CUADERNOS DE REEDUCACIÓN PROGRAMA DE ESTIMULACIÓN, REHABILITACIÓN, DESARROLLO Y POTENCIACIÓN DE PROCESOS NEUROPSICOLÓGICOS BÁSICOS
La reeducación es un métd de trabaj basad en la plasticidad del cerebr, que tiene el bjet de mejrar las funcines cgnitivas, mediante una estimulación cntrlada de ls prcess neurlógics implicads en la cgnición. Se parte de ls siguientes bjetivs cm parte del prces estimular: Rehabilitación de déficits cgnitivs, alteracines del desarrll y disfuncines neurcgnitivas, especialmente aquells que repercuten en el prces del aprendizaje. Estimulación y desarrll tempran de capacidades cgnitivas y prcess perceptivs y sensriales. Puesta a punt y ptenciación de prcess neurpsiclógics, para ptimizar ls resultads del aprendizaje; preservación de ls misms en ls prcess de deterir causads pr la edad. Objetivs específics: 1. Estimular la capacidad sensitiva centrada en las sensacines relativas al prpi cuerp y a ls trs y ls bjets. 2. Educar la capacidad perceptiva mediante la tma de cnciencia de ls cmpnentes y la rganización del esquema crpral. 3. Estimular la capacidad representativa simbólica: ls ejercicis sn representads mediante signs gráfics, manipulacines de bjets reales y mentalmente para lueg realizar peracines cncretas. Partiend de criteris psicpedagógics y de las ciencias de la educación, y en la estructura y base fisilógica de las funcines neurpsiclógicas que intervienen en ls prcess de asimilación de cncimients, se ha diseñad un cnjunt de actividades para rehabilitar, entrenar y ptenciar funcines cgnitivas: Prcess vis-espaciales y temprales. Crdinación, cntrl y precisión vis-mtra. Capacidades cmplejas: Atención y selección de estímuls. Cncentración, cmprensión y abstracción. Memria, raznamient y cálcul. Funcines ejecutivas. Ptenciand y estabilizand ls mecanisms básics necesaris para el aprendizaje, especialmente ls relacinads cn el lenguaje y cn las capacidades psicmtrices de base para el aprendizaje.
Se cnsidera que un sujet presenta necesidades de ayuda cuand tiene alguna dificultad en el aprendizaje que requiera una medida educativa especial. El cncept de dificultad de aprendizaje es relativ; aunque se puede categrizar cm el que se da cuand un sujet tiene una dificultad para aprender funcinar a nivel cgnitiv, significativamente mayr que la mayría de ls sujets de su misma edad, si sufre una alteración que le impide dificulta una crrecta integración de las funcines sensperceptivas i crticales. En cuant a la medida reeducativa, también es un cncept relativ y se define cm una ayuda educativa adicinal diferente respect de las tmadas en general para ls sujets cn estas dificultades. Ls ejercicis que se presentan en esta clección, parten del cncimient y la práctica clínica y psicpedagógica de ls prfesinales que han hech psible esta revisión reeducativa. El cuerp teóric que guía sus principis de actuación ya ha sid desarrllad pr ls misms en tra bra de la misma editrial (Psicmtricidad y reeducación), en la que se abrda de frma extensa ls principis de trabaj des de una perspectiva reeducativa y psicmtriz en ls diverss trastrns del aprendizaje que afecta a ls esclares (tant a nivel lect-escrit, cm de lenguaje expresiv y cmprensiv). I N T R O D U C C I Ó N Nuestra vida ctidiana discurre en un medi en el que cncurren innumerables estímuls simples y cmplejs. Alguns de ess estímuls llegan a través de ls sentids, de frma cnsciente incnsciente, a nuestr cerebr que, en función de la infrmación almacenada, reaccina cn determinadas respuestas. Este prces ttalmente autmátic se repite innumerables veces a l larg de cada día en cada mment de nuestra existencia, de frma tal, que pdríams decir que la asciación estímul-respuesta cnstituye en si misma un cmpnente muy imprtante de l que llamams vida cnsciente, ya que cada decisión, cada sentimient, cada act, es la respuesta a un estimul. Partiend de estas premisas, se puede cncluir la suma imprtancia que tiene el crrect funcinamient de ls prcess que permiten al cerebr la identificación, recncimient y selección de estímuls y su psterir asciación cn una respuesta. Es decir, la puesta a punt de ls prcess neurpsiclógics básics. LOS PROBLEMAS DE APRENDIZAJE Un prblema del aprendizaje es un términ general que describe prblemas del aprendizaje específics; describe un trastrn neurbilógic pr el que el cerebr human funcina se estructura de manera diferente. Un prblema del aprendizaje puede causar que una persna tenga dificultades aprendiend y usand ciertas destrezas. Las destrezas que sn afectadas cn mayr frecuencia sn: lectura, rtgrafía, escuchar, hablar, raznar, y matemáticas. Ls prblemas del aprendizaje sn causads pr diferencias en el funcinamient del cerebr y la frma en la cual éste prcesa infrmación.
