SE 43. Boletín Epidemiológico. Solo el conocimiento nos hará libres Página 2 CUMBRE MUNDIAL DE HEPATITIS Introducción;

Transcripción

1 Del 22 al 28 Octubre del 217 DIRIS LIMA SUR Población 2 36,913 hab. Distritos 13 Territorio Km2 Densidad hab. X km2 EDITORIAL Semana mundial de concientización sobre los antibióticos 217 Establecimientos de Salud Por resistencia a los antimicrobianos se entiende la adquisición de resistencia a un medicamento antimicrobiano al que anteriormente era sensible por parte un microorganismo (bacteria, virus, hongo o parásito). La resistencia a los antibióticos está aumentando en todo el mundo a niveles peligrosos, un creciente número de infecciones como las que exhiben Mycobacterium tuberculosis, Neisseria gonorrhoeae, las fármaco resistencias del VIH o las resistencias a los antipalúdicos, cuyo tratamiento se vuelve más difícil debido a la pérdida de eficacia de los antibióticos, a esto se suma la estancia hospitalaria prolongada de los pacientes, el incrementando de los costos médicos y el aumento de la mortalidad, volviéndose hoy en día una de las mayores amenazas para la salud mundial, la seguridad alimentaria y el desarrollo.2 En mayo de 21 la 68a. Asamblea Mundial de la Salud adoptó el Plan de acción mundial sobre la resistencia a los antimicrobianos, que materializa el consenso mundial acerca del grave peligro que entrañan esta resistencia para la salud humana. Uno de los cinco objetivos estratégicos enunciados en el plan es el de reforzar los conocimientos a través de la vigilancia y la investigación, en un encuentro de 3 Estados miembros de la OMS reafirmaron la necesidad de un programa mundial que sirviera para sentar bases de trabajo en los ámbitos local, nacional y regional y para valorar la eficacia de las intervenciones creándose así el Sistema de vigilancia de la resistencia a los antimicrobianos (GLASS). El objetivo del proyecto de plan de acción mundial es garantizar, mientras sea posible, la continuidad de la prevención y el tratamiento satisfactorios de las enfermedades infecciones con medicamentos eficaces, seguros y de calidad garantizada, que se usen de modo responsable y sean accesibles a todas las personas que los necesiten. Los objetivos estratégicos que se establecieron para el plan son cinco: 1 Mejorar la conciencia y la comprensión con respecto a la resistencia a los antimicrobianos Reforzar los conocimientos a través de la vigilancia y la investigación Reducir la incidencia de la infecciones Utilizar de forma óptima los agentes antimicrobianos Prepara argumentos económicos a favor de una inversión sostenible que tenga en cuenta las necesidades de todos los países, y aumentar la inversión en nuevos medicamentos, medios de diagnósticos, vacunas y otras intervenciones IMPACTO Fecha de publicación 3/11/217 INDICE Editorial Página 1 Cumbre Mundial de Hepatitis 217 Página 2 VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA EN SALUD PÚBLICA Vigilancia de las EDAs Página 3-4 Vigilancia de las IRAS Página - 6 Vigilancia de Metaxénicas Página 7-8 Vigilancia de Febriles Página 9 Vigilancia de Mortalidad Materna Página 1 Vigilancia de Muerte Perinatal y Neonatal Página 11 Vigilancia de las Enfermedades Inmunoprevenibles Página 12 Resumen eventos sujetos a vigilancia Página 13 Indicadores de monitoreo de la notificación semanal Página 14 1 Epicruci semanal Página 16 La resistencia a los antibióticos está poniendo en riesgo los logros de la medicina moderna. Si no disponemos de antibióticos eficaces para prevenir y tratar las infecciones, los trasplantes de órganos, la quimioterapia y las intervenciones quirúrgicas se volverán más peligrosas.2 La OMS ha declarado del de noviembre 217 Semana Mundial de Concienciación sobre el Uso de los antibióticos, y su lema de este año es: Pida asesoramiento a un profesional sanitario cualificado antes de tomar antibióticos.3 COMENTARIO Es importante crear conciencia en la población sobre el uso adecuado de los antibióticos, no siempre todas las enfermedades necesitan la administración de algún medicamento, por tanto los profesionales de la salud debemos hacer eco del uso racional de los antimicrobianos y así evitar el incremento de la resistencia; para que en un futuro contemos con estas y nuevas armas (antibióticos) para poder combatir las enfermedades emergentes y reemergentes. Editorial elaborado por: Lic. Mónica Salazar Angulo Fuente: 1. Sistema mundial de vigilancia de la resistencia a los antimicrobianos. Manual para la primera fase de implementación, OMS 2. Resistencia a los antibióticos. OMS ( 3. Semana Mundial de Concienciación sobre el Uso de los Antibióticos. OMS ( Solo el conocimiento nos hará libres Página 1

