SEGUNDO ESTUDIO INTERNACIONAL SOBRE BIOTECNOLOGÍA INFORME DE RESULTADOS ACTITUDES HACIA LA FERTILIZACIÓN ASISTIDA Y EL DIAGNÓSTICO GENÉTICO PREIMPLANTACIONAL
PRINCIPALES RESULTADOS Ls ciudadans aceptan claramente el us de la fecundación in vitr en el cas de parejas cn prblemas de infertilidad; en España, la media de aceptación es de 7.2 en una escala de 0 a 10 También expresan un ampli apy hacia la realización del diagnóstic genétic preimplatacinal cn el fin de seleccinar un embrión san y cmpatible que permita curar a un herman cn una enfermedad genética (7.0 de aceptación en España en una escala de 0 a 10). Según una encuesta internacinal de la Fundación BBVA llevada a cab este añ, ls ciudadans de las sciedades avanzadas perciben las técnicas de reprducción asistida en general, y la fecundación in vitr en particular, cm alternativas claramente aceptables frente a un prblema de infertilidad (en dce de ls quince países analizads es superir a ls 7 punts en una escala de aceptación de 0 a 10). Sin embarg, el alt nivel de aceptación de la fecundación in vitr se mdifica claramente en el cas de que se utilice para tr tip de fines cm la selección del sex del bebé (el valr es inferir a ls 3 punts en prácticamente tds ls países). Ls ciudadans expresan también actitudes ntriamente diferenciadas hacia el diagnóstic genétic preimplantacinal (un test genétic que puede realizarse a ls embrines btenids pr fecundación artificial y que permite hacer una selección de aquells que se implantarán en el úter de la futura madre). En tds ls países es ampliamente aceptad el diagnóstic genétic preimplantacinal cn la finalidad de seleccinar un embrión san y cmpatible que permita curar a un herman cn una enfermedad genética (la media es de aprximadamente 6,5 punts en el cnjunt de países participantes en el estudi y, en el cas de España, se sitúa en 7.0 en una escala de 0 a 10). Pr cntra, es ampliamente rechazada su utilización para la selección del sex del bebé (la media es inferir a ls 4.0 punts). Ls dats que se presentan a cntinuación crrespnden al Segund Estudi Internacinal sbre Bitecnlgía 1 realizad pr la Fundación BBVA. La infrmación de este estudi ha sid btenida a través de una encuesta a una muestra representativa de la pblación de 18 añs y más de 12 países eurpes (Alemania, Dinamarca, España, Francia, Irlanda, Italia, Hlanda, Plnia, Rein Unid, Suecia, Austria y República Checa), Estads Unids, Japón e Israel. Se han realizad 1.500 entrevistas persnales en cada país (un ttal aprximad de 22.500 entrevistads), habiend cncluid el trabaj de camp en el primer trimestre de este añ. El diseñ y análisis del estudi ha estad a carg del Departament de Estudis Sciales y Opinión Pública de la Fundación BBVA. 1 La primera edición del estudi se realizó en 2003 2
ACTITUDES GENERALES HACIA LA INFERTILIDAD Cn el fin de cntextualizar las actitudes hacia las técnicas de fertilización asistida, se ha preguntad a ls entrevistads sbre cuál sería la mejr pción para una pareja que n puede tener hijs pr un prblema de infertilidad: 1) utilizar técnicas de reprducción asistida fecundación in vitr, 2) adptar un niñ/a, 3) aceptar la situación y n tener hijs. En tds ls países, la mayría elige la pción de la adpción del us de técnicas de reprducción asistida, siend muy minritari el prcentaje que se inclina pr la alternativa de aceptar la situación. Sin embarg, existen diferencias muy significativas entre las sciedades incluidas