GUIA DEL MÓDULO # 2 PERSPECTIVAS TEÓRICAS Y METODOLÓGICAS DE LOS DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD. Guías para las estrategias de aprendizaje

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1 GUIA DEL MÓDULO # 2 PERSPECTIVAS TEÓRICAS Y METODOLÓGICAS DE LOS DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD Guías para las estrategias de aprendizaje El Módulo #2 tiene una duración de 28 horas e incluye dos unidades temáticas con contenidos fundamentales y modulares que acercan a las distintas corrientes de pensamiento y prácticas dominantes que coexisten en el campo de la salud pública y han orientado acciones y políticas públicas. Se amplían los fundamentos de los determinantes sociales de la salud y se abren perspectivas relacionadas CON las cuestiones epistemológicas en el estudio de las desigualdades sociales en salud. El aprendizaje está facilitado con lecturas principales y complementarias seleccionadas, con videos, presentaciones en PowerPoint (PPT) y ejercicios, lo cual es enriquecedor del pensamiento; la reflexión mediante la adquisición de conocimientos y la confrontación con las prácticas, favorece a la vez el posicionamiento ideológico de los docentes investigadores y el reconocimiento de esta temática en los procesos académicos que les corresponde manejar. Por otro lado, se les advierte que las fuentes bibliográficas ofrecidas no son exhaustivas ni suficientes para abordar los contenidos, pues sólo se pretende introducir las temáticas para el debate y la discusión; por tal razón, los interesados (as) deberán buscar otras referencias que les permitan profundizar y ampliar, según sus necesidades académicas en este campo de conocimiento. SE LES RECOMIENDA REVISAR EL CALENDARIO DE ACTIVIDADES PARA PLANIFICAR SU PROCESO DE APRENDIZAJE Y EL PROGRAMA GENERAL DEL CVFDESS. CONSÚLTELO! 1

2 Unidad 2.1. Corrientes de pensamiento y antecedentes de los determinantes sociales de la salud Los temas en esta unidad se aproximan a planteamientos críticos de ciertas corrientes de pensamiento prevalecientes en el campo de la salud pública que son influyentes en las prácticas dominantes de la medicina preventiva y la promoción de la salud; así mismo se aborda la crisis de salud pública y concepciones que fundamentan la denominada nueva salud pública. Actividades de aprendizaje 1. Estudio del video Las cuatro caras de la salud y la enfermedad. Esta es una producción de la REDET, trabajado por la Universidad de Montreal. Canadá Se les invita a estudiar y analizar a profundidad el video en mención. Consiste en una mesa redonda donde se exponen puntos de partida de un grupo de académicos de distintos departamentos de las ciencias sociales y de salud de la Universidad de Montreal, fundadores de la REDET. Los ponentes presentan, desde sus perspectivas disciplinarias (económica, social, antropológica y política), pensamientos, estudios realizados y reflexiones; éstas dan origen a sus planteamientos concernientes a los determinantes sociales en la acción de la salud pública. Al final, se coloca el comentario de un académico en torno a las ponencias presentadas. 2. Lecturas principales Las lecturas principales son indispensables para su aprendizaje. Se les exhorta a estudiarlas, discutirlas con sus compañeros (as) y con su tutor o tutora. Estas ofrecen elementos de las corrientes de pensamiento en el desarrollo de la salud pública que permiten visualizar en forma crítica y resumida distintas perspectivas en la construcción del pensamiento de la salud pública; así mismo, presentan los momentos históricos e ideológicos por los que ha pasado el movimiento de la promoción de la salud. En la plataforma consulte siempre el apartado recursos, donde se especifican las páginas recomendadas para el estudio. 3. Lecturas complementarias Esta bibliografía complementaria, de igual forma, perfecciona algunos de los temas con lecturas acerca de lo que consiste y propone la nueva salud pública, además de los preceptos conceptuales e ideológicos de la salud colectiva como movimiento. 2