2 Del 22 al 28 Octubre del 217 Introducción; CUMBRE MUNDIAL DE HEPATITIS 217 MINISTERIO DE SALUD Doctor Fernando Antonio D Alessio Ipinza Ministro de Salud Doctor Juan Eulogio Arroyo Laguna Viceministro de Salud Pública Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de Enfermedades (CDC) Dr. Andrés Guillermo Lescano Guevara Director General DIRIS Lima Sur MG. Christian Mauricio Traugott Vasquez Caicedo Director General EQUIPO EDITOR DIRIS Lima Sur M.C. Gladys Ramírez Prada Lic. Mónica Yvonne Salazar Angulo Lic. Rocio del Pilar Crespo Perauna Estadístico Winder Caycho Mendoza EQUIPO DE EPIDEMIOLOGIA DIRIS Lima Sur M.C. Gladys Ramírez Prada Jefa de la Oficina de Epidemiologia Enf. Epid María Andrea Vargas Huapaya Lic. Ita Marcos Saciga Lic. Mónica Yvonne Salazar Angulo Lic. Roció del Pilar Crespo Perauna Estadístico Winder Caycho Mendoza B/. Ing. Geog. Jesús Zárate Támara Tec. Estad. Doris Sifuentes Peña T. A Magdalena Moscol Herrera Tec. Enf. Oscar Moreno Paniagua Página: Correos: epidirissur@dge.gob.pe La Hepatitis es una enfermedad inflamatoria que afecta al hígado que. Puede ser infecciosa (viral, bacteriana, etc.), inmunitaria por anticuerpos, hepatitis autoinmune) o tóxica (por alcohol, sustancias tóxicas o fármacos). También puede ser de transmisión sexual. Existen muchos virus: A, B, C, D, E, F y G. Los más importantes son los virus A, B, y C; en menor medida, el D y el E. Siendo los virus F y G los últimos descritos y los menos estudiados. A nivel mundial, la hepatitis viral mata aproximadamente a 1,34 millones de personas al año y más de 3 millones de personas están infectadas de forma crónica con hepatitis B o C. En los dos últimos años se ha tratado contra la hepatitis C 3 millones de personas y 2,8 millones iniciaron un tratamiento de por vida contra la hepatitis B en 216. En las Américas, se estima que unos 2,8 millones de personas presentan una infección crónica por el virus de hepatitis B y unas 7,2 millones, por la hepatitis C. De estos últimos, 3 de cada 4 personas desconocen que tienen esta infección. Se estima que las hepatitis B y C causan alrededor de 12. muertes cada año en la región, más que las que causan la tuberculosis y la infección por VIH en su conjunto. El aumento de la cobertura de la vacunación a nivel internacional contra el virus de la hepatitis B, ha reducido las tasas de esta infección en los niños menores de cinco años desde el 4,7% anterior a la introducción de esta vacuna hasta el 1,3% en 21. En el Perú durante el año 217, hasta la semana epidemiológica (SE) 41 se han notificado 1,16 casos de hepatitis B, 19% menos que el mismo periodo en el año 216, donde se notificaron un total de 1361 casos. Los tres departamentos que reportaron más casos de Hepatitis B hasta la (SE) 41 fueron Lima (229), Ayacucho (216), Cusco (127). La disminución de casos de hepatitis B, se debe a la vacunación oportuna en los niños menores de años. En mayo de 216, en la 69 Asamblea Mundial de la Salud, 194 Estados Miembros, asumieron el compromiso histórico de eliminar la hepatitis viral para 23. Aunque la adopción de la estrategia demuestra una voluntad política considerable, se necesitará más trabajo para hacer realidad la eliminación de la hepatitis viral al 23. Hasta febrero de 216, solo 36 países tenían planes nacionales de hepatitis viral y 33 tenían planes en desarrollo. Esfuerzo que se resume en el desarrollo de las reuniones Cumbre Mundial de la Hepatitis. La Cumbre Mundial de la Hepatitis, es un evento bienal mundial a cargo de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Alianza Mundial contra la Hepatitis. Siendo éste año Brasil, el país anfitrión, actividad que se lleva a cabo del 1 al 3 de noviembre. Participan la sociedad civil, la OMS y sus Estados miembros, organizaciones de pacientes, responsables políticos, científicos de salud pública y patrocinadores de la Alianza Mundial contra la Hepatitis. La finalidad del evento, es animar a más países a actuar de forma decidida para combatir esta enfermedad a través de compartir experiencias, acceso al asesoramiento técnico y discutir la implementación de planes nacionales. Tiene como objetivos: Aumentar el número de países que desarrollan planes de acción de hepatitis, apoyar en su implementación. Promover la participación de la sociedad civil en la prevención, diagnóstico y tratamiento. Discutir los mecanismos de financiamiento participativo para consecución de medicinas/diagnósticos. Alentar y dirigir la investigación de salud pública involucrando a los principales proveedores de fondos globales. Elevar el perfil de la hepatitis viral mediante el compromiso de medios internacionales de primer nivel. Las direcciones estratégicas de la Cumbre son: Información para la acción enfocada: Implementación de intervenciones nacionales basadas en evidencia para el Impacto: Entrega con equidad : Financiamiento para la sostenibilidad : Innovación para la aceleración : La OMS también tiene la responsabilidad de supervisar el desarrollo de nuevas vacunas, medicamentos, diagnósticos, otros productos y enfoques de prestación de servicios y cuando corresponda, integrarlos rápidamente en las directrices de la OMS. Los países tienen un papel fundamental en la definición de prioridades para la innovación, la facilitación de la investigación, la documentación de experiencias de implementación temprana y la investigación operativa. Dado el horizonte temporal de 1 años para alcanzar los objetivos al 23, se deben considerar las prioridades de investigación a corto, mediano y largo plazo. Esta estrategia se centra en las prioridades a corto y mediano plazo. FUENTE: OPS Solo el conocimiento nos hará libres Página 2

3 Episodios de Eda Total Episodios de Eda Total SE 43 Del 22 al 28 Octubre del 217 Enfermedad Diarreica Aguda (EDA) Notificación Consolidada Durante la SE se reportaron 142 episodios de enfermedades diarreicas agudas mostrándose un aumento del.72% (1) con relación a la semana anterior (SE ). Para esta semana epidemiológica de acuerdo al canal endémico nos ubicamos en la zona de epidemia. (Ver gráfico Nº 1) Las EDAs siguen siendo una de las causas más importantes de morbilidad en los niños de nuestro país y de igual modo en la jurisdicción de la DIRIS Lima Sur, por la persistencia de los factores determinantes en una proporción importante de la población, también son enfermedades prevenibles relacionadas al menor acceso a servicio de agua potable, menor acceso a eliminación adecuada de excretas, así como a la práctica de hábitos inadecuados de higiene sobre todo de manos. 16 Grafico N 1. Canal endémico de episodios de EDAs totales DIRIS Lima Sur hasta la SE Mapa N 1. Mapa de incidencia acumulada ajustada de EDAs totales por distritos DIRIS Lima Sur hasta la SE Zona Epidemica La Tendencia de EDAs totales en estos últimos tres años hasta la SE es variable con un ligero crecimiento en términos generales. En el 21 los episodios de EDA total se incrementaron 4.6% (1,648) con relación al 214. En el 216 la tendencia se mantuvo con un crecimiento de 8.98% (3,43) con relación al 21. En relación a los episodios acumulados hasta la SE se tiene un acumulado de 43,887 episodios, lo cual representa un aumento de casos en un.26% (2,192) respecto del acumulado al mismo periodo del 216 (41,69). (Ver gráfico Nº 2) Grafico N 2. Tendencia de episodios de EDAs totales en población general DIRIS Lima Sur desde 214 hasta la SE * 44,494 4,28 49,4 43, SE Fuente: NOTIWEB - Oficina de Epidemiologia DIRIS Lima Sur Durante las últimas semanas hemos visto un incremento en el caso de EDAs dicho incremento se justifica con la nueva estructura en ejecución de la DIRIS Lima Sur y su sistema de Notificación, el cual nos permite hacer o realizar un monitoreo directo a cada establecimiento con lo cual hacemos un exhaustivo control de las notificaciones pudiendo así recabar más información y/o mejor información de cada unidad notificante así como también en el momento oportuno de notificación según la semana correspondiente. Así como también la incorporación de establecimientos de las FFAA y Policiales en el sistema de Notificación ha favorecido al incremento de casos, y también al fortalecimiento de la vigilancia y su notificación oportuna especialmente en el Hospital de Emergencias de Villa el Salvador. Solo el conocimiento nos hará libres Página 3

