PILARES DEL TRATAMIENTO ONCOLOGICO LIC. TROGLIA NICOLÁS

Transcripción

1 PILARES DEL TRATAMIENTO ONCOLOGICO LIC. TROGLIA NICOLÁS

2 FINALIDAD DEL TRATAMIENTO CURAR CONTROLAR PALIATIVO LIC. TROGLIA NICOLÁS

3 CIRUGÍA RADIOTERAPIA QUIMIOTERAPIA HORMONOTERAPIA INMUNOTERAPIA LIC. TROGLIA NICOLÁS

4 LIC. TROGLIA NICOLÁS

5 LIC. TROGLIA NICOLÁS CICLO CELULAR

6 LIC. TROGLIA NICOLÁS

7 PRINCIPIOS DE LA QT Los mecanismos de acción de los citostáticos son: interfieren en la producción de ADN, dañan el ADN, dañan el huso mitótico. No actúan exclusivamente sobre las células neoplásicas, sino también sobre las células que tengan capacidad de dividirse, principalmente sobre las de división rápida (capilares pilosos, médula ósea y mucosas). LIC. TROGLIA NICOLÁS

8 TIPOS DE TRATAMIENTO NEOADYUVANTE ADYUVANTE CONCOMITANTE PALIATIVA LIC. TROGLIA NICOLÁS

9 QT NEOADYUVANTE Tratamiento previo a la Cx o RT Disminuye el volumen de la masa tumoral Facilita el control temprano de micrometástasis LIC. TROGLIA NICOLÁS

10 QT ADYUVANTE Posterior a tratamiento local (Cx o RT) El objetivo es eliminar micrometástasis LIC. TROGLIA NICOLÁS

11 QT CONCOMITANTE Simultánea con la radioterapia Tiene simultáneamente un efecto sistémico LIC. TROGLIA NICOLÁS

12 QT PALIATIVA Aliviar manifestaciones de la enfermedad Prolongar el periodo libre de enfermedad LIC. TROGLIA NICOLÁS

13 VENIMOS ENTENDIENDO TODO? LIC. TROGLIA NICOLÁS

14 SIGAMOS PERO MÁS DESPACIO LIC. TROGLIA NICOLÁS

15 VIAS DE ADMINISTRACIÓN QT Oral QT Intrarterial QT Intratecal QT Intracavitaria QT Intramuscular QT Intravenosa LIC. TROGLIA NICOLÁS

16 QT ORAL Es la menos traumática y más cómoda para el paciente. Es fundamental informar al paciente de la posología y asegurarnos de que ha entendido correctamente el tratamiento. Puede ser la única vía de administración del tratamiento o puede combinarse con otra vía de administración. LIC. TROGLIA NICOLÁS

17 QT INTRARTERIAL Se realiza a través de una arteria mediante una punción percutánea o por un catéter. El objetivo es realizar un tratamiento regional y la indicación mayoritaria es el tratamiento de las metástasis hepáticas en el cáncer de cólon mediante la administración de 5FU. Lic. Troglia Nicolás - F.O.M.

18 QT INTRATECAL Consiste en la administración de QT en el espacio intratecal mediante una punción lumbar. Son tratamientos complementarios ya que muchos de los tratamientos administrados por vía sistémica son incapaces de atravesar la barrera hematoencefálica. Lic. Troglia Nicolás - F.O.M.

19 QT INTRACAVITARIA Consiste en la administración de agentes quimioterápicos en cavidades o espacios como la vejiga urinaria, el peritoneo, la pleura o el pericardio. Lic. Troglia Nicolás - F.O.M.

20 QT INTRAMUSCULAR No todos los fármacos permiten esta vía de administración ya que muchos de ellos son vesicantes o irritantes y, por tanto, susceptibles de lesionar los tejidos. Lic. Troglia Nicolás - F.O.M.

