GUIA CLINICA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS

Transcripción

1 Pág. 1 de OBJETIVO Asegurar que el suministro de los medicamentos se realice de forma adecuada en los pacientes. 2. CONDICIONES GENERALES 2.1. DEFINICIONES Medicamento: Es un agente farmacológico destinado a disminuir o eliminar bien sean las causas o síntomas de una patología. Los principios activos de los productos farmacológicos están previstos para actuar en un sitio determinado del organismo y por tanto la integridad del contenido deberá preservarse Administración de medicamentos: La elección de la vía de administración del medicamento dependerá del modo de penetración de este en el organismo y de la integridad de la vía a utilizar Anatomía de la piel: La piel está compuesta de dos capas de tejido, la epidermis ó capa externa, y una capa más profunda llamada dermis. La epidermis consta de células epiteliales vivas, las cuales se reproducen sin interrupción cubiertas en la superficie por células muertas. La dermis es una amplia capa de tejido conectivo subyacente a la epidermis, compuesta de fibras colágenas y elásticas que contienen vasos sanguíneos linfáticos, nervios, glándulas sebáceas y sudoríparas y las raíces pilosas. La piel guarda firme conexión con los músculos y huesos subyacentes por el tejido subcutáneo compuesto por células especializadas llamadas lipocitos que forman y almacenan la grasa Vía Directa (Inyectable o parenteral): Por la cual se introduce un medicamento directamente en los tejidos Vía intradérmica: se administran décimas de centímetro de una solución en el espesor de la dermis y cuya característica es la aparición de un botón en forma de piel de naranja.

2 Pág. 2 de Subcutánea: introducción de una solución directamente en el tejido celular subcutáneo Intramuscular: introducción de solución en el espesor del músculo Intravenosa: administración de soluciones directamente en el torrente sanguíneo. Se pueden utilizar también las vías intraraquidea y peridural, pero su utilización es exclusiva del médico. Los medicamentos de aplicación directa requieren de personal capacitado específicamente para la realización de este procedimiento Vía Indirecta: Es aquella en la cual el agente farmacológico debe atravesar una barrera fisiológica antes de penetrar el sistema circulatorio. La administración de los medicamentos que no requieren penetración directa son de fácil aplicación y en la mayoría de los casos el paciente se encuentra en la capacidad de tomarlos por sí mismo. Son vías de penetración indirecta: Tópica: en la cual la barrera a pasar es la piel. Oral: En la cual el medicamento sufre un proceso de transformación en la vía digestiva para ser absorbida en cualquier sitio del tracto gastrointestinal. Ocular: la absorción se efectúa a través de la mucosa conjuntiva. Sublingual: la absorción se realiza a través de la mucosa oral. Es una vía de acción rápida debido a que en el proceso se omite la circulación hepática y esta fuera de la acción de los jugos digestivos. Traqueo bronquial: ofrece una gran área de absorción con excelente vascularización e independiente de la circulación hepática lo que da una respuesta rápida a la aplicación del medicamento. Rectal: esta vía ofrece una mejor absorción que la vía oral debido a su mayor vascularización.

3 Pág. 3 de RECURSOS PERSONAL: Este procedimiento debe ser realizado por el personal de enfermería MATERIALES: ADMINISTRACIÓN POR VIA DIRECTA: Equipo para vía parenteral: Bandeja con: - Formula médica - Jeringas 3 y de 10 ml (1) - Agujas #23 (vía subcutánea) - Aguja #24,25 y 26 (vía intradérmica) - Guantes limpios - Algodones estériles (3 torundas) y/o pañines - Solución antiséptica, alcohol (5 cm) - Torniquete utilizado en la vía endovenosa - Solución salina o agua destilada - Medicamentos - Contenedor para el material cortopunzante ADMINISTRACIÓN POR VIA INDIRECTA: Equipo para Vía Tópica: - Formula médica - Medicamento ordenado - Bajalenguas (1) Equipo para Vía Oral: Bandeja con: - Formula médica - Medicamento - Copas desechables (1) - Vaso con agua

