iycg FIRST WORKSHOP: THE COST OF INACTION April 18 th, 2014 Constanza Alarcón National Coordinator Intersectoral Commission for Early Childhood

Transcripción

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2 iycg FIRST WORKSHOP: THE COST OF INACTION April 18 th, 2014 Constanza Alarcón National Coordinator Intersectoral Commission for Early Childhood

3 Los costos de la acción en una Política de Atención Integral a la Primera Infancia: El caso de Colombia

4 Autoridades Territoriales Sector Educación Sector privado Sector Salud OBJETIVOS DIFERENTES

5 Autoridades Territoriales Sector Educación Sector privado Sector Salud OBJETIVOS DIFERENTES

6 La estrategia rompe el paradigma de una entidad encargada de la primera infancia COMISIÓN

7 Comisión Intersectorial para la Atención Integral de la Primera infancia Decreto No de 2011

8 Asume como marco ético y de gestión la PROTECCION INTEGRAL de los niños y las niñas COMISIÓN

9 Desarrollo Integral Asume como marco ético y de gestión la PROTECCION Define como fin último de la Política el DESARROLLO INTEGRAL de los niños y niñas INTEGRAL EN LA PRIMERA INFANCIA COMISIÓN

10 Desarrollo Integral COMISIÓN Se pasa de una mirada fragmentada del desarrollo a una perspectiva integral, a la materialización de los derechos, a ver a los niños y las niñas como parte de su familia y su comunidad.

11 Desarrollo integral INTEGRALIDAD Se pasa de una mirada fragmentada del desarrollo a una perspectiva integral, a la materialización de los derechos, a ver a los niños como parte de su familia y su comunidad.

12 La Ruta Integral de Atenciones Relaciona tres aspectos de la gestión

13 Entornos Momentos o edades Entornos

14 Atenciones Momentos o edades Entornos Atenciones

15 Momento o edades Define las atenciones que requieren tanto LA FAMILIA como el niño y la niña según momento o edad Pre-concepción Gestación Nacimiento al primer mes De los tres años hasta los seis Del primer mes de nacido hasta los tres

16 En nivel Nacional prioriza 8 atenciones para iniciar SALUD SALUD Con esquema de vacunación completo para la edad Con afiliación vigente a salud en el SGSSS ICBF En familias que participan en procesos de formación Asiste a las consultas para la detección temprana de alteraciones en el crecimiento y desarrollo SALUD MEN Con valoración y seguimiento nutricional En unidad de servicio de las modalidades de educación inicial con talento humano certificado en procesos de cualificación ICBF Con acceso a colecciones de libros o contenidos culturales especializados en las modalidades de educación inicial Con registro civil CULTURA ICBF

17 5 líneas de acción Gestión territorial Generación de conocimiento Cobertura y calidad Seguimiento y evaluación de la política Movilización social

18 ALGUNOS ESTUDIOS ADELANTADOS EN COLOMBIA QUE APORTAN AL ANALISIS DE LA NO INVERSIÓN O LOS COSTOS DE LA INACCIÓN Línea de Base para la caracterización de la calidad de los servicios de atención en salud y en los centros de desarrollo infantil Estudio de costos y sostenibilidad financiera del componente de educación inicial de la Estrategia De Cero a Siempre Línea de Base del Programa Leer es mi cuento, con enfoque de Retorno Social de la Inversión

19 ESTUDIO 1 Linea de base de la Caracterización de la calidad de los servicios de atención en salud y de los centros de desarrollo infantil (2013)

20 Linea de base de la Caracterización de la calidad de los servicios de atención en salud y en los centros de desarrollo infantil Qué propone el estudio? Realizar una línea de base que permita caracterizar la calidad de los servicios de atención en salud y en los centros de desarrollo infantil, para la población en primera infancia, y que permita caracterizar la capacidad institucional con la que cuentan los territorios para el desarrollo de la Política

21 Brecha en la calidad La calidad de la atención en los CDI es (2,8/5), las brechas más amplias en algunas dimensiones. Brechas en el cumplimiento de estándares de calidad Seguimiento a las condiciones de los niños Recurso físico Ambientes seguros y protegicos Dotación Formación y part. comunidad Alimentación Recurso humano Planeación, admon y eval Menores brechas en el seguimiento a las condiciones de los niños, infraestructura, ambientes y dotación. Mayores brechas en planeación, recurso humano, alimentación y formación y participación de la comunidad Puntaje de calidad Fuente: Centro Nacional de Consultoría, proyecto Línea de Base De Cero a Siempre 21