En ls niñs cn prblemas del aprendizaje sus cerebrs prcesan la infrmación de una manera diferente. Hasta 1 de cada 5 persnas tiene un prblema del aprendizaje. De hech, más de la mitad de tds ls niñs que reciben educación especial tienen un prblema del aprendizaje. Para que cualquier prces de asimilación de cncimients se lleve a cab de frma eficaz, rápida, precisa y rganizada, ls prcess neurpsiclógics básics que intervienen deben desarrllarse y estabilizarse adecuadamente. Esta realidad científicamente demstrada, implica la necesidad de entrenar y pner a punt el sistema cgnitiv, en mayr medida en la edad esclar, per también en aquellas edades avanzadas de la vida dnde acntece de frma nrmal un deterir de las mismas funcines. La experiencia demuestra que a l larg de la vida de un sujet, se presentan prblemas de aprendizaje para mantener esta capacidad en mayr menr medida, que tienen en una gran mayría de las veces, un rigen que radica en ls prcess básics neurpsiclógics que intervienen en el aprendizaje. Frente a estas situacines, hay que tener en cuenta que la mayr parte de ls prgramas de recuperación del aprendizaje lvida, al mens n tiene en cuenta, el citad requisit, que es imprescindible para aprender de frma eficaz, rápida y crdinada, pr l que las dificultades cntinúan y el prces de aprendizaje sigue enlentecid a pesar de ls esfuerzs de educadres y padres. Recientes descubrimients sbre el prcesamient de la infrmación, demuestran que para que nuestr cerebr aprenda rápida y adecuadamente es necesari que: La infrmación sea prcesada crrectamente, tant en ls distints detalles que cntiene tda infrmación sensrial, cm en la percepción de cnjunt. La repetición de dicha infrmación sea exacta, precisa y llevada a cab en determinads intervals temprales y n de frma cntinua y sin descans. El prces se afiance, estabilice y autmatice. Ls prcess anterirmente expuests se rganicen, estructuren, rdenen y ascien adecuadamente cn el bagaje infrmativ que tenems acumulad a l larg de nuestra experiencia. Si tenems en cuenta ls anterires requerimients del cerebr para el aprendizaje, hay que cnsiderar que ls actuales sistemas educativs están rientads al desarrll, ptenciación, ampliación y mdificación de l que se expne en el últim punt, mientras que el desarrll madurativ se sprta en ls tres primers. Pr l tant, se evidencia que, al mens durante el perid esclar, se hace necesaria una estimulación cgnitiva rientada principalmente a ls tres primers punts anterires y en menr medida al últim; que resulta imprescindible cuand se ve afectad el prces educativ, cm curre cn el déficit de atención, la dislexia, la discalcúlia, tras alteracines del aprendizaje.