4 Pág. 4 de 16 Equipo para Vía Oftálmica: - Formula médica - Medicamento ordenado - Solución salina - Torundas de algodón o gasa (1 Paquete) - Apósito de ojo si es necesario Equipo para Vía Otica: - Formula médica - Frasco de medicamento - Cubeta torundas de algodón Equipo para Vía Nasal: - Formula médica - Medicamento ordenado - Torundas de algodón - Aplicadores - Gasa Equipo para Vía Rectal: - Formula médica - Guantes (1 par) - Medicamento (supositorio) - Papel higiénico - Pato Equipo para Vía Vaginal: - Formula médica - Equipo para baño externo - Medicamento ordenado - Dos paquetes de gasas - Guantes estériles (1 par)

5 Pág. 5 de DESCRIPCION DE ACTIVIDADES 3.1. VIA DIRECTA (Inyectable o Parenteral): Prepare todo el material a utilizar (Jeringa con el medicamento, algodón impregnado de alcohol, etc.) Lávese las manos Colóquese los guantes Limpie la zona seleccionada con un antiséptico (algodón con alcohol al 70% y/o un pañin) en forma circular de adentro hacia fuera. Administración de medicamento por Vía Intradérmica: Siguiendo procedimiento establecido para la administración del medicamento en la capa dérmica de la piel. Buscar efectos locales o sistémicos y cumplir ordenas médicas. - Descubra la parte anterior del antebrazo y/o la región superior y externa del brazo. Garantizar que la aplicación sea intradérmica. - Estire la piel e introduzca la aguja horizontalmente a la piel con el bisel hacia arriba formando un ángulo de 10 a 15 grados aproximadamente. - Inyecte el líquido lentamente de tal manera que se forme una papula que semeje corteza de naranja y demárquela con un círculo. - Retire con cuidado la aguja sin hacer presión en el sitio de punción. - Garantizar que la aplicación sea intradérmica y dejar un punto de referencia en caso de reacción. Administración de medicamento por Vía Subcutánea: Siguiendo procedimiento establecido para la administración del medicamento en la capa de tejido graso de la piel. Para cumplir órdenes médicas y obtener efectos más lentos y sostenidos. - Seleccione la zona, en el brazo (región posterior del deltoides), en la pierna (región anterior del muslo), en el abdomen (región periumbilical) y en la espalda (región de la escapula). - Realice pliegue en la piel - Introduzca la aguja en un ángulo de 45 con el bis el de la aguja hacia arriba - Aspire y si no hay sangre en la jeringa inyecte él líquido. Para garantizar que la aplicación sea subcutánea.

6 Pág. 6 de 16 - Retire la aguja con movimiento rápido - Haga presión con algodón seco en el sitio de punción. - Disminuir el dolor y producir hemostasia en caso de sangrado. Administración de medicamentos por Vía Intramuscular: Siguiendo el procedimiento establecido para la administración de medicamento en región muscular. - Cumplir órdenes médicas y obtener efectos del medicamento más rápidos. - Elegir área a puncionar: En el Glúteo (ubique el cuadrante superior externo), en el Deltoides (ubique el tercio proximal del deltoides, cuatro dedos por debajo del hombro), Muslo (ubique la cara externa en el tercio medio del muslo). Para garantizar que la aplicación sea intramuscular y evitar traumatismos innecesarios. - Introduzca la jeringa en forma perpendicular a la piel, en forma rápida y firme. - Aspire, sí sale sangre retire unos milímetros la aguja, vuelva aspirar e inyecte el líquido. Para disminuir dolor al introducir la aguja, evitar que el medicamento ingrese directamente al torrente sanguíneo y evitar complicaciones vasculares. - Retire la jeringa con movimiento rápido. - Haga presión con un algodón seco en el sitio de punción. Disminuir el dolor al sacar la aguja, producir hemostasia en caso de sangrado. Administración de medicamento por Vía Endovenosa: Siguiendo procedimiento establecido para la administración de medicamento en el torrente sanguíneo. Para cumplir órdenes médicas, administrar medicamentos directamente en el compartimiento plasmático y obtener efectos del medicamento más rápido. - Elegir sitio de punción: Escoja una vena de buen calibre en los miembros superiores. Garantizar que la aplicación sea verdaderamente endovenosa. - Se coloca el torniquete de 6 a 8 cms arriba del sitio de punción. - Se introduce la aguja con el bisel arriba en un ángulo de 45 y se canaliza la vena. - Se suelta el torniquete se coloca el tapón Heparinizado, se fija la vena y se introduce el liquido lentamente. - Se confirma que la vena está por el fluido de sangre en la jeringa. - Se saca la aguja del tapón Heparinizado y se cubre con un micropore. Garantizar que la aplicación sea endovenosa. Confirmar que la vena está canalizada.