22 3. Principales Resultados en Salud Control Prenatal El mayor porcentaje de registros es sobre las condiciones obstétricas (mas del 80%), en contraste con el 70% de registros sobre condiciones psicosociales. 22

23 3. Principales Resultados en Salud Control Prenatal La historia clínica de control prenatal fue mejor diligenciada en el tema de la gestación actual, la valoración obstétrica y el examen físico. s 23

24 ESTUDIO 2 Estudio de Costos y Sostenibilidad Financiera

25 Estudio de Costos y Sostenibilidad Financiera Qué propone el estudio? Presentar el costeo de la Ruta de Atención Integral a la Primera Infancia, para poder definir la sostenibilidad financiera de la Estrategia de Cero a Siempre

26 Estructurantes de la Atención Integral Crianza Registro Civil; Salud, alimentación, Actividad física Experiencia y Acceso a bienes Nutrición; culturales Vacunación recreación pedagógica

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30 Algunas conclusiones de los estudios A nivel de Política Pública es importante adelantar estudios ex ante y no solo ex post frente a una situación, con el fin de identificar prioridades para la acción. La brecha entre el hallazgo científico y la acción de política no solo es evidente sino que es muy grave para muchos países. En el caso de salud la falta de calidez de la atención y el tema de registro de información es crítico. En el caso de educación clave comprender que hay que trabajar en generar capacidades y en fortalecimiento institucional. El estándar de calidad no se cumple solo con definirlo.

31 Algunas conclusiones de los estudios Para definir una oferta pertinente de servicios se deben contemplar varios aspectos Costo efectividad Integralidad en el servicio Condiciones culturales Pertinente a la edad (No tener esto en cuenta, lleva a que el servicio sea rechazado o no aceptado por la comunidad) Avanzar hacia costeos intersectoriales es fundamental en el proceso de implementación de una política pública. Es clave para tomar decisiones de asignación de recursos. Se deben definir marcos de cofinanciación (Naciónterritorio)

32 Algunas conclusiones de los estudios Los costos directos de atención NO son los únicos que permiten la implementación de la política Cada sector tiene un comportamiento diferente en los temas de inversión, esto dificulta trabajar en lógica poblacional Es necesario generar capacidades en los equipos locales para poder avanzar en la autonomía territorial Importante tener costeos diferenciales por razones poblacionales, geográficas, culturales, entre otras.

33 Qué implicaciones tiene en cuanto a decisiones de costos y de política pública? Se reducen las fallas de información para la toma de decisiones de inversión en materia de primera infancia. Provee al Estado información sobre el costo de cada modalidad de atención, por grupo de edad. Permite adelantar evaluaciones de costo-beneficio de la política, tanto a nivel nacional como territorial. Facilita el seguimiento y monitoreo de los recursos en materia de atención a la primera infancia.

34 SUGERENCIAS PARA LA ACCION

35 La integralidad del desarrollo desde una perspectiva de Derechos, implica contemplar atenciones que van mas allá de educación y salud, como recreación, participación infantil, acceso a bienes culturales, entre muchas otras.

36 Se debe transitar de programas sectoriales o temáticos a propuestas integrales de desarrollo infantil. Avanzar en la integralidad no necesariamente es mas costoso y si puede ser de mayor impacto

37 Incluir en el costeo de una política aspectos de cualificación y movilizaciòn social. Es clave también incluir en los costos el valor mismo de la evaluación

38 Definir fuentes de financiación claras y de largo plazo para inversiones que requieran recursos recurrentes (servicios, atenciones) Vs. Recursos no recurrentes (inicidencia en política como movilización social)

39 Avanzar en estructuras de costos y definición de presupuestos coherentes con una mirada integral y una gestión intersectorial. Transitar hacia políticas poblacionales y territoriales y NO sectoriales

40 Definir mecanismos claros de acción Nación Territorio, donde se precisen competencias de sectores y niveles de acción de la política, discriminando qué responsabilidad tiene cada nivel sobre la inversión.

41 Desarrollar capacidades en los equipo locales para planear, priorizar, definir indicadores y ejecutar la inversión, tanto de recursos que provienen del nivel nacional como recursos propios. Asistencia técnica a equipos locales

42 Generar una agenda de evaluaciones coherente con las formas en que hoy se proponen las políticas públicas (desde la integralidad del desarrollo y la intersectorialidad de la gestión). Avanzar en el desarrollo de estudios complementarios de seguimiento

43 Lograr transitar de políticas de gobierno a políticas de estado

44 Gracias