SE 17. Por qué es importante el lavado de manos? * Disminuye el ausentismo laboral y escolar. * Puede prevenir brotes epidémicos en la población.

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1 DISA Lima Metropolitana Población 3,3 hab. Distritos 3 Territorio 2, Km2 Establecimientos de Salud Centros de Salud 7 Puestos de Salud 66 Hospitales MINSA 7 Institutos (MINSA / EsSALUD) FFAA y Policiales 5 EsSALUD(Hospitales/Policlínicos) 23 Privados 6 OTROS (ONG, Solidaridad) HIGIENE DE MANOS Desde el año 2 existe un esfuerzo continuado a nivel global para generar conciencia y ofrecer herramientas para abordar la seguridad del paciente y en particular, en los últimos años, en torno a la prevención y control de infecciones (PCI) y la resistencia antimicrobiana. La higiene de manos es un componente común y básico en todos estos proyectos (). El 6% de los trabajadores de la salud no higieniza sus manos cuando es necesario. La OPS llama a mejorar la higiene de manos para prevenir la propagación de bacterias resistentes que ponen en riesgo la vida de las personas en los servicios de salud (2). Un informe de la OMS sobre las infecciones asociadas al cuidado médico (infecciones HCAI, según sus siglas en inglés) entre 5 y 2 concluyó que este es un problema que afecta a centros hospitalarios tanto de países desarrollados como aquellos en vías de desarrollo. Entre los países desarrollados Nueva Zelanda registró en ese periodo de tiempo una prevalencia de este tipo de infecciones del 2%; Canadá del.6%; España del.%; y Francia del.%. Respecto a los países en vías de desarrollo, las HCAI fueron frecuentes en Albania (. % de los pacientes), Mali (.7 %), Marruecos (7. %) y Túnez (7. %), mientras que en países como Tailandia, Mongolia y Ghana la prevalencia de este tipo de infecciones fue del 6.5, el 5. y el 6.7%, respectivamente. En Cuba este tipo de infecciones afectó al 7.3% de los pacientes, mientras que en Brasil la cifra ascendió hasta el %.(3) Por qué es importante el lavado de manos? * Porque reduce mucho la posibilidad de adquirir y diseminar enfermedades respiratorias, gastrointestinales y de la piel. Fecha de publicación /5/27 * Evita la transmisión de gérmenes en general y es especialmente importante en el medio hospitalario al reducir la transmisión de microorganismos resistentes a los antibióticos. * Disminuye el ausentismo laboral y escolar. * Puede prevenir brotes epidémicos en la población. () Nuestras llamadas a la acción se dirigen: INDICE Editorial Página VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA EN SALUD PÚBLICA Vigilancia de las EDAs Página 2-3 Vigilancia de las IRAS Página - 5 Vigilancia de Metaxénicas Página 6-7 Vigilancia de Febriles Página Vigilancia de Mortalidad Materna Página Vigilancia de Muerte Perinatal y Neonatal Página - Inmunoprevenibles Pàgina 2 Vigilancia de VIH/SIDA Página 3 Monitoreo de Indicadores del SVE Página - 5 Al trabajador sanitario para que: «Limpie sus manos en los momentos adecuados y detenga de esta manera la propagación de la resistencia a los antibióticos». A los Directores Ejecutivos y Administradores del hospital para que: «Dirijan un programa de prevención y control de infecciones durante todo el año y así proteger a sus pacientes de infecciones resistentes». A los líderes en prevención y control de infecciones para que: «Implanten los Componentes Esenciales de la OMS para la prevención y control de infecciones, incluida la higiene de manos, a fin de combatir las infecciones resistentes a los antibióticos».(2) Fuente:.- Articulo: Salve vidas, lávese las manos/ La higiene de manos clave para una atención segura y para prevenir la resistencia a los antibióticos-/ 3.- Mal lavado de manos causa infecciones en hospitales/ 5 de mayo día mundial del lavado de manos- Solo el conocimiento nos hará libres Página

2 Episodios de Eda Total Episodios de Eda Total Enfermedad Diarreica Aguda (EDA) Notificación Consolidada Durante la - 27 se reportaron 662 episodios de enfermedades diarreicas agudas mostrándose un decrecimiento del.2% (5) con relación a la semana anterior (SE 6-27). Para esta semana epidemiológica de acuerdo al canal endémico nos ubicamos en la zona de alarma. (Ver gráfico Nº ) 7 6 Grafico N Canal endémico de episodios de EDAs totales DISA Lima Metropolitana hasta la - 27 Zona Epidemia Las EDAs siguen siendo una de las causas más importantes de morbilidad en los niños de nuestro país y de igual modo en la DISA Lima Metropolitana, por la persistencia de los factores determinantes en una proporción importante de la población, también son enfermedades prevenibles relacionadas al menor acceso a servicio de agua potable, menor acceso a eliminación adecuada de excretas, así como a la práctica de hábitos inadecuados de higiene sobre todo de manos. Mapa N Mapa de incidencia acumulada ajustada de EDAs totales por distritos DISA Lima Metropolitana hasta la Zona Alarma Zona Seguridad 3 Zona Exito La Tendencia de EDAs totales en estos últimos tres años hasta la SE 7-27 es variable. En el 25 los episodios disminuyeron en.% (3) con relación al 2. En el 26 la tendencia se incremento en 2.% (6655) con relación al 25. En relación a los episodios acumulados hasta la - 27 se tiene un acumulado de 5 episodios, lo cual representa un decrecimiento de.5% (7) respecto del acumulado al mismo periodo del 26 (2723). (Ver gráfico Nº 2) 7 Grafico N 2 Tendencia de episodios de EDAs totales en población general DISA Lima Metropolitana desde 2 hasta la , , ,563 27*,5 5 Fuente: NOTIWEB - Oficina de Epidemiologia DISA Lima Metropolitana Solo el conocimiento nos hará libres Página 2