21 QT INTRAVENOSA Se trata de la principal vía de administración de los tratamientos quimioterápicos y se precisa un acceso seguro para garantizar una correcta administración. Lic. Troglia Nicolás - F.O.M.

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23 A TENER EN CUENTA LIC. TROGLIA NICOLÁS

24 Clasificación del citostático Cuidados de enfermería Administración del citostático Acceso venoso periférico BOMBA Signos de alarma

25 CLASIFICACIÓN DEL CITOSTÁTICO VESICANTES IRRITANTES NO AGRESIVOS

26 CUIDADOS DE ENFERMERÍA Interrogatorio Control de signos vitales, peso y talla, superficie corporal. Constatar resultado de laboratorio. Explicar el procedimiento. Evaluar el capital venoso del paciente Administrar el plan de hidratación y alcalinización si requiere o no. Administrar allopurinol y antieméticos, según lo indicado.

27 ADMINISTRACIÓN DE CITOSTÁTICOS Para administrar colocarse guantes. Abrir la bolsa sellada donde se encuentra la quimioterapia. Es importante que se encuentre el nombre del paciente, fecha, nombre de la droga. Administrar según indicación: en bolo, endovenoso, infusión continua. Si queda resto de droga en la tubuladura, colocar solución fisiológica para administrar el total de la dosis. Una vez finalizada la infusión descartar la tubuladura y el sachet en residuos patológicos.

28 ACCESO VENOSO Evaluar el estado de las venas Seleccionar prioritariamente desde el extremo distal hacia el proximal. Elegir sitios de punción alejado de las articulaciones No se utilizaran brazos de área mastectomizada, invasión neoplásica, con flebitis, hematomas, áreas inflamadas o esclerosadas, miembros inferiores. Se recomienda el calibre del catéter no mayor a 20 G./ /. Comprobar la presencia de retorno venoso y permeabilidad de la vena en cada administración de la droga.

29 Lavar la vena luego de cada administración de droga con 20 cc de solución fisiológica, en bolo ejerciendo presión positiva. Se recomienda comenzar a administrar las drogas menos irritantes y luego las mas vesicantes. Educar al paciente para que comunique a enfermería ante la mínima molestia de punción/dolor, edema, rubor, ardor, quemazón, tumefacción. Evitar movimientos bruscos de la extremidad punzada, por riesgo de extravasación. Observar frecuentemente la vía durante la infusión y valorar el cambio ante la mínima sospecha de flebitis y/o extravasación.

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31 BOMBA NUNCA utilizar bomba de infusión en una vía periférica. NUNCA Solo utilizar en el caso de contar con catéter central

32 SIGNOS DE ALARMA REACCIONES ADVERSAS FLEVITIS EXTRAVASACIÓN

33 DURANTE EL TRATAMIENTO Mucositis: irritación e inflamación de la mucosa digestiva. Nauseas y vómitos: es uno de los síntomas mas frecuentes post quimioterapicos. Alimentación: alimentos cocidos, dieta sana Hidratación : tomar de 2 a 3 litros de agua por día. (Nefrotoxicidad, Deshidratación)

34 Alopecia: produce dentro de los 10 o 12 días de la primera quimioterapia; juega un papel muy importante en la imagen corporal Descamación de la piel (evitar exposición solar) Dolor corporal Dolor de articulaciones

35 EXTRAVASACIÓN Detener la infusión. Avisar al médico. Aspirar. Inyectar el antídoto adecuado. Retirar la aguja o catéter. Limpiar el área extravasada. Elevar la extremidad. Aplicar frio o calor. Colocar crema con corticoide Control a las 12 horas

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38 LIC. TROGLIA NICOLÁS

39 EL ÚNICO MIEDO DE TRABAJAR CON PACIENTES ONCOLÓGICOS DEBE SER EL PROPIO DESCONOCIMIENTO DE LO QUE HACEMOS LIC. TROGLIA NICOLÁS MUCHAS GRACIAS.