Epidemiologia y Salud Ambiental BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO SEPTIEMBRE Índice HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO VOLUMEN Nº

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1 HOSPITAL SAN JUAN HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO DE LURIGANCHO Epidemiologia y Salud Ambiental VOLUMEN Nº 9-21 BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO SEPTIEMBRE - 21 DIRECTOR DEL HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO DR. JUAN CARLOS BECERRA FLORES SUB DIRECTOR: DR. ALDO CALERO HIJAR. JEFA DE LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA DRA. MARIA VICTORIA VELIZ SILVA EQUIPO TÉCNICO LIC. NANCY AQUINO YARINGAÑO LIC. KAREM ALIAGA MACHA LIC. ROCIO DEL PILAR MALQUI VILCA TEC. ADM. ELTON DAVID YUPANQUI DIAZ SEC. YRMA BENITES ALATRISTA AUX. SANT YOHU CUBA PEREZ TEC. ADMI. JHONNY MORAN CABRERA Índice Al menos un tercio de todos los casos de cáncer pueden prevenirse. La prevención constituye la estrategia a largo plazo más costo eficaz para el control del cáncer. El tabaquismo es el factor de riesgo evitable que por sí solo provoca más muertes por cáncer en todo el mundo, ya que provoca aproximadamente el 22% de las muertes anuales por esa causa. El humo de tabaco provoca muchos tipos de cáncer distintos, como los de pulmón, esófago, laringe (cuerdas vocales), boca, garganta, riñón, vejiga, páncreas, estómago y cuello del útero. Alrededor del 7% de la carga de cáncer de pulmón Se ha demostrado que el humo ajeno, también llamado «humo ambiental», causa cáncer de pulmón en adultos no fumadores. El consumo excesivo de carnes rojas y en conserva puede estar asociado a un mayor riesgo de contraer cáncer colono rectal. Además, unos hábitos alimentarios saludables que previenen el desarrollo de tipos de cáncer asociados al régimen alimentario contribuyen también a reducir el riesgo de enfermedades cardiovasculares. Una actividad física regular y el mantenimiento de un peso corporal saludable, junto a una dieta sana, reducirán considerablemente el riesgo de contraer cáncer. Deberían ponerse en práctica política y programas nacionales para promover una mayor conciencia y reducir la exposición a los factores de riesgo, y para asegurarse de que las personas reciban la información y el apoyo que necesitan para adoptar estilos de vida saludables. Correctamente, para reducir dosis de radiación innecesarias, especialmente en los niños Editorial. Pág.1 Vigilancia EDA. Pág.3 Vigilancia IRAS. Pág. 4 Vigilancia de Neumonías. Pág Vigilancia de Asma. Pág. Vigilancia de Violencia Familiar Vigilancia de Febriles. Pág. 7-8 Pág. 9 Vigilancia IHH: Neonatología y Cirugía. Pág. 1 Vigilancia IIH: UCI y Medicina Pág. 11 Vigilancia IIH: Gíneco Obstetricia Pág. 12 Vig. Accidentes Laborales Pág. 13 Vig. Accidentes.Biológicos Pág. 14 Vig. Mortalidad Perinatal Pág. 1 Vigilancia de Enf. Sujetas a Vig. Pág. 1 Vigilancia de RRSS Pág. 17 Vigilancia de Agua Pág. 18 Vigilancia del animal mordedor Pág. 19 Vig. Accidentes de Transito Pág. 2 Vig. de inmunoprevenibles Pág. 21 Vig. Enf. No Transmisibles Pág. 22 Vig. De Sífilis Congénita Pág. 23 Vig. De Intoxicación por Carb. Pág. 24

2 H O S P I T A L SA N J U AN D E L U R I G A N C H O U n i d a d de E p i d e mi o l o g í a y Sa l u d A mb i e n t a l

3 Episodios de EDAs Total Página 3 ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS SE 1-39 / 21 Canal Endémico de EDA Total Por Semanas Epidemiológicas, Hospital SJL - SE 1-39 Año 21 Epidemia 4 Alarma Seguridad Éxito Semanas Epidemiológicas COMENTARIOS Durante el mes de setiembre (SE 3-39), se notificaron 19 casos de Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA), representando un aumento de 47.44% (13 casos) con relación al mes anterior, en el canal endémico expresa tendencia estacionaria encontramos en la zona de éxito. La tendencia a través de los años es variable, para el año 212 incremento del 1.44%(471 ) en relación al 211; así para el 213 un descenso del 39.17%(1379) respecto al 212; para el 214 un descenso del 7.33 %(17). Para este año 21 en acumulado tenemos 143 casos, lo cual representa una disminución del 3.8%(728) respecto al mismo periodo del 214. El grupo objetivo de mayor incidencia son los mayores de años con el 44.79% (3),en los menores de 1 año han disminuido los casos se asevera la relación a la lactancia materna exclusiva, el inicio temprano de alimentación y con una cobertura del 9% de la vacuna de rotavirus, los casos se desarrollan con mayor concentración durante los meses de verano. 2 Enfermedades Diarreicas Agudas por años , (SE 1-39) < 1 A. 1-4 A. A SE

