Encuesta - Aseguranza Médica en Washington

Tamaño: px
Comenzar la demostración a partir de la página:

Download "Encuesta - Aseguranza Médica en Washington"

Transcripción

1 Encuesta - Aseguranza Médica en Washington Bienvenido! Gracias por participar en esta encuesta comunitaria. Esta encuesta comunitaria es parte de un proyecto del grupo Northwest Health Law Advocates (NoHLA). NoHLA trabaja para promover cobertura de salud para todos en el estado de Washington. Este año tememos dos metas: 1) proteger los programas públicos de cobertura de salud en nuestro estado contra recortes presupuestarios; y 2) asegurar que la reforma nacional del sistema de salud responde a las necesidades de personas con bajos ingresos en Washington. Sus respuestas nos ayudarán lograr estas dos metas. La encuesta requiere 10 a 15 minutos para completar. Su participación es voluntario, y sus respuestas serán anónimos y confidenciales. Si usted decide proveer su informacíon de contacto, no la compartiremos sin pedir su permiso primero. Al completar la encuesta, usted puede entrar su nombre en una lotería para un certificado para $100 de comestibles. Gracias. Favor de invitar a otras personas a participar en esta encuesta. Cualquier pregunta que tenga, puede llamara Emily Brice (información abajo). Emily Brice, Northwest Health Law Advocates , 1. Debe vivir en Washington para responder a la encuesta. Vive usted en Washington? Sí ( Ud. es elegible para tomaresta encuesta! Siga a la próxima pregunta). No (Ud. tiene que vivir en el estado de Washington para tomar esta encuesta). 2. Tiene usted cobertura médica en este momento? Sí (Siga a la próxima pregunta) No (Pase a la pregunta 1 en la página 5)

2 Encuesta Aseguranza Médica en Washington Página 2 Parte I: Su Aseguranza Médica (Si Ud. Tiene Aseguranza Médica) 1. Cuál tipo de aseguranza médica tiene Ud.? (Escoge todas las respuestas que se aplican) Medicaid (cúpon medico) Medicare Apple Health for Kids (cúpon médico de niños) Basic Health (Plan de Salud Básico) Disability Lifeline (nuevo nombre para GA-U, cobertura para personas discapacitadas) Washington Health Program (nuevo en 2010) Pre-Existing Condition Insurance Pool (PCIP, nuevo en 2010) Washington State Health Insurance Pool (WSHIP) Public Employee Benefits Board COBRA, por un empleador pasado Take Charge Washington Breast & Cervical Health Program Evergreen Health Insurance Program Aseguranza privada ofredico por un empleador, sindicato o escuela Aseguranza privada que yo pago (o alguién en mi casa paga) Otro: Explique por favor 2. Cuánto tiempo ha tenido Ud. esta aseguranza médica? 3 años o más Entre 1 y 3 años 1 años o menos

3 Encuesta Aseguranza Médica en Washington Página 3 3. Ha tenido usted problemas con su cobertura médica? (Escoge todas las respuestas que se aplican) No he tenido problemas con mi aseguranza médica. Ha sido difícil pagar las primas mensuales. Ha sido difícil pagar los costos de las visitas o servicios. Ha sido difícil alcanzar al deducible anual. Llegué a mi límite de servicios anual. Llegué a mi límite de servicios por mi vida. Hay un período de espera antes de que puedo pedir los servicios que necesito. Mi hospital o clínica preferida no es parte de "la red" de mi aseguranza. Mi hospital o clínica preferida no es parte de "la red" de mi aseguranza. Perdió mi aseguranza por problemas administrativas. Mi médico y/o compania de aseguranza no habla mi idioma. Mi médico y/o mi compania de aseguranza no provee un interprete cuando lo necesito. No tengo alguién que cuida mis niños cuando voy al médico. No tengo transporte para il al médico. Mi aseguranza no cubre la cantidad de servicios que necesito. Mi aseguranza no cubre las medicinas que necesito. No puedo conseguir la referencias que necesito para servicios especiales. Tuve problemas apelando cuando mi aseguranza negó cubrir un servicio que necesitaba. Otro (Explique por favor):