3 Episodios de Eda Acuosa Episodios de Eda Disenterica Episodios de Eda Acuosa Episodios de Eda Acuosa Enfermedad Diarreica Aguda Acuosa Durante la - 27, se notificaron 555 episodios de enfermedades diarreicas agudas acuosas presentando un decrecimiento de.5% (53) con relación a la semana anterior (SE 6-27). De acuerdo al canal endémico en esta último semana epidemiológica nos ubicamos en la zona de alarma. (Ver gráfico Nº 3) Gráfico Nº 3 Canal endémico de episodios de EDAs Acuosas DISA Lima Metropolitana hasta la Zona Epidemia Enfermedad Diarreica Aguda Disentérica Durante la - 27 se notificaron 7 enfermedades diarreicas disentéricas presentando un decrecimiento de 23.2% (32) con relación a la semana anterior (SE 6-27). En el canal endémico se observa que en la presente semana nos ubicamos en la zona de exito. (Ver gráfico Nº 5) 25 2 Gráfico Nº 5 Canal endémico de episodios de EDAs Disentérica DISA Lima Metropolitana hasta la - 27 Zona Epidemia Zona Alarma 5 Zona Alarma 5 Zona Seguridad Zona Seguridad 3 Zona Exito Zona Exito La Tendencia de EDAs acuosas en estos últimos tres años en el período evaluado hasta la - 27 es variable. En el 25 los episodios aumento en.% (65) con relación al 2. En el 26 los episodios se incrementaron en 22.2% (627) con relación al 25. Hasta la - 27 el número de episodios acumulados a nivel de la DISA Lima Metropolitana es de 5, representando un decrecimiento del 3.% (35) respecto al mismo periodo del 26 (36). (Ver gráfico Nº ) En los últimos tres años hasta la - 27 se observa una tendencia creciente para EDA disentérica. Es así que en el 25 los episodios continuaron creciendo en 3.5% (7) con relación al 2. En el 26 los episodios incrementaron en 7.7% (35) con relación al 2. Hasta la - 27 el número de episodios acumulados a nivel de nuestra jurisdicción es de 67 el cual representa un decrecimiento del 3.2% (72) con respecto del acumulado al mismo periodo del 26 (27). (Ver gráfico Nº 6) 7 Gráfico Nº Tendencia de los episodios de EDAs Acuosas en población general DISA Lima Metropolitana desde 2 hasta la Gráfico Nº 6 Tendencia de los episodios de EDAs Disentéricas en población general DISA Lima Metropolitana desde 2 hasta la ,3 25, , , ,2 25 5,2 26 5,332 27*, Solo el conocimiento nos hará libres Página 3

4 Episodios de IRA Total Episodios de IRA Total Infección Respiratoria Aguda (IRA) (R.M. 2-2/MINSA DS 6 MINSA/DGE V.) Notificación Consolidada Durante la - 27 se reportaron 553 episodios de Infecciones Respiratorias Agudas en menores de 5 años representando un crecimiento del.% (57) con relación a la semana anterior (SE 6-27). El canal endémico de IRAs totales, para esta semana epidemiológica continúa en la zona de éxito. (Ver gráfico Nº 7) 25 Gráfico Nº 7 Canal endémico de episodios de IRAs totales DISA Lima Metropolitana hasta la - 27 Las IRAs es una de las causas principales de morbilidad y mortalidad en el mundo, sobre todo en países en desarrollo como el nuestro afectando sobre todo a los niños menores de 5 años siendo Lima Metropolitana la ciudad que concentra la mayor proporción de casos del país ya que representa un tercio de la población nacional. Las IRAs siguen un patrón estacional incrementándose desde finales de la temporada de otoño llegando a picos máximos en la temporada de invierno. Es preciso ejecutar los niveles de prevención primaria y secundaria el cual debe disminuir los casos de neumonía, Asma y Síndrome de Obstrucción Bronquial. Mapa N 2 Mapa de incidencia acumulada ajustada de IRA Total por distritos, DISA Lima Metropolitana Zona Epidemia Zona Alarma 5 Zona Seguridad Zona Exito La tendencia de IRAs totales en estos últimos tres años hasta la SE 7-27 fue variada. En el 25 el número de episodios decreció en 6.6% (3) con relación al 2. En el 26 la tendencia siguió aumentando es así que los episodios se incrementaron en 6.56% () con relación al 25. Para este año el acumulado hasta la - 27 es de 662 episodios lo cual representa un descenso de 3.75% (632) respecto del acumulado al mismo periodo del 26 (75). (Ver gráfico Nº ) Gráfico Nº Episodios de IRAs totales Menores de 5 Años DISA Lima Metropolitana desde 2 hasta la , , ,23 27* 6,62 2 Fuente: NOTIWEB - Oficina de Epidemiologia DISA Lima Metropolitana Solo el conocimiento nos hará libres Página

5 Episodios de Neumonias Episodios de Soba Episodios de Neumonia Episodios de SOBA Neumonías Durante la - 27 se reportaron 2 episodios de neumonía en menores de 5 años presentando un crecimiento de.5% () con respecto a la semana anterior (SE 6-27). En el canal endémico de Neumonías, para la presente semana epidemiológica nos encontramos en la zona de alarma. (Ver gráfico Nº ) 35 Gráfico Nº Canal endémico de episodios de Neumonías Menor de 5 años DISA Lima Metropolitana hasta la - 27 SOB/Asma Durante la - 27 se reportaron 2 episodios de síndrome de obstrucción bronquial y asma en menores de 5 años presentando un crecimiento de 6.5% (26) con relación a la semana anterior (SE 6-27). En el canal endémico de SOB/Asma para esta última semana epidemiológica nos encontramos en la zona de exito. (Ver Gráfico Nº ) 35 Gráfico Nº Canal endémico de episodios de SOBA DISA Lima Metropolitana hasta la Zona Epidemia 3 25 Zona Epidemia Zona Alarma 25 2 Zona Alarma Zona Seguridad 2 5 Zona Seguridad 5 Zona Exito 5 Zona Exito En los últimos tres años la tendencia en el periodo evaluado hasta - 27 para neumonías se muestra variable. Mientras que en el 25 la concentración de episodios siguió creciendo en 2.26% (237) con relación al 2. En el 26 la concentración de los episodios mostraron una tendencia creciente en un 23.% () con relación al 25. Para el acumulado a la - 27 es de 366 episodios, lo cual representa un crecimiento de 35.% (7) respecto del acumulado al mismo período del 26 (266). (Ver gráfico Nº ) La tendencia del número de episodios en los últimos tres años hasta - 27 es decreciente. En el 25 la tendencia fue decreciente es así que el número de episodios disminuyeron en un 2.5% (2725) con relación al 2. En el 26 la concentración de los episodios mostraron un aumento de un 2.2% (57) con relación al 25. En la - 27 el acumulado es de 2 episodios lo cual representa un crecimiento de 3.2% (237) con respecto del acumulado al mismo periodo del 26 (777). (Ver gráfico Nº 2) 2 Gráfico Nº Tendencia de episodios de Neumonías Menores de 5 Años DISA Lima Metropolitana desde 2 hasta la - 27 Año 2 No Complicada =3,5 complicada = 3,7 Año 25 No Complicada =,5 Complicada =3,22 Año 26 No Complicada =6,2 Complicada = 3,7 Año 27* No Complicada = 2,25 Complicada =, 2 Gráfico Nº 2 Tendencia de episodios de SOBA por grupos Etarios DISA Lima Metropolitana desde 2 hasta la < 2 años = 3,5 2 - años = 3, < 2 años = 37,3 2 - años = 32,25 26 < 2 años = 3, años = 3,36 27 < 2 años =, años =,2 6 NO COMPLICADA COMPLICADA Lineal (COMPLICADA) <2 AÑOS 2 - AÑOS Lineal (<2 AÑOS) Solo el conocimiento nos hará libres Página 5