4 Episodios de Eda Total Episodios de Eda Total Episodios de Eda Total Episodios de Eda Total SE 43 Del 22 al 28 Octubre del 217 Enfermedad Diarreica Aguda Acuosa Durante la SE , se notificaron 1372 episodios de enfermedades diarreicas agudas acuosas presentando un disminución de.72% (1) con relación a la semana anterior (SE ). De acuerdo al canal endémico en esta último semana epidemiológica nos ubicamos en la zona de epidemia. (Ver gráfico Nº 3) Gráfico Nº 3. Canal endémico de episodios de EDAs Acuosas DIRIS Lima Sur hasta la SE Enfermedad Diarreica Aguda Disentérica Durante la SE se notificaron 3 episodios de enfermedades diarreicas disentéricas presentando un aumento de con relación a la semana anterior (SE ). En el canal endémico se observa que en la presente semana nos ubicamos en la zona de epidemia. (Ver gráfico Nº ) 3 3 Gráfico Nº. Canal endémico de episodios de EDAs Disentérica DIRIS Lima Sur hasta la SE Zona Epidemica La Tendencia de EDAs acuosas en estos últimos tres años en el período evaluado hasta la SE es variable. En el 21 los episodios se incrementaron en 4.66% (1,691) con relación al 214. En el 216 los episodios presentaron un aumento de 9.1% (3,473) con relación al 21. Hasta la SE el número de episodios acumulados a nivel de la DIRIS Lima Sur es de 43,498 representando un crecimiento del.% (2,7) respecto al mismo periodo del 216 (41,428). (Ver gráfico Nº 4) Gráfico Nº 4. Tendencia de los episodios de EDAs Acuosas en población general DIRIS Lima Sur desde 214 hasta la SE * 44,134 4,168 48,718 43, En los últimos tres años hasta la SE se observa una tendencia variable para EDA disentérica. Es así que en el 21 los episodios disminuyeron en 2.24% (7) con relación al 214. En el 216 los episodios también decrecieron en 12.46% (38) con relación al 21. Hasta la SE el número de episodios acumulados a nivel de nuestra jurisdicción es de 389 el cual representa un crecimiento del 4.69% (122) con respecto del acumulado al mismo periodo del 216 (267). (Ver gráfico Nº 6) Gráfico Nº 6. Tendencia de los episodios de EDAs Disentéricas en población general DIRIS Lima Sur desde 214 hasta la SE * SE SE Solo el conocimiento nos hará libres Página 4

5 Episodios de Eda Total Episodios de Eda Total SE 43 Del 22 al 28 Octubre del 217 Infección Respiratoria Aguda (IRA) (R.M. Nº /MINSA DS Nº 61 MINSA/DGE V.1) Notificación Consolidada Durante la SE se reportaron 3,2 episodios de Infecciones Respiratorias Agudas en menores de años lo cual representa un decrecimiento de.76% (196) con relación a la semana anterior (SE ). El canal endémico de IRAs totales, para esta semana epidemiológica continúa en la zona de seguridad. (Ver gráfico Nº 7) 4 49 Gráfico Nº 7. Canal endémico de episodios de IRAs totales DIRIS Lima Sur hasta la SE Zona Epidemica Las IRAs es una de las causas principales de morbilidad y mortalidad en el mundo, sobre todo en países en desarrollo como el nuestro afectando sobre todo a los niños menores de años siendo. Las IRAs siguen un patrón estacional incrementándose desde finales de la temporada de otoño llegando a picos máximos en la temporada de invierno. Es preciso ejecutar los niveles de prevención primaria y secundaria el cual debe disminuir los casos de neumonía, Asma y Síndrome de Obstrucción Bronquial. Mapa N 2. Mapa de incidencia acumulada ajustada de IRA total por distritos, DIRIS Lima Sur SE La tendencia de IRAs totales en estos últimos tres años hasta la SE fue variada. En el 21 el número de episodios de IRAs disminuyo en 6.11% (7,41) con relación al 214. En el 216 los casos de IRAs presento un aumento del 1.7% (12,27) con relación al 21. Para este año el acumulado hasta la SE es de 118,417 episodios lo cual representa un descenso de 6.8% (8,34) respecto del acumulado al mismo periodo del 216 (126,762). (Ver gráfico Nº 8) Gráfico Nº 8. Episodios de IRAs totales menores de Años DIRIS Lima Sur desde 214 hasta la SE * 149,39 14, , ,417 Fuente: NOTIWEB - Oficina de Epidemiologia DIRIS Lima Sur SE Durante las últimas semanas hemos visto un incremento en el caso de IRAs dicho incremento se justifica con la nueva estructura en ejecución de la DIRIS Lima Sur y su sistema de Notificación, el cual nos permite hacer o realizar un monitoreo directo a cada establecimiento con lo cual hacemos un exhaustivo control de las notificaciones pudiendo así recabar más información y/o mejor información de cada unidad notificante así como también en el momento oportuno de notificación según la semana correspondiente. Así como también la incorporación de establecimientos de las FFAA y Policiales en el sistema de Notificación ha favorecido al incremento de casos, y también al fortalecimiento de la vigilancia y su notificación oportuna especialmente en el Hospital de Emergencias de Villa el Salvador. Solo el conocimiento nos hará libres Página

6 Episodios de Eda Total Episodios de Eda Total Episodios de Eda Total Episodios de Eda Total SE 43 Del 22 al 28 Octubre del 217 Neumonías Durante la SE se reportaron 2 episodios de neumonía en menores de años presentando una disminución del 3.8% (1 caso) con respecto a la semana anterior (SE ). En el canal endémico de Neumonías, para la presente semana epidemiológica nos encontramos en la zona de epidemia. (Ver gráfico Nº 9) 4 Gráfico Nº 9. Canal endémico de episodios de Neumonías Menor de años DIRIS Lima Sur hasta la SE SOB/Asma Durante la SE se reportaron 33 episodios de síndrome de obstrucción bronquial y asma en menores de años presentando un decrecimiento de 3.19%(1) con relación a la semana anterior (SE ). En el canal endémico de SOB/Asma para esta última semana epidemiológica nos encontramos en la zona de seguridad. (Ver Gráfico Nº 11) 8 Gráfico Nº 11. Canal endémico de episodios de SOBA DIRIS Lima Sur hasta la SE Zona Epidemica En los últimos tres años la tendencia en el periodo evaluado hasta SE para neumonías se muestra variable. En el 21 la concentración de episodios de Neumonía creció en 2.% (14) con relación al 214. En el 216 la concentración de los episodios mostraron un aumento de 2.% (13) con relación al 21. Para el acumulado a la SE es de 9 episodios, lo cual representa un incremento de 11.63% (62) respecto del acumulado al mismo período del 216 (33). (Ver gráfico Nº 1) Gráfico Nº 1. Tendencia de episodios de Neumonías menores de Años DIRIS Lima Sur desde 214 hasta la SE * La tendencia del número de episodios en los últimos tres años hasta SE es decreciente. En el 21 la tendencia fue decreciente es así que el número de episodios disminuyeron en un 6.8% (81) con relación al 214. En el 216 la concentración de los episodios mostraron un aumento del 6.8% (766) con relación al 21. En la SE el acumulado es de 14,327 episodios lo cual representa un crecimiento de 7.26% (97) con respecto del acumulado al mismo periodo del 216 (13,37). (Ver gráfico Nº 12) 4 3 Gráfico Nº 12. Tendencia de episodios de SOBA por grupos de edad DIRIS Lima Sur desde 214 hasta la SE * < 2 A ÑOS 8,881 < 2 A ÑOS 8,2 < 2 A ÑOS 8,27 < 2 A ÑOS, A ÑOS 7, A ÑOS 6, A ÑOS 7, A ÑOS 8, No Complicada 281 No Complicada 379 No Complicada 429 No Complicada 439 Complicada 2 Complicada 236 Complicada 26 Complicada 1 6 NO COMPLICADA COMPLICADA Lineal (NO COMPLICADA) <2 AÑOS 2-4 AÑOS Lineal (<2 AÑOS) SE SE Solo el conocimiento nos hará libres Página 6

