La modernización de la salud pública en Cataluña: una transformación en marcha

Transcripción

1 La modernización de la salud pública en Cataluña: una transformación en marcha La Ley de Salud Pública Antoni Plasència Director general de Salud Pública Jornadas de Salud Pública Santa Cruz de Tenerife, 16 y 17 de junio de 2011

2 Unanimidad La modernització! de la salut pública a Catalunya: el desplegament de la Llei de Salut Pública Política Profesionalismo Sociedad civil

3 Un proceso riguroso, exhaustivo y ampliamente participado Reforma de la Salud Pública en la web del Departamento de Salud:

4 Sumario El porqué El cómo El y ahora qué

5 La Ley de Salud Pública: porqué? (1) Porque la salud es un valor compartido por todos los sectores de la sociedad. Porque la salud depende de muchos determinantes, una buena parte de los cuales no depende del sistema sanitario (medio ambiente, trabajo, seguridad, apoyo social, etc.). Para dar más peso a la prevención, la promoción y la protección de la salud dentro la acción pública, bases de la salud comunitaria. Para propiciar que la salud sea un elemento clave del conjunto de las políticas públicas. Para reforzar la implicación transversal intersectorial e interadministrativa en el abordaje de los determinantes de salud. Para responder mejor a los retos emergentes de la globalización, incluyendo los agentes infecciosos y los riesgos ambientales. Para luchar de manera efectiva contra las desigualdades en salud por razón de género, clase social o grupo étnico. Para generar confianza y seguridad (ciudadanos, administraciones, agentes económicos y sociales, y medios de comunicación).

6 Catalunya: antecedents i situació actual (2) La Ley de Salud Pública: porqué? (y 2) La organización de la SP en Cataluña: antecedentes poco peso en la formulación de políticas de salud poca cintura organizativa y de gestión vulnerabilidad (profesional, política, ciudadana) renovarse o desaparecer!

7 Algunos componentes básicos de la salud pública desde la visión sistémica sanitaria : Determinantes Funciones esenciales La reforma del modelo de SP: pasando del verticalismo ectópico a la integración normalizada y resolutiva Estrategias básicas Modelos organizativos Gobernanza Regulación Aseguramiento Compra Cartera de servicios Investigación Planificación estratégica Financiación Prestaciones Provisión Formación Evaluación (escultor: Jaume Plensa)

8 La reforma de la salud públicap Una prioridad (Plan de Gobierno) Salud Salud pública pública (incluído (incluído salud salud laboral, laboral, salud salud mediombiental mediombiental y y seguridad seguridad alimentaria) alimentaria) Unas políticas y unas prestaciones individuales y colectivas Una nueva organización ejecutiva orientada al territorio promoción, promoción, prevención prevención y y protección, protección, con con el el apoyo apoyo de de la la vigilancia, vigilancia, la la monitorización monitorización y y la la investigación investigación Separación de funciones Separación de funciones Agencia de Salud Pública de Catalunya Agencia de Salud Pública de Catalunya Con los ayuntamientos Con los ciudadanos y las entidades Con los sectores económicos y sociales Con los profesionales Con las universidades Vinculación Vinculación con con GTS GTS Salud Salud comunitaria comunitaria Gestión Gestión del del cambio cambio

9 Los ejes principales de la reforma POLÍTICAS Salud en Todas las Políticas Plan interdepartamental de SP SERVICIOS Agencia de Salud Pública (gobernanza interdepartamental compartida con ayuntamientos) Generalitat de Catalunya Departament de Salut Agència de Salut Pública PRESTACIONES Promoción & protección de la salud, prevención, vigilancia, salud laboral y ambiental, seguridad alimentaria (individuales y colectivas)