4 Página 4 INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS SE 1-39 / 21 Canal Endémico de IRA en menoresde años Total Por Semanas Epidemiológicas, Hospital SJL - SE 1-39 Año 21 Epidemia 4 Episodios de IRAs Total 4 Alarma 3 Seguridad Éxito Semanas Epidemiológicas COMENTARIOS Las Infecciones Respiratorias Agudas en menores de años para el mes de setiembre (SE: 3-39), se reportaron 41 casos de Infecciones Respiratorias Agudas (IRA), representando un descenso del 19.4% (98 casos) en relación al mes anterior. La tendencia de IRAS en los últimos años es variable. Se observa en el año 212 un aumento del 8.2%(393 casos) en relación al 211, así en el 213 hubo un descenso del 39.7%(1989 casos) en relación al 212, en el año 214 hubo un aumento del.49%(1 casos) en relación al año 213. Para este año 21 desde la SE 1-39 tenemos 379 casos, representando un incremento de 8.72% (24 casos) respecto al mismo periodo del año 214. El grupo etáreo con mayor concentración de casos es el grupo de 1 4 años que representa el 3.2% (283 casos). Se observa que en canal endémico nos encontramos en la zona de éxito, pero en la SE 39 observa un incremento en relación a las semanas anteriores, se asevera también por el cambio de clima. Infecciones Respiratorias Agudas por años , (SE 1-39) < 2 M m. 1-4 A SE

5 Episodios de Neumonías Total Página VIGILANCIA DE NEUMONIAS SE 1-39/ 21 Canal Endémico de Neumonía en menores de años. Total Por Semanas Epidemiológicas, Hospital SJL - SE 1-39 Año Epidemia Alarma Seguridad Éxito Semanas Epidemiológicas COMENTARIOS En cuanto a los episodios de Neumonía en niños menores de años, en el mes de setiembre (SE 3-39), se han reportaron 1 casos lo que representa un aumento del 23.7% (3 casos) respecto al mes anterior. En el canal endémico nos encontramos en la zona éxito, después de varias semanas encontrarnos en la zona alarma. En cuanto a la tendencia observamos que para el año 212 hubo un incremento de 8.39% (132 casos) con relación al año 211, En el 213 el número de casos hubo un descenso en 31.38% (12 casos) con relación al año 212. En el año 214 hubo un incremento del.73%(1 casos) en relación al 213. Para el año 21 de la SE 1-39 en acumulado tenemos 223 casos, que representa un descenso del.73%(1 casos) con respecto al mismo periodo del año 214. El grupo etáreo con mayor concentración son los niños 1 a 4 años, representando el 3.3 % (119 casos) 3 Neumonías por años , (SE 1-39) SE

6 Episodios de ASMA Total Página VIGILANCIA DE ASMA SE 1-39 / Canal Endémico de ASMA en menores de años. Total Por Semanas Epidemiológicas, Hospital SJL - SE 1-39, Año 21 Epidemia Alarma Seguridad Éxito Semanas Epidemiológicas COMENTARIOS Los casos de ASMA y SOBA, durante el mes de agosto (SE 31-34) fueron 112 casos, representando un descenso del 1.1% (2 casos), con respecto al mes anterior. Para este mes de acuerdo al canal endémico, nos encontramos en zona de seguridad, también esta variabilidad por el cambio climático. La tendencia de los casos de SOBA/Asma en los últimos años es variable. Así tenemos que en el año 212 se descenso en 3.%( casos) con relación año 211. En el año 213 la concentración de los casos disminuyeron en 3.13% (32 casos) con relación al 212. En el año 214 hubo una disminución de los casos en.9% (8 casos) con relación al 213.Para este año 21 (SE 1-39), tenemos 1147 casos, lo cual representa un incremento de 9.34% (98 casos) respecto al mismo periodo del año 214. El grupo etáreo más afectado, son los niños menores de 2 años con 4.7 % (2 casos) del total. < 2 A. 2 a 4 años Asma por años , (SE 1-39) SE

7 Episodios de Violencia Familiar Total Página 7 VIOLENCIA FAMILIAR SE 1-39 / 21 Canal Endémico de Violencia FamiliarTotal Por Semanas Epidemiológicas, Hospital SJL - SE 1-39 Año Epidemia Alarma Seguridad Exito Semanas Epidemiológicas COMENTARIOS Violencia Familiar es considerada un problema de salud pública, por ser un fenómeno que afecta directamente el desarrollo de la persona y por ende de la sociedad, por lo que la detección y vigilancia de los casos será estratégico para el manejo y reducción. Durante el mes de setiembre (SE 3-39) se notificaron 2 casos, representando un aumento del 3.%(11 casos) con respecto al mes anterior. La tendencia de los casos en violencia familiar en los últimos es variable. Así tenemos año 212 es creciente de 28.7%(8 casos) con relación al año 211. En el año 213 la tendencia descenso en 13.73% (42 casos) con relación al año 212, en el 214 hay un descenso del 2.14%(9 casos). Sin embargo para este año 21 (SE 1-34), en acumulado tenemos 29 casos lo cual representa un incremento del 32.82% (4 casos) respecto al mismo periodo del año 214. en el canal endémico se observa que hay mas casos de notificados de violencia en relación a lo esperado. Observamos en el canal endémico en la zona de alarma y en algunas semanas en epidemia. Vigilancia de Violencia Familiar por años , (SE 1 39) SE