7 Del 22 al 28 Octubre del 217 Dengue (CIE X: A97. - A A97.2) (R.M.Nº 68-21/MINSA DS Nº 37 MINSA/DGE V.1) El dengue es un problema de salud pública en la región de las Américas. Es una enfermedad infecciosa causada por el virus del dengue, del cual se conocen cuatro serotipos y su principal vector en la Región de las Américas es el zancudo Aedes aegypti. Las precipitaciones, la elevada temperatura y la rápida urbanización no planificada son algunos de los determinantes de riesgo. La persistencia de la transmisión de dengue en el Perú está determinada por la interacción compleja de factores como: clima cálido, abastecimiento inadecuado de agua intra domiciliaria, inadecuadas prácticas de la población para el almacenamiento de agua, inadecuada eliminación de residuos sólidos ( inservibles ), alto flujo migratorio desde y hacia zonas de transmisión de dengue, entre otros. El Aedes aegypti está ampliamente distribuido en el país, habiéndose identificado su presencia en diferentes localidades de 2 departamentos además del Callao. En la jurisdicción de la DIRIS Lima Sur, hasta la SE , se han notificado 131 casos de dengue que representa un 11.2% (13 casos) más que a la misma semana del 216; del total de casos notificados 42 (32.6%) son confirmados, 88 (67.18%) son descartados. (Ver tabla Nº 1). Tabla Nº 1. Casos de Dengue según clasificación final DIRIS Lima Sur 212 hasta la SE Tipo de Diagnostico * Confirmado Autoctono Descartado Autoctono Probable Autoctono 1 Confirmado Importado Descartado Importado Probable Importado Total Confirmados Total Descartados Total Probables 1 Total De los 42 casos confirmados los 32 casos son importados nacionales de los departamentos de Ica, Junín, Lambayeque, Loreto, Piura, San Martin, Loreto de estos casos 29 son de sexo masculino y 13 femeninos. (Ver tabla Nº 2) Tabla Nº 2. Casos de Dengue confirmados según sexo y lugar de infección DIRIS Lima Sur hasta la SE Departamento Femenino Masculino Total PIURA LIMA LAMBAYEQUE ICA 2 2 SAN MARTIN 1 1 UCAYALI 1 1 LORETO 1 1 JUNIN 1 1 Total Mapa N 3. Mapa de dispersión del Aedes aegypti de DIRIS Lima Sur Agosto 217 Población 2 36, Distritos (76,92%) Infestados 119 EESS 87 (73,11%) Infestados N Distrito 1 Chorrillos 2 Barranco 3 Santiago de Surco 4 San Juan de Miraflores Villa María del Triunfo 6 Villa El Salvador 7 Lurín 8 Pachacamac 9 Pucusana 1 San Bartolo 11 Punta Negra 12 Punta Hermosa 13 Santa María del Mar Fuente: Unidad de vigilancia y Control de Artrópodos, Vectores y Roedores. DESA-DISA II Lima Sur Solo el conocimiento nos hará libres Página 7

8 Del 22 al 28 Octubre del 217 Zika (CIE X: U6.9 U6AT U6G) (Por definición de caso) Se realiza en todos los EESS, para captar casos provenientes de las diferentes áreas de transmisión, lo cual permitirá la investigación del caso así como la implementación oportuna de medidas de prevención y control. La Vigilancia Centinela nos permite detectar precozmente la transmisión autóctona de esta enfermedad. Hasta la SE se han notificado 4 casos de infección por virus Zika, de los cuales el 2% (1 caso) descartado, el 2% (1 caso) sospechoso y el % (2 caso) confirmados por prueba de RT PCR en tiempo real, todos investigados oportunamente y se han tomado las acciones de control vectorial correspondiente (cerco epidemiológico y entomológico). (Ver tabla Nº 3) Tabla Nº 3. Casos de Zika según lugar de infección DIRIS Lima Sur hasta la SE Lugar de Infeccion Confirmado Descartado Sospechoso ICA 1 LORETO 1 PIURA 1 TUMBES 1 Total Los 2 casos de Zika confirmados se presentaron en el C.S. San Pedro de los Chor y C.S. Trébol Azul en ambos casos se realizó el procedimiento correspondiente y se activó la alerta de la vigilancia correspondiente, el personal de los establecimientos como el equipo de vigilancia de la DIRIS Lima Sur actuaron en conjunto para realizar el cerco entomológico y los procedimientos ante este brote. Fiebre Chikungunya (CIE X: A92.) Es otra de las enfermedades transmitida por el Aedes Aegypti siendo los dolores articulares uno de sus principales y característicos síntomas, además de la fiebre cefalea, náuseas y las erupciones cutáneas. La vigilancia de esta enfermedad se realiza desde el año 214 en que se dio la directiva Nº 7 MINSA/DGE-INS.V.1, a partir de esa fecha hasta la actualidad se han reportado 16 casos de los cuales 3(18.7%) fueron notificados en el año 214, 8 (%) en el año 21, 4 casos (2%) en el216 y 1 casos (6.2%) hasta la SE De los casos notificados en la SE ,1 caso es confirmado para chikungunya y se notificó en el CMI Manuel Barreto. (Ver tabla Nº 4) Tabla N 4. Casos de Chikungunya notificados según tipo de diagnóstico, DIRIS Lima Sur, hasta la SE 43* Tipo de diagnostico * Total Confirmado Descartado Probable Sospechoso Total Fiebre Amarilla (CIE X: A9.) Otra de las enfermedades víricas que también lo transmite el Aedes aegypti; el término "amarilla" alude a la ictericia que presentan los pacientes y sus síntomas más frecuentes son: fiebre, cefaleas, ictericia, dolores musculares, náuseas, vómitos y cansancio. Esta enfermedad en su forma silvestre lo transmiten los mosquitos de los géneros Haemagogus y Sabethes. En la jurisdicción de la DIRIS Lima Sur se realiza la vigilancia para detectar a tiempo los casos importados que podrían desencadenar brotes de esta enfermedad debido a que el Aedes aegypti se encuentra en casi todos los distritos de Lima. Hasta la SE , no se ha notificado ningún caso de fiebre amarilla. (Ver gráfico Nº 14) Gráfico N 13. Distribución de casos de Fiebre Amarilla DIRIS Lima Sur 212 hasta la SE * Descartado Confirmado 1 Probable Malaria (CIE X: B B1 B2) El paludismo o malaria, es una enfermedad causada por parásitos que se transmiten al ser humano por la picadura de mosquitos infectados del género Anopheles. En la jurisdicción de la DIRIS Lima Sur, hasta la SE , se notificaron11casos de malaria los que corresponden a casos de Malaria vivax. Los establecimientos que notificaron estos casos fueron 9 en el Hospital María Auxiliadora, 1 en el Hospital Guillermo Kaelin y 1 en el CMI Lurín. (Ver gráfico Nº 1) Gráfico N 14. Casos confirmados de Malaria según especie DIRIS Lima Sur desde 212 hasta la SE Malaria Falciparum 1 3 Malaria Vivax Solo el conocimiento nos hará libres Página 8

