La mortalidad materna, una tragedia evitable Joaquín Guillermo Gómez Dávila

Transcripción

1 La mortalidad materna, una tragedia evitable Joaquín Guillermo Gómez Dávila Ginecobstetra, Magíster en Epidemiología, docente en la Universidad de Antioquia, Coordinador de Nacer, Salud Sexual y Reproductiva - Centro Asociado al CLAP/SMR-OPS/OMS de la Universidad de Antioquia

2 Por 1. nv Tasas de Mortalidad Materna en Estados Unidos Preparación obstétrica pobre Partos domiciliarios Intervenciones inapropiadas 4% septicemia maternal 6% Hemorragia /Eclampsia HAI BOL HON JAM GUT PER PAR VEN PAN ELS NIC ECU COL MEX BRA Partos institucionales 9% Antibióticos, sangre, Cualificaciones médicas, Comités estatales, hospitales Guías y estándares CUB ARG COR CHI URU. Legalización aborto Planificación familiar Embarazo ectópico Embolia pulmonar Pre-eclampsia Tomado de CDC 2 CDC 2

3 Tendencias de mortalidad por cáncer de mama y útero, Antioquia Cáncer de mama 6,6 7,3 6,8 7,2 8,1 9 9,7 9,1 9,3 1,8 8,4 9,7 Cáncer de útero 6,9 7,1 7,9 7,5 7 7,2 9,6 8,5 1,5 8,7 6,4 8,5 Tasa por 1. mujeres. Fuente: Base de datos de mortalidad-dane.dirección de Salud Pública DSSA

4 Tendencias de mortalidad por homicidio, Antioquia Tasa ,3 61,6 52,1 Tasa por 1. habitantes. Fuente: Base de datos de mortalidad-dane.dirección de Salud Pública DSSA

5 Tendencia de la mortalidad materna, Antioquia Tasa 4 39, ,3 82,7 9,1 77,3 63,5 68, ,4 Tasa por 1. nacidos vivos. Fuente: Bases se Datos de mortalidad Dane. Dirección de Salud Pública DSSA

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7 Mortalidad materna Antioquia-Medell Medellín Casos año a o 25 y enero - octubre Medellín Antioquia Total

8 Mortalidad materna Antioquia Razón* de mortalidad Años 25 y ,2 36 Medellín 84 57,4 Antioquia sin Medellín 68,4 49,3 Total *Razón por 1. nacidos vivos

9 Mortalidad materna Antioquia Razón* de mortalidad directa e indirecta Años 25 y ,12 3,89 Directas 22,52 1,3 Indirectas *Razón por 1. nacidos vivos 25 26

10 Mortalidad materna en Antioquia Razón por regional ,1 Urabá 79,9 41,3 36 Medellín 14,3 Norte 25,1 166,3 Bajo Cauca 121,5 1,4 Nordeste 7,6 157,5 126,3 Occidente 78,2 72 Suroeste 54,3 Oriente 13,8 Valle de Aburrá 51,9 48,7 8,3 M. Medio 111,

11 Mortalidad materna en Antioquia Razón de mortalidad por edad ,9 147,4 55,4 59,8 36,4 38,1 < 2 años 2 a 34 años > = 35 años 25 26

12 Mortalidad materna en Antioquia Razón de mortalidad por edad, años ,3 <15 años 47,742,3 59,8 38, años 2 a 34 años 18,7 123, años 354,2 >39 años 264,6

13 Mortalidad materna en Antioquia Razón de mortalidad por régimen de seguridad social ,4 49,5 78, ,5 28 Contributivo Subsidiado Pobres no afiliadas

14 Mortalidad materna en Antioquia Razón n de mortalidad según área de residencia ,7 12, ,9 58, Rural Urbana

15 Mortalidad materna en Antioquia Momento de la muerte Antes Durante Posaborto Posparto (+7) Posparto inmediato Posparto mediato Sin dato

16 Mortalidad materna en Antioquia Número de casos por sitio de muerte Nivel 1 Nivel 2 Nivel 3 Casa Traslado Vía pública Sin dato

17 De qué se mueren las maternas?

18 Mortalidad materna en Antioquia Distribución según causa básica de muerte 25 desconocida 3% Fenom. Trom.Emb. 13% SHAE 19% Aborto séptico 3% Infecciones 3% otras causas 3% Indirectas 28% Hemorragia 28%