LA VÍA ALTERNATIVA Si querems satisfacer ls requerimients neurpsiclógics que intervienen en el prces del aprendizaje, y cn más razón en aquells niñs que presentan niveles de retras superires a ls de la media pblacinal de su grup de edad en sujets que pr mtivs de edad pierden facultades, hems de buscar la respuesta más adecuada basándns en la frma en la que el cerebr recibe, asimila y maneja la infrmación, cn bjet de facilitar el desarrll de las funcines neurpsiclógicas básicas. A partir de experiencias clínicas, criteris psicpedagógics y recientes investigacines sbre el prcesamient cerebral y el desarrll de las funcines cgnitivas que intervienen en ls prcess de asimilación de cncimients, se ha realizad un prgrama que, basándse en una estimulación sistemática y crdinada de la actividad crtical de ambs hemisferis, facilita el desarrll de capacidades neurpsiclógicas y cn ell, la elabración cgnitiva adecuada, cn la velcidad y precisión que exige cualquier actividad de tip espacial, lingüístic, analític, lógic, secuencial serial. En definitiva, tdas las que intervienen en cualquier prces del aprendizaje. En líneas generales, ls prgramas de actuación se basan en el hech de que, al igual que un gran numer de capacidades físicas, las de tip intelectual se pueden crregir, mejrar ptenciar, mediante la realización de un plan de entrenamient eficaz. Esta eficacia slamente se puede lgrar mediante la adecuación de: El prces de integración e interacción de la memria y funcines cgnitivas durante la realización de cada intervención. Ls ejercicis, frecuencias, intensidades y duracines cntenids en cada intervención. La cmbinación de ls distints ejercicis que cmpnen la intervención. Pr tr lad, cada ejercici debe realizarse partiend de la valración neurpsiclógica y las necesidades persnales que se manifiesten. Una vez diseñads ls ejercicis persnalizads, se necesitará de un medi interactiv reeducadr-cliente adecuad que permita: La ejecución de ls ejercicis cntenids en cada prgrama en la frma prevista. El cntrl de su realización en tiemp real. Una valración cntinua del prgres lgrad, cn bjet de adecuar el nivel de dificultad al prgres lgrad. EL MÉTODO DE TRABAJO Ls Cuaderns de Reeducación sn un prgrama en sprte tradicinal cn fichas dirigid a usuaris de múltiples edades, cn especial incidencia en la etapa esclar (6-12 añs, cn finalidad reeducativa y para prmver la adquisición de capacidades neurpsiclógicas que se encuentran a la base de ls aprendizajes) y también en la vejez (especialmente en ls prcess demenciales y para preservar
las capacidades cgnitivas) para: Estabilizar y ptenciar ls mecanisms básics necesaris para el aprendizaje. Desarrllar y mejrar la atención, la cncentración, la memria y el raznamient. Desarrllar y mejrar la cmprensión de lenguajes de tip lógic, lingüístic, gráfic simbólic. Desarrllar y mejrar ls prcess tempr-espaciales. Mejrar la crdinación, cntrl y precisión vis-mtra. Rehabilitar ls déficits cgnitivs, trastrns del desarrll, que repercuten en el prces del aprendizaje: dislexia, déficit de atención, disfuncines en la lateralización y disfuncines perceptivas (agudeza visual, velcidad de percepción, rganización tempral y ritmicidad). Prmver la preservación, cnservación y estimulación del ptencial neurpsiclógic adquirid a l larg de la vida en la vejez y en ls prcess demenciales. Principis metdlógics: Respet prfund a la glbalidad del sujet, a su madurez y desarrll educativ. Facilitar prcedimients de adquisición de cncimients. La intervención reeducativa partirá de l sensmtr hasta llegar a la interirización. El principal papel del reeducadr es el de prpner situacines de trabaj. Dejand a ls niñs explrar ells misms tds ess elements. Slamente en estas cndicines la expresión es espntánea, y es dnde las actitudes de huida, inhibición u psición desaparecen. El psicmtricista se ayudará de tres instruments para que la psicmtricidad se cnvierta en acción educativa: El mvimient: nunca cm fin sin cm medi. El lenguaje que sirve cm medi de análisis, aprendizaje y fijación de las ncines vividas percibidas en la acción crpral. Mtivación y refuerzs: Cnviene rganizar la acción de frma lúdica.