en el estudi respect a las ds primeras pcines (figura 1): Países en dnde frente a un prblema de infertilidad la mayría se inclina pr la pción de la reprducción asistida: Países Bajs, Suecia, Francia, Dinamarca, Israel y República Checa. También la mayría relativa en España apya esta psición Países en dnde la mayría relativa se inclina pr la adpción de un niñ/a: Alemania, Austria, Italia, Plnia y Estads Unids Pr últim, en Rein Unid e Irlanda, las pinines están más divididas entre ambas alternativas. Figura 1: De entre las alternativas que vy a leerle, cual de ellas cree Ud. que debería elegir una pareja que desee tener hijs, per que n puede cnseguirl pr prblemas de infertilidad? Base: ttal de cass República Checa Países Bajs Suecia Francia Dinamarca España Rein Unid Irlanda Plnia Alemania Austria Italia 59,9 55,5 52,9 52,3 51,1 43,5 41,7 40,5 35,8 26,4 25,7 25,6 30,7 4,8 4,6 27,7 11,1 5,6 37,4 3,2 6,5 37,9 4,4 5,3 38,4 6,2 4,3 35,5 8,2 12,8 39,7 10,6 8,0 36,2 9,3 14,1 47,4 7,3 9,5 52,1 15,2 6,2 50,3 15,2 8,9 49,4 16,3 8,8 Israel 66,7 18,5 4,8 9,9 Japón 52,0 21,4 18 8,6 Estads Unids 25,5 55,0 9,7 9,7 0 20 40 60 80 100 Recurrir a técnicas de reprducción asistida fecundación in vitr Adptar un niñ/niña Aceptar la situación DK/NA 3
LOS FINES DIFERENCIAN LA ACEPTACIÓN DE LAS TÉCNICAS DE FECUNDACIÓN IN VITRO Ls ciudadans expresan actitudes muy diferenciadas hacia la fecundación in vitr según cada situación particular y ls fines perseguids (cuadr 2): La utilización de la fecundación in vitr en ls cass de 1) infertilidad y 2) evitación de enfermedades de transmisión genética es ampliamente aceptada (media superir a ls 6 punts en una escala de aceptación de 0 a 10). En este cntext, ls valres medis más alts se bservan en República Checa, Suecia, Francia, Dinamarca e Israel El us de esta técnica para que una mujer de más de 45 añs pueda quedar embarazada, en cambi, divide en mayr medida las pinines, predminand el rechaz en la mayría de las sciedades. Cn la excepción de Israel (en dnde el valr medi en la escala de aceptación es muy alt), de Japón y de España, la media es inferir al punt medi de la escala en el rest de países, bservándse puntuacines especialmente bajas en Dinamarca, Alemania, Austria, Francia y Países Bajs Pr últim, el us de la fecundación in vitr para la selección del sex del bebé genera un fuerte rechaz en tds ls países analizads (el valr medi tiende a ser inferir a ls 3 punts en tds ls cass), bservándse ls valres más bajs de aceptación en Dinamarca, Suecia, Francia, Países Bajs y Rein Unid. Cuadr 2: Quisiera que me dijera hasta qué punt cnsidera que es n aceptable el recurrir a técnicas de fecundación in vitr para cada una de las situacines que le le a cntinuación. Base: ttal de cass. Media en una escala de 0 a 10, en la que 0 significa que le parece ttalmente inaceptable, y 10 ttalmente aceptable Para que las parejas cn prblemas de infertilidad puedan tener un hij/a Para que las parejas cn enfermedades genéticas aumenten la prbabilidad de tener un hij/a san/a Para que una mujer de más de 45 añs pueda quedar embarazada Para que las parejas puedan elegir el sex del hij (niñ, niña) República Checa 8,7 8,4 4,8 2,9 Suecia 8,4 7,8 3,6 1,0 Francia 8,1 7,7 3,0 1,3 Dinamarca 8,0 7,4 2,2 0,9 Países Bajs 7,5 6,9 3,0 1,4 Irlanda 7,5 7,2 3,7 1,8 Rein Unid 7,3 6,9 3,3 1,5 España 7,2 7,3 5,4 3,4 Plnia 7,1 7,1 4,2 3,0 Italia 6,4 6,7 4,2 2,6 Alemania 6,2 6,3 2,7 1,6 Austria 6,0 6,1 2,9 1,9 Israel 8,2 8,2 6,7 3,5 Estads Unids 7,2 6,9 4,6 2,7 Japón 7,0 6,4 5,8 2,9 4
ACTITUDES HACIA EL DIAGNÓSTICO GENÉTICO PREIMPLANTACIONAL La aplicación de un test genétic a embrines btenids pr fecundación artificial antes de su implantación en el úter de la futura madre es tr avance bimédic que puede supner beneficis médics significativs y que, al mism tiemp, está sujet a cntrversia mral. Las actitudes sciales respect al test genétic preimplantacinal se diferencian muy claramente según sus fines. Algunas de sus principales indicacines terapéuticas la detección de enfermedades de transmisión genética y, más recientemente, la selección de un embrión san y cmpatible que permita curar a un herman cn una enfermedad genética desactivan las reservas, mientras que su psible aplicación para la elección del sex del bebé activa fuertes reservas de carácter mral (cuadr 3). La gran mayría de ls ciudadans acepta el diagnóstic genétic preimplantacinal para: que una pareja cn enfermedades genéticas graves pueda seleccinar ls embrines que n sean prtadres de ese gen defectus (media superir en tds ls países a ls 6 punts en una escala de 0 a 10, dnde 0 significa ttalmente inaceptable y 10 ttalmente aceptable) que una pareja cn un hij/a que padece una enfermedad genética (sin especificar su gravedad) pueda seleccinar ls embrines que n estén afectads pr ese gen defectus y cncebir un niñ/a cmpatible y san para curar al herman/a (también la media tiende a superar en casi tds ls países ls 6 punts) que cualquier pareja pueda detectar si algun de ls embrines es prtadr de un gen que le predispne a padecer, cuand fuese adult, alguna enfermedad grave y, en ese cas, pueda seleccinar ls embrines que n sean prtadres de ese gen (la media de aceptación tiende a scilar entre ls 5 y ls 6.5 punts en la mayría de ls países) En ests tres cass ls valres más alts de aceptación tienden a bservarse en Francia, Suecia, República Checa, Israel y España. El us del diagnóstic genétic preimplantacinal para la selección del sex del bebé arrja un resultad cmpletamente diferente. En tds ls países, la media de aceptación es inferir a ls 4 punts, siend extremadamente baja (igual menr a ls 2 punts) en Dinamarca, Suecia, Países Bajs y Francia. 5
Cuadr 3: Hy día es psible aplicar un test genétic a ls embrines btenids pr fecundación artificial. A partir de ls resultads del test es psible hacer una selección de ls embrines que se implantarán en el úter de la futura madre, es decir, permite escger uns embrines y descartar trs. Quisiera que me dijera hasta qué punt le parece que es n aceptable la aplicación del test genétic a embrines btenids pr fecundación artificial en cada un de ls cass que le le a cntinuación. Media en una escala de 0 a 10, en la que 0 significa que le parece ttalmente inaceptable, y 10 ttalmente aceptable Para que una pareja cn enfermedades genéticas graves pueda seleccinar ls embrines que n sean prtadres de ese gen defectus Para que una pareja cn un hij/a que padece una enfermedad genética pueda seleccinar ls embrines que n estén afectads pr ese gen defectus y cncebir un niñ/a cmpatible y san para curar al herman/a Para que cualquier pareja pueda detectar si algun de ls embrines es prtadr de un gen que le predispne a padecer, cuand fuese adult, alguna enfermedad grave y, en ese cas, pueda seleccinar ls embrines que n sean prtadres de ese gen Para que una pareja pueda seleccinar un embrión del sex desead (est es, un niñ una niña) Rep. Checa 7,9 7,5 7,2 3,9 Dinamarca 7,5 6,4 6,1 1,6 Suecia 7,5 7,3 6,5 1,6 Francia 7,3 7,1 7,0 2,0 España 6,9 7,0 6,6 3,7 Rein Unid 6,8 6,2 6,3 2,0 Plnia 6,6 6,4 5,9 3,8 Alemania 6,4 5,8 5,5 2,1 Italia 6,4 6,1 5,9 2,9 Irlanda 6,4 6,1 5,9 2,6 Países Bajs 6,3 6,2 5,5 2,0 Austria 6,0 5,3 5,2 2,3 Israel 7,3 7,4 7,3 3,8 Estads Unids 6,7 6,2 6,0 3,2 Japón 5,9 5,5 5,3 3,3 SE CONSIDERA ACEPTABLE EL RECURRIR A BANCOS DE DONANTES DE SEMEN EN EL CASO DE PAREJAS EN LAS QUE EL MARIDO ES INFÉRTIL Pr últim, el nivel de aceptación de la utilización de bancs de semen para pder cncebir un hij/a mediante tratamients de reprducción asistida, también se mdula claramente según el fin que se persigue (cuadr 4): En tds ls países, la mayría cnsidera que es aceptable el recurrir a bancs de dnantes de semen en el cas de parejas en las que el marid es infértil y desean tener un hij/a. El mayr nivel de aceptación relativ se bserva en Dinamarca, Suecia y República Checa En el tr extrem, el rechaz es general en el supuest puramente hiptétic de que se pudiese utilizar el banc de semen para elegir un padre particularmente inteligente. En un cntext de clara desaprbación, las pinines más negativas se bservan en Francia y Suecia Cn niveles medis de aceptación se sitúan ls siguientes supuests: En el escenari de las mujeres sin pareja que desean tener un hij/a, la media de aceptación supera el punt medi de la escala (5) en 7 de ls 15 países, y es inferir al mism en el rest. Las pinines más favrables al respect se recgen en República Checa, España e Israel, y las más desfavrables, en Japón, Austria, Italia y Rein Unid 6
Cn la excepción de Dinamarca, Países Bajs y España, la media de aceptación del recurs a bancs de dnantes de semen en el cas de parejas de gays lesbianas es inferir al punt medi de la escala en tds ls países. El rechaz es muy fuerte en Plnia (1.1), Italia (2.4), Austria (2.9) y Japón (3.0). Cuadr 4: Hasta qué punt cnsidera usted que es n aceptable el recurrir a bancs de dnantes de semen para cada un de ls cass que le le a cntinuación? Media en una escala de 0 a 10, en la que 0 significa que le parece ttalmente inaceptable, y 10 ttalmente aceptable Parejas en las que el marid es infértil y que desean tener un hij/a Mujeres sin pareja que desean tener un hij/a Parejas de gays lesbianas, que desean tener un hij/a Para elegir un padre particularmente inteligente República Checa 8,3 6,6 3,6 3,2 Dinamarca 8,1 5,2 5,2 1,7 Suecia 8,0 5,1 4,8 1,2 Francia 7,3 4,4 3,2 1,0 España 6,9 6,2 5,0 3,0 Países Bajs 6,9 5,3 5,4 1,7 Irlanda 6,7 4,6 3,6 1,9 Rein Unid 6,5 3,7 3,4 1,9 Plnia 6,4 4,8 1,1 2,5 Alemania 6,2 4,3 3,2 1,8 Italia 5,6 3,8 2,4 2,2 Austria 5,5 3,7 2,9 2,1 Israel 7,1 5,9 4,1 2,9 Estads Unids 7,1 5,1 3,7 3,1 Japón 5,3 3,1 3,0 1,9 FICHA TÉCNICA Univers: en cada país, pblación general de 18 añs y más. Métd: encuesta administrada cara a cara en el hgar del entrevistad Tamañ y distribución de la muestra: 1.500 cass en cada un de ls 15 países. Distribución muestral plietápica estratificada pr la intersección de región (clasificación NUTS equivalente)/tamañ de hábitat, cn srte de unidades primarias. Selección del individu realizada pr el métd del últim cumpleañs. Errr de muestre: El errr muestral estimad cn un nivel de cnfianza del 95.5% y en el cas más desfavrable (p=q=0,5) es de ±2.6%. La encuesta ha sid crdinada pr TNS-Opinión. El trabaj de camp finalizó en febrer de 2008. 7