Medicina Basada en Evidencia

Transcripción

1 Medicina Basada en Evidencia Simón Kawa Noviembre 2014

2 Ciencia Actividad humana creativa cuyo objetivo es la comprensión de la naturaleza, y que da como resultado conocimiento científico, el cual se obtiene por medio de un método y que pretende alcanzar el mayor consenso posible.

3 Medicina como Ciencia Naturaleza: Salud y enfermedad humana

4 Investigación Clínica La investigación clínica tiene como propósito mejorar los procedimientos diagnósticos, terapéuticos, y preventivos así como la comprensión de la etiología y fisiopatología de las enfermedades que afectan al ser humano.

5 Tradicionalmente se le ha dado a la investigación la connotación de experimentos de laboratorio controlados, realizados por investigadores de batas blancas que utilizan instrumentos muy complejos

6 La investigación clínica es un proceso estructurado para la búsqueda de hechos y teorías explorando posibles conexiones, para generar información útil en la toma de decisiones y proporcionar elementos y métodos que mejoren la práctica clínica.

7 Medicina Basada en Evidencia Representa el principio fundamental de que la calidad de la atención médica que otorgamos, depende de nuestra habilidad de tomar decisiones las cuales se encuentran sustentadas por datos científicos validados.

8 Medicina Basada en Evidencia VS Medicina Basada en Opiniones Independientemente de: La Eminencia La Vehemencia La Elocuencia

9 Para llevar a cabo la Medicina Basada en Evidencia es necesario que se integre la experiencia clínica de l@s profesionales, y las mejores evidencias disponibles procedentes de la investigación científica, siempre teniendo en cuenta las características y valores de cada paciente.

10 Experiencia Clínica Valores del Paciente Evidencia Científica

11 cómo? Duda clínica se transforma en una pregunta contestable. Búsqueda de las mejores evidencias. Valorar y evaluar la validez y utilidad de las evidencias.

12 Integrar la evidencia con las carácterísticas del paciente y de su entorno, así como con la experiencia clínica.

13 Aplicarlos resultados a la práctica clínica. Evaluar la efectiviada y eficacia de la aplicación.

14 Búsqueda de Evidencia Dónde Cómo Consulta a colegas Conferencias y seminarios Datos propios Artículos de revistas Enfoque científico Pensamiento crítico Entrenamiento/práctica Calidad más que cantidad

15 Tipo de Estudio Clínico Gradiente de evidencia Tipo de estudio Fuerte Débil Revisión sistemática Ensayo clínico controlado Ensayo clínico no controlado Estudio de cohorte Estudio de casos y controles Estudio Transversal (prevalencia) Estudio de serie de casos Estudio de un caso

16 Estudio de un Caso Historia clínica completa de un caso interesante

17 Estudio de una Serie de Casos Experiencia que se tiene en el diagnóstico o tratamiento de una serie de casos

18 Estudio Transversal Investiga a un fenómeno en un momento de tiempo determinado Es como una fotografía del fenómeno de interés No nos permite evaluar lo que ocurrió antes ni lo que pueda ocurrir depuse del momento estudiado

19 Estudio de Casos y Controles Estudio observacional, analítico, retrospectivo y transversal que se realiza para comparar una población que tiene el fenómeno, la enfermedad o efecto, con otra que no lo tiene Son estudios que permiten determinar si existe o no asociación entre dos variables Son útiles para determinar factores de riesgo o de protección

20 Estudio de Cohorte Estudio observacional, longitudinal y prospectivo Ofrecen datos más confiables sobre la relación causa-efecto

21 Estudio Clínico no Controlado Estudio experimental con la finalidad de evaluar procedimientos terapéuticos. Pretenden evaluar intervenciones No contemplan un control o testigo

22 Estudio Clínico Controlado Estudio prospectivo que tiene la finalidad de comparar el efecto o valor de una intervención experimental contra un control o testigo

23 Investigaciones para Evaluar Pruebas Diagnósticas Eficacia. Sensibilidad, especificidad, valor de predicción Utilidad para tamizajes Definir límites de normalidad Estudios de correlación Etc.

24 Revisión Sitemática Meta-análisis El análisis de una colección amplia de análisis de resultados de estudios individuales, con el objetivo de integrar los hallazgos

25 Meta-análisis Cuantitativo Magnitud del problema de salud Fuerza y especificidad de una relación causal en estudios encaminados a evaluar aspectos etiológicos Fuerza y especificidad del impacto de estudios de intervención en medidas preventivas o terapéuticas Validez de instrumentos de medición Costo y beneficio de métodos diagnósticos o tratamientos

26 La Medicina Basada en Evidencia no es sólo un método efectivo para mejorar la calidad de la atención médica, sino también para reducir los errores y la variabilidad en la práctica clínica.