10 La Ley de Salud Pública: cómo? (1) Poniendo la salud en todas las políticas públicas: Un Plan de Salud pública interdepartamental, con participación intersectorial Garantizando prestaciones y servicios individuales y colectivos: Las prestaciones de salud pública son un derecho de la ciudadanía Se prestan de forma integral, integrada y intersectorial Son eficaces, eficientes y sostenibles Se prestan de forma territorializada por garantizar la equidad, con la participación de la comunidad Fomentan la responsabilidad individual y colectiva Creando un nuevo modelo organizativo orientado a las necesidades, participado, resolutivo y eficiente: Agencia de Salud Pública de Cataluña Integrando la Agencia de Protección de la Salud y la Agencia Catalana de Seguridad Alimentaria Gobernada por Generalitat de Catalunya (varios Departamentos) y por los Ayuntamientos

11 La reforma de la salud pública en Cataluña: Separación de funciones La separación de las funciones políticas : Planificación estratégica Autoridad sanitaria Regulación/rectoría Coordinación interdepartamental e intersectorial Relaciones institucionales y garantía Depart. Salut...de las funciones ejecutivas : Planificación operativa Compra Provisión de servicios Seguimiento ejecutivo y relación con proveedores ASPCAT + Evaluación + Comunicación

12 Un proceso de transformación: eficiencia y simplificación Generalitat de Catalunya Departament de Salut Secretaria sectorial de Salut Pública Generalitat de Catalunya Departament de Salut Direcció General de Salut Pública Generalitat de Catalunya Departament de Salut Direcció General de Salut Pública Pública Generalitat de Catalunya Departament de Salut Agència de Salut

13 La Ley de Salud Pública: cómo? (2) Reforma organizativa: capacidad ejecutiva, continuidad y proximidad Separación de la función reguladora y planificadora, de la provisión de los servicios Modelo agencia, con personalidad jurídica propia y participación interdepartamental Desconcentración y descentralización Vinculación a los Gobiernos Territoriales de Salud Participación de los entes locales supralocales (gobierno y provisión) Cooperación y coordinación de recursos públicos (Generalitat, ayuntamientos, diputaciones) Participación de proveedores externos acreditados Promoción de la transversalidad y del contínuum asistencial (con la APS) Orientación a la calidad Transformación y renovación del capital humano (técnico y de gestión) Papel clave de los sistemas y tecnologías de la información y la comunicación Vinculación con la investigación y la innovación

14 La Ley de Salud Pública: cómo? (3) La Agencia de Salud Pública de Cataluña (ASPCAT) Modelo: entidad de derecho público de la Generalitat de Catalunya que ajusta su actividad al derecho privado. Objeto: La prestación de la cartera de servicios de salud pública aprobada por el Gobierno. Funciones: ejecución de las políticas de salud pública, prestación de los servicios mínimos de competencia municipal y apoyo técnico a los municipios y la coordinación de las actuaciones en materia de salud pública Cartera de servicios de salud pública: conjunto de actividades y servicios mediante el cual se hace efectiva la prestación de salud pública Formas de gestión: Directa o a través de proveedores acreditados entre los que pueden estar los servicios de salud pública de los entes locales

15 Una agencia regionalizada: Conselh Generau dera Val d Aran vinculación con con los los GTS GTS y con con los los proveedores locales locales Ciutat de Barcelona GTS Gobierno Provisión Generalitat Entes locals Hosp. S.mental Sociosanit Director Regional SP AP ESP Equipo de SP (*) (multidisciplinario y polivalente) (*) en colaboración con técnicos municipales y comunitarios

16 El mundo local y la reforma de la salud pública Participación en la gobernanza de la Salud Pública Incremento de la calidad, equidad y eficiencia de las actuaciones de SP Preservación de la proximidad y de los ámbitos competenciales locales Potenciación de la cooperación, la concertación y la coordinación (institucional y profesional) Adaptación a las diferencias de tamaño y de necesidades de los municipios Articulación con los ámbitos territoriales de gobernanza de la salud (GTS) Preservación del papel de los ámbitos supralocales interesados Adaptación a la posibilidad de nuevos proveedores acreditados

