Epidemiología analítica. Estudios Transversales.

Transcripción

1 Epidemiología analítica. Estudios Transversales.

2 EPIDEMIOLOGIA ANALITICA A partir de los datos de la descripción, la epidemiología analítica, debe: Observarel fenómeno. Formular una hipótesis. Comprobar dicha hipótesis. Formular una tesis, que se convertirá en ley si establecemos el principio causal por el que ocurre el fenómeno.

3 EPIDEMIOLOGIA ANALITICA Su objetivo: Descifrar las incógnitas referentes a la etiología de la enfermedad. Determinar si la exposición se relaciona con la enfermedad. Los expuestos sufren la enfermedad con más frecuencia que los no expuestos.

4 EPIDEMIOLOGIA ANALITICA Su objetivo: Descifrar las incógnitas referentes a la etiología de la enfermedad. Evaluación de la hipótesis etiológica. Si existe relación significativa entre la exposición y la enfermedad, y cómo de fuerte es esa relación. Si existe una variación entre el o los niveles de exposición y la frecuencia de aparición de la enfermedad.

5 EPIDEMIOLOGIA ANALITICA Los estudios analíticos se dividen en dos grandes categorías, en función del grado de control o manipulación que el investigador tiene sobre el objeto del estudio: - Observacionales - Experimentales

6 EPIDEMIOLOGIA ANALITICA Estudios observacionales: el investigador no puede manipular las condiciones del estudio y se limita a observar una serie de hechos. Dentro de este grupo se encuentran los estudios de cohortes y los estudios de casos y controles. También, en ocasiones, los estudios transversales.

7 EPIDEMIOLOGIA ANALITICA Estudios de intervención o experimentales: en ellos, los investigadores pueden modificar o intervenir en mayor o menor medida sobre las condiciones en que se va a realizar el estudio. Incluyen los Ensayos clínicos, los Ensayos comunitarios de intervención y los Ensayos de campo.

8 EPIDEMIOLOGIA ANALITICA Diseños alternativos: además de los diseños clásicos expuestos anteriormente, existen otros tipos de estudios alternativos, entre los que se encuentran los diseños híbridos, como los Estudios de Casos y Cohortes y los Estudios de Casos y Controles anidados en una cohorte, o los diseños tipo Casecrossover.

9 Estudios observacionales Estudio de casos y controles Estudio de cohortes Estudios transversales

10 Estudios transversales Los estudios transversales suelen utilizarse con fin descriptivo (epidemiología descriptiva). Pero a veces pueden usarse para evaluar hipótesis (epidemiología analítica).

11 Estudios transversales Características fundamentales: No tienen direccionalidad; tanto la exposición como el efecto se miden en el mismo momento temporal. Suele seleccionarse una muestra representativa de la población que desea estudiarse. No hay seguimiento (a diferencia de los longitudinales).

12 Estudios transversales Ventajas: Pueden estudiarse varias enfermedades o factores de exposición en un solo estudio. Suelen requerir poco tiempo de realización. Tienen menor coste que otros diseños. Son útiles para estudiar enfermedades de larga duración (crónicas) y frecuentes en la colectividad (p.e. reumatismos, diabetes, obesidad). No presentan problemas éticos importantes en su realización.

13 Estudios transversales Inconvenientes: Debido a la falta de secuencia temporal no puede saberse por el propio estudio si la exposición al factor precede a la enfermedad o viceversa. No son útiles para enfermedades poco prevalentes, pues en el momento del corte habrá pocos casos. Puede existir el llamado sesgo de supervivencia, es decir, que los casos observados sean precisamente aquellos que han tenido una mayor supervivencia, y por lo tanto no sean representativos de todos los casos.

14 Estudios transversales: análisis Ejemplo: Se quiere estimar la prevalencia de la artrosis de rodilla y su relación con la presencia o no de obesidad en una población. Para ello se extrae una muestra representativa de la población y se estudian la enfermedad (artrosis de rodilla) y el factor de exposición (obesidad). Con los datos obtenidos se confecciona una tabla 2x2.

15 Estudios transversales: análisis Enfermedad (Artrosis de rodilla) Sí No Obesifdad Sí No P ,19 P ,11 RP 0,19 0,11 1,73

16 Estudios transversales: análisis La prevalencia de artrosis entre los obesos es 1,73 veces mayor que entre los no obesos. Por lo tanto, existe asociación, siempre que ésta sea estadísticamente significativa. P ,19 P ,11 RP 0,19 0,11 1,73

17 Estudios transversales: análisis Muy importante: con un estudio de este tipo, NO SE PUEDE CONCLUIR que la obesidad es un factor de riesgo de tener artrosis, porque con estos estos estudios no se pueden establecer hipótesis causales. P ,19 P ,11 RP 0,19 0,11 1,73

18 Estudios transversales: análisis Si la exposición no está relacionada con la forma de selección de la muestra y tampoco influye en el diagnóstico de la enfermedad, se puede hacer un análisis alternativo, con el cálculo de la odds ratio.

19 Estudios transversales: análisis Enfermedad (Artrosis de rodilla) Sí No Obesifdad Sí No OR ,89

20 Estudios transversales Ejemplo de estudio transversale: ENCUESTA NACIONAL DE SALUD