6 Dengue (CIE X: A7. - A7. - A7.2) (RM 65-2/MINSA DS 37 MINSA/DGE V.) El dengue es una enfermedad viral transmitida por el Aedes aegypti, el virus del dengue tiene serotipos DEN, DEN2, DEN3 y DEN. Se considera a esta enfermedad como una amenaza para la salud pública mundial porque ataca generalmente a la población económica activa. La vigilancia epidemiológica de dengue (dengue sin señales de alarma, dengue con señales de alarma y dengue grave), se inicia en el año 2, con la aprobación de la directiva Nº 37- MINSA/DGEV.. En el Perú, hasta la semana epidemiológica (SE) 5, se han notificado al sistema de vigilancia 6 casos de dengue, entre confirmados y probables, lo cual representa 3,5 % ( 57) más casos que el año 26 en el mismo periodo (figura ). El 2,5 % (,73) de los casos son confirmados y el 7,5 % (,3) corresponden a casos probables. La incidencia acumulada a nivel nacional es de 5, casos por cada habitantes. La distribución de los casos de acuerdo a la clasificación clínica son:, % (,27) casos de dengue sin signos de alarma, el, % ( 726) casos de dengue con signos de alarma y el,3 % (5) casos graves. Estos casos proceden de de los 2 departamentos del país. En la jurisdicción de la DISA Lima Metropolitana, hasta la - 27, se han notificado 5 casos de dengue que representa un 6.% ( casos) menos que a la misma semana del 26; del total de casos notificados 3 (.%) son confirmados, 6 (7.76%) son descartados y (2.2%) probables. (Ver tabla Nº y gráfico Nº 3). Gráfico N 3 Tendencia de casos de Dengue según tipo de diagnóstico por semana epidemiológica DISA Lima Metropolitana desde 23 hasta la - 27 * 7 Confirmados Probables Tabla Nº Casos de Dengue según clasificación final DISA Lima Metropolitana año 22 hasta la - 27 Tipo de Diagnostico * Confirmado Autoctono Descartado Autoctono Probable Autoctono Confirmado Importado Descartado Importado Probable Importado 55 Total Confirmados Total Descartados Total Probables Total De los 3 casos confirmados los 6 casos son importados nacionales de los departamentos de Ayacucho, Ica, Lambayeque, Loreto, San Martin, Tumbes y Ucayali, de estos casos 7 son de sexo masculino y 7 femenino. (Ver tabla Nº 2) Tabla Nº 2 Casos de Dengue confirmados según sexo y lugar de infección DISA Lima Metropolitana hasta la - 27 Departamento Femenino Masculino Total ANCASH 2 2 AYACUCHO 2 CUSCO HUANUCO ICA 5 5 JUNIN 2 LA LIBERTAD 3 LAMBAYEQUE 5 LIMA 3 7 LORETO 2 3 PIURA SAN MARTIN TUMBES 2 UCAYALI 2 2 EXTRANJERO 2 2 Total Solo el conocimiento nos hará libres Página 6

