Vizcaya/ES, 2 Barakaldo/ES, 3 Vizcaya/ES Palabras clave: DOI: Mama, Mamografía, Ultrasonidos /seram2014/S-0253 Cualquier información contenida en este archivo PDF se genera automáticamente a partir del material digital presentado a EPOS por parte de terceros en forma de presentaciones científicas. Referencias a nombres, marcas, productos o servicios de terceros o enlaces de hipertexto a sitios de terceros o información se proveen solo como una conveniencia a usted y no constituye o implica respaldo por parte de SERAM, patrocinio o recomendación del tercero, la información, el producto o servicio. SERAM no se hace responsable por el contenido de estas páginas y no hace ninguna representación con respecto al contenido o exactitud del material en este archivo. De acuerdo con las regulaciones de derechos de autor, cualquier uso no autorizado del material o partes del mismo, así como la reproducción o la distribución múltiple con cualquier método de reproducción/publicación tradicional o electrónico es estrictamente prohibido. Usted acepta defender, indemnizar y mantener indemne SERAM de y contra cualquier y todo reclamo, daños, costos y gastos, incluyendo honorarios de abogados, que surja de o es relacionada con su uso de estas páginas. Tenga en cuenta: Los enlaces a películas, presentaciones ppt y cualquier otros archivos multimedia no están disponibles en la versión en PDF de las presentaciones. Página 1 de 7

2 Objetivos INTRODUCCION El cáncer de mama bilateral tiene una incidencia global del 4-10%. Se considera cáncer bilateral sincrónico al cáncer diagnosticado en ambas mamas simultáneamente o en un periodo de tres meses desde el diagnóstico del primer tumor siendo una entidad infrecuente con una incidencia del 0,7-3%. Las pacientes con cáncer de mama tienen un riesgo aumentado de desarrollar un segundo cáncer de mama siendo el riesgo acumulado de del 0,7% por año. El interés por el cáncer bilateral sincrónico ha aumentado porque se espera que su incidencia aumente por la mejora de la capacidad diagnóstica y las técnicas de imagen que conllevará un aumento del diagnóstico de cáncer en la mama contralateral. OBJETIVOS Realizar una revisión de los cánceres de mama bilaterales sincrónicos diagnosticados en nuestro centro con su correlación mamográfica, ecográfica e histológica Material y método Se revisan retrospectivamente los casos de cáncer bilateral sincrónico diagnosticados en nuestro centro desde el 2007 hasta el En cada uno de los casos evaluamos la edad, la forma de presentación, los hallazgos mamográficos, ecográficos y la histología. Resultados De un total de 1585 mujeres diagnosticadas en nuestro dentro de cáncer de mama se obtienen 20 casos de cáncer bilateral sincrónico (1,26%). Página 2 de 7

3 La edad de las pacientes osciló entre los 37 y 88 años, con una edad media de 58 años. De estas, las dos pacientes de menor edad presentaban una mutación del gen BRCA 2 y una de ellas estaba embarazada en el momento del diagnóstico. Dieciséis pacientes (80%) presentaron sintomatología, de ellas 14 (70%) acudieron por nódulo palpable unilateral (Table 1 on page 4). Los cuatro casos restantes (20%) fueron pacientes asintomáticas remitidas desde el programa de Detección Precoz de Cáncer de Mama (Table 2 on page 5). En las pacientes sintomáticas (Table 1 on page 4) la mamografía de la mama sintomática fue sospechosa en 15 casos (94%) por lo que se realizó ecografía. En el caso restante la mamografía mostró mamas densas y se realizó una ecografía complementaria donde se detectó la lesión. La paciente con palpación bilateral mostró una mamografía sospechosa de ambas mamas indicándose ecografía. La mamografía de la mama contralateral asintomática fue sospechosa en 14 de los 15 casos (93%). Otro caso mostró mama densa y en otro caso el diagnóstico de la mama contralateral se hizo por RM. En estas pacientes sintomáticas el hallazgo mamográfico más frecuente tanto en la mama sintomática como en la contralateral fue el nódulo con o sin microcalcificaciones, apareciendo en el 69% y 50% respectivamente. La ecografía de la mama sintomática mostró un nódulo en el 100% de los casos. Se realizó ecografía de la mama contralateral asintomática en once casos detectándose un nódulo en 8 casos (72%) y no se observaron alteraciones en 3 casos ( 27%). El diagnóstico histológico más frecuente fue el carcinoma ductal infiltrante tanto en la mama sintomática (93%) como en la contralateral (80%). En la mama asintomática además hubo tres carcinomas intraductales (20%). Entre las pacientes asintomáticas (Table 2 on page 5) la mamografía fue sospechosa (BR 4 o 5) en el 100% en ambas mamas siendo el hallazgo más frecuente microcalcificaciones. Página 3 de 7

4 Se realizó ecografía bilateral en tres de los cuatro casos siendo el hallazgo más frecuente el nódulo. El diagnóstico histológico más frecuente en estas pacientes fue el carcinoma ductal infiltrante. Images for this section: Página 4 de 7

5 Table 1: Descripción casos pacientes sintomáticas. CDI: carcinoma ductal infiltrante. CID: Carcinoma intraductal. CLI: carcinoma lobulillar infiltrante. SA: sin alteraciones. NR: no realizado. *: Paciente con palpación bilateral. Table 2: Descripción casos pacientes asintomáticas. CDI: carcinoma ductal infiltrante. CID: Carcinoma intraductal. CLI: carcinoma lobulillar infiltrante. SA: sin alteraciones. NR: no realizado. Página 5 de 7

6 Conclusiones La incidencia de cáncer bilateral sincrónico fue del 1,26% coincidiendo con la incidencia poblacional (0,7-3%). La forma de presentación más frecuente según nuestra experiencia es el nódulo palpable unilateral. Los carcinomas contralaterales fueron con más frecuencia asintomáticos y su diagnóstico se realizó por técnicas de imagen fundamentalmente a través de la mamografía, de ahí la importancia de la imagen en el diagnóstico de la lesión contralateral. Únicamente en un caso se detectó la lesión contralateral a través de la RM dado que ésta no se realizaba de forma rutinaria si bien la RM con contraste ha demostrado ser una técnica altamente sensible para detectar el cáncer sincrónico contralateral en las pacientes diagnosticadas de cáncer de novo. En nuestra experiencia el hallazgo mamográfico más frecuente entre las pacientes sintomáticas fue el nódulo en ambas mamas mientras que entre las pacientes asintomáticas el hallazgo más frecuente fueron las microcalcificaciones. En las pacientes sintomáticas, el cáncer de la mama contralateral se detectó en estadios más precoces lo cual refuerza la importancia de las técnicas de imagen y la necesidad de una evaluación minuciosa de la mama contralateral para conseguir una detección temprana. Bibliografía Kim MJ, Kim EK, Kwak JY, Park BW, Kim SI, Oh KK. Bilateral Synchronous breast cancer in an Asian population: Mammographic and sonographic characteristics, detection methods, and staging. Am J Roentgenol 2008;190(1): Setz-Pels W, Dujim LEM, Groenewoud JH, Voogd AC, Jansen FH, Hooijen MJHH, Louwman MWJ. Detection of bilateral breast cancer at biennial screening mammography in the netherlands: a population based study. Radiology 2011; 260: Página 6 de 7

7 Hartman M, Czene K, Reilly M, Adolfsson J, Bergh J, Adami HO, Dickman PW, Hall P. Incidence and prognosis of synchronous and metachronous bilateral breast cancer. Journal of clinical Página 7 de 7