8 Página 8 VIOLENCIA FAMILIAR SE 1-39 / Casos de Violencia Familiar por tipo de violencia SE 1-39/ Los casos de violencia familiar según el tipo de violencia, los que tienen mayor concentración: violencia física con otro casos representando el 47.1% (122 casos), violencia sexual el 2.2% ( casos) y violencia psicológica con el 2.2% (8 casos) VIOLENCIA FISICA 1 VIOLENCIA FISICA CONVIOLENCIA FISICA CONVIOLENCIA FISICA CON PSICOLOGICA VIOLENCIA SEXUAL VIOLENCIA SEXUAL Y PSICOLOGICA VIOLENCIA PSICOLOGICA VIOLENCIA SEXUAL 3 3 VIOLENCIA SEXUAL CON VIOLENCIA PSICOLOGICA ABANDONO CASOS DE VIOLENCIA FISICA CASOS DE VIOLENCIA PSICOLOGICA CASOS DE VIOLENCIA SEXUAL CASOS DE ABANDONO La violencia familiar de acuerdo a los agredidos se observa que el sexo femenino representa el84.94%(238 casos), y con el 1.% (44 casos) el sexo masculino. Mientras que en los agresores con mayor frecuencia es el sexo masculino con el 84.17%(238 casos), y el 1.83%(44 casos) Total de Agredidos Y Agresores SE 1-39 / MASCULINO FEMENINO AGREDIDOS AGRESORES a + a 9 a 4 4 a 49 4 a 44 3 a 39 3 a 34 2 a 29 2 a 24 1 a 19 1 a 14 a 9 a 4 1 Agredidos por Grupo Etareo SE 1-39/ Masculino Femenino 48 Los casos de violencia familiar según grupo etáreo tenemos en acumulado 29 casos para el año en curso. El grupo etáreo más afectado son los de a 9 y 1 a 14 años representando el 3.29% (7 casos), y el grupo etáreo de 1 a 19 años representa el 8.49% (22 casos), mientras que en acumulado el grupo etáreo comprendido entre las edades de a 19 años tienen la mayor concentración del 44.79% (97 casos) del total de los casos

9 Episodios de Síndrome Febril Total Página 9 TENDENCIA DE FEBRILES SE 1-39/ Canal Endémico de Casos de Febril Total Por Semanas Epidemiológicas, Hospital SJL - SE 1-39 Año 21 Epidemia Alarma Seguridad Éxito Semanas Epidemiológicas 1-19a; a ; 117 <1a; 1448 a+; 149 Durante el mes de setiembre (SE 3-39), se notificaron 849 casos de febriles representando un descenso del 38.99% (328 casos) con relación al mes anterior, en el canal endémico nos encontramos en zona seguridad pero en algunas semana anteriores en la zona de alarma, el incremento de los casos febriles la gran mayoría están relacionadas con enfermedades respiratorias. La tendencia a través de los años es variable, para el año 212 se incremento en 82.34%(277 ) en relación al 211; así para el 213 un incremento del 21.%(1292) respecto al 212; en el 214 un descenso -9a; a; 331 del 13.49%(12) respecto al 213; para el 21 en acumulado tenemos 7873, representando un incremento de los casos en 11.% (749 casos) con respecto al mismo periodo del año 214. La concentración de los casos se dan en grupo etario de 1 4 años de edad representado el 41.91% 3 Tendencia de Febriles por años 21-21, (SE 1-39)

10 Página 1 INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS NEONATOLOGIA Y CIRUGIA, SEPTIEMBRE 21 Mes Nº días exposición con CVC Catéter venoso Central (CVC) ( indicador estandar :4,2) N de N ITS Tasa de ITS asociado a CVC SERVICIO DE NEONATOLOGIA Catéter Venoso periférico (CVP) (indicador estandar :1,9) N días N de Nº ITS exposición con CVP asociados a CVP Tasa de ITS Ventilador Mecánico (VM) (indicador estandar : 4,94) N días N de exposición con VM Tasa de Neumonia a b b/a x 1 c d d/c x 1 f e f/e x 1 ENERO # DIV/! no aplica no aplica no aplica FEBRERO # DIV/! no aplica no aplica no aplica MARZO # DIV/! no aplica no aplica no aplica ABRIL # DIV/! 8 14 no aplica no aplica no aplica MAYO # DIV/! 7 9 no aplica no aplica no aplica JUNIO # DIV/! 9 19 no aplica no aplica no aplica JULIO # DIV/! no aplica no aplica no aplica AGOSTO # DIV/! no aplica no aplica no aplica SETIEMBRE # DIV/! no aplica no aplica no aplica CTUBRE # DIV/! # DIV/! no aplica no aplica no aplica NOVIEMBRE # DIV/! # DIV/! no aplica no aplica no aplica DICIEMBRE # DIV/! # DIV/! no aplica no aplica no aplica TOTAL # DIV/! no aplica no aplica no aplica COMENTARIO En el servicio de Neonatología, para el mes setiembre, la incidencia acumulada de ITS por CVP es de % de 121. En cuanto a Neumonías por VM no aplica debido a que en el hospital no se cuenta con la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal. En el servicio de Cirugía, en el mes de setiembre, no se registra casos de infecciones Intrahospitalarias. En el caso de post colecistectomía se evidencia una incidencia acumulada de % por 1 cirugías de 12 y en el caso de Hernioplastía se evidencia una incidencia acumulada de 1% X 1 cirugías de 1. La incidencia acumulada de CUP es de % de 2 y en el caso de CVP es de % X 1, días de exposición de 397. SERVICIO DE CIRUGIA HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO Nº días exposición con CUP Catéter Urinario permanente (CUP) (Indicador estándar:1,2) Nivel II-2 Nº de Nº ITU asociado a CUP Densidad de Incidencia de ITU Colecistectomía ( Indicador estándar :.2) Nivel II-2 Nº de Nºde IHO Tasa de incidencia de IHO x Colec Hernioplastía (indicador estandar :,41) Nivel II-2 Nº de Nº IHO Tasa de incidencia de IHO x Hernia Nº días exposición con CVP Catéter venoso periférico (CVP) (indicador standar 3.4) Nivel II-2 N de Nº de ITS x CVP Densidad de incidencia de ITS e f f/ex 1 g h g/h x 1 i j i/j x 1 k l I/K 1 ENERO 8 4, 7, 7, 28 3, FEBRERO 11 3, 1, 2, , MARZO 14 4, # DIV/! 9, 239 7, ABRIL 7 3, # DIV/! 12, 28 4, MAYO 3 1, # DIV/! 19, 332, JUNIO 9 4,, 8, 34 3, JULIO 4 2, 7, 17 1,9 342, AGOSTO 11 2, 3, 2, 37 94, SETIEMBRE 2, 12, 1, , OCTUBRE # DIV/! # DIV/! # DIV/! # DIV/! NOVIEMBRE # DIV/! # DIV/! # DIV/! # DIV/! DICIEMBRE # DIV/! # DIV/! # DIV/! # DIV/! TOTAL 93 29, 7, 138 1,