9 112,4 213, 37,2 61,2,, Nº Casos 187, 243,6 2466,8 234,7 26,2 37,4 3889, Nº Casos Nº Casos SE 43 Del 22 al 28 Octubre del 217 Vigilancia de Febriles (RM /MINSA Directiva Sanitaria N 7-MINSA/DGE) Febril es todo paciente que llega al establecimiento de salud y cuya temperatura puede ser mayor de 38ºC con o sin foco aparente. Hasta la SE a nivel de la DIRIS Lima Sur, se reportaron 44,722 casos, decreciendo el número de casos en 11.61% (,87) con relación al mismo periodo del 216 (,97), sin embargo a nivel de la DIRIS Lima Sur se notificaron 1,723 casos febriles en la SE 43, lo que demuestra que estos han incrementado en 4.61% (76) en relación a los casos de la semana anterior. La tendencia de los casos febriles, va en aumento desde el año 211 sin embargo, desde la SE hasta la SE , hubo un ligero descenso de los casos sobre todo en las localidades donde anteriormente se presentaron brotes de dengue. (Ver gráfico Nº16) Grafico N 1. Tendencia de casos Febriles DIRIS Lima Sur desde 213 hasta la SE La distribución por grupos de edad muestra que el mayor porcentaje de casos lo encontramos en el grupo de 1-4 años de edad, los cuales representan el 37.42% (16,824) del total, seguido del grupo de menores de 1 año con 14.83% (6,67) y el grupo con menor número de casos es el de los adultos mayores con solo el 3.62% (1,629). (Ver gráfico Nº17) Grafico N 16. Casos Febriles por grupos etarios DIRIS Lima Sur hasta la SE <1 año 1 a 4 años a 9 años 1 a 19 años 2 a 9 años 6 años a mas Grupo Etareo Durante las últimas 4 semanas hemos visto un incremento en el caso de febriles, EDAs, IRAs dicho incremento se debe con la nueva estructura en ejecución de la DIRIS Lima Sur y su sistema de Notificación, el cual nos permite hacer o realizar un monitoreo directo a cada establecimiento con lo cual hacemos un exhaustivo control de las notificaciones pudiendo así recabar más información y/o mejor información de cada unidad notificante así como también en el momento oportuno de notificación según la semana correspondiente. Así como también la incorporación de establecimientos de las FFAA y Policiales en el sistema de Notificación ha favorecido al incremento de casos Los distritos con una mayor concentración de casos son: Villa El Salvador con 2.79% (11,3 casos) y San Juan De Miraflores 22.63% (1,119 casos). Sin embargo, Lurín y San Bartolo muestran la mayor incidencia acumulada de febriles (37.4 x 1, habitantes y x 1, habitantes respectivamente) (Ver gráfico Nº 17) Gráfico N 17 Casos Vs. Incidencia Acumulada de Febriles por Distritos DIRIS Lima Sur hasta la SE , 12 4, 3, 1 Casos I.A. 3, Total = 44,722 2, 2, 1, I.A. x 1. Hab. 1, 2,, Solo el conocimiento nos hará libres Página 9

10 Del 22 al 28 Octubre del 217 Vigilancia epidemiológica de Mortalidad Materna (CIE X: O9-O96-O97) Hasta la SE , se han notificado 6 casos de muerte materna, siendo de nuestra jurisdicción y 1 de Ate Vitarte. Tabla N 6. Casos de muerte materna según distrito de procedencia DIRIS Lima Sur hasta la SE BIGEO DISTRITO CASOS % De las 6 muertes maternas, 2 son muertes maternas indirectas y 4 son muertes maternas directas. (Ver gráfico Nº 18) Gráfico N 18. Casos de muertes maternas según tipo de diagnóstico DIRIS Lima Sur desde 213 hasta la SE * 143 VILLA MARIA DEL TRIUNFO 3,% 119 LURIN 1 16,67% 13 ATE 1 16,67% 18 CHORRILLOS 1 16,67% Total 6 1% Muerte Materna Incidental 1 1 Muerte Materna Indirecta 2 2 Muerte Materna Directa Hasta la SE de las 6 muertes maternas con un 33.33% (2) a mujeres mayores de 3 años, con el 33.33% (2) afectaron al grupo etario comprendido entre 2 34 años (grupo económicamente activo) y con un 33.33% (2) a mujeres menores de 19 años. (Ver gráfico Nº 19) Gráfico N 19. Casos de Muerte Materna por grupos etarios DIRIS Lima Sur desde 213 hasta la SE * 1 De los 6 casos notificados de muerte materna 4 fueron notificados por el Hospital María Auxiliadora, uno por el CMI José Carlos Mariátegui y uno por la Clínica Maisson de Sante. (Ver tabla Nº ) Tabla N. Casos de muertes maternas por establecimiento DIRIS Lima Sur hasta la SE ESTABLECIMIENTO DE SALUD Casos % Porcentaje HOSP. MARIA AUXILIADORA % C.M.I. JOSE CARLOS MARIATEGUI % CLI. MAISON DE SANTE ESTE % 6 1% Los6 casos notificados de muerte materna6 son autóctonos de la jurisdicción de la DIRIS Lima Sur, según el distrito de procedencia 3 son de Villa María del Triunfo, 1 es del distrito de Lurín, el 1es del distrito de Ate y 1 es del distrito de Chorrillos.(Ver tabla Nº 6) >= 3 años años <= 19 años Tabla N 7. Casos de muerte materna según diagnóstico DIRIS Lima Sur hasta la SE CIE 1 DIAGNOSTICO CASOS % G93.6 Edema cerebral 1 16,67% I46.9 Paro cardiacoe no especificado 1 16,67% O14.1 Preeclampsia severa 1 16,67% O21.1 Hiperemesis gravidica con trastornos metabolicos 1 16,67% O42.9 Ruptura prematura de las membranase sin otra especificacion 1 16,67% O8 Sepsis puerperal 1 16,67% Total 6 1% NOTIWEB- Oficina de Epidemiologia DIRIS Lima Sur Fuente: De las 6 muertes maternas que se han presentado en la Jurisdicción DIRIS Lima Sur, vemos que cada una presenta un diagnóstico inicial diferente en cada uno de los casos tal cual podemos ver en la tabla de diagnósticos investigación inicial. Solo el conocimiento nos hará libres Página 1

