Conclusiones Cáncer ginecológico
Conclusiones Cáncer ginecológico ONCO NEXT GEN Inmunoterapia Recaída tardía Sin mbrca QT intraperitoneal A favor
Conclusiones Cáncer ginecológico ONCOSAURIOS ONCO SENIOR
Inmunoterapia en Cáncer Ginecológico: Importancia de la carga mutacional Despertar al Sist. Inmune Regular al Sist. Inmune Adaptado de Lawrence 2013, Schumacher 2015
Inmunoterapia en Cáncer de Endometrio Kandoth C, et al. Nature 2013
Overall survival Inmunoterapia en Cáncer de Cérvix Vacunas Terapéuticas, GOG Eskander 0265 RN, et al. Clin Ther 2015 A prospective Phase 2 trial of the Listeria-based HPV inmunotherapy axalimogene filolisbac (AXAL) in second- and third-line metastatic cervical cancer: An NRG Oncology Group trial 1 Tipo Vacuna Diana 0.9 Vacuna basada en 0.8 vectores vivos 0.7 atenuados 0.6 (bacterias y virus) 0.5 ADXS11-001 (bacteria) TA-HPV (virus) VPH-16 E7 proteína fusión VPH-16 E6 y péptido E7 Péptido 0.4 HLA-A*201 (n = 19/50; primary endpoint) VPH-16 E7 péptido 0.3 Proteína SNG-00101 Proteína fusión VPH-16 E7 0.2 Ácido 0.1 Nucleico 0.0 12-month and median overall survival 12-month OS rate: 38%, range 12.02 40.6 months ZYC101a VGV-3100a 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 Months Number of patients: 50 Events: 42 (84%) Censored: 8 (16%) Median OS: 6.2 months 95%CI: (4.4 12.3) Represents a 52% improvement vs logistic model-predicted milestone survival rate of 24.5% The probability of this survival advantage being detected by chance vs a true treatment effect was 0.02 8 patients remain alive as of January 31, 2017 VPH 16 E7 HLA-A2 péptido VPH-16 y 18 E6 y E7 diana plásmido 26 28 30 32 34 36 38 40 42 No. at risk: 50 47 35 25 22 21 19 13 9 4 3 3 3 3 3 3 2 1 1 1 1 0 CI, confidence interval; OS, overall survival.
Inmunoterapia en Cáncer de Ovario Combinaciones Reto Cómo integrar los inhibidores de checkpoints con antiangiogénicos e inhibidores de PARP
Opciones Terape uticas en Recai da Tardi a Ca ncer de Ovario sin mutacio n BRCA Selección de tratamiento Otros factores además del Intervalo Libre de Platino
Cuestiones Quirúrgicas: DESKTOP III Du Bois A, et al ASCO 2017
Quimioterapia Combinaciones con platino Chemo Combos: Improve ORR, PFS and OS compared to monotherapy Combinaciones con platino y antiangiogénicos Antiangiogenic therapy improves ORR/PFS compared to chemo Combinaciones sin platino - MITO 8 - OVA-301
Inhibidores de PARP FDA approval regardless BRCA mut stratus
Caso Polémico: Quimioterapia Intraperitoneal Estudio Tratamiento SG mediana Excusas y Confusores GOG 104 Alberts DS. N Engl J Med 1996 GOG 114 Markman M. J Clin Oncol 2001 GOG 172 Armstrong DK, N Engl J Med 2006 Cisplatino 100 mg/m 2 ev Ciclofosfamida 600 mg/m 2 ev frente Cisplatino 100 mg/m 2 ip Ciclofosfamida 600 mg/m 2 ev Cisplatino 75 mg/m 2 ev Paclitaxel 135 mg/m 2 (24 h) ev frente Carboplatino AUC 9 x 2 Cisplatino 100 mg/m 2 ip Paclitaxel 135 mg/m 2 (24 h) ev Cisplatino 75 mg/m 2 ev Paclitaxel 135 mg/m 2 (24 h) ev frente Cisplatino 100 mg/m 2 ip Paclitaxel 135 mg/m 2 (24 h) ev Paclitaxel 60 mg/m 2 ip día 8º Alerta NCI 41 meses frente 49 meses P 0,02 53 meses frente 62 meses 49 meses frente 65 meses Llegada del paclitaxel QT de inducción con Carbo altas dosis Dosis densas Toxicidades
Caso Polémico: Quimioterapia Intraperitoneal GOG 252: Dosis densas, bevacizumab e ip Carboplatin AUC=6 (IV) Paclitaxel 80 mg/m 2 (d1, 8, 15 3h) Bevacizumab (C2+ C22) x 21 days Carboplatin AUC=6 (IP) Paclitaxel 80 mg/m2 (d1, 8, 15 3h) Bevacizumab (C2+ C22) x 21 days Proportion Surviving Progression-Free 1.0 0.8 0.6 0.4 0.2 Progression-Free Survival by Treatment Group Stage II or III Optimally Debulked Treatment Group 1: Crb(IV)+T+Bev 2: Crb(IP)+T+Bev 3: Cis(IP)+T+Bev Events Total Median(mos) 303 461 26.8 300 464 28.7 307 456 27.8 Cisplatin 75 mg/m 2 (IP d2) Paclitaxel 135 mg/m 2 (d1, 3h) Paclitaxel 60 mg/m 2 (d8, IP) Bevacizumab (C2+ C22) x 21 days 0.0 1 2 3 0 12 24 36 48 60 72 Months on Study 461 387 244 169 111 37 0 464 391 262 177 125 39 0 456 372 255 168 120 34 0 Progression-Free Survival by Treatment Group Stage III with No Gross Residual Disease Un estudio negativo aparentemente definitivo Y adema s - Toxicidades - Inconvenientes - Complicaciones relacionadas con el catéter - Diseños de ensayos con sesgos Proportion Surviving Progression-Free 1.0 0.8 0.6 0.4 0.2 0.0 Treatment Group 1: Crb(IV)+T+Bev 2: Crb(IP)+T+Bev 3: Cis(IP)+T+Bev Events Total Median(mos) 144 239 31.3 145 238 31.8 138 239 33.8 0 12 24 36 48 60 72 1 2 3 Months on Study 239 203 141 97 66 21 0 238 209 152 103 72 21 0 239 204 150 104 76 24 0
Caso Polémico: Quimioterapia Intraperitoneal Estudios recientes - PETROC QT intraperitoneal tras cirugía de intervalo Estudios pendientes
Muchas Gracias