11 Página 11 INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS UCI Y MEDICINA, SEPTIEMBRE 21 Mes HOSPITAL SAN JUAN LUIRGANCHO Catéter venoso Central (CVC) (indicador estandar :1,) Nivel II-2 Nº días exposición con CVC N de N ITS asociado a CVC Densidad de incidencia de ITS x CVC N días exposición con CUP N de UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS Catéter Urinario permanente (CUP) (indicador estandar: 2.28) Nivel II-2 N ITU asociado a CUP Densidad de incidencia de ITU (indicador estanadar: 8,18) Nivel II-2 N de N paciente Neumonías s asociado a VM N días exposició n con VM Ventilador Mecánico (VM) Densidad de incidencia de (Indicador estandar : 3.4) Nivel II-2 N de ITS paciente asociado s a CVP N días exposición con CVP Catéter Venosa Periférica (CVP) Densidad de incidencia de ITS x CVP a b b/a x 1 c d d/c x 1 e f f/e x 1 g h h/g x 1 ENERO , 28, FEBRERO , 18 9, MARZO , 19, ABRIL , 24 8, MAYO , 32 3, JUNIO , 33 3, JULIO , 17 7, AGOSTO , 1, SETIEMBRE , 2 4, 1, OCTUBRE # DIV/! # DIV/! # DIV/! # DIV/! NOVIEMBRE # DIV/! # DIV/!, # DIV/! DICIEMBRE # DIV/! # DIV/! # DIV/!, TOTAL , 171 2, , En el servicio de UCI hasta el mes de setiembre tenemos: COMENTARIOS ITS asociada a CVC no se reportaron casos, teniendo una incidencia acumulada de % x 1 días de exposición de 32. ITU asociado a CUP no se reportaron casos, con una incidencia acumulada de % x 1 días de exposición en 8. Neumonía asociada a ventilador mecánico no se presento casos, con una incidencia acumulada de % x 1 días de exposición en 2 ITS asociada a CVP. No se reportaron casos, teniendo una tasa de incidencia acumulada de % x 1dias de exposición de 43. En el servicio de Medicina. Hasta al mes setiembre, tenemos en acumulado que: ITU asociado a CUP. No se reportaron casos, teniendo una incidencia acumulada de % X 1, días de exposición de. ITS asociados a CVP. No se registraron casos en el mes, teniendo una incidencia acumulada de % X 1, días de exposición en 33. Neumonía post exposición ambiental. No se registraron casos en el mes, manteniendo una incidencia acumulada de X 1, días de exposición. Mes Nº días exposición con CUP Catéter Urinario permanente (CUP) (indicador estándar: 2.3) Nivel II-2 Nºde Nº ITU asociado a CUP Densidad de incidencia de ITU SERVICIO DE MEDICINA Nº días exposición con CVP Catéter venoso periferico (CVP) ( Indicador estandar 3.4) Nivel II-2 N de Flebitis asociado a CVP Tasa de ITS x CVP a b b/a x 1 c d c/d x 1 e NIH * Neumonia IIH Tasa de Neumonia X Exp. Amb ENERO 24, 32 41, FEBRERO , MARZO , ABRIL , MAYO , JUNIO , JULIO , AGOSTO , SETIEMBRE , e/c x 1 OCTUBRE, # DIV/! # DIV/! NOVIEMBRE # DIV/! # DIV/! DICIEMBRE # DIV/! # DIV/! TOTAL ,

12 Página 12 INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS GINECO-OBSTETRICIA, SEPTIEMBRE 21 SERVICIO DE GINECO OBSTETRICIA HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO Parto Vaginal (indicador estandar :.18) Nivel II-2 N de N Endometrit is Tasa de Endometritis x Pv Parto Cesárea (indicador estandar:.23) Nivel II-2 N de N Endometriti s Tasa de Endometritis x Cesarea IHO X CESAREA (indicador estandar 1.3) Nivel II-2 N IHO N de Tasa de IHO x Cesarea Catéter venoso perifericol (CVP) (indicador estándar: 3.4) Nivel II-2 N días exposició n con CVP N de Flebitis asociado a CVP Tasa de ITS x CVP Catéter Urinario Permanente (CUP) (indicador sntandar: 4.3) Nivel II-2 N días exposició n con CUP N de ITU asociado a CUP Densidad de Incidencia de ITU a b b/a x 1 c d d/c x 1 e e/c x 1 f g f/g x 1 f g f/g x 1 ENERO 37 1,27 123, , , FEBRERO 39, 122, , , MARZO 228, 2, 2, , ABRIL 332 1,3 124, 124, , MAYO 332, , , , JUNIO 337, 19, ,83 44 # DIV/! JULIO 333, 124, , # DIV/! AGOSTO 342, 12, 12 4, , SETIEMBRE 372, 14, , , OCTUBRE # DIV/! # DIV/! # DIV/! # DIV/! # DIV/! NOVIEMBRE # DIV/! # DIV/! # DIV/! # DIV/! # DIV/! DICIEMBRE # DIV/! # DIV/! # DIV/! # DIV/! # DIV/! TOTAL 29 2, , , , COMENTARIOS En Gíneco obstetricia hasta el mes de setiembre, se observa que : IHO por Cesárea se registraron 2 casos en el mes, pero en acumulado tenemos 21 IHO, teniendo una incidencia acumulada en IHO de 2. % X 1 cesáreas de 121 cesáreas vigiladas, estando por encima del estándar. Endometritis por parto vaginal no se reportaron casos en el mes, teniendo una incidencia acumulada en endometritis de.7% X 1 partos en 29 partos. La tasa estándar(.18). Endometritis por cesárea. No se reportó casos en el mes. Se tiene una incidencia acumulada de endometritis.1% X 1 cesáreas de 121 cesáreas vigiladas. La tasa estándar (.23). Densidad de incidencia de ITU asociada a CUP. No se reportan casos. Se tiene una incidencia acumulada de ITU de % X 1 días de exposición en 22. ITS asociado a CVP No se presentaron casos asociados a CVP; teniendo una incidencia acumulada de ITS de % X 1 días de exposición en 3982.

