ATENCIÓN FARMACÉUTICA y SU DESARROLLO PROFESIONAL OLATZ IBARRA Hospital de Galdakao- Usansolo
Línea estratégica y objetivos Situación basal: encuesta Desarrollo profesional para alcanzar objetivos Líneas de actuación 6Lí Líneas Estratégicas 28 Objetivos medibles
1. Incorporar las nuevas tecnologías para que permitan mejora la organización y calidad del servicio de farmacia, así como la seguridad y cuidado integral en el proceso farmacoterapéutico del paciente 2. Incrementar el grado en el que los farmacéuticos de hospital aplican los principios de la medicina basada en la evidencia a la mejora de la farmacoterapia individualizada. 3. Liderar, desarrollar e implantar las actuaciones dirigidas a mejorar la seguridad del sistema de utilización de los medicamentos en el hospital. 4. Incrementar la participación del farmacéutico en la optimización de la farmacoterapia individualizada. 5. Diseñar programas de desarrollo profesional individualizado para los farmacéuticos y técnicos del servicio de farmacia 6. Aumentar las aportaciones científicas de los farmacéuticos de hospital.
Incrementar la participación del farmacéutico en la OPTIMIZACIÓN DE LA FARMACOTERAPIA INDIVIDUALIZADA
OBJETIVOS EN Atención Farmacéutica 4.1. Integración en equipo asistencial 4.2. Validación 4.3. Información al paciente 4.4. 4 AF pacientes externos 4.5. AF consultas externas 4.6. Monitorización: fcinética/fgenómica
Encuesta: situación basal Fecha: 2010
4.1 En el 80 % de los hospitales, el farmacéutico trabajará con regularidad directamente en las unidades de hospitalización, participando en los procesos de decisión de la prescripción en al menos el 25% de los pacientes hospitalizados *Los farmacéuticos, desempeñarán actividades clínicas integrados en el equipo asistencial colaborando en la valoración del paciente. Cada hospital definirá las áreas clínicas en las que participará. INTEGRACIÓN EN EL EQUIPO ASISTENCIAL
Los procesos de decisión de la prescripción integrados en el equipo asistencial (>25%) 50,5% 80% 1 No 2 Sí -<10% 3 Sí - 10-25% 4 Sí - 26-50% 5 Sí - 51-75% 6 Sí - >75% 7 No aplica NO 11,3% N Actual 222 24.08.2010 12:32 www.questback.com CUESTIONARIO DE LA SITUACIÓN BASAL 8
4.2 En el 100% de los hospitales, los farmacéuticos validarán las prescripciones de medicamentos antes de que se administre la primera dosis, considerando los datos clínicos de los pacientes y los criterios de medicina basada en la evidencia MBE Validación considerando situación clínica del paciente (IR, IH, ), alergias, interacciones, contraindicaciones, duplicidades, alertas de seguridad, etc. Considerar la idoneidad de medicamento, dosis y vía administración Intervenciones farmacéuticas documentadas en la historia clínica y evaluadas periódicamente (resultados) VALIDACIÓN DE CALIDAD
La VALIDACIÓN de órdenes médicas (>75%) 69,4% 100% 22,5% 1 No 2 Sí - <10% 3 Sí - 10-25% 4 Sí - 26-50% 5 Sí - 51-75% 6 Sí - >75% 7 No aplica NO 24.08.2010 12:32 www.questback.com N Actual 222 CUESTIONARIO DE LA SITUACIÓN BASAL 10
4.3 En el 95% de los hospitales, el servicio de farmacia tendrá implantado un programa de información de medicamentos al alta hospitalaria Programa de información oral y/o escrita Pacientes en alta hospitalaria Información clara y sencilla (indicación, posología, modo de administración, precauciones, efectos secundarios)
El desarrollo de un programa de INFORMACIÓN AL ALTA (>25%) 35% 95% 1 No 2 Sí - <10% 3 Sí - 10-25% 4 Sí - 26-50% 5 Sí - 51-75% 6 Sí - >75% 7 No aplica NO 4,6% N 24.08.2010 12:32 www.questback.com Actual 222 CUESTIONARIO DE LA SITUACIÓN BASAL 12
4.4 En el 100% de los hospitales, el farmacéutico proporcionará atención farmacéutica continuada a los pacientes externos a los que se dispensa medicación en los servicios de farmacia Información oral y/o escrita en inicios y cambios Seguimiento ttos crónicos: monitorización continuada de adherencia y PRM/ RNM Evolutivo en historia clínica Valoración de satisfacción del paciente y resultados de salud