11 Del 22 al 28 Octubre del 217 Muerte Perinatal y Neonatal (CIE X: P-P96 Q Q99) El subsistema de vigilancia epidemiológica de Muerte perinatal y neonatal, es un componente del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, se realiza en los EESS de la jurisdicción de DIRIS Lima Sur, según NTS Nª 78 - MINSA/DGE-V.1-29: Norma Técnica de salud que establece Subsistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica Perinatal y Neonatal Muerte Perinatal: Muerte intra o extrauterina de un producto de la concepción, desde las 22 semanas (14 días) de gestación hasta los 7 días completos después del nacimiento, peso igual o mayor a gramos o talla de 2 cm o más de la coronilla al talón. Muerte Fetal: Es la defunción de un producto de la concepción, antes de su expulsión o su extracción completa del cuerpo de su madre, a partir de las 22 semanas de gestación o peso igual o mayor a gramos. La muerte fetal está indicada por el hecho que después de la separación, el feto no respira ni da ninguna otra señal de vida, como latidos del corazón, pulsaciones del cordón umbilical o movimientos efectivos de los músculos de contracción voluntaria. Muerte Neonatal: Es la defunción de un recién nacido vivo, que ocurre en el intervalo comprendido desde su nacimiento hasta cumplidos los 28 días de vida. PESO/ DENOM INACION Tabla Nº 8. Matriz Babies DIRIS Lima Sur hasta la SE MUERTE FETAL ANTEPARTO INTRAPARTO TOTAL < 24 HORAS 1-7 DIAS 8-28 DIAS TOTAL grs grs grs grs grs >3 grs TOTAL Salud Materna ( Pre embarazo) Cuidados durante el embarazo Cuidados durante el parto Cuidado tardio del RN M UERTE NEONATAL (Según tiempo de vida del recien nacido) Cuidados y asistencia post parto, cuidado temprano del RN En la SE el subsistema de vigilancia de muerte perinatal y neonatal registró 132 defunciones, siendo el 1.2% (68) fetales y el 48.48% (64) neonatal. En la distribución de casos de muerte fetal y neonatal por sexo, se observa que el 49.24% (6) corresponden al sexo masculino, el.76% (67) corresponde al sexo femenino. (Ver gráfico Nº 2) Gráfico Nº 2. Casos de muerte Fetal y Neonatal por sexo DIRIS Lima Sur hasta la SE Masculino 6 49% En la distribución de casos de muerte perinatal y neonatal por distritos se observa que hasta la SE el total de casos en los distritos de nuestra jurisdicción fueron de 124, el 8.84% (16) de los casos se concentran en distritos de la DIRIS Lima Sur de los cuales resaltan los distritos de Villa María del Triunfo con 26.61% (33), Villa el Salvador con el 24.19% (3), San Juan de Miraflores con el 16.13% (2), Chorrillos con el 12.1% (1), Santiago de Surco con el 6.4% (8). (Ver gráfico Nº21) Gráfico Nº 21 Muerte Fetal y Neonatal por distritos DIRIS Lima Sur hasta la SE Total = 124 casos Fetal Neonatal 3 3 Femenino 67 1% Los establecimientos que notificaron casos de muerte perinatal y neonatal fueron 6, siendo el Hospital María Auxiliadora con el 74.24% (98), Hospital de Emergencia de Villa El Salvador con 17.42% (23), Hospital Guillermo Kaelim ESSALUD con 6.6% (8), CMI Lurín con 1, CMI Cesar López Silva 1, Clínica Tezza 1 (Ver gráfico Nº 22) 12 1 Gráfico Nº 22 Muerte Fetal y Neonatal por establecimientos notificantes DIRIS Lima Sur hasta la SE Total = 132 casos En muerte fetal el 23.3% (16) de los casos notificados se encuentran entre los pesos comprendidos de -999grs. En muerte neonatal el mayor número de casos fallecidos se encuentra en las primeras 24 horas de vida con 39.6% (2 casos), seguido de las 1era semana de vida.% (32 casos) y seguido de los casos en las primeras 8 a 28 días de vida con el 1.94% (7). (Ver tabla Nº 1) Fetal Neonatal Solo el conocimiento nos hará libres Página 11

12 Casos Tasa Casos (*) Tasa Ajustada por 1, < 1 años % de oportunidad notificación semanal (incluye notificación % Investigación 48 hrs. Nº Dx revisados acumulados B.A.I. Mensual Nº de casas Visitadas B.A.C. Negativo Otros enterovirus Pendiente Poliovirus Vacunal Polio virus derivado N casos con muestra N de casos con muestra adecuada (14 dias) Nº Casos sin muestra Cobertura OPV3 21 Cobertura acumulada hasta el mes de setiembre para OPV3 216 Tasa ajustada de notificacion x 1, hbs Total casos notificados de la Vigilancia integrada Sospechoso Descartados Confirmados % de oportunidad notificación semanal (incluye notificación negativa) % de casos con investigación adecuada (ficha completa) % Visita dominiciliaria en 48 horas Nº dx revisados B.A.I. SR (acumulado actual) Nº casas visitadas en B.A.C SR (acumulado actual) % de muestras de sangre que llegan al INS < ó = días % de resultados del INS reportados < ó = 4 días Cobertura acumulada para SPR 21 Cobertura acumulada hasta el mes de setiembre 216 SE 43 Del 22 al 28 Octubre del 217 Vigilancia epidemiológica de las Enfermedades Inmunoprevenibles Indicadores de Epidemiología: Porcentaje de investigación adecuada: Para este indicador obtuvimos el 1%, se cumplió en el proceso de la investigación epidemiológica de los casos notificados. Porcentaje de visita domiciliaria: En este indicador se obtuvo el 1% en la visita domiciliaria que se realizó a los tres casos notificados dentro de las 48 horas de captado, este indicador permite ampliar la investigación (censo de contactos, determinar los factores de riesgo individuales, locales y comunitarios). Indicadores de Laboratorio: Porcentaje de muestras que llegan al INS dentro de los días: En este indicador se obtuvo 861%, se cumplió con el indicador de que la muestra fuera llevada al INS dentro de los días de captado el caso. Porcentaje de resultados del INS reportados dentro de los 4 días de recepcionados los casos: En este indicador se obtuvo el 71%, no cumpliendo el INS en publicar los resultados dentro de los 4 dìas de recepcionadas las muestras. Tabla Nº 9 Indicadores de la Vigilancia Conjunta de Sarampión - Rubéola para el periodo comprendido hasta la SE Nº Casos notificados Vigilancia Epidemiológica (1) Laboratorio(2) Inmunizaciones (3) % de casos con investigación adecuada (ficha completa) Búsqueda Activa Distritos Barranco, 1 13,8 71,1 Chorrillos 1, ,4 66, Lurin, 1 9,8 67, Pachacamac, ,9 8,7 Pucusana, 1 83,2,7 Punta Hermosa, 1 83,, Punta Negra, 1 116,9 76,7 San Bartolo, 1 138,9 11,8 San Juan de Miraflores 1, , 77,2 Santa Maria del Mar, 1 29,2, Santiago de Surco, ,7 4,3 Villa el Salvador 1, ,2 64,8 Villa Maria del Triunfo, 1 82,3 61, DIRIS Lima Sur, ,1 4,9 Tabla Nº 1 Indicadores de Vigilancia en Salud Pública de Parálisis Flácida Aguda para el periodo comprendido entre la SE 43 del 217(*) Año 217 (*) AÑO 216 Vigilancia Epidemiológica(1) Clasificación de caso (2) Laboratorio (3) Inmunizaciones (4) Distritos Barranco,, 1 13, 67,7 Chorrillos 1 1,6, 1 18,1 84,6 Lurín,, 1 96,4 68,4 Pachacamac,, 1 1,4 3,6 Pucusana,, 1 12,8 1,1 Punta Hermosa,, 1 8, 42,9 Punta Negra,, 1 118,1 9,8 San Bartolo,, 1 13,2 133,7 San Juan de Miraflores 2 2,, 1 19,9 77,7 Santa Maria del Mar,, 1,,6 Santiago de Surco,, 1 71,4 6,6 Villa el Salvador,, ,,7 Villa Maria del Triunfo 1 1, 1 1, 1 81,1 9,7 DIRIS Lima Sur 4,9 1, ,7 62,9 Solo el conocimiento nos hará libres Página 12