3 Se invita a profundizar con otra bibliografía adicional que ofrezca otros puntos de vista, ampliar sus criterios, obtener mayor argumentación y contra argumentación, de tal suerte que se permita avanzar hacia la experiencia de reflexión y sistematización sobre el tema central de esta unidad. Intercambios con los compañeros (as) de su grupo y tutor(a), serán de gran valor para estimular e intensificar el aprendizaje. Nótese que hay bibliografía de la que NO disponemos del archivo o el enlace correspondiente; es responsabilidad del participante buscarla y conseguirla en su universidad, facultad o escuela donde trabaja o en librerías comerciales. 3. FORO DE GRUPO: Análisis de la crisis de la salud pública y la nueva salud pública La tutoría y los participantes deben hacer una discusión de este tema tomando como base el enfoque interdisciplinar contenido en el video, las lecturas principales, la bibliografía complementaria y los PPT. Para el análisis y reflexión pueden utilizar los interrogantes de la consigna siguiente: o Por qué se llama a ese periodo como la crisis de la salud pública, a qué se debió, que la causó, en qué consiste? o Cómo se observa el dominio del enfoque de los factores de riesgo en la acción de salud pública y las prácticas que se priorizan? o Cuáles son las perspectivas teóricas y prácticas de la nueva salud pública? o Por qué en los últimos años toma vigencia el enfoque de los determinantes sociales de la salud? 4. Ejercicio #3. El CASO: La cajita feliz (grupal) Se les presenta esta actividad de aprendizaje, habiendo avanzado en el estudio de las lecturas pertinentes de la unidad, reconociendo que la aplicación de un marco de derechos amplía la comprensión del fenómeno de salud y reorienta el enfoque estratégico, en el entendimiento de que las principales relaciones entre la salud y los derechos humanos se concretan en los programas y políticas de salud, muy especialmente para reconocer los enfoques preventivistas, los enfoques poblacionales y el de los determinantes sociales. 3

4 El ejercicio se realiza en cuatro momentos: Los tutores deben pactar la fecha para encontrarse en una sesión Elluminate y discutir en un primer momento el caso de acuerdo a la consigna sugerida más adelante. Los tutores organizan 2 ó 3 subgrupos, los cuales, con los insumos de la discusión de la sesión Elluminate, harán un trabajo colaborativo de subgrupos. El objetivo de la tarea es procurar una síntesis escrita que será la producción de los subgrupos. Podrán utilizar los medios y recursos de la plataforma que estimen convenientes, el escrito no debe tener más de páginas. Cada integrante del subgrupo debe subir a la ventana de tareas esa síntesis de la producción grupal. Posterior a la subida de la tarea, la tutoría promueve la discusión en el FORO DE GRUPO de los distintos abordajes de los subgrupos. La consigna para la discusión grupal, se puede orientar con los siguientes interrogantes: Cómo se expresa y cuál enfoque metodológico es el que se utiliza en esa política migratoria? Explique cómo se aplica. Desde el punto de vista de los derechos humanos, qué sucede con esa medida? Desde el abordaje del derecho a la salud, cómo se garantiza la accesibilidad? disponibilidad, aceptabilidad y calidad de éste? Desde el punto de vista de la ética de la salud pública, qué y cómo se prioriza y aplica esa política y acciones consecuentes? El grupo puede colocar otras preguntas para el análisis. El tutor(a) por la misma vía les hará otras precisiones y comentarios. Unidad 2.2: Enfoques de los determinantes sociales de la salud Esta unidad introduce los diferentes enfoques para abordar los determinantes sociales de la salud, el enfoque de la CDSH de la OMS con conceptos introductorios y los valores que lo constituyen, la postura de la medicina social Latinoamericana y la concepción de la salud colectiva. Académicamente es necesario conocer las diferencias conceptuales para dar coherencia a las acciones de salud. Actividades de aprendizaje 1. a. Estudio del video: Sociedad justa vida sana, de Michael Marmot, conferencia dictada en San José, Costa Rica, el 15 de abril de 2010, editado por OPS Costa Rica. 4

5 Este video es de gran actualidad por los datos que presenta y la realidad de distintos países y entre países. En el video se distingue el enfoque de los gradientes sociales que lidera el Dr. Marmot. El video no está completo; sólo se presentan fragmentos con una duración de 35 minutos aproximadamente. 1. b. Estudio del video: Explicación de las desigualdades en salud. Cátedras de Epistemología de Nahomar Almeida Filho. REDET, producción hecha por ISC. Universidad Federal de Bahía. Brasil El analizar y comprender las lecciones que ofrece con gran profundidad este video, es una oportunidad esplendida para recrear el tema de la epistemología. Este video es una filmación en idioma portugués y no tiene traducción, se espera puedan comprenderlo sin mayor dificultad; en caso contrario, apóyese en el tutor(a); es una clase dada por el profesor Naomar Almeida en el Doctorado de Salud Colectiva del Instituto de Salud Colectiva, Universidad Federal de Bahía, Brasil. 2. Lecturas principales En el desarrollo de esta unidad se les pone a disposición el Informe de la Comisión de determinantes sociales de salud nombrada por la OMS; en el informe se documentan las desigualdades e inequidades de la situación de la salud de distintos países del mundo. De igual forma, otras lecturas como las de Benach permiten reafirmar y sensibilizar sobre las causas de las causas, desigualdades sociales e inequidades y cómo provocan situaciones de inequidad en salud. Algunas apuntan a las bases epistemológicas para el estudio de las desigualdades desde la epidemiología crítica y la social, con textos o presentaciones de Almeida, Breilh e Iriart. Se incluye como recurso de aprendizaje valioso el glosario de epidemiología social que contiene otras aproximaciones teóricas que permiten ampliar el panorama teórico conceptual en este campo. 3. Bibliografía complementaria En estas bibliografías complementarias encontrará interesantes aportes a las temáticas y las críticas que se hacen al enfoque de DSS de la OMS; también encontrará otros documentos relacionados con los enfoques de DSS y otras lecturas que aportan más conceptos y enfoques teóricos y metodológicos sobre la explicación de las desigualdades en salud. 5