13 Página 13 VIGILANCIADE ACCIDENTES LABORALES SE 1-39 / 21 Accidentes Laborales Segun Servicios Enero - Septiembre SOP EMERGENC IA CONSULTO RIOS EXTERNOS SALA DE PARTOS HOSPITALIZ ACION LABORATO RIO GINECO OBSTETRICI A ACC PUNZOCORTANTE ACC BIOLOGICOLABORAL 1 2 OTRAS CAUSALES COMENTARIOS Durante el mes de setiembre (SE 3-39), se notificaron 2 caso en el mes setiembre de accidente laboral; en acumulado tenemos 21 casos, observamos que el servicio de mayor concentración es Emergencia con el 4.% (7 casos), SOP con el 27.22% (3 casos), consultorio ext. Con el %(1 caso) y sala de partos con el 22.22% (3 casos); siendo este ultimo un accidente Biológico laboral. En cuanto al grupo ocupacional los accidentes laborales con mayor número de casos son Interno de medina con el 42.8% (7 casos); Interno de obstetricia con el 14.29% (3 casos) personal de limpieza con el 14.29%(2 caso), médico con el 14.29%(3 casos), técnico de enfermería con el 7.14% (1 caso) e técnico de laboratorio con 7.14% (1 casos). Lo cual indica la necesidad de la aplicación y evaluación correcta de medidas de bioseguridad. INTERNO DE MEDICINA Accidentes Punzocortante y Biologico Laborales segun ocupacion del HJSL Enero - Septiembre 21 PERSONAL DE LIMPIEZA INTERNO DE OBSTETRICIA MEDICO CIRUJANO PERSONAL DE MANTENIMIENTO TECNICO DE ENFERMERIA TECNICO DE LABORATORIO

14 Página 14 VIGILANCIA DE ACCIDENTES PUNZOCORTANTES SEPTIEMBRE 21 Accidentes Punzocortantes Enero - Septiembre INTERNO MEDICINA PERSONAL DE LIMPIEZA MEDICO CIRUJANO INTERNO DE OBSTETRICIA TECNICO DE LABORATORIO TECNICO DE ENFERMERIA PERSONAL DE MANTENIMIENT O SOP EMERGENCIA CONSULTORIOS EXTERNOS 1 HOSPITALIZACION 1 LABORATORIO 1 1 GINECO OBSTETRICIA 1 1 SALA DE PARTOS 1 1 COMENTARIOS En cuanto a los accidentes punzo cortantes, para este mes de setiembre se notificó 3 caso; en acumulado tenemos casos que representa el 74.7% del total de los accidentes laborales, la concentración de los casos Interno de medicina con el 3.3% (4 casos), en personal de limpieza con el 18.18% (4 casos), médico con el 18.18% (2 casos) e interno de obstetricia con el 9.9% (1 caso). A si mismo las aguja de sutura 4.4% (7); agujas hipodérmicas representan el 3.3% (4); con tijera el 9.9% (1) y fragmento óseo 9.9% (1). La tendencia de los accidentes biológicos laborales es variable así tenemos para el 212 se observa un leve incremento de 2.% (3) a comparación del 211, en el año 213 hubo un leve incremento del 1.7%(3 caso) respecto al 212; en el 214 se observa un descenso del 33.33%(7 casos) con relación al año 213. Para este año 21 se observa un incremento en comparación al mismo periodo del 214. Vigilancia continua en la aplicación correcta de las medidas de bioseguridad 4 Accidentes Laborales por años (SE 1-39) SE

15 FETAL NEONATAL FETAL NEONATAL FETAL NEONATAL FETAL NEONATAL FETAL NEONATAL FETAL NEONATAL CASOS CASOS Página 1 MORTALIDAD PERINATAL Y NEONATAL SEPTIEMBRE CASOS DE MUERTE PERINATAL DEL HSJL ENERO-SETIEMBRE DEL ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC NEONATAL FETAL Muerte Perinatal: Muerte intra o extrauterina de un producto de la concepción, desde las 22 semanas ( 14días) de gestación hasta los 7 días completos después del nacimiento, peso igual o mayor a gramos o talla de 2 cm o más de la coronilla al talón En el mes de setiembre la mortalidad perinatal se notificaron 8 casos, representando un descenso del 2%(2) en relación al mes anterior; la muerte fetal representa la 7.1% (4 casos) y la muerte neonatal el 32.84% (22 casos). Con una tasa de incidencia de mortalidad perinatal de 1 por mil nacidos vivos, y la tasa de incidencia acumulada de muerte neonatal es de por mil nacidos vivos. La muerte neonatal en menos de 24 horas representa el 72.73% (1 casos) y el 27.27%( caso) después de las 24 horas. Dentro de las causas de muerte neonatal la prematuridad con muy bajo peso extremo representando con el % (13),. La tendencia de los casos de muerte perinatal y neonatal, tenemos en el año 211 hubo un incremento del 4.29%(19) con respecto al 21, en el año 212 se observa descenso del 22.22%(12)con relación al año 211. En el año 213 hubo la misma cantidad con relación al año 212; en el 214 se observa un incremento del 21.43% (9 casos) con respecto al 213. Sin embargo para este año 21 se observa un aumento del 31.37% (1 ) con respecto año 214. además podemos observar que la tendencia solo de muerte neonatal a través de los años se están incrementando. Peso Denominación DATOS DE MUERTE FETAL Y NEONATAL ENERO-SETIEMBRE DEL HSJL - 21 Muerte Fetal Muerte Neonatal (Según tiempo de vida del RN) Ante parto Intra parto Total < 24 horas 1-7 dias 8-28 dias Total grs grs grs grs grs grs TOTAL TASAS DE MORTALIDAD 1.-Número de muertes Fetales 2.-Número de Muertes Neonatales hasta los 7 dias de vida. 4.-Número de nacidos vivos admitidos a hospitalizacion (RN en el mismo hospital +RN referidos de la comunidad u otro ES) Número Número de nacimientos Tasa de Mortalidad Fetal 11,33 Tasa de Mortalidad Neonatal Tasa de Mortalidad Neonatal Precoz Tasa de Mortalidad Neonatal Tardia Tasa de Mortalidad Perinatal,9 1,2 1, TENDENCIAS MUERTES PERINATALES ENERO- SETIEMBRE HSJL