7 Pág. 7 de VIA INDIRECTA: Administración de medicamentos por Vía Tópica: Siguiendo con el procedimiento establecido para la administración de medicamentos por vía cutánea. - Cumplir indicación médica. Lograr efectos terapéuticos locales. - Se descubre el área y se limpia si es necesario. - Se aplica el medicamento con baja lenguas y se frota si está indicado. Permitir la absorción del medicamento por vaso dilatación producida por el calor al frotar la piel. Administración de medicamentos por Vía Oral: Siguiendo con el procedimiento establecido para la administración del medicamento por boca. - Cumplir con la orden médica. - Levantar la cabeza del paciente - Suministrar los medicamentos prescritos y ofrecerle una copa con agua. Si el paciente tiene sonda gástrica, nasoyeyunal, gastrostomia, etc., se debe pasar agua tibia antes y después de pasar los medicamentos previa dilución en agua del medicamento. Esto se realiza para facilitar la deglución y prevenir bronco aspiración y para evitar que la sonda se tape por sedimento de los medicamentos. Administración de medicamentos por Vía Oftálmica: Siguiendo con el procedimiento establecido para la administración del medicamento en los ojos. - Cumplir indicaciones médicas. Facilitar la penetración del medicamento por cercanía del orificio del conducto lagrimal. Proporcionar analgesia, para tratar enfermedades oculares, dilatar pupilas por exámenes o tratamientos. - Colocar al paciente acostado o sentado con la cabeza en ligera hiperextensión. Facilitar la aplicación del medicamento. - Realizar limpieza ocular desde el ángulo externo del ojo con una gasa o torunda sí es necesario. - Instilar el medicamento en el ángulo interno del ojo. - Facilitar la penetración del medicamento por cercanía del orificio del conducto lagrimal.

8 Pág. 8 de 16 Administración de medicamentos por Vía Nasal: Siguiendo con el procedimiento establecido para la administración del medicamento por vía nasal. - Cumplir indicaciones médicas. Reducir la inflamación y congestión de la mucosa. Lograr efectos analgésico y anestésico. - Remueve el exudado y facilita la respiración. - Tratar afecciones de senos paranasales. - Sostener la cabeza del paciente en ligera hiperextensión, - Realizar la limpieza de las fosas nasales con el aplicador si es necesario. - Instilar las gotas en las fosas nasales, la cabeza del paciente debe mantener la posición por unos minutos. Facilitar la penetración y el efecto del medicamento. Administración de medicamentos por Vía Otica: Siguiendo con el procedimiento establecido para la administración del medicamento por conductos auditivos. - Cumplir indicaciones médicas. Para brindar analgesia, aplicar medicamentos antibióticos o antiinflamatorios, para remover secreciones y/o cuerpos extraños. - Colocar al paciente acostado o sentado con el oído afectado hacia arriba. Facilitar la penetración del medicamento. - Instilar las gotas retrayendo el pabellón auricular hacia arriba y hacia atrás en adultos y hacia abajo en niños. Facilitar la penetración y efecto del medicamento. Administración de medicamentos por Vía Rectal: Siguiendo con el procedimiento establecido para la administración por vía rectal. - Cumplir órdenes médicas. Para limpiar el intestino y/o aplicar medicamentos. - Ubicar al paciente en posición de sims izquierda. Facilita la penetración y efecto del medicamento. - Colocarse los guantes. - Con la mano izquierda separe los glúteos y con la derecha introduzca el supositorio hasta 5-7cm. adentro del esfínter anal. - Hacer presión en los glúteos por unos 20 minutos. Espere que el medicamento haga efecto (si es para limpiar el intestino) - Pase el pato al paciente o acompáñelo al baño. - Evitar que el paciente expulse el supositorio.