7 Zika (CIE X: U6. U6AT U6G) (por definición de caso) Se realiza en todos los EESS, para captar casos provenientes de las diferentes áreas de transmisión, lo cual permitirá la investigación del caso así como la implementación oportuna de medidas de prevención y control. La Vigilancia Centinela nos permite detectar precozmente la transmisión autóctona de esta enfermedad y se implementó en el CMI Tahuantinsuyo Bajo Red Túpac Amaru - de la DISA Lima Metropolitana. Hasta la - 27 se han notificado 23 casos de infección por virus Zika, de los cuales el 52.7% (2 caso) descartado y el 7.3% ( caso) confirmado por prueba de RT PCR en tiempo real, todos investigados oportunamente y se han tomado las acciones de control vectorial correspondiente a cerco epidemiológico y entomológico). (Ver tabla Nº 3) Tabla Nº 3 Casos de Zika según lugar de infección DISA Lima Metropolitana hasta la - 27 Lugar de Infeccion Confirmado Descartado Sospechoso ICA JUNIN LORETO 2 3 PIURA SAN MARTIN 5 TUMBES UCAYALI IMPORTADO Total 2 7 Fiebre Chikungunya (CIE X: A2.) Es otra de las enfermedades transmitida por el Aedes Aegypti siendo los dolores articulares uno de sus principales y característicos síntomas, además de la fiebre cefalea, náuseas y las erupciones cutáneas. La vigilancia de esta enfermedad se realiza desde el año 2 en que se dio la directiva Nº 57 MINSA/DGE-INS.V., a partir de esa fecha hasta la actualidad se han reportado 25 casos de los cuales 3 (.5%) fueron notificados en el año 2, 6 (32.5%) en el año 25, (37.63%) en el 26) y 57 (.37%) hasta la De los casos notificados en la - 27, el 7.2% ( caso) es confirmado, el.2% (2 casos) son Descartados y el 3.6 % (25 casos) son probables. (Ver tabla Nº ) Tabla N Casos de Chikungunya notificados según tipo de diagnóstico, DISA Lima Metropolitana, hasta la SE 5* 2 27 Tipo de diagnostico * Total Confirmado Descartado Probable 25 3 Sospechoso Total Fiebre Amarilla (CIE X: A5.) Otra de las enfermedades víricas que también lo transmite el Aedes aegypti; el término "amarilla" alude a la ictericia que presentan los pacientes y sus síntomas más frecuentes son: fiebre, cefaleas, ictericia, dolores musculares, náuseas, vómitos y cansancio. Esta enfermedad en su forma silvestre lo transmiten los mosquitos de los géneros Haemagogus y Sabethes. En la jurisdicción de la DISA Lima Metropolitana se realiza la vigilancia para detectar a tiempo los casos importados que podrían desencadenar brotes de esta enfermedad debido a que el Aedes aegypti se encuentra en casi todos los distritos de Lima. Hasta la - 27, se ha notificado caso de fiebre amarilla provenientes de los departamentos de Ayacucho y San Martin. (Ver gráfico Nº ) Gráfico N Distribución de casos de Fiebre Amarilla DISA Lima Metropolitana 22 hasta la * Descartado Confirmado 5 Probable Malaria (CIE X: B5 B5 B52) El paludismo o malaria, es una enfermedad causada por parásitos que se transmiten al ser humano por la picadura de mosquitos infectados del género Anopheles. Esta enfermedad se puede prevenir y curar, debido a ello, la carga de la enfermedad se está reduciendo notablemente en muchos lugares. En la jurisdicción de la DISA Lima Metropolitana, hasta la - 27, se notificaron 2 casos de malaria los que corresponden a 3 caso de M. Falciparum y 26 casos de M. Vivax. (Ver gráfico Nº 5) Gráfico N 5 Casos confirmados de Malaria según especie DISA Lima Metropolitana desde 22 hasta la Malaria Falciparum Malaria Vivax Solo el conocimiento nos hará libres Página 7

8 SAN JUAN DE LURIGANCHO ATE PUENTE PIEDRA COMAS SAN JUAN DE MIRAFLORES VILLA MARIA DEL TRIUNFO SANTA ANITA VILLA EL SALVADOR CHORRILLOS LURIGANCHO LIMA CARABAYLLO LA MOLINA EL AGUSTINO INDEPENDENCIA LURIN SAN MARTIN DE PORRES PACHACAMAC LA VICTORIA LOS OLIVOS CHACLACAYO RIMAC ANCON SANTIAGO DE SURCO SAN MIGUEL PUEBLO LIBRE JESUS MARIA LINCE CIENEGUILLA BREÑA SURQUILLO MAGDALENA DEL MAR SAN LUIS BARRANCO MIRAFLORES SAN BORJA SANTA ROSA SAN BARTOLO SAN ISIDRO PUCUSANA PUNTA NEGRA PUNTA HERMOSA SANTA MARIA DEL MAR 22,5 2,, 75,5 7, 72,7 5,6 223, 2, 2, 7,5, 63, 32, 36, 336, 52,5 3,3,,5 2, 6,6 73,2,2 5, 73,6 63,3 66, 76,7 37,5 3,7 3, 3, 767,6 Nº Casos 2, 32,6 32, 5, 77,6 63,3 3, 2, 23, Nº Casos Nº Casos Vigilancia de Febriles (RM 73-2/MINSA Directiva Sanitaria N 57-MINSA/DGE) Febril es todo paciente que llega al establecimiento de salud y cuya temperatura puede ser mayor de 3ºC, con o sin foco aparente. Hasta la - 27 a nivel de la DISA Lima Metropolitana, se reportaron 5,72 casos, disminuyendo el número de casos en 7.7% () con relación al mismo periodo del 26 (56), sin embargo a nivel de la DISA Lima Metropolitana se notificaron 32 casos febriles, lo que demuestra que estos han decrecido en 7.7% (33) en relación a los casos de la semana anterior. La tendencia de los casos febriles, va en aumento desde el año 2 sin embargo, desde la SE 5-26 hasta la - 27, hubo un ligero descenso de los casos sobre todo en las localidades donde anteriormente se presentaron brotes de dengue. (Ver gráfico Nº6) Grafico N 6 Tendencia de casos Febriles DISA Lima Metropolitana desde 23 hasta la , , ,6 27* 76,73 La distribución por grupos etarios muestra que el mayor porcentaje de casos lo encontramos en el grupo de - años de edad, los cuales representan el 3.% (2,) del total, seguido del grupo de 2 a 5 años con 6.7% (2,3) y el grupo con menor número de casos es el de los adultos mayores con solo el.7% (3,627). (Ver gráfico Nº7) Grafico N 7 Casos Febriles por grupos etarios DISA Lima Metropolitana hasta la , , < año a años 5 a años a años 2 a 5 años 6 años a mas Grupo Etareo Los distritos con una mayor concentración de casos son: San Juan de Lurigancho con el 2.5% (7,6 casos) y Ate con.7% (,3 casos). Sin embargo, Lurin y Chaclacayo, muestran la mayor incidencia acumulada de febriles (3. x, habitantes y 23. x, habitantes respectivamente) (Ver gráfico Nº ) 2 Gráfico N Casos Vs. Incidencia Acumulada de Febriles por Distritos DISA Lima Metropolitana hasta la , 6 25, Casos I.A. 2, 2 6 Total = 5,72 5,, I.A. x. Hab. 5, 2, Solo el conocimiento nos hará libres Página