19 Mortalidad materna en Antioquia Distribución según causa básica de muerte 26 SHAE 1% Indirectas 21% Sin dato 1% TEP 5% desconocida 6% Hemorragia 36% Infecciones 1% Aborto 3%

20 Mortalidad materna en Antioquia Clasificación de las muertes 25 Indeterminada 2% Indirecta 31% Directa 67%

21 Mortalidad materna en Antioquia Clasificación de las muertes 26 Indirecta 21% Indeterminada 5% Sin dato 13% Directa 61%

22 Mortalidad materna en Antioquia Porcentaje según la evitabilidad de las muertes 25 No evaluable 1,6% Evitables 84,4% No evitables 12,5%

23 Mortalidad materna en Antioquia Porcentaje según la evitabilidad de las muertes 26 No evitables 9% Pendiente 21% No evaluable 5% Evitables 71%

24 Por qué se mueren las maternas?

25 Camino para la supervivencia 1 No reconoce la enfermedad y/o no toma la decisión 2 Dificultad en el acceso 3 Calidad de la atención

26 La ruta de la vida Retraso 1 Demora en tomar la decisión de buscar ayuda Habilidad de la mujer y/o su familia Saber dónde acudir Percepción de los servicios de salud Factores culturales (estatus y autonomía) Distancia del servicio Disponibilidad y oportunidad del transporte Costo del transporte y de la atención

27 La ruta de la vida Retraso 2 Demora en llegar a los servicios de salud Accesibilidad Disponibilidad, oportunidad y costo del transporte

28 Retraso 3 La ruta de la vida Recibe un tratamiento inadecuado Dificultades en el transporte Intervenciones y conductas inadecuadas Barreras administrativas Valoración inadecuada Fallas en promoción y prevención Recursos no acordes Fallas en el trabajo de equipo

29 Mortalidad materna Antioquia Análisis de retrasos en porcentaje Retraso 1 Retraso 2 Retraso

30 Mortalidad materna en Antioquia Retrasos* por régimen r de seguridad Año o ,2 4,7 9,4 84,6 77, ,4 Contributivo Subsidiado Pobres no afiliadas Retraso 1 Retraso 2 Retraso 3 *Datos en porcentaje

31 Mortalidad materna en Antioquia 26. Retrasos* por régimen r de seguridad social Contributivo Subsidiado Pobres no afiliadas Retraso 1 Retraso 2 Retraso 3 *Datos en porcentaje

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33 Intervenciones que salvan vidas Auditoría de la calidad Vigilancia individual de la mortalidad perinatal en fetos de 1.5 g o más

34 Intervenciones que salvan vidas Estudio sociocultural en la región de Urabá Pactos por la salud materna e infantil en las 9 regionales del departamento Capacitaciones al personal de la salud

35 Intervenciones que salvan vidas Visitas de retroalimentación en casos de muerte materna, perinatal, sífilis congénita y muertes por y asociadas a la desnutrición

36 Mortalidad materna en Antioquia Razón por regional ,7 166,3 137,6 121,5 11,8 11,1 14,3 79,9 25,1 Urabá Bajo Cauca Norte

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38 Conclusiones El compromiso político de la Gobernación y de la DSSA han sido fundamentales para el logro de estos resultados Es fundamental que este compromiso se mantenga en el tiempo para lograr las metas del milenio

39 Conclusiones Es necesario lograr acuerdos interinstitucionales (EPS, ARS, IPS, ESES, DLS y DTS) para la unificación de procesos y actividades, para ser más efectivos y no duplicar esfuerzos

40 Conclusiones La mortalidad materna en Antioquia va en un franco descenso, pero no podemos bajar la guardia Mejorar la calidad de la atención debe convertirse en un ejercicio permanente

41 Conclusiones Es necesario involucrar a las entidades formadoras del recurso humano en salud en esta problemática, para lograr procesos de formación más acordes con nuestra realidad

42 Conclusiones Es necesario reconocer que los aspectos socioculturales son parte fundamental de los seres humanos y deben ser tenidos encuenta como un aspecto estructural del sistema de salud

43 A la memoria de todas las mujeres colombianas que han muerto en pos de dar vida. A ellas nuestro compromiso de seguir trabajando para que no sean olvidadas y para que su tragedia allane el camino hacia una maternidad segura en nuestro país.

44 Gracias

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