6 Si tiene a disposición otras referencias pertinentes también se les invita a compartirlas con los compañeros de su grupo de aprendizaje, pues estos intercambios con sus tutores y colegas serán de gran valor. 4. Conferencia de Carles Muntaner: Clase Social En apoyo a la lecturas de esta unidad 2, está disponible el coloquio grabado en una sesión Elluminate entre el Dr. Carles Muntaner y los participantes del CVFDSS 2010 en relación al tema. Se recomienda escuchar para fortalecer los conceptos sobre DSS. 5. Presentaciones Power Point También como apoyo al estudio de estos temas, se ofrecen unas presentaciones de PowerPoint (PPT) que sistematizan el enfoque de los modelos explicativos de las desigualdades en salud, tomadas de las unidades 5 y 6 del módulo 2A de la REDET y que elaboraron los profesores Naomar Almeida Filho, Jaime Breilh y Jorge Iriart. Ejercicio #4. Integración conceptual de los enfoques de los determinantes sociales de la salud (grupal) A partir del estudio de las lecturas principales y las complementarias pertinentes y del video haga los intercambios necesarios y discuta en su grupo y con el tutor(a). Este ejercicio consta de tres momentos: El primero es el análisis y reflexión individual que Ud. aportará en la sesión Elluminate programada por la tutoría, con base en la consigna expuesta abajo. El segundo, es el aporte de cada participante al participar en el debate en el Foro de grupo. El tercero, el grupo como un todo se organiza para obtener la síntesis de la producción grupal. La misma será subida por cada miembro del grupo a la ventana de tareas. Se sugiere una extensión máxima de 2 a 3 páginas. Consigna Explique los enfoques de DSS y los tipos de determinantes sociales que los caracterizan. 6

7 Ejercicio #5 FORO GENERAL: Análisis de desigualdades sociales e inequidades en salud (individual y colectivo) Se va a socializar y a incrementar de manera importante el intercambio, la participación, discusión y diálogos entre los distintos grupos, entrando al foro general, el cual tiene una duración de 9 días aproximadamente (ver calendario). Esta es una buena oportunidad para experimentar la virtualidad en un espacio enriquecedor del pensamiento, con distintos abordajes y análisis en este aprendizaje colectivo. Con el gráfico ubicado en el FORO y la pregunta generadora todos los participantes escriben sus aportes y hacen el debate sobre la situación expuesta en ese gráfico. Escriba con libertad y sobre la base de sus conocimientos y experiencias. No se trata de escribir un ensayo académico sino de expresar sus ideas, opiniones calificadas que promuevan la discusión entre los participantes del FORO. Se solicita, al menos PARTICIPAR DOS VECES durante el período del foro, con escritos cortos, Y NO SUBIR DOCUMENTOS. TEMA DEL FORO: La utilización de los servicios de salud materno infantil básicos según quintiles de ingreso superior e inferior en más de 50 países (gráfico, tomado de OMS. Subsanar las desigualdades en una generación, resumen analítico, página 13). Pregunta generadora: PORQUÉ SE PRODUCEN INEQUIDADES DE SALUD ENTRE LOS GRUPOS DE PAÍSES CON QUINTILES DE INGRESO SUPERIOR E INFERIOR?, CUÁLES DETERMINANTES SOCIALES ESTÁN INTERACTUANDO EN LA PRODUCCIÓN DE LAS INEQUIDADES? Biblioteca Colaborativa Es una base de datos que se pone a disposición en el CVFDESS 11 en este Módulo 2. Los participantes podrán subir artículos y publicaciones o resultados de investigaciones por sí mismos. Interesa todo aquello relacionado con los enfoques de los terminantes sociales y las críticas a las concepciones dominantes de la salud pública y las nuevas corrientes de la promoción de la salud. Especialmente, estudios sobe desigualdades e inequidades en salud. Consultar con el tutor o tutora. Se ha concluido el Módulo #2 con la integración de conocimientos y experiencias obteniendo grandes con aprendizajes individuales y colectivos. Continuamos! 7

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