9 Vigilancia epidemiológica de Mortalidad Materna (CIE X: O5-O6-O7) Hasta la - 27, se han notificado 2 casos de muerte materna, siendo todas procedentes de nuestra jurisdicción. De las 2 muertes maternas, el.67% () son Muertes Maternas indirectas, el 5.% (2) son Muertes Maternas directas y el.33% (2) es Muertes Maternas incidental. (Ver gráfico Nº ) Gráfico N : Casos de Muertes Maternas según tipo de diagnóstico DISA Lima Metropolitana desde 23 hasta la - 27 * Muerte Materna Incidental 2 2 Muerte Materna Indirecta Muerte Materna Directa De los 2 casos notificados de muerte materna el 25.% (6) fueron notificados por el El Instituto Materno Perinatal. (Ver tabla Nº 5) Tabla N 5 Casos de Muertes Maternas por establecimiento DISA Lima Metropolitana hasta la 27 ESTABLECIMIENTO DE SALUD Casos % Porcentaje INST. MATERNO PERINATAL 6 25,% HIPOLITO UNANUE 3 2,5% HOSP. MARIA AUXILIADORA 2,33% SAN JUAN DE LURIGANCHO 2,33% HOSP. CAYETANO HEREDIA 2,33% HOSP. ARZOBISPO LOAYZA 2,33% HOSP. DOS DE MAYO 2,33% HOSP. SAN BARTOLOME,7% C.M.I. JOSE CARLOS MARIATEGUI,7% HOSP. EDGARDO REBAGLIATI MARTINS- ESSALUD,7% HOSP. SERGIO BERNALES,7% HOSP. MARINO MOLINA,7% 2 % De los 2 casos notificados de muerte materna son autóctonos de la jurisdicción de la DISA Lima Metropolitana, según el distrito de procedencia el 22.22% () son de San Juan de Lurigancho, el 6.67% (3) son del distrito de El Agustino, el.% (2) son del distrito Villa Maria, el.% (2) son del distrito de Comas, el.% (2) son del distrito de Comas, el.% (2) son del distrito de Lima, el 5.56% () son del distrito del San Martin de Porres, el 5.56% () son del distrito del Ate, el 5.56% () son del distrito de Lurin, el 5.56% () son del distrito de Puente Piedra y el 5.56% () son del distrito de Jesus Maria. (Ver tabla Nº 6) Tabla N 6 Casos de muerte materna según distrito de procedencia DISA Lima Metropolitana hasta la 27 DISTRITO Casos % Porcentaje SAN JUAN DE LURIGANCHO 22,22% EL AGUSTINO 3 6,67% VILLA MARIA DEL TRIUNFO 2,% COMAS 2,% LIMA 2,% SAN MARTIN DE PORRES 5,56% ATE 5,56% LURIN 5,56% PUENTE PIEDRA 5,56% JESUS MARIA 5,56% Total,% Hasta la - 27 de las 2 muertes maternas el 7.3% (7) afectaron al grupo etario comprendido entre 2 3 años (grupo económicamente activo), seguido con un 2.5% (3) a mujeres menores de años y con un 6.67% () a mujeres mayores de 35 años. (Ver gráfico Nº ) Gráfico N Casos de Muerte Materna por grupos etarios DISA Lima Metropolitana desde 23 hasta la - 27 * >= 35 años años <= años Solo el conocimiento nos hará libres Página

10 Muerte Perinatal y Neonatal (CIE X: P-P6 Q Q) El subsistema de vigilancia epidemiológica de Muerte perinatal y neonatal, es un componente del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, se realiza en los EESS de la jurisdicción de DISA Lima Metropolitana, según NTS Nª 7 - MINSA/DGE-V. -2: Norma Técnica de salud que establece Subsistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica Perinatal y Neonatal Muerte Fetal: Es la defunción de un producto de la concepción, antes de su expulsión o su extracción completa del cuerpo de su madre, a partir de las 22 semanas de gestación o peso igual o mayor a 5 gramos. La muerte fetal está indicada por el hecho que después de la separación, el feto no respira ni da ninguna otra señal de vida, como latidos del corazón, pulsaciones del cordón umbilical o movimientos efectivos de los músculos de contracción voluntaria. Muerte Perinatal: Muerte intra o extrauterina de un producto de la concepción, desde las 22 semanas (5 días) de gestación hasta los 7 días completos después del nacimiento, peso igual o mayor a 5 gramos o talla de 25 cm o más de la coronilla al talón. El orden para aplicar estos criterios es el siguiente: peso al nacer, edad gestacional, talla coronilla al talón. PESO/ DENOM INACION Tabla Nº 7 Matriz Babies DISA Lima Metropolitana hasta la - 27 M UERTE FETAL Muerte Neonatal: Es la defunción de un recién nacido vivo, que ocurre en el intervalo comprendido desde su nacimiento hasta cumplidos los 2 días de vida. ANTEPARTO INTRAPARTO TOTAL < 2 HORAS - 7 DIAS - 2 DIAS TOTAL 5 - grs grs grs grs grs >3 grs TOTAL Salud Materna ( Pre embarazo) Cuidados durante el embarazo Cuidados durante el parto Cuidados y asistencia post parto, cuidado temprano del RN Cuidado tardio del RN M UERTE NEONATAL (Según tiempo de vida del recien nacido) En la - 27 el subsistema de vigilancia de muerte perinatal y neonatal registró 3 defunciones, siendo el 52.3% (26) fetales y el 7.7% (7) neonatal. En muerte fetal el 32.7% (7) de los casos notificados se encuentran entre los pesos comprendidos de 5 - grs. En muerte neonatal el mayor número de casos fallecidos se encuentra en la era semana de vida 7.72%( casos), seguido de las primeras 2 horas de vida con 25.% (5 casos) y seguido de los casos en las primeras a 2 días de vida con el 26.% (52). (Ver tabla Nº ) En la distribución de casos de muerte fetal y neonatal por sexo, se observa que el 5.7% (25) corresponden al sexo masculino, el.6% (25), y.2% () corresponde a un sexo indeterminado. (Ver gráfico Nº 2) Gráfico Nº 2 Casos de muerte Fetal y Neonatal por sexo DISA Lima Metropolitana hasta la - 27 Masculino 25 % Indeterminado % Femenino 25 5% Solo el conocimiento nos hará libres Página