Realizand ls Cuaderns de Reeducación, el sujet entrena tds ls mecanisms neurpsiclógics necesaris para ptimizar y maximizar el desarrll de su aprendizaje, memria, cmprensión e inteligencia. Así pues, Ls Cuaderns de Reeducación resultan un adecuad cmplement para la rehabilitación de usuaris cn déficit de atención, prblemas relacinads cn el lenguaje (dislexia entre trs), inmadurez, disfuncines espaciales temprales, lateralización y trs prblemas cgnitivs que afectan al aprendizaje y desarrll. ÁREAS DE INTERVENCIÓN Decir que un determinad sujet presenta ritms de aprendizaje alterads, es una frma de decir que para el lgr de ls fines de la educación precisa dispner de determinadas ayudas pedagógicas servicis. A partir de este marc cnceptual ls Cuaderns de Reeducación ya n se cnciben cm la educación de un tip de sujets; sin que se entienden cm el cnjunt de recurss persnales y materiales puests a dispsición del sistema educativ para que éste pueda, cn psteriridad, respnder adecuadamente a las necesidades que de frma transitria permanente pueden presentar alguns de ls sujets. Crdinación ócul-manual (1 nivel) Realización figuras gemétricas Cpia de figuras gemétricas Seguir una numeración hasta cmpletar un dibuj Laberints Recrtar Ejercicis de punzón Ejercicis de pintar Recrtar, pegar y frmar dibuj nuev Mvimients básics de escritura Cpia de letras númers palabras - frases Organización perceptiva (1 nivel) Identificación figuras gemétricas Relacinar una frma cn su smbra Identificación bjets y frmas Identificación abiert/cerrad Líneas rectas/curvilíneas Hrizntal/vertical Esquema crpral (en preparación)
Atención (3 niveles) Búsqueda de diferencias Evaluación de errres Cmpletar figuras iguales a un mdel Encntrar figuras iguales Discriminación silábica Discriminación de palabras Clcar punts en espacis gráfics delimitads pr figuras gemétricas Raznamient espacial (3 niveles) Orientación espacial Delante-detrás Arriba-abaj Lateralidad Girs Punts cardinales Direccinalidad Itineraris Cpia simétrica Recncimient derecha-izquierda en bjets y persnas Estructuración espacial Rmpecabezas Cmpletar dibujs Siluetas recrtadas Tangram Organización espacial Distancias Tamañs Esquemas de punts Figuras invertidas en el espaci Estructuración tempral (1 nivel) Series Secuencias temprales Ordenación tempral Trenes
Relj / mes / estacines / presente-pasad-futur Ritm Raznamient básic (1 nivel) Percepción de semejanzas y diferencias Clasificacines Abstracción de características cmunes Analgías Frmulación de hipótesis Raznamient matemátic (en preparación) Ejercicis de discalculias Series numéricas Series lógicas Cálcul sencill Ejercicis de =, >, < Ejercicis de cmparacines POBLACIÓN A QUIEN SE DIRIGE Usuaris de edades variadas, cn especial incidencia en la pblación: Esclar (de 6 a 12 añs) Vejez (cn especial énfasis en ls prcess degenerativs) Cn lesines cerebrales (cn independencia de su índle, per cn afectación cgnitiva) Para ls siguientes bjetivs de intervención: Estimulación, entrenamient, ptenciación y preservación de las capacidades cgnitivas que intervienen en el prces del aprendizaje. Tratamient de ls déficits y disfuncines neurcgnitivas. Tratamient de las disfuncines relacinadas cn el lenguaje, déficit de atención, inmadurez psicmtriz, lateralización y disfuncines visuales lect-escritras. CONTENIDO DE LOS EJERCICIOS Ls Cuaderns de Reeducación se estructuran en niveles de dificultad prgresiva, que se basan en series de ejercicis regulares y sistemátics, cn una dificultad creciente, de acrde cn las capacidades y prgres individual del usuari. Cada área de intervención detallada anterirmente se cncreta en librs de fichas específics, para reeducar las capacidades descritas. En cada libr de intervención