16 Página 1 ENFERMEDADES DE NOTIFICACION INDIV. SUJETAS A NOTIFICACION OBLIGATORIA, SE 1-34 /21 SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS PATOLOGIAS TOTAL INFLUENZA SARAMPION RUBEOLA TETANO TOS FERINA ESAVI DENGUE AUTOCTONO DENGUE IMPORTADO 1 1 MALARIA LEISHMANIASIS SIFILIS CONGENITA 1 1 VIH GENERAL VIH GESTANTES 1 1 VIH EXP. PERINATAL HEPATITIS PLAGUICIDAS TUBERCULOSIS OCUP. 2 2 MUERTE MATERNA MUERTE PERINATAL LOXOXELISMO LEPTOSPIROSIS 1 1 En acumulado tenemos hasta la SE 1-39: ENFERMEDADES O EVENTOS SUJETOS A VIGILANCIA INFLUENZA : no tenemos casos notificado que para de influenza A H1N1. MUERTE PERINATAL: Se reportaron un total 8 casos notificados de muerte fetal y neonatal en acumulado. SIFILIS CONGENITA: tenemos en acumulado 1 caso confirmado. DENGUE: en acumulado tenemos 1 caso confirmado siendo el lugar de infección Cerro de Pasco Puerto Bermúdez. TOS FERINA: La Tos Ferina es una infección bacteriana por Bordetella pertusis. La presentación clínica varia con la edad y los antecedentes de vacunación. Es potencialmente peligrosa, sobre todo en niños menores de un año. La tos ferina es una causa de morbilidad y mortalidad infantil. VHI : en acumulado se notificaron 2 casos, en VIH en general son 1 y 1 caso de VIH exp. Perinatal. MALARIA: (CIEX:B12-B121-B123) en el mes de setiembre se notifico 3 caso de malaria, en acumulado notificados tenemos 12 casos (fuente infección Junín (San Martin de Pangoa) Iquitos( Nanta) de la SE 3-39, pero en el 21 tenemos en acumulado 1 caso de malaria los 2 restantes fueron notificados en la SE 3 del 214. TUBERCULOSIS OCUPACIONAL: en junio se notificaron 2 casos y en acumulado tenemos 3 casos que son de TBC sensible, reciben tratamiento en ESSALLUD, 2 casos son TB pulmonar y 1 caso extra pulmonar. LOXOCELISMO: : en el mes no reportaron casos. LEPTOSPIROSIS: en acumulado tenemos 1 casos durante mes fuente de infección Junín

17 Página 17 SEGREGACION DE RESIDUOS SOLIDOS SEPTIEMBRE Segregacion de Residuos Solidos por dia promedio : kg x Dia. Costo S./1.31 por dia ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE COMENTARIOS En el Hospital SJL se realiza diariamente el pesaje de los Residuos Sólidos Hospitalarios (residuos bio-contaminados), menos domingos y feriados.en el mes de agosto del 21 se registro 823 Kg de residuos sólidos Hospitalarios lo que representa un Incremento del 4.% (38. kg.) en relación al mes anterior. En el año 212 se evidencia un incremento de.38%(399 kg) en comparación con el periodo anual del 211.En el año 213 hubo un incremento de residuos sólidos biocontaminados de 22.19%(1332 kg) en relación al periodo del 212; En el periodo 214 hubo un descenso de residuos sólidos biocontaminados de 7.7%(9 kg) en relación al periodo del 213. Para este año 21 hay una disminución del 3.72%(213.9 kg) en relación al año 214. Esta disminución es posible que se deba al fortalecimiento del personal asistencial y administrativo del HSJL en las capacitaciones sobre Manejo de Residuos Solidos Hospitalarios y cuenta con una balanza digital calibrada que ha sido prestada por la EPS-RS. El promedio por día es de kg y el costo es de S/.1.31 por Kg.. La EPS-RS GLOBAL SIMED S.A.C realiza la disposición final transportando los residuos biocontaminados generados en el HSJL al relleno de seguridad Huaycoloro SEGREGACION DE RS POR AÑOS PERIODO ENERO - SEPTIEMBRE ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE

18 Página 18 VIGILANCIA DE LA CALIDAD DE AGUA SEPTIEMBRE 21.8 Porcentaje Acumulado de Cloro Residual por Servicios Enero - Septiembre 214 vs 21. (ESTANDAR:. - 1.) EMERGENCIA CONSULTORIO HOSPITALIZACION CENTRO OBSTETRICO SALA DE OPERACIONES VIGILANCIA DEL % DE CLORO RESIDUAL POR SERVICIO 21 SERVICIOS ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SETIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE TOTAL EMERGENCIA CONSULTORIO HOSPITALIZACION CENTRO OBSTETRICO SALA DE OPERACIONES COMENTARIOS El control cuantitativo de la cloración del agua, se realiza semanalmente en los diferentes servicios del Hospital San Juan de Lurigancho. En el mes de agosto se observa en todos los servicios la cloración de agua( puntos de muestreo) el cloro residual libre en el agua de consumo humano es optima mayor a. mg/lt.. En el 21 hay un ligero aumento del cloro residual libre en algunos servicios. En todos los puntos de muestreo del agua de consumo humano del HSJL están dentro de los parámetros normales...