11 INST. MATERNO PERINATAL HOSP. GUILLERMO ALMENARA IRIGOYEN- ESSALUD HOSP. MARIA AUXILIADORA HIPOLITO UNANUE HOSP. SERGIO BERNALES HOSP. CARLOS LANFRANCO LA HOZ SAN JUAN DE LURIGANCHO HOSP. SANTA ROSA HOSP. DOS DE MAYO HOSP. EDGARDO REBAGLIATI MARTINS- ESSALUD VITARTE HOSP. ARZOBISPO LOAYZA HOSP. CAYETANO HEREDIA HUAYCAN HOSP. POLICIA NACIONAL HOSP. GUILLERMO KAELIN DE LA FUENTE HOSP. EMERGENCIAS PEDIATRICAS CLI. MAISON DE SANTE JOSE AGURTO TELLO C.M.I. LURIN HOSP. MARINO MOLINA CLI. SAN FELIPE SAN JUAN DE LURIGANCHO LIMA COMAS ATE VILLA MARIA DEL TRIUNFO PUENTE PIEDRA EL AGUSTINO CHORRILLOS CARABAYLLO SANTA ANITA SAN JUAN DE MIRAFLORES VILLA EL SALVADOR SAN MIGUEL LA VICTORIA SAN MARTIN DE PORRES JESUS MARIA LOS OLIVOS LURIGANCHO INDEPENDENCIA LURIN PACHACAMAC RIMAC MAGDALENA DEL MAR SURQUILLO LINCE BRE æa SANTIAGO DE SURCO BARRANCO ANCON CIENEGUILLA SANTA ROSA SAN ISIDRO CHACLACAYO SAN LUIS SAN BORJA LA MOLINA MAGDALENA VIEJA En la distribución de casos de muerte perinatal y neonatal por distritos se observa que hasta la - 27 el total de casos en los distritos de nuestra jurisdicción fueron de 35, el.% (36) de los casos se concentran en 5 distritos de Lima Metropolitana de los cuales resaltan los distritos de San Juan de Lurigancho con.6% (5), seguido de Lima cercado con.% (), luego Comas con.6% (35), Ate con.35% (33), Villa Maria del Triunfo con.56% (), Puente Piedra con el.3% (7), El Agustino con el 3.3% (7), Chorrillos conel 3.2% (3), Carabayllo con el 3.2% (3), Santa Anita con el 3.% (2), San Juan de Miraflores con el 3.% (2), Villa el Salvador con el 3.% (2), San Miguel con el 2.7% (), La Victoria con el 2.7% (), San Martin de Porres con el 2.53% ().(Ver gráfico Nº2) 7 Gráfico Nº 2 Muerte Fetal y Neonatal por distritos DISA Lima Metropolitana hasta la Total = 33 casos Fetal Neonatal Los establecimientos que notificaron casos de muerte perinatal y neonatal hasta la - 27 fueron 22, siendo el Instituto Materno Perinatal el que concentra el 2.22% (23), Hospital Guillermo Almenara con.3% (6), seguidos del Hospital María Auxiliadora con el.7% (37), Hospital Hipólito Unanue con 7.% (3), Hospital Sergio Bernales con 7.% (33), Hospital San Juan de Luriganchocon.75% (2), Hospital dos de Mayo.2% (), Hospital Edgard Rebagliati.2% () Hospital Carlos Lan Franco la Hoz con 6.% (26), Hospital Arzobispo Loayza con 2.7% (). (Ver gráfico Nº 22) 7 Gráfico Nº 22 Muerte Fetal y Neonatal por establecimientos notificantes DISA Lima Metropolitana hasta la Total = 365 casos Fetal Neonatal Solo el conocimiento nos hará libres Página

12 Tasa ajustada de notificacion x, hbs Total casos notificados de la Vigilancia integrada Sospechoso Descartados Confirmados % de oportunidad notificación semanal (incluye notificación negativa) % de casos con investigación adecuada (ficha % Visita dominiciliaria en horas Nº dx revisados B.A.I. SR (acumulado actual) Nº casas visitadas en B.A.C SR (acumulado actual) % de muestras de sangre que llegan al INS < ó = 5 días % de resultados del INS reportados < ó = días Cobertura acumulada para SPR 25 Cobertura acumulada hasta el mes de setiembre 26 Vigilancia epidemiológica de las Enfermedades Inmunoprevenibles Hasta la - 27 se observa en el boletín de la Vigilancia conjunta de Sarampión/Rubeola 26 casos notificados, siendo 2 descartados y 2 sospechosos. Indicadores de Epidemiología: La Tasa de notificación para casos sospechosos de Sarampión Rubeola: Hasta la 27 se han notificado 26 casos sospechosos de Rubeola con lugar de procedencia de los distritos de Surquillo, Santa Anita, San Juan de Miraflores, San Juan de Lurigancho, Lima, Chorrillos, Independencia, La Victoria, Villa El Salvador, Villa María del Triunfo, La Molina, San Borja y los Olivos. En forma semanal cada distrito y DISA debería tener una tasa de notificación mayor o igual a 2, que significa dos casos notificados por, habitantes, como DISA Lima Metropolitana para la 27 hemos obtenido. por lo que no cumplimos, resultado que está muy debajo de lo esperado, existiendo el riesgo de reintroducción de casos importados de Sarampión / Rubeola en la jurisdicción. Porcentaje de investigación adecuada: Para este indicador obtuvimos el %, se cumplió en el proceso de la investigación epidemiológica de los casos notificados. Porcentaje de visita domiciliaria: En este indicador se obtuvo el % en la visita domiciliaria que se realizò a los tres casos notificados dentro de las horas de captado, este indicador permite ampliar la investigación (censo de contactos, determinar los factores de riesgo individuales, locales y comunitarios). Indicadores de Laboratorio: Porcentaje de muestras que llegan al INS dentro de los 5 días: En este indicador se obtuvo %, se cumplió con el indicador de que la muestra fuera llevada al INS dentro de los 5 días de captado el caso. Porcentaje de resultados del INS reportados dentro de los días de recepcionados los casos: En este indicador se obtuvo el 7%, no cumpliendo el INS en publicar los resultados dentro de los dìas de recepcionadas las muestras. Tabla Nº Indicadores de la Vigilancia Conjunta de Sarampión - Rubéola para el periodo comprendido hasta la SE Nº 7 27 Casos notificados Vigilancia Epidemiológica () Laboratorio(2) Inmunizaciones (3) Distritos % de casos con investigación adecuada (ficha completa) Búsqueda Activa Ancon Ate Barranco Breña Carabayllo Chaclacayo Chorrillos Cieneguilla Comas El Agustino Independencia Jesus Maria La Molina La Victoria Lima Lince Los Olivos Lurigancho Lurin Magdalena del Mar Magdalena Vieja(Pueblo Libre) Miraflores.. 7. Pachacamac Pucusana PuentePiedra Punta Hermosa Punta Negra Rimac San Bartolo. 3.. San Borja San Isidro San Juan de Lurigancho San Juan de Miraflores San Luis San Martin de Porres San Miguel Santa Anita Santa Maria del Mar Santa Rosa Santiago de Surco Surquillo Villa el Salvador Villa Maria del Triunfo DISA Lima Metropolitana FUENTE:Sistema de Notificación ISIS/Oficina de Estadistica e Informatica DISA LIMA METROPOLITANA ( y 2) Los porcentajes menores del % se consideran como incumplimiento de los indicadores. (3) Datos de cobertura preliminar proporcionada por la OEI - DISA Lima Metropolitana Elaborado: Unidad de Notificacion /VEA/DISA LIMA METROPOLITANA En la Vigilancia de Parálisis Flácida Aguda hasta la 27 se notificó caso de PFA del distrito de San Juan de Lurigancho. Solo el conocimiento nos hará libres Página 2

