SEGUROS DE GASTOS MÉDICOS MAYORES El seguro de Gastos Médicos Mayores cubre la lesión o incapacidad que afecte la integridad personal o la salud del Asegurado, ocasionada por un accidente o enfermedad. En esta clase de seguros la Aseguradora, mediante el pago de la prima correspondiente, cubre los gastos hospitalarios, atención médica, intervenciones quirúrgicas, alimentos, medicamentos, análisis clínicos, rayos x, etc. a los asegurados y en su caso a los dependientes económicos cuando así quede convenido en la póliza del seguro. Para cada plan de seguro hay una cobertura específica, por lo que es conveniente que revises el contenido de tu póliza y verifiques que la cobertura del plan que contrataste o vas a contratar cubra tus necesidades. Términos que debes conocer sobre el seguro: Período de espera: Preexistencia: Deducible: Coaseguro: La mayoría de los seguros de gastos médicos, además del deducible, hacen que el Usuario se solidarice con ellos pagando una parte de los gastos, a lo cual se le llama coaseguro, por lo tanto lo convierten en coasegurador. El pago de esta cantidad tiene como objeto que sólo se utilice el seguro en caso de una enfermedad realmente grave, pero generalmente la Aseguradora no cobra ni deducible ni coaseguro en el caso de accidentes.
LAS PRESTACIONES MÁS COMUNES QUE TIENEN ESTOS SEGUROS SON: Cuarto y alimentación en el hospital (privado o compartido). Cama extra para un acompañante cuando el asegurado esté internado. Servicios generales de enfermería. Laboratorios y rayos X en el hospital. Medicamentos en el hospital. Gastos varios en el hospital. Honorarios de los médicos. Operaciones y servicios de anestesia. Terapia intensiva Servicio de transporte de urgencia. Cobertura de enfermedades adicionales aumentando el monto de la prima. Terapias fuera del hospital como paciente externo. FORMAS DE PAGO EN CASO DE UTILIZAR EL SEGURO Las formas en que la aseguradora podrá indemnizarte son: a) Pago directo en el cual el asegurado solo paga el deducible y coaseguro y la aseguradora paga directamente al médico u hospital. b) Reembolso en el cual el asegurado paga al médico u hospital y después por medio de una reclamación presentada a la aseguradora, ésta paga al asegurado los gastos que hayan sobrepasado las cantidades del deducible y del coaseguro. Para que la compañía pueda tramitar la indemnización correspondiente, es necesario que entregues toda la documentación e información que ésta requiere, o en su defecto, que lleves a cabo los procedimientos necesarios para la reposición de tales documentos, ya que sin ellos no podrán entregarte la indemnización respectiva.
CLAUSULAS DEL SEGURO DE GASTOS MÉDICOS MAYORES QUE ES IMPORTANTE QUE ESTÉN EN TU PÓLIZA a) Importe de la suma asegurada por evento o reclamación, por período o por la vida del asegurado. Asegúrate de que la suma asegurada se reinstale (vuelva a ser por la misma cantidad) después de cada reclamación o periodo. b) Que cubra cirugía estética, procedimientos odontológicos y oftalmológicos requeridos a causa de un accidente o enfermedad que sí esté cubierta. c) Los deportes conocidos como peligrosos (automovilismo, motociclismo, tauromaquia, paracaidismo, etc.) están excluidos de estas pólizas, sin embargo, si los practicas, pueden estar cubiertos cuando se paga una extraprima. d) Que cuente con la cobertura de enfermedades graves, Ej.: cáncer, SIDA. e) Si cambias de aseguradora, verifica que te respeten tu antigüedad. PLAZOS PARA EL PAGO DE TU PÓLIZA Cada una de las Compañías de Seguros podrá ofrecerte diversos plazos para el pago de las pólizas aunque regularmente los tipos de plazo son anual, semestral, trimestral o mensual. Debemos hacer notar que si eliges una forma de pago anual solo pagarás el costo del seguro en una sola exhibición, pero si eliges alguna otra diferente como puede ser el pago semestral, trimestral, etc, la aseguradora incluirá dentro del precio del seguro una cantidad extra como costo de financiamiento. A partir de que contrates tu seguro de gastos médicos, independientemente de la forma de pago que hayas elegido (anual, semestral, trimestral, etc), de acuerdo a la ley tienes 30 días para realizar el pago de tu póliza, así como para hacer cualquier aclaración en el contenido de la misma. Una vez transcurrido ese plazo si no has realizado el pago del seguro la Compañía Aseguradora podrá cancelar tu póliza y no estarás protegido. Es importante que estés enterado de que cada vez que se venza el plazo de vigencia de tu póliza, y una vez que hayas informado a tu aseguradora por medio de tu agente de seguros de tu deseo de renovarla, contarás con el plazo de 30 días señalado a partir del vencimiento de la misma. No firmes ningún documento sin leerlo, ni tampoco firmes o pagues tu póliza si no estás de acuerdo con las condiciones de la misma.