Información oral/escrita al inicio y cambios de tratamiento (>75%) NO 76,1% 45% 1 No 2 Sí - <10% 3 Sí - 10-25% 4 Sí - 26-50% 5 Sí - 51-75% 6 Sí - >75% 7 No aplica Seguimiento continuado: monitorizando la adherencia y los PRM (>50%) 1 No 2 Sí - <10% 3 Sí - 10-25% 4 Sí - 26-50% 5 Sí - 51-75% 6 Sí - >75% 724.08.2010 No aplica 12:32 www.questback.com 63% CUESTIONARIO DE LA SITUACIÓN BASAL 36% 14
Información al inicio y en cambios de tto >75% Seguimiento y monitorización adherencia >50% 100 90 80 70 >75% 60 75% 50 50% 40 30 20 10 0 Sólo al inicio Inicio + Cambios Seguimiento continuado 25% <10% 29% cumplen los dos criterios Objetivo 2020: 100%
4. 5. En el 80% de los hospitales, el farmacéutico participará en la evaluación de la prescripción en las consultas externas, en términos de adecuación a la GFT, seguridad y eficiencia; y proporcionará AF en determinada tipología de pacientes Evaluación de la prescripción 32,9 10,8 56,3 36,5 10,4 53,2 No Si No aplica No Si No aplica AF en determinado tipo de pacientes
Evaluación de la prescripción 32,9% NO sí AF en determinado tipo de pacientes Suma de ambos criterios: 23% 80% 36,5% NO sí 24.08.2010 12:32 www.questback.com 1 No 2 Sí CUESTIONARIO DE LA 3 No aplica SITUACIÓN BASAL 17
4.6 En el 80% de los hospitales, el servicio de farmacia realizará informes de monitorización i ió terapéutica ti (farmacocinética y farmacogenética) en aquellos pacientes o medicamentos que lo precisen 27% 80% 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 monitorización informes solicitan determinacion ajustar pauta Farmacocinetica Farmacogenetica
Desarrollo profesional Líneas de acción: Desarrollo formativo CAPACITACIÓN en farmacoterapia Desarrollo profesional Utilización de nuevas tecnologías- Adecuación de la AF : historia clínica electrónica Evolutivo del farmacéutico
Miembro del equipo Team- member Estar físicamente junto al paciente y junto al equipo médico INFORMACIÓN: acercarnos al paciente, compartimos al paciente Evolutivo farmacéutico en la historia clínica Ser el referente,,ganarse la confianza (especialización)
Efecto farmacéutico PRESENCIA En planta En la historia clínica PACIENTE Cuidado centrado en el paciente Compartir CAPACITACIÓN PROFESIONAL PRESENCIA Capacitación PROFESIONAL PACIENTE Compartir
http://www.ashp.org Consenso reunión encuesta PPMI. Am J Health- syst Pharm 68; 1148-52.
Pacientes tienen el derecho de ser atendidos por un farmacéutico: ingresado y externo El farmacéutico responsable de resultados del paciente relacionados con el medicamento Certificado de capacitación_ especialización clínica Priorizar usando un índice de complejidad del tto Team- member: prescribir o intervenir en la prescripción; escribir en la historia clínica Revisión y validación (approving) del tratamiento: seguimiento de efectos adversos, monitorización y ajustes del tto
Enlaces de interés http://www.eahp.eu/hospital-pharmacy
US Pharmacists effects as team members on patient care. Systematic review and metaanalyses. Chishol- Burns MA. Medical care 2010; 48: 923. Economic effects of pharmacists on health outcomes in the United States: a systematic review. Chishol- Burns MA. Am J Health- syst Pharm 2010; 67: 1624.
Me interesa el futuro porque es el sitio donde voy a pasar el resto de mi vida. Woody Allen (1935) El futuro tiene muchos nombres. Para los débiles es lo inalcanzable. Para los temerosos, lo desconocido. Para los valiente es la oportunidad. Victor Hugo (1802-1885).
Grupos de Trabajo Agradecimientos Coordinación: Josep Ribas y María Sanjurjo Evidencia científica en la práctica clínica Juan Pablo Ordovás Charo Santolaya Isabel Martín Miguel Angel Calleja Prácticas de seguridad M José Otero Gerardo Cajaraville Amelia de la Rubia Antonio Idoate Atención farmacéutica Desarrollo organizativo Olatz Ibarra Olga Delgado Javier Merino Joan Altimiras Carlos Codina Teresa Bermejo María Queralt Ana Herranz Formación e investigación Mª Antonia Mangues Bernardo Santos Manuel Alós Teresa Requena A todos los que han participado en las encuestas y a todos los farmacéuticos que están trabajando por el desarrollo de esta profesión
Cómo desarrollar una Atención Farmacéutica Personalizada? ATENCIÓN FARMACÉUTICA y SU DESARROLLO PROFESIONAL OLATZ IBARRA Hospital de Galdakao- Usansolo