13 Vigilancia de VIH/SIDA (CIE X: B2 - B2) Gráfico Nº 23 Casos de VIH/SIDA según año de diagnóstico DISA Lima Metropolitana, 3-27* casos de SIDA 3256 casos de VIH Notificado, SE 7-27 Gráfico Nº 26 Tasa de incidencia VIH/SIDA DISA Lima Metropolitana, 3-27* 2 SAN JUAN DE LURIGANCHO, 5 SAN MIGUEL,73 RIMAC,6 5 LA MOLINA, SIDA VIH COMAS,56 SAN MARTIN DE PORRES,2 Gráfico Nº 2 SIDA, razón Hombre/Mujer DISA Lima Metropolitana, 3-27* PUENTE PIEDRA LOS OLIVOS,2,27 2 2, Series2, SAN JUAN DE MIRAFLORES,2 Series Series3 6,, Lima Metropolitana,2 6 2,,,,,2,3,,5,6,7,,,, 6, Series2 Series Series3,,2 7,5,5 3,3,2 7,7 5,, 3,6 3,7,6 3,5 3, 2,6 2, 2,6 2,7 2, 2,52 2,55 2,65 2,63 2,63 3,7 2, 3, 3,,6 3, 3,,, 2,, Gráfico Nº 27 SIDA, Vía de Trasmisión DISA Lima Metropolitana, 3-27* Gráfico Nº 25 SIDA, Distribución por Edad y Sexo DISA Lima Metropolitana, 3-27* Sexual 7% Parenteral % 65 a más a a a a a a 3 3 a 3 25 a Vertical 2% 2 a a a a 5 5 a Solo el conocimiento nos hará libres Página 3

14 Monitoreo de indicadores de establecimientos de salud notificantes En la - 27 de los establecimientos notificantes evaluados en los términos de oportunidad, cobertura, calidad de datos, seguimiento, regularización y retroalimentación se observa que los establecimientos de salud de la DISA Lima Metropolitana superaron todos los criterios evaluados, teniendo en cuenta la exigencias de las mismas todos ellos están considerados en un intervalo de Regular en el monitoreo evaluador. Tabla Nº Ponderación de indicadores para el monitoreo de la información de la vigilancia epidemiológica, DISA Lima Metropolitana - 27 EESS OPORTUNIDAD COBERTURA CALIDAD DE DATOS HOSP. ARZOBISPO LOAYZA 5, 2, 3,,, 5, HOSP.C. LANFRANCO LA HOZ 5, 2, 3,,, 5, HOSP. CASIMIRO ULLOA 5, 2, 3,,, 5, HOSP. CAYETANO HEREDIA 5, 2, 3,,, 5, HOSP. DOS DE MAYO 5, 2, 3,,, 5, HOSP.E. PEDIATRICAS 5, 2, 3,,, 5, HOSP. H.VALDIZAN 5, 2, 3,,, 5, HOSP. HIPOLITO UNANUE 5, 2, 3,,, 5, HOSP. HUAYCAN 5, 2, 3,,, 5, HOSP. JATCH 5, 2, 3,,, 5, HOSP. MARIA AUXILIADORA 5, 2, 3,,, 5, HOSP. SAN BARTOLOME 5, 2, 3,,, 5, HOSP. SANTA ROSA 5, 2, 5,,, 5, 5 HOSP. SERGIO BERNALES 5, 2, 3,,, 5, HOSP. SJL 5, 2, 3,,, 5, HOSP. VITARTE 5, 2, 5,,, 5, 5 INST. MATERNO PERINATAL 5, 2, 3,,, 5, HOSP. EMERGENCIAS DE VILLA EL SALVADOR 5, 2, 3,,, 5, INST. SALUD DEL NIÑO 5, 2, 3,,, 5, RED LIMA CIUDAD 5, 2, 3,,, 5, RED SJM VMT 5, 2, 3,,, 5, RED VESLPP 5, 2, 5,,, 5, 5 RED PUENTE PIEDRA 5, 2, 3,,, 5, RED RIMAC 5, 2, 3,,, 5, RED TUPAC AMARU 5, 2, 3,,, 5, RED LIMA ESTE 5, 2, 5,,, 5, 5 RED SJL 5, 2, 5,,, 5, 5 RED BCO. CHO. SCO 5, 2, 3,,, 5, HOSP. FAP 5, 2, 3,,, 5, HOSP. MILITAR CENTRAL 5, 2, 3,,, 5, HOSP. PNP A.B. LEGUIA 5, 2, 3,,, 5, HOSP. POLICIA NACIONAL 5, 2, 3,,, 5, POLICLINICO PNP ZARATE 5, 2, 3,,, 5, POSTA MEDICA CHACLACAYO 5, 2, 3,,, 5, PNP LIMA SUR 5, 2, 3,,, 5, POSTA MEDICA DINOES 5, 2, 3,,, 5, SISOL EL AGUSTINO 5, 2, 3,,, 5, SISOL ATE 5, 2, 3,,, 5, CLINICA GERIATRICA SAN ISIDRO LABRADOR 5, 2, 3,,, 5, HOSP. AURELIO DIAZ UFANO 5, 2, 3,,, 5, HOSP. CARLOS ALCANTARA 5, 2, 3,,, 5, HOSP. NIVEL II VITARTE 5, 2, 3,,, 5, HOSP. GUILLERMO KAELIN DE LA FUENTE 5, 2, 3,,, 5, POLICLINICO PABLO BERMUDEZ 5, 2, 3,,, 5, HOSP. JORGE VOTO BERNALES 5, 2, 3,,, 5, POLICLINICO CHOSICA 5, 2, 3,,, 5, CLINICA GONZALES 5, 2, 3,,, 5, CLI. INTERNACIONAL SAN BORJA 5, 2, 3,,, 5, CLI. INTERNACIONAL 5, 2, 3,,, 5, CLI. SAN JUAN BAUTISTA 5, 2, 3,,, 5, CLI. ANGLOAMERICANA LIMA ESTE 5, 2, 3,,, 5, OPTIMO - BUENO - REGULAR 7- DEBIL Menor de 7 SEGUIMIENTO REGULARIZACINO RETROALIMENTACI ON PUNTAJE TOTAL Solo el conocimiento nos hará libres Página

