Contexto histórico de las prácticas basadas en evidencias. Azucena Santillán García

Transcripción

1 Contexto histórico de las prácticas basadas en evidencias Azucena Santillán García

2 Paradoja de la información Hasta los años 60 las publicaciones biomédicas no eran tan abundantes como ahora. Alemán era el lenguaje más común. Actualmente se calcula que se publican unos 8 millones de artículos científicos anualmente.

3 Años 70: podemos mantenernos actualizados?

4 Trabajo ni fácil ni rápido

5 Inicio de la enfermería como estudio universitario: RD 2128/1977 integra las escuelas de ATS en escuelas universitarias

6 Otra sorpresa de los últimos años: incorporar al paciente en la toma de decisiones.

7 En definitiva, el gran problema es Práctica Investigación

8 Revolución en el submundo de la información sanitaria. Panacea Una nueva forma de medicina / enfermería

9 Hagamos un poco de historia

10 TOMA DE DECISIONES ANTIGUAMENTE TRADICIÓN Transmitida de generación en generación de opiniones, juicios y hechos que se aceptan como verdaderos sin necesidad de comprobación. AUTORIDAD Aquellas personas autorizadas tenían la capacidad de emitir juicios que eran aceptados como verdaderos. ENSAYO Y ERROR Intentos sucesivos de respuesta hasta encontrar la correcta.

11 Paris, siglo XIX Bajo la influencia de Broussais y de Bouillaud la práctica de la medicina atribuía las enfermedades a la inflamación o irritación de las vías digestivas y recomendaba el tratamiento con sangría en la pulmonía, la tuberculosis, la fiebre tifoidea, entre otros. Gusano hematófago que vive en estanques y lagos muy usada contra enfermedades que se debían al exceso de sangre. Inflige un mordisco indoloro con un disco succionador. Su saliva, tiene una sustancia que impide la coagulación de la sangre. Sanguijuela medicinal- Hirudo medicinalis

12 1. La MBE sienta sus bases filosóficas en Francia, a mediados del Siglo XIX, por Pierre Alexander Louis, Bichot y Magendie, decididos promotores de "Médicine d' Observation". 2. Sostenían como fundamento de este movimiento, que los médicos en su practica asistencial NO debían basarse exclusivamente en la experiencia personal NI en sus apreciaciones sobre conductas a tomar ante determinada enfermedad. 3. La practica asistencial debía basarse soportarse en: Resultados de investigaciones. Efectos beneficiosos. Términos cuantificables.

13 Pierre Charles Alexander Louis 1. Contribuyó a la erradicación de terapias inútiles. 2. Con la aplicación de experimentos en los que utilizo su método numérico. 3. Sus investigaciones revelaron el grado de ineficacia de determinados tratamientos que en su época. 4. Fue el crítico más juicioso y efectivo del abuso de la sangría con la publicación de investigaciones anatómicas, patológicas y terapéuticas al respecto.

14 En 1948 la descripción del "ensayo clínico aleatorio (ECA) constituye un HITO Viva la estadística y la epidemiología!! para el desarrollo del razonamiento biomédico, pues permitió cuantificar la eficacia real y la seguridad de las intervenciones preventivas, diagnósticas, terapéuticas y pronósticas. Fue punto de partida para el desarrollo de técnicas de estudio basado en problemas y análisis científicos basado en la estadística y la epidemiología.

15 Conocimiento empírico Asistemático Subjetivo No metódico No validado Dificilmente reproducible Conocimiento científico Sistemático Reflexivo Ordenado Crítico Universal y atemporal Demostrado mediante investigación

16 Archibald Leman Cochrane ( ) sentó las bases de la evaluación moderna de las tecnologías sanitarias y sus criterios de incorporación a sistemas de prestación de cuidados sanitarios, públicos o privados.

17 Publica en 1972 su obra Effectiveness and efficiency: Randon Reflextions on Health service, que subraya el valor de usar la evidencia de los ECAs, porque aportan información confiable para las Intervenciones médicas. Aunque Archie Cochrane falleció en 1988, sus ideas le sobreviven, y en 1992 se inaugura el primer Centro Cochrane en Oxford, Reino Unido y en 1993 se funda la colaboración Cochrane.

18 La MBE surge en la Universidad Canadiense McMaster Bajo el liderazgo de Gordon Guyatt y la colaboración de David Sackett, Brian Haynes y Deborah Cook. Centrado en los resultados (las evidencias) de las investigaciones como la mejor forma de tomar decisiones en salud. Alternativa a la medicina tradicional basada en la comprensión de los mecanismos básicos de la enfermedad y en la experiencia clínica.

19 1985

20 En noviembre de 1992 el Evidence-Based Medicine Working Group (EBMWG), Grupo de Trabajo en Medicina Basada en la Evidencia de la Universidad McMaster en Ontario (Canadá), publicaba en la revista JAMA, el artículo titulado: Evidence-based medicine. A new approach to teaching the practice of medicine. Se iniciaba la difusión de un nuevo enfoque para la práctica de las profesiones sanitarias.

21 Enfermería Basada en Evidencia (EBE) Medicina basada en la Evidencia (MBE) La EBE nace de la MBE e implica grandes esfuerzos para construir un modelo coherente de Ciencia de los Cuidados.

22 En 1997 se celebra en Londres la 1º Conferencia Nacional de Enfermería Basada en la Evidencia. En 1998 aparece la revista EBN.

23 Definición de enfermería basada en la evidencia Es el uso consciente y explícito, (desde el mundo de pensamiento de los enfermeros), de las ventajas que ofrece el modelo positivista de síntesis de la literatura científica de la Medicina Basada en la Evidencia. Fuente: I Reunión sobre EBE (Granada, 2002)

24 Movimiento de naturaleza académica que pretende integrar la investigación y necesidades de la práctica, que busca mediante el estudio y análisis de investigaciones primarias y originales, localizar hallazgos útiles para la práctica de la enfermería y pretende ser punto de encuentro entre la investigación de calidad y las necesidades reales de las enfermeras y pacientes en el área de los cuidados a la salud y en las distintas dimensiones de la práctica de enfermería. GÁLVEZ DEL TORO (2001)

25 El Instituto Joanna Briggs El Instituto Joanna Briggs (JBI) es una organización comprometida con la práctica de cuidados basados en la evidencia (PBE) a nivel mundial, a través de la búsqueda y valoración de la evidencia científica, divulgación de la mejor evidencia disponible, su integración en la práctica clínica y evaluación del impacto de su utilización.

26

27 El grillo de la evidencia científica Fuente: José Francisco García Gutiérrez en Historia breve de la MBE disponible en

28 Hacer lo que hay que hacer y hacerlo bien

29 Imagen:

30 GRACIAS POR VUESTRA ATENCIÓN Azucena Santillán García Escuela Universitaria de Enfermería (Burgos) Enfermería Basada en la Evidencia Enfermería Basada En Evidencias

31 Las imágenes utilizadas en esta presentación han sido extraídas de Internet. Si los autores o dueños de las imágenes requieren su reconocimiento o eliminación de las mismas, sólo tienen que comunicármelo. Este obra está bajo una licencia de Creative Commons Reconocimiento-NoComercial- CompartirIgual 3.0 Unported.