17 Un largo camino recorrido el Departament de Salud inicia el proceso de reforma de la salud pública en Cataluña 2006 Creación de la Agencia de Protección de la Salud (APS) información pública del Anteproyecto de Ley de Salud Pública el Gobierno de Cataluña aprueba el Anteproyecto de Ley de Salud Pública. Se celebra en el Parlamento de Cataluña el debate de totalidad del proyecto de Ley de Salud Pública en Cataluña la Comisión de Salud del Parlamento de Cataluña tramita la Ley de Salud Pública. Aprobación de la Ley de Salud Pública Tramitación de los Estatutos de la Agencia de Salud Pública (ASPCAT)

18 Características de la Ley de salud pública (1) Define la salud pública como una prestación del sistema de salud Define el contenido de la salud pública Clarifica los ámbitos competenciales de la administración de la Generalitat y de los entes locales Crea la Secretaría de SP y el Plan interdepartamental de SP Crea la Agencia de Salud Pública de Cataluña como el organismo ejecutivo Describe la organización territorial Integra la seguridad alimentaria dentro de la Agencia sin perder su carácter interdepartamental y intersectorial Ordena los laboratorios de salud pública

19 Características de la Ley de salud pública (y 2) Integra la salud laboral en las estructuras de salud pública Da un marco de referencia para la formación y la investigación en salud pública, y el desarrollo profesional Enmarca el sistema de información de salud pública y lo vincula al sistema de información general de salud Clarifica los procesos de intervención administrativa en las acciones de salud pública para generar seguridad, también jurídica Determina los ámbitos de ejercicio de la autoridad sanitaria Define el régimen sancionador

20 El nuevo modelo: un proceso en marcha Ley de SP Ley 7/2003 de Protección de la Salud Constitución y despliegue de la Ensayos Ensayos territoriales territoriales (Maresme (Maresme central, central, Baix Baix Camp, Camp, Garrotxa, Garrotxa, Osona, Osona, Vallès Vallès Occidental...) Occidental...) Regiones Sanitarias SCS Ayuntamientos y Diputaciones Proveedores sanitarios y comunitarios Agencia de Salud Pública P de Cataluña - Protección - Promoción - Prevención - Vigilancia - Monitorización - Salud laboral -Seguridad alimentaria

21 Nuestros principales productos CONFIANZA SEGURIDAD

22 y ahora qué?

23 Implantación: ejes principales Plan interdepartamental de SP (STP) 1. Eje estratégico 2. Eje aseguramiento 3. Eje organizativo 4. Eje provisión 5. Eje participación 6. Eje profesionales 7. Eje comunicación Contrato programa con SCS Prestaciones de SP Estatutos ASPCAT Secretaria de SP Cartera de servicios Salud comunitaria/entes locales Calidad GTS Consejos Gestión de la transformación Formación & Investigación Desarrollo profesional Ser y... parecerlo!

24 Algunos principios organizativos... Capacidad resolutiva y proximidad Simplificación y agilidad Cooperación y conectividad Eficiencia y austeridad Captación de recursos

25 El impulso al proceso de cambio Si queremos más salud hará falta más salud pública. No innovar, no modernizar y no cooperar supondría un retroceso muy grave de la acción pública por la salud y pondría seriamente en riesgo el bienestar colectivo y la sostenibilidad del propio sistema sanitario ( renovarse o desaparecer!) El cambio de paradigma que supone la ley es propio de la visión y del compromiso de los gobiernos orientados al futuro y de las administraciones modernizadoras y eficientes. Se trata de una ley muy esperada y muy trabajada, con la participación del conjunto de los agentes, incluyendo los profesionales, las entidades y los agentes económicos y sociales

26 Una revolución cultural tranquila... Una etapa profundamente transformadora de un ámbito clave del sistema sanitario conceptual organizativa y profesional comunitaria y ciudadana Sinergias con las reformas en curso en diversas CCAA Articulación con el papel del Estado (Ley de bases de SP) Sintonía con tendencias internacionales

27 3 ingredientes para el viaje... Con paciencia Y velando por que no se tire al niño con el agua de la austeridad

28 Invertir en salud pública sale a cuenta! El apoyo de la población a la salud pública es elevado... una vez entiende en que consiste. H. Taylor, The Future of Public Health

29 Muchas gracias.