se englban ejercicis rdenads cn un nivel de dificultad creciente; de algunas mdalidades de intervención existen varis librs, que se crrespnden cn diferentes niveles de dificultad. La aplicación del prgrama tendría que venir precedida pr una fase previa de evaluación diagnóstica que permita una fina discriminación de las necesidades a reeducar pr parte del sujet, y a partir de est persnalizar el prgrama reeducativ en función de las necesidades, integrand tds ls ejercicis necesaris para realizar las sesines. De frma cntinua, el reeducadr cntrla y evalúa la realización de cada ejercici y su prgres y en función de ls resultads btenids, incrementa la dificultad del ejercici, facilitand n el acces a ejercicis de nivel superir en función del nivel mínim requerid para la estabilización del bjetiv previst. Además, para un óptim aprvechamient de ls ejercicis realizads, cabe entrenar su realización siguiend una metdlgía que permita aprender estrategias metacgnitivas a fin de que el sujet sea prtagnista de su prpi aprendizaje, que redundarán en una mejra en ls prcess de aprender a aprender. Inici Plan Ejecución Repas Aprendizaje Reeducadr: Cntempla: - el desglse de la actividad pr fases. -cm mtivar. -preparar el material. Sujet: Sujet: Integra: Plantearse: Ejecución: - l que hay - Qué he de - de qué y del hacer. hacer? cóm sbre la - cm hay que - Cóm he de actividad. hacerl. hacerl? Sujet cn reeducadr: Cmprbación: - Se ha hech l que se había prpuest? - Se ha hech según las indicacines previas a la tarea? - Análisis de ls resultads y de las cnclusines que se extraen. Reeducadr: Evaluación de: - l que se ha aprendid cn el métd utilizad y cn ls materiales prpuests. CONTROL Y SEGUIMIENTO DEL DESARROLLO DEL PROGRAMA Para asegurar un adecuad desarrll del prgrama de reeducación y pder realizar ls ajustes pertinentes al cicl de sesines previst, cnviene utilizar una estrategia de evaluación, que cuant más cntinuada sea, mayr benefici tendrá sbre el sujet. Esta evaluación se puede hacer de frma directa y indirecta, valrand a través del prpi sujet reeducad su evlución en ls trabajs que realiza en las sesines, su nivel de prgres en el dmini de las capacidades trabajadas, así cm a través de familiares del mism. Per también será cnveniente reevaluar en diferentes mments del prces, cn pruebas estandarizadas al us, ls niveles exacts que muestra su capacidad
neurpsiclógica y intelectual. un de ls sujets: Qué Cóm Cuánd Cncimients del sujet sbre sí mism. Grad recuperación de ls bjetivs de trabaj. Nivel de madurez y desarrll de las funcines cgnitivas que muestra el sujet. Prcess que realiza durante las sesines que sn respnsables del aprendizaje (planificacines, estrategias,...). Desarrll armónic y glbal (mtr, afectiv, cgnitiv) Observación directa. Observación indirecta. Análisis de las sesines. Reevaluación psicmétrica cn repetición de pruebas utilizadas en la evaluación inicial. Durante tda la puesta en práctica de las sesines.
LOS CUADERNOS DE REEDUCACIÓN EN SU CONJUNTO Estimulación, entrenamient, ptenciación y preservación de las capacidades cgnitivas que intervienen en el prces del aprendizaje. Tratamient de ls déficits y disfuncines neurcgnitivas. Tratamient de las disfuncines relacinadas cn el lenguaje, déficit de atención, inmadurez psicmtriz, lateralización y disfuncines visuales lect-escritras.
Crdinación óculmanual (1 nivel) Organización perceptiva (1 nivel) Esquema crpral. Atención (3 niveles) Raznamient espacial (3 niveles) Estructuración tempral (1 nivel) Raznamient básic (1 nivel) Raznamient matemátic Entrenamient de ls mecanisms del aprendizaje: Cmprensión verbal. Lenguaje cmprensiv y expresiv. Cncentración, abstracción. Raznamient Memria. Inteligencia. Capacidades ejecutivas. Cmprensión lectra. Prcess lectescritres. Cálcul. Psicmtricidad. Selección de estímuls. Capacidades neurpsiclógicas. Ls Cuaderns de Reeducación han sid realizads baj la dirección del Dr. Tmàs i Vilaltella, Dctr en Medicina y Psiquiatría infantil y juvenil pr la Universitat Autònma de Barcelna; cnsultr senir del Departament de Psiquiatría y Psiclgía infantil y juvenil del Hspital Vall d Hebrn de Barcelna. El equip de psicólgs especialistas en reeducación, psicpedaggía y psiclgía clínica del mism departament sn ls respnsables de la actualización y revisión del cnjunt de la bra que se presenta a cntinuación. Nuestr agradecimient más sincer a tdas y cada una de las persnas y a sus familiares que han cnfiad en nuestra práctica clínica y que de alguna frma u tra han cntribuid a la creación, preparación y aparición de este material.