13 Del 22 al 28 Octubre del 217 Tabla N 11: Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica, SE 43 DIRIS Lima Sur Confirmado Descartado TOTAL 216 Confirmado Descartado TOTAL 217 Brucelosis debida a Brucella melitensis Leptospirosis icterohemorr gica Tos ferina debida a Bordetella pertussis Meningitis meningococica 1 1 Sifilis congenita precoze sintom tica Otras poliomielitis agudas paraliticase y las no especi 2 Enfermedad por virus Chikungunya Fiebre amarilla selv tica 1 1 Dengue sin señales de alarma Dengue con señales de alarma Varicela con otras complicaciones Varicela sin complicaciones Rubeola con complicaciones neurologicas Leishmaniasis cut nea Leishmaniasis visceral Sindrome de Guillain-Barre 2 2 Muerte obstetrica de causa no especificada Muerte materna debida a cualquier causa obstetrica q Sifilis que complica el embarazoe el parto y el puerpe Fiebre por virus Zika Contacto traum tico con araïas venenosase en viviend 3 3 Solo el conocimiento nos hará libres Página13

14 Del 22 al 28 Octubre del 217 Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica SE 43 DIRIS Lima Sur Tabla N 12. Indicadores de monitoreo de la notificación SE 43 DIRIS Lima Sur EESS OPORTUNIDAD COBERTURA CALIDAD DE DATOS SEGUIMIENTO REGULARIZACINO RETROALIMENTACION PUNTAJE TOTAL C.M.I. DANIEL ALCIDES CARRION 1, 2, 3, 1, 1, 1, 1 C.M.I. JOSE CARLOS MARIATEGUI 1, 2, 3, 1, 1, 1, 1 C.M.I. JOSE GALVEZ 7, 2, 3, 1, 1, 1, 93 C.M.I. MANUEL BARRETO 1, 2, 3, 1, 1, 1, 1 C.M.I. OLLANTAY 1, 2, 3, 1, 1, 1, 1 C.M.I. TABLADA DE LURIN 7, 2, 3, 1, 1, 1, 93 C.M.I. VILLA MARIA DEL TRIUNFO 1, 2, 3, 1, 1, 1, 1 C.S. LEONOR SAAVEDRA 7, 2, 3, 1, 1, 1, 93 C.S. VILLA SAN LUIS 7, 2, 3, 1, 1, 1, 93 C.S. NUEVA ESPERANZA 1, 2, 3, 1, 1, 1, 1 C.S. SAN JUAN DE MIRAFLORES 7, 2, 3, 1, 1, 1, 93 C.S. TREBOL AZUL 7, 2, 1, 1, 1, 1, 78 C.M.I. CESAR LOPEZ SILVA 1, 2, 3, 1, 1, 1, 1 C.M.I. LURIN 1, 2, 3, 1, 1, 1, 1 C.M.I. PACHACAMAC 7, 2, 3, 1, 1, 1, 93 C.M.I. SAN BARTOLO 7, 2, 3, 1, 1, 1, 93 C.M.I. SAN JOSE 1, 2, 3, 1, 1, 1, 1 C.M.I.JUAN PABLO II 1, 2, 3, 1, 1, 1, 1 C.S. PORTADA DE MANCHAY 1, 2, 3, 1, 1, 1, 1 C.S. SAN MARTIN DE PORRES 1, 2, 3, 1, 1, 1, 1 C.M.I. BUENOS AIRES DE VILLA 1, 2, 3, 1, 1, 1, 1 C.M.I. CHORRILLOS II 1, 2, 3, 1, 1, 1, 1 C.M.I. DELICIAS DE VILLA 1, 2, 3, 1, 1, 1, 1 C.M.I. SAN GENARO DE VILLA 1, 2, 3, 1, 1, 1, 1 C.S. ALICIA LASTRES LA TORRE 1, 2, 3, 1, 1, 1, 1 C.S. CHORRILLOSI 1, 2, 3, 1, 1, 1, 1 C.S. GAUDENCIO BERNASCONI 1, 2, 1, 1, 1, 1, 8 C.S. SAN PEDRO DE LOS CHORRILLOS 1, 2, 3, 1, 1, 1, 1 C.S. SURCO 1, 2, 3, 1, 1, 1, 1 P.S. ARMATAMBO 1, 2, 3, 1, 1, 1, 1 P.S. DEFENSORES DE LIMA 1, 2, 3, 1, 1, 1, 1 P.S. LAS DUNAS 1, 2, 3, 1, 1, 1, 1 P.S. LAS FLORES 1, 2, 3, 1, 1, 1, 1 P.S. LOS INCAS 1, 2, 3, 1, 1, 1, 1 P.S. MATEO PUMACAHUA 1, 2, 3, 1, 1, 1, 1 P.S. NUEVA CALEDONIA 1, 2, 3, 1, 1, 1, 1 P.S. SAN CARLOS 1, 2, 3, 1, 1, 1, 1 P.S. SAN JUAN DE LA LIBERTAD 1, 2, 3, 1, 1, 1, 1 P.S. SAN ROQUE 1, 2, 3, 1, 1, 1, 1 P.S. SANTA ISABEL DE VILLA 1, 2, 3, 1, 1, 1, 1 P.S. STA. TERESA DE CHORRILLOS 1, 2, 3, 1, 1, 1, 1 P.S. TUPAC AMARU DE VILLA 1, 2, 3, 1, 1, 1, 1 P.S. VILLA VENTURO 1, 2, 3, 1, 1, 1, 1 P.S. VISTA ALEGRE DE VILLA 1, 2, 3, 1, 1, 1, 1 P.S. LOS VINEDOS DE SURCO 1, 2, 3, 1, 1, 1, 1 HOSP. DE EMERGENCIAS DE VILLA EL SALVADOR 1, 2, 3, 1, 1, 1, 1 HOSP. MARIA AUXILIADORA 1, 2, 3, 1, 1, 1, 1 DISA L.M Solo el conocimiento nos hará libres Página14