19 Página 19 VIGILANCIA DE ANIMAL MORDEDOR SE 1-39/21 Vigilancia de Animal Mordedor, Enero - Septiembre ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SETIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE CAN CONOCIDO CAN DESCONOCIDO CON EXPOSICION LEVE CON EXPOSICION GRAVE DESCRIPCION CONSOLIDADO ANUAL DE ANIMALES MORDEDORES 21 ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SETIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE TOTAL TOTAL PERSONAS MORDIDAS CAN CONOCIDO CAN DESCONOCIDO CON EXPOSICION LEVE CON EXPOSICION GRAVE En el Hospital San Juan de Lurigancho la vigilancia del animal mordedor y la atención es todos los días menos los domingos, la atención a la población en general. En los casos que corresponde a otras jurisdicciones, se realiza la coordinación respectiva vía telefónica con los responsables de los EESS para la derivación y seguimiento respectivo del animal mordedor. En el mes de agosto, se vigiló un total de 18 casos por mordedura canina, representando un incremento del 2%(3 casos) en relación en relación el mes anterior. Las mordeduras canina y gato tenemos acumulado 118 casos; siendo el de mayor concentración el can desconocido representando el 2.4.% (2casos), y por can conocido representa 47.4% ( casos). Además se registró que el % (9casos) estuvieron expuesto a heridas graves ( cara, cabeza los que fueron por can desconocido).

20 Episodios de Accidentes de Tránsito Total Página 2 ACCIDENTES DE TRANSITO SE 1-39 / Canal Endémico de Accidente de Tránsito Total Por Semanas Epidemiológicas, Hospital SJL - SE 1-39 Año 21 Epidemia Alarma Seguridad Éxito Semanas Epidemiológicas COMENTARIO En el mes de agosto (SE 3-39), se registraron 184 casos de Accidentes de Tránsito representando un descenso ligero del 14.38% (22 casos) con relación al mes anterior. Según el canal endémico, para este mes nos situamos entre la zona de éxito. La tendencia de los Accidentes de Tránsito es variable. En el año 212 hubo un incremento de 3.8%(4 casos) con respecto al año 211. En el año 213 hubo una disminución del 23.83%(372 casos) con relación al año 212, en el 214 se observa incremento del 9.3%(111). Para este año 21 (SE 1-34) en acumulado tenemos 127 casos, representando un descenso del 2.4 % (33 casos) con respecto al mismo periodo del año Accidentes de transito por años , (SE 1-39) SE

21 Página 21 VIGILANCIA DE INMUMOPREVALENTES ENERO-AGOSTO 21 MES CONSULT. EXTERNO HOSPITA EMERGE LIZACIO NCIA N Búsqueda Activa SOSPECHOSOS de SARAMPION Casos de Sarampión JULIO 21 ENCONTRA DOS EN EL SISTEMA ESTADISTI CA (HIS) % FUERA SISTEMA % CONFIRMA DOS DESCARTADOS EN NO INVEST. INVEST. ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO OBSERVACION AGOSTO HC 24,811,7437,384 no cumplen definicion de caso SETIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE Nº DIAGNOSTICO REVISADOS EN TOTAL TOTAL CLASIFICACION FINAL COMENTARIO Esta enfermedad esta sujeta a vigilancia epidemiológica Internacional y se encuentra en proceso de eliminación. En nuestro país, no se reportan casos autóctono desde el año 2; sin embargo el riesgo de introducción de casos importados es permanente, como los registrados en Junio del 2 (procedente de Alemania) y en Mayo 28 (procedente de la India) ambos captados en el distrito de la Molina, el país recibe visita de turista de los diferentes países del mundo el cual representa un riesgo permanente frente a la posibilidad de la introducción de estos virus. La búsqueda activa institucional en el HSJL es permanente. Hasta la SE 1-34 no se han notificado casos. MESES Búsqueda Activa de Casos de P.F.A AGOSTO 21 ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO HC#182,91,4499,4494,728 no cumple definicion de caso SETIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE TOTAL COMENTARIO La vigilancia PFA se establece en nuestros país desde el año 1991, en que se notifico el ultimo casos de Poliomielitis en el Perú (Pichanaki) y en las Américas. En el 211 se presento un caso con resultado positivo a cultivo viral para Polivirus derivado de la vacuna, en el distrito de Santa Anita, realizando de inmediato las acciones de control que no permitió la presencia de casos secundarios en la zona y en el 21 se presento un caso de Poliomielitis post vacunar en el distrito de Villa el Salvador En el HSJL se realiza la búsqueda activa de Parálisis Flácida Aguda hasta la SE 1-34 no tenemos casos sospechosos. El indicador de PFA TOTAL DE DIAGNOSTICO REVISADOS EN CONSULT. EXTERNO HOSPITALIZA CION EMERGENCIA ENCONTRADOS TOTAL DE PFA EN EL SISTEMA ESTADISTICA (HIS) CLASIFICACION FINAL DESCA CONFIRM % RTADO EN INVEST. NO INVEST. OBSERVACION ADOS S

