CARTERA DE SERVICIOS SERVICIO DE NEFROLOGÍA En el marco de la asistencia prestada por el Hospital Universitario Marqués de Valdecilla la página siguiente ofrece información sobre la Cartera de Servicios en vigor en el centro: El Servicio de Nefrología del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla cubre la asistencia nefrológica de la población de Cantabria, siendo Centro de Referencia de la zona norte de la Comunidad Autónoma de Castilla y León para algunas patologías. El Servicio de Nefrología se encarga del diagnóstico y tratamiento de las siguientes patologías: 1. Nefropatías primarias 2. Nefropatías secundarias a enfermedades sistémicas 3. Hipertensión arterial esencial 4. Hipertensión arterial secundaria 5. Insuficiencia renal aguda 6. Insuficiencia renal crónica 7. Enfermedades autoinmunitarias. 8. Patología del trasplante renal. CONTINÚA EN LA SIGUIENTE PÁGINA 1
PARA ELLO SE DISPONE DE LOS SIGUIENTES PROCEDIMIENTOS A) Procedimientos diagnósticos: Determinaciones analíticas nefrológicas (Laboratorio de Nefrología). Ecografía nefrourológica y doppler renal. Biopsia renal percutánea, siendo Centro de Referencia para los pacientes dependientes del Hospital Río Carrión de Palencia y del Hospital del Bierzo de Ponferrada (León). Biopsia ósea. B) Procedimientos terapéuticos: Hemodiálisis periódica con diferentes variedades: alto flujo, on line, HFR. Diálisis peritoneal continua ambulatoria. Diálisis peritoneal intermitente con cicladora. Trasplante renal. Trasplante renal cruzado. Trasplante combinado de riñón y páncreas. Trasplante combinado de hígado y riñón (en colaboración con la Unidad de trasplante Hepático) Trasplante combinado de riñón y corazón (en colaboración con la Unidad de Trasplante Cardiaco) Técnicas de aféresis terapéutica: plasmaféresis, inmunoadsorción Colocación de catéteres de diálisis peritoneal Colocación de accesos vasculares centrales 1. DETERMINACIONES ANALÍTICAS NEFROLÓGICAS El laboratorio de Nefrología funciona todos los días de la semana excepto los domingos. Realiza extracciones de muestras adaptada a las necesidades de los pacientes en enfermedad renal, diálisis y trasplante (1294 pacientes en seguimiento), obtiene y almacena material para seroteca además de la actividad específica del laboratorio. En el último año se realizaron 71450 analíticas sanguíneas, 21595 orinas y 123 pruebas especiales: En el mismo se realizan las siguientes determinaciones: CONTINÚA EN LA SIGUIENTE PÁGINA 2
En sangre: Glucosa Urea Sodio Potasio Cloro Bicarbonato (CO2) Creatinina Osmolaridad Proteínas totales Hematocrito En orina: Sodio Potasio Urea Creatinina Proteinuria Cloro Calcio Osmolaridad Elemental y sedimento de orina Cálculos y pruebas funcionales: Aclaramiento de creatinina Aclaramiento de creatinina corregido por la superficie corporal Aclaramiento de creatinina calculado por: MDRD, cockcroft-gault, CKD EPI Aclaramiento de creatinina calculado por la fórmula de Nankivel Aclaramiento de urea Aclaramiento medio de Urea/Creatinina Fracción de excreción de sodio Volumen/minuto de orina Anión GAP 3
Aclaramiento osmolar Aclaramiento de agua libre Proteinuria de 24 horas Proteinuria calculada (cociente Proteinuria/Creatinina) Creatinina eliminada en 24 horas Creatinina eliminada por kg de peso Kt/v (eficacia de la diálisis) PCR (medida del catabolismo proteico en los pacientes en diálisis) Cálculo de la recirculación del acceso vascular de diálisis Otras determinaciones: Determinación de C3nef (factor nefrítico) Recuento celular en muestras biológicas 2. ECOGRAFÍA NEFROUROLÓGICA Y DOPPLER RENAL 3. BIOPSIA RENAL PERCUTÁNEA Nuestro Servicio realiza las biopsias renales de la Comunidad Autónoma de Cantabria y es centro de referencia para los pacientes de Palencia y de la región del Bierzo en León. 4. BIOPSIA OSEA 5. HEMODIÁLISIS PERIÓDICA Hemodiálisis convencional Hemodiafiltración on line HFR CONTINÚA EN LA SIGUIENTE PÁGINA 4
6. DIÁLISIS PERITONEAL DPCA DPA Controles de equilibrio peritoneal y test de ultrafiltración 7. TRASPLANTE RENAL El programa de trasplantes se puso en marcha en Febrero de 1975 y hasta el 31 de Diciembre de 2015 se habían realizado un total de 1885 trasplantes renales. Esta terapéutica ha sido una de las actividades más importantes del servicio desde su puesta en marcha, habiendo sido nuestra Unidad, centro de referencia para la mayoría de las provincias limítrofes con nuestra Comunidad Autónoma en el pasado. En la actualidad nuestro centro trata a los pacientes de la Comunidad Autónoma de Cantabria, aunque nuestra tradición como centro de referencia hace incluir en nuestra lista de espera un buen número de pacientes de otras Comunidades por diferentes razones Los siguientes tipos de trasplante se realizan en nuestro centro: Trasplante renal de cadáver Trasplante con donante en muerte encefálica Trasplante renal de vivo emparentado Trasplante cruzado Trasplante renal en pacientes de alto riesgo Trasplante renal en pacientes testigos de Jehová 8. TRASPLANTE COMBINADO DE RIÑÓN Y PÁNCREAS 9. TRASPLANTE COMBINADO DE RIÑÓN E HÍGADO 10. TRASPLANTE COMBINADO DE RIÑÓN Y CORAZÓN 11.TRASPLANTE COMBINADO DE RIÑÓN Y PULMÓN. 12. TÉCNICAS DE AFERESIS TERAPÉUTICA 5
Plasmaféresis terapéutica Pacientes con Síndrome de Guillain-Barré Pacientes con Miastenia Gravis resistente a otros tratamientos Pacientes con anticuerpos anti-hla circulantes (pacientes multitrasfundidos, trasplantes, etc.) Pacientes con Síndrome Hemolítico-Urémico/Púrpura Trombótica trombocitopénica Inmunoadsorción en pacientes hipersensibilizados para trasplante renal Las mismas indicaciones que la plasmaféresis terapéutica salvo el SHU Leucocitaféresis Pacientes con Artritis Reumatoide resistente a otros tratamientos 13. COLOCACIÓN DE CATÉTERES DE DIÁLISIS PERITONEAL 14. COLOCACIÓN DE CATÉTERES VENOSOS CENTRALES 6