Aprende a administrar tus ingresos para prever eventualidades y estar protegido ante cualquier riesgo con un seguro de GASTOS MÉDICOS MAYORES. Los servicios médicos en la actualidad representan un fuerte gasto para quienes llegan a requerirlos. Los tratamientos médicos, el pago de honorarios, hospitalización, etc. significan un fuerte desembolso económico que en caso de presentarse podrían impactar fuertemente nuestra seguridad y economía. Una enfermedad o accidente siempre generará gastos, por lo que es importante prevenirlos para que afecten lo menos posible a nuestra economía. Qué debes de tomar en cuenta para asegurar tu salud y bienestar? Una de las mejores herramientas para no asumir el 100% del costo financiero es contratar una póliza de GASTOS MÉDICOS MAYORES. Al contratar una póliza tu "trasladas el riesgo" para que un imprevisto no dañe en gran medida tu economía. Los siguientes son puntos importantes a considerar, no olvides que los precios bajos no siempre son sinónimo del seguro ideal. Riesgos. Nadie está exento de sufrir un accidente o una enfermedad Servicios. Existen innumerables compañías que ofrecen Pólizas de GASTOS MÉDICOS MAYORES, con opciones acordes a nuestras necesidades, diferentes convenios y servicios de salud. En Lozano y Asociados te ayudamos a elegir la mejor opción de acuerdo a tus necesidades y a tus intereses. Precio. Para muchas personas los precios bajos puede representar un elemento decisivo ya sea para elegir una póliza de seguros, un servicio médico, o incluso la cantidad que desean determinar para el ahorro ante una eventualidad; sin embargo, la realidad es que el precio no es lo más importante, se deben tomar en cuenta factores como el servicio que diversas instituciones ofrecen, la atención que brindan y la cobertura ante ciertas enfermedades. Enfermedades. Para un persona sana quizá el tener un plan de GASTOS MÉDICOS o contratar una póliza de seguro podría parecer innecesario, pero no debemos subestimar el riesgo en el que podría estar nuestra salud y el respaldo que servicios de planes médicos pueden darnos para estos casos.
No olvidemos que los planes de GASTOS MÉDICOS representan una excelente alternativa para aquellas personas con padecimientos crónicos, ya que desafortunadamente el costo que algunas enfermedades ocasionan es demasiado alto para solventarlo. Los planes médicos nos ayudan a disminuir estos costos, brindándonos una mejor calidad de vida. Conoce qué enfermedades cubren los distintos planes médicos, evalúa tu estado de salud y asegúrate con una compañía que te brinde la protección que necesitas. Atención. Sin duda alguna en servicios de salud la atención que nos brinden es fundamental, por ello elige una compañía que te oriente, que preste atención a tus necesidades específicas y te dé un excelente servicio, ya sea al momento de elegir tu póliza de seguros o bien, dentro de un hospital para hacer uso de éste. Recuerda que lo más importante es garantizar tu bienestar y sentirte seguro.