22 CONSULTA EXTERNA HOSPITALIZACIÓN Página 22 VIGILANCIA DE ENFERMEDADES NO TRASMISIBLES ENERO-AGOSTO 21 Total de egresos Hospitalarios Total días de permanencia de todos los que egresaron CARDIO VASCULARES DIABETES CANCER Daños (a) (Codigo CIE X): B C D E F G H I J K L LL A Total de Accidente Angina de Infarto Agudo Coma Total de Casos Cáncer de Cancer de Cáncer de Cáncer de Cáncer de Diabetes Pie Diabético Enfermedades Cerebro Pecho Miocardio IMA Diabtético de Cáncer Cervix Mama Estómago Pulmón Próstata (E1.,E11., (E1.,E11., (I1, I11) (I1, I3, I4) (I2) (I21) (E1,E11,E14) (C-C97) (C3) (C) (C1) (C34) (C1) E14.) E14.) N de Egresos Días de permanencia Promedio de permanencia ATENDIDOS ATENCIONES Atenciones en EMERGENCIA N Defunciones Diabetes Enero - Agosto 214 vs 21 Cardiovasculares Enero -Agosto 214 vs TOTAL DE ENFERMEDADES HIPERTENSIVAS ACCIDENTE CEREBRO DIABETES COMA DIABETICO PIE DIABETICO ANGINA DE PECHO INFARTO AGUDO Cancer Enero - Agosto 214 vs Cancer de Cervix Cancer de Mama Cancer de Estomago Cancer de Pulmon Cancer de Prostata Se notificaron las Enfermedades no transmisibles en acumulado de la SE 1 a la 3 de la siguiente manera: Diabetes, se registraron en 1382 casos, representando una aumento del 2.32% (24casos) en relación al mismo periodo del 214. Enfermedades Cardiovasculares, la más representativa es la hipertensión arterial, observándose un disminución del 28.4% (222 casos), también se observa en angina de pecho un descenso 2% (12) en relación al mismo periodo del 214. Con respecto a los casos de Cáncer, la mayor concentración se da en los cáncer de cérvix hubo un incremento del 31.2% (7); cáncer de mama hubo un incremento del 91.7% (9 casos); y cáncer de estómago, representando un descenso del 31.2% (9 casos), y con relación al mismo periodo del 214

23 Título del eje Página 23 VIGILANCIA DE SIFILIS CONGENITA SE 1-39/21 TENDENCIA DE LOS CASOS NOTIFICADOS Y CONFIRMADO ENERO-SETIEMBRE HSJL 4 CASOS NOTIFICADOS DE SIFILIS CONGENITA ENERO - SETIEMBRE DEL HSJL/ SIFILIS NOTIFICADOS CONFIRMADOS % 3% FEMENINO MASCULINO COMENTARIO: La sífilis congénita es un problema de salud pública, en el mes de setiembre se notificaron casos; de los cuales el 4% (1 casos) es confirmado, 9% (24) es descartado. Se observa que el sexo mas afectado es el masculino el 4%(1) y el sexo femenino representa con el 3% () y. La tendencia de los casos notificados de sífilis congénita es variable, así para el 212 hubo disminución del 4.1%( casos) con respecto al 211; en el 213 representa un incremento del 38.71%(27 casos) en relación al 212; en el 214 hubo un descenso del 44.12%(1) para este año 21 en tenemos 2 casos notificados, representando un incremento del 31.8%() con respecto al mismo periodo del 214. Caso Sospechoso: Los neonatos deben ser tratados como caso presuntivo de sífilis congénita cuando nacieron de madres con cualquiera de los criterios siguientes: Tenían sífilis no tratadas al momento del parto. Tuvieron evidencia serológica de recaída o reinfección después del tratamiento. (Aumento de 2 o más diluciones en los títulos de anticuerpos no treponémicos). Se trataron con eritromicina u otro régimen diferente a la penicilina. No tenían evidencia de tratamiento para la sífilis. Se trataron adecuadamente para sífilis reciente durante el embarazo, pero los títulos no disminuyeron mínimo dos diluciones. Se trataron adecuadamente antes del embarazo, pero tuvieron seguimiento serológico insuficiente que asegurará una buen respuesta al tratamiento. *Todo niño con prueba reagínica positiva. *Niños hasta los 12 años; con signos clínicos de sífilis secundaria sin antecedentes de abuso sexual o contacto sexual TENDENCIA DE LOS CASOS NOTIFICADOS DE SIFILIS CONGENITA DE ENERO-SETIEMBRE DEL 211 AL 21 HSJL SIFILIS

24 Página 24 VIGILANCIA DE INTOXICACION POR CARBAMATOS SE 1-39/ F 2 M 3 3 Casos de Intoxicaciones por Carbamatos por sexo ENERO -SEPTIEMBRE ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE COMENTARIO: Intoxicación por plaguicidas (carbamatos) el agente mas frecuente. Es un problema de salud pública ya que en su mayoría los casos de intoxicaciones se dan por intento de suicidio; por lo que la vigilancia epidemiológica contribuirá con la prevención, control de exposición e intoxicación por carbamatos. Para el mes de agosto se notificaron 9 casos representando un descenso del 3%( casos con relación al mes anterior. El sexo femenino tiene el 48.19% (4 casos) y el sexo masculino representa el 1.8% (43casos). En comparación del año anterior hubo un descenso del casos en un 2.24% (2 casos) en relación con el mismo periodo del 21 Los casos son evaluados por emergencia y gran mayoría también son evaluados por interconsulta con psicología. Casos de Intoxicacion por carbamatos por Sexo ENERO - SEPTIEMBRE / % % 43 4 F 48.19% % M Vigilancia de Intoxicacion por carbamatos comparativo ENERO - SEPTIEMBRE / 214 VS ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE