BENEFICIOS El paciente conserva su medio habitual (domicilio). Ofrece las mismas actividades que en el hospital pero en casa. Promueve la pronta recuperación en su entorno, disminuye el tiempo de hospitalización. Eficiente utilización de los recursos con óptima calidad en atención.
Conserva la Intimidad - Comodidad Promueve la participación y educación en el autocuidado del paciente y su familia. Mantiene la unidad familiar alrededor del paciente Acercamiento entre médico-pacientefamilia.
Permite una asistencia más personalizada. Disminución de infecciones nosocomiales MAYOR SATISFACCION
DEBILIDADES Abandono del paciente, dificultades en la comunicación. Exclusión de comités intrahospitalarios. Delegación de responsabilidades en personal no capacitado. Tratamiento limitado en recurso humano, terapias, exámenes, medicamentos. Dificultades en remisión a hospitales (inoportunidad, cupo, distancia). Entorno inadecuado ( poca higiene, animales...)
DEBILIDADES Ahorros a expensas de la calidad. Domicilio lejano. Inoportunidad de atención, especialmente en casos de urgencia. Dificultad en manejo de complicaciones. Temor de la familia y el paciente. Cronicidad. Aumento del riesgo en procedimientos invasivos.
SE DEBEN TENER POLITICAS INSTITUCIONALES PARA LA INCLUSIÓN DE LOS PACIENTES Estabilidad clínica Diagnostico definido y tratamiento a instaurar Voluntad del paciente y su familia. Ambiente familiar adecuado Cuidador principal Domicilio perímetro urbano
SE DEBEN TENER POLITICAS INSTITUCIONALES PARA LA INCLUSIÓN DE LOS PACIENTES Garantizar monitoreo necesario según patología (frecuencia, recurso humano, dotación). Garantizar comunicación con el paciente y su familia. Infraestructura mínima en el hogar (baño, piso, cocina). Aprobación por comités hospitalarios.
Sistema Único de Habilitación e implementación del componente de Auditoria para el Mejoramiento de la Calidad de la Atención
1.100 ATENCIÓN DOMICILIARIA Médico u otros profesionales de salud en las disciplinas ofrecidas. En este último caso, debe mediar remisión por el médico
2.46 HOSPITALIZACIÓN DOMICILIARIA La vivienda deberá estar ubicada en perímetro urbano. La familia dispone de los elementos básicos para la higiene y alimentación del paciente. El domicilio del paciente cuenta con una línea telefónica que permita la fácil comunicación de la familia y el paciente con el personal del programa.
2.46 HOSPITALIZACIÓN DOMICILIARIA Nivel socioeconómico mínimo (agua corriente, luz eléctrica, higiene, nevera,...). Dispone de un familiar o acompañante permanente que actúe como cuidador.
3.44 HOSPITALIZACIÓN DOMICILIARIA Maletín Médico: Fonendoscopio, tensiometro, equipo de órganos, pulsoximetro (cuando este indicado), glucómetro, martillo, termómetro, metro. Maletín Enfermería: elementos medicoquirúrgicos Maletín con elementos de curaciones.
3.44 HOSPITALIZACIÓN DOMICILIARIA Maletín con medicamentos de acuerdo a inventario establecido para uso en la atención en casa Atriles. Bombas de infusión para líquidos y nutrición enteral. Doppler fetal. Otros según las especialidades ofrecidas.
4.2 Los procedimientos de adquisición de medicamentos y dispositivos médicos, verificación del registro expedido por el INVIMA y el programa de fármacovigilancia y tecnovigilancia. 4.4 Se tienen definidas normas institucionales y procedimientos para el control de su cumplimiento, que garanticen que no se reusen dispositivos médicos:
Los prestadores podrán reusar, siempre que demuestren que no implica reducción de la eficacia, ni riesgos de infecciones o complicaciones, con seguimiento a través del comité de infecciones. En el servicio de atención extramural de acuerdo con los servicios que ofrezca.
5.37 HOSPITALIZACIÓN DOMICILIARIA Deberá contar con procedimientos para el manejo de medicamentos en casa. La institución deberá establecer los criterios de inclusión al programa o servicio. Protocolos de manejo de paciente en casa. Plan de atención individual, manejo del paciente: admisión, atención y egreso. Criterios de inclusión, que definan la periodicidad de valoración.
5.37 HOSPITALIZACIÓN DOMICILIARIA Guía de referencia y contrarreferencia garantizando medios de transporte. Mecanismos de coordinación y supervisión del equipo tratante: entrega de turno diaria. Se deberá realizar un comité científico semanal de análisis de los casos.
5.37 HOSPITALIZACIÓN DOMICILIARIA Los pacientes hospitalizados en casa deberán tener su seguimiento en los diferentes aspectos a través de los comités establecidos por la IPS (historia clínica, mortalidad, infecciones). Protocolo para el Consentimiento informado del paciente, familia y del médico tratante. Garantizar las ayudas técnicas en caso de que los pacientes las requieran.
5.37 HOSPITALIZACIÓN DOMICILIARIA Entrenamiento a la familia incluyendo, plan de cuidado de pacientes, manejo de apoyos técnicos, residuos, registros, restricción de procedimientos, por ejemplo: manejo de medicamentos parenterales. Manejo de almacenamiento de medicamentos. Especificar el tipo de procedimientos restringidos.
6.15 HOSPITALIZACIÓN DOMICILIARIA ATENCIÓN DOMICILIARIA Deberá contar con un registro con el nombre de los pacientes atendidos o trasladados, fecha, hora, origen y destino del servicio, tipo de servicio, nombre del personal que atiende el servicio, evolución y procedimientos durante el traslado o atención de los pacientes en el programa o servicio. Se deberá tener registros de los cuidados encargados a la familia.
7.15 ATENCIÓN DOMICILIARIA Cuenta con sistema de telecomunicaciones de doble vía y de asignación exclusiva para cada ambulancia. 7.16 HOSPITALIZACIÓN DOMICILIARIA Se debe garantizar el apoyo diagnóstico y el apoyo terapéutico.
8.1 HOSPITALIZACIÓN DOMICILIARIA Se tienen definidos formalmente los flujos de urgencias de pacientes.
9.1 HOSPITALIZACIÓN DOMICILIARIA Realiza procesos de evaluación y seguimiento de los riesgos inherentes al tipo de servicio que presta mediante el diseño y operacionalización de indicadores.
9.1 HOSPITALIZACIÓN DOMICILIARIA Realiza procesos de evaluación y seguimiento de los riesgos inherentes al tipo de servicio que presta.
9.5 HOSPITALIZACIÓN DOMICILIARIA Evalúa sistemáticamente las defunciones y complicaciones ocurridas durante la atención domiciliaria.
9.16 HOSPITALIZACIÓN DOMICILIARIA Mortalidad Infecciones Complicaciones terapéuticas: Lesiones, autolesiones por deficiencias en las instrucciones a pacientes o familiares, complicaciones derivadas del manejo de medicamentos. Oportunidad Reingresos a hospitalización institucional.
Definición Hospitalización Domiciliaria: El traslado al hogar del paciente, el personal, los servicios y la tecnología necesarios para su recuperación o tratamiento en igual cantidad y calidad que en el hospital, propiciando la participación activa del paciente y su familia en el proceso terapéutico.
Gracias Marcela Giraldo Suárez mgiraldo@minproteccionsocial.gov.co Coordinadora Grupo de Calidad Dirección General de Calidad de Servicios