15 Del 22 al 28 Octubre del 217 Gráfico Nº 23: Puntaje total de los indicadores de Monitoreo del Sistema de Vigilancia Epidemiológica DIRIS Lima Sur SE , distritos de San Juan de Miraflores - Villa María del Triunfo C.S. SAN JUAN DE MIRAFLORES C.S. NUEVA ESPERANZA C.S. TREBOL AZUL C.M.I. DANIEL ALCIDES CARRION C.M.I. JOSE CARLOS MARIATEGUI C.M.I. JOSE GALVEZ C.M.I. MANUEL BA Gráfico Nº 2: Puntaje total de los indicadores de Monitoreo del Sistema de Vigilancia Epidemiológica DIRIS Lima Sur SE , distritos de Barranco - Chorrillos - Santiago de Surco P.S. SANTA ISABEL DE VILLA C.M.I. BUENOS AIRES DE VILLA P.S. LOS VINEDOS DE SURCO P.S. VISTA ALEGRE DE VILLA 1 C.M.I. CHORRILLOS II C.M.I. DELICIAS DE VILLA P.S. VILLA VENTURO P.S. TUPAC AMARU DE VILLA P.S. STA. TERESA DE CHORRILLOS P.S. SAN ROQUE C.M.I. SAN GENARO DE VILLA C.S. ALICIA LASTRES LA TORRE C.S. CHORRILLOSI C.S. GAUDENCIO BERNASCONI C.S. SAN PEDRO DE LOS P.S. SAN JUAN DE LA LIBERTAD C.S. SURCO C.S. VILLA SAN LUIS C.M.I. OLLANTAY P.S. SAN CARLOS P.S. ARMATAMBO P.S. NUEVA CALEDONIA P.S. DEFENSORES DE LIMA C.S. LEONOR SAAVEDRA C.M.I. TABLADA DE LURIN P.S. MATEO PUMACAHUA P.S. LOS INCAS P.S. LAS DUNAS P.S. LAS FLORES C.M.I. VILLA MARIA DEL TRIUNFO En la SE en los EESS de la jurisdicción de los distritos de San Juan de Miraflores - Villa María del Triunfo se observa 2 establecimientos no cumplen con el indicador de calidad y los establecimientos que no cumplieron con los indicadores de monitoreo fueron los C.M.I. José Carlos Mariátegui, C.M.I. Manuel Barreto, C.M.I Tablada de Lurín, C.S. Leonor Saavedra, C.S. San Juan de Miraflores, C.S. Trébol Azul, C.S. Villa San Luis. Gráfico Nº 24 Puntaje total de los indicadores de Monitoreo del Sistema de Vigilancia Epidemiológica DIRIS Lima Sur SE , distritos de Villa el Salvador - Lurín - Pachacamac - Punta Hermosa Punta Negra - San Bartolo - Santa María del Mar Pucusana C.M.I. CESAR LOPEZ SILVA C.S. SAN MARTIN DE PORRES C.S. PORTADA DE MANCHAY C.M.I. LURIN C.M.I. PACHACA En la SE en los EESS de la jurisdicción de los distritos de Barranco - Chorrillos - Santiago de Surco se observa que los establecimientos que no cumplieron con los indicadores de monitoreo fueron los P.S. las Flores, C.S. Santiago de Surco C.S. Alicia Lastre la Torre. Indicadores de Notificación Epidemiológica OPORTUNIDAD COBERTURA CALIDAD DEL DATO Estratos Nacional SEGUIMIENTO REGULARIZACION RETROINFORMACION Puntaje Total 1. 1% 1. 1% % % % % A. 9-1 optimo % % % % % % B. 8-9 bueno % % % % % % C. 7-8 regular 4. Menos de 9% 4. menos de 6% 4. menos de 8%4. menos de 8% 4. menos de 8% 4. menos de 7% D. Menos de 7 debil PONDERACION ENTRE INDICADORES Criterio de monitoreo ponderación OPORTUNIDAD.1 COBERTURA.2 CALIDAD DEL DATO.3 SEGUIMIENTO.1 REGULARIZACION.1 RETROINFORMACION.1 C.M.I.JUAN PABLO II C.M.I. SAN BARTOLO C.M.I. SAN JOSE En la SE en los EESS de la jurisdicción de los distritos de Villa el Salvador - Lurín - Pachacamac - Punta Hermosa - Punta Negra - San Bartolo - Santa María del Mar Pucusana se observa que los establecimientos que no cumplieron con los indicadores de monitoreo fueron los C.M.I. Pachacamac, C.M.I. San Bartolo, C.M.I. San José, C.S. San Martin de Porres, C.M.I. Cesar López Silva. Solo el conocimiento nos hará libres Página1

16 Del 22 al 28 Octubre del 217 EPICRUCI SEMANAL a a HORIZONTALES VERTICALES 1) Ciencia que estudia la distribución de las enfermedades y sus determinantes 1) Ciencia auxiliar de la epidemiologia 7) Contracción nerviosa 2) Tiempo transcurrido entre la infección y el inicio de síntomas 8) Descubrió vacuna anti polio 4) Instituto Nacional de Salud 1) Del verbo saber ) Componente para el diagnóstico etiológico 11) Prefijo oído a) Características del individuo determinadas por los genes 12) Del verbo deber 6) Especie del vector del dengue 13) Existir 13) Afirmación 14) Consejo 13a) Paraíso terrenal 1) Síndrome de inmunodeficiencia 1) Infierno 16) Nódulo linfático 18) Sífilis 17) Película de Spielberg 21) Organismo internacional 18) Articulo neutro 23) Articulo femenino plural 19) Adverbio de negación 24) De esta manera 2) Partícula infecciosa inyectable 22) Nota musical 23) Nota Musical 2) Del verbo cantar 26) Gobernantes del antiguo Perú 27) Prefijo falso 28) Afirmación En el siguiente boletín se publicara el solucionario, a los primeros que envie la solución del epicruci al correo de notificación se les otorgara un premio. Solo el conocimiento nos hará libres Página16