15 En la - 27 las Redes que obtuvieron los indicadores más bajo fueron la RED Villa el Salvador Lurin Pachacamac Pucusana, RED Lima Este, y RED San Juan de Lurigancho. (Ver gráfico Nº 2) En la - 27 los establecimientos de las FFAA y Policiales todos los establecimientos obtuvieron los indicadores mas altos de la evaluacion. (Ver gráfico Nº 26) Gráfico Nº 2 Puntaje total de los indicadores de Monitoreo del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por REDES DISA Lima Metropolitana hasta la - 27 RED BCO. CHO. SCO 5 RED SJL RED LIMA CIUDAD 6 2 RED SJM VMT RED VESLPP 5 Gráfico Nº 3 Puntaje total de los indicadores de Monitoreo del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por FFAA - POLICIALES DISA Lima Metropolitana hasta la - 27 POSTA MEDICA DINOES PNP LIMA SUR HOSP. FAP 6 2 HOSP. MILITAR CENTRAL HOSP. PNP A.B. LEGUIA 5 RED LIMA ESTE RED PUENTE PIEDRA RED TUPAC AMARU RED RIMAC POSTA MEDICA CHACLACAYO HOSP. POLICIA NACIONAL POLICLINICO PNP ZARATE En la - 27 los Hospitales del MINSA que obtuvieron los indicadores más bajo fueron, Hospital Lan Franco la Hoz, Hospital Vitarte, Hospital Santa Rosa. (Ver gráfico Nº 25) Gráfico Nº 2 Puntaje total de los indicadores de Monitoreo del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por HOSPITALES DISA Lima Metropolitana hasta la - 27 HOSP. EMERGENCIAS DE VILLA EL SALVADOR INST. MATERNO PERINATAL INST. SALUD DEL NIÑO 6 HOSP. ARZOBISPO LOAYZA HOSP.C. LANFRANCO LA HOZ HOSP. CASIMIRO ULLOA HOSP. CAYETANO HEREDIA En la - 27 el establecimiento ESSALUD todos los establecimientos obtuvieron los indicadores mas altos de la evaluacion. (Ver gráfico Nº 26) Gráfico Nº 3 Puntaje total de los indicadores de Monitoreo del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por ESSALUD DISA Lima Metropolitana hasta la - 27 POLICLINICO CHOSICA CLINICA GERIATRICA SAN ISIDRO LABRADOR 6 HOSP. AURELIO DIAZ UFANO 5 HOSP. VITARTE HOSP. SJL 2 HOSP. DOS DE MAYO HOSP.E. PEDIATRICAS HOSP. JORGE VOTO BERNALES 2 HOSP. CARLOS ALCANTARA HOSP. SERGIO BERNALES HOSP. H.VALDIZAN POLICLINICO PABLO BERMUDEZ HOSP. NIVEL II VITARTE 5 HOSP. SANTA ROSA HOSP. HIPOLITO UNANUE HOSP. SAN BARTOLOME HOSP. HUAYCAN HOSP. GUILLERMO KAELIN DE LA FUENTE HOSP. MARIA AUXILIADORA HOSP. JATCH Solo el conocimiento nos hará libres Página 5

16 MINISTERIO DE SALUD Médico cirujano Patricia Jannet García Funegra Ministra de Salud Médico cirujano Silvia Ester Pessah Eljay Viceministro de Salud Pública Centro Nacional de Epidemiologia,Prevención y Control de Enfermedades (CDC) Med. Epid. Gladys Ramírez Prada Directora General DISA LIMA METROPOLITANA M.C. Jorge Arturo Flores del Pozo Director General M.C. Edgar Montalván Santillán Director Adjunto DISA Lima Este EQUIPO EDITOR DISA II Lima Sur Enf. Epid María Andrea Vargas Huapaya Estadístico Winder Caycho Mendoza Lic. Faustino Carbajal Cholan DISA IV Lima Este Lic. Juan Víctor Casas Egoavil Lic. Delia C. Muñoz Cope M.C. Angelina Ortiz Ponce Tec. Inf. Herbert Milton Huertas Arriaga EQUIPO DE EPIDEMIOLOGIA DISA II Lima Sur Enf. Epid. María Andrea Vargas Huapaya Jefe de la Oficina de Epidemiologia Lic. Ita Marcos Saciga Lic. Monica Yvonne Salazar Angulo Blgo. Faustino Carbajal Cholan Estadístico Winder Caycho Mendoza Tec. Estad. Doris Sifuentes Peña T. A. Selene Peves Donayre T. A Magdalena Moscol Herrera Tec. Enf. Oscar Moreno Paniagua DISA IV Lima Este Lic. Juan Víctor Casas Egoavil Jefe de la Oficina de Epidemiologia M.C. Angelina Ortiz Ponce M.C. Nina Ramirez izquierdo Obsta. Maritza vasquez Calla Lic. Ana María Aliaga Vásquez Lic. Delia C. Muñoz Cope Tec. Herbert Milton Huertas Arriaga T.A. Jacqueline Victoria Felipe Palomino T.A. Gladys Pomalaza Torres Página: Correos: epilima@dge.gob.pe epilimametro@gmail.com Página: Correo: epileste@dge.gob.pe Solo el conocimiento nos hará libres Página 6