9 Pág. 9 de 16 Administración de medicamentos por Vía Vaginal: Siguiendo con el procedimiento establecido para la administración del medicamento por vía vaginal. - Cumplir indicaciones médicas. Para normalizar el PH de la vagina en tratamiento específico. Disminuir el dolor. Introducir sustancias desinfectantes. - Proporcionar privacidad a la paciente mediante la utilización de divisiones, biombos o recinto individual. - Conservar la intimidad de la paciente. - Brindar confianza y obtener mayor colaboración durante el procedimiento. - Colocar el pato y realizar el aseo de genitales externos y retirar el pato. - Se coloca a la paciente en posición ginecológica. Proporcionar un área limpia que permita una absorción rápida. - Introducir con los dedos el óvulo en el canal vaginal. - Si el medicamento es crema se introduce con el aplicador. Facilitar la entrada del medicamento al canal vaginal 4. OBSERVACIONES Y/O POSIBLES CONTINGENCIAS Evitar errores en la administración de los medicamentos, teniendo en cuenta: - Verificación de la Fórmula Médica - Nombre y apellido - Medicamento correcto - Vía y Dosis correcta - Fecha y hora correcta Lavar las manos con agua y jabón o Alcohol Glicerina para la remoción mecánica de microorganismos o antisepsia antes y después del procedimiento. Prepare el equipo necesario de acuerdo a la vía de administración. Tener en cuenta que el volumen de medicamento se ajusta de acuerdo a la vía y el tamaño de la zona a inyectar, y de acuerdo al tipo de paciente (adultos o en niños).

10 Pág. 10 de 16 Utilice técnica aséptica en la preparación y administración de los medicamentos Preparar el medicamento evitando contaminación del mismo. Prepare el medicamento teniendo en cuenta las precauciones descritas en el producto. Explique el procedimiento al paciente en forma clara y sencilla. Verificar las reacciones locales y sistémicas. Al retirar la aguja haga presión más no masaje. No administre medicamentos en zonas endurecidas o eritematosas. 5. CUIDADOS El material sucio o contaminado se debe desechar en las bolsas correspondientes. Desechar el material cortopunzante y otros elementos utilizados durante el procedimiento en los dispensadores específicos. 6. MATRIZ DE REGISTROS Se deben registrar cada uno de estos procedimientos después de la aplicación de cada dosis en los formatos respectivos: PS-FR-06 (Ingreso de Enfermeria): Debe describir brevemente el estado del paciente, el o los procedimientos a realizar, antecedentes, signos vitales y el plan de manejo a realizarle. Este soporte debe estar firmado por el personal de enfermería responsable y el paciente atendido y/o su acudiente.

11 Pág. 11 de 16 PS-FR-07 (Cuidados Básicos de Enfermería) - Cara A: Debe describir brevemente el estado del paciente, el o los procedimientos realizados, nombre de medicamentos, presentación, vía de aplicación, dosis y la fecha y hora respectiva de su realización. Este soporte debe estar firmado por el personal de enfermería responsable y el paciente atendido y/o su acudiente. PS-FR-08 (Signos vitales y control de líquidos) - Cara B: Registre los signos vitales, los líquidos suministrados y eliminados por el paciente, los equipos utilizados en la atención del paciente y en el area de observaciones registre toda novedad presentada. PS-FR-09 (Registro de Procedimientos de Enfermería) - Cara A: Registre cada uno de los procedimientos realizados al paciente, los signos vitales, su evolución, en todos los casos registre si se presentan reacciones adversas y en caso que sea por vía endovenosa, describir cuando se canaliza y al respaldo de la hoja del formato PS-FR-10 describir los insumos y medicamentos utilizados en cada dosis. Este soporte debe estar firmado por el personal de enfermería responsable y el paciente atendido y/o su acudiente. PS-FR-10 (Registro de Procedimientos de Enfermería - Hoja de consumo) - Cara B: Debe registrar cada uno de los insumos y medicamentos utilizados en cada dosis.

12 Pág. 12 de ANEXOS PS-FR-06 (Ingreso de Enfermería)

13 Pág. 13 de 16 PS-FR-07 (Cuidados Básicos de Enfermería) - Cara A

14 Pág. 14 de 16 PS-FR-08 (Signos vitales y control de líquidos) - Cara B

15 Pág. 15 de 16 PS-FR-09 (Registro de Procedimientos de Enfermería) - Cara A

16 Pág. 16 de 16 PS-FR-10 (Registro de Procedimientos de Enfermería - Hoja de consumo) - Cara B