4 Encuesta Aseguranza Médica en Washington Página 4 4. Ha afectado su salud estos problemas con su cobertura medica? Como le han afectado? 5. Qué es lo que le gusta de su aseguranza médica? (Escoge todas las respuestas que se aplican) No me gusta nada de mi aseguranza. Me aceptó cuando ninguna otra aseguranza me aceptaría. Yo puedo pagar la aseguranza. Cubre los servicios que necesito. Fue fácil aplicar para la aseguranza. Es fácil apelar cuando la aseguranza no cubre servicios. Mi médico acepta mi aseguranza. Mi hospital/clinica preferida acepta mi aseguranza. Otro (Explique por favor): Ud. ha terminado con la Parte I. Favor de seguir a la Part II en la página 8.

5 Encuesta Aseguranza Médica en Washington Página 5 Parte I: Su Aseguranza Médica (Si Ud. No Tiene Aseguranza Médica) 1. Por qué no tiene Ud. aseguranza médica ahorita? (Escoge todas las respuestas que se aplican). No puedo pagar la aseguranza. No puedo pagar la aseguranza porque soy dueño de un negocio pequeño o trabajo por mi mismo. No puedo pagar la aseguranza porque perdí mi aseguranza cuando salí de un trabajo o la escuela. Solo puedo pagar la aseguranza para otros miembros de mi familia. No puedo encontrar aseguranza que cubre mi enfermedad pre-existente. No se cómo buscar aseguranza. La aseguranza que quiero tiene una lista de espera. No califico para la aseguranza que quiero. Mi empleador no ofrece aseguranza médica. No quiero ni necesito aseguranza médica. Otro (Explique por favor) 2. Ha tenido Usted aseguranza médica en los últimos tres años? Sí (Siga a la pregunta 3) No (Pase a la pregunta 1 en la página 8)

6 Encuesta Aseguranza Médica en Washington Página 6 3. Cuál tipo de aseguranza médica teniá Ud.? (Escoje todas las respuestas que se aplica a Ud.) Medicaid (cúpon medico) Medicare Apple Health for Kids (cúpon médico de niños) Basic Health (Plan de Salud Básico) Disability Lifeline (nuevo nombre para GA-U, cobertura para personas discapacitadas) Washington Health Program (nuevo en 2010) Pre-Existing Condition Insurance Pool (PCIP, nuevo en 2010) Washington State Health Insurance Pool (WSHIP) Public Employee Benefits Board COBRA, por un empleador pasado Take Charge Washington Breast & Cervical Health Program Evergreen Health Insurance Program Aseguranza privada ofredico por un empleador, sindicato o escuela Aseguranza privada que yo pago (o alguién en mi casa paga) Otro: Explique por favor

7 Encuesta Aseguranza Médica en Washington Página 7 4. Por qué no tiene Ud. esta aseguranza médica ahorita? (Escoge todas las respuestas que se aplican) No pudo conseguir los servicios que necesitaba. Perdió mi aseguranza por problemas administrativas. Ya no calificó porque cambiaron mis ingresos. Ya no calificó porque cambió mi situación familiar. Ya no calificó por otra razón. No pudo pagar la aseguranza porque cambiaron mis ingresos. No pudo pagar la aseguranza porque cambió mi situación familiar. No pudo pagar la aseguranza por otra razón. Otro: (Explique por favor) Ud. ha terminado con la Parte I. Favor de seguir a la Part II.

8 Encuesta Aseguranza Médica en Washington Página 8 Parte II: Aseguranza Médica de Otros en Su Casa 1. Usted vive con otras personas? Sí, vivo con otras personas. (Siga a la pregunta 2) No, vivo solo/a. (Pase a la pregunta 1 en la página 11) 2. No incluyendo usted, cuántas personas viven en su casa? (Escriba un número) Marido/esposa o Parejo/a Niños/as 19 de edad o menos Niños/as más de 19 de edad Otra familia Otros que no son familia 3. Cuántas personas en su casa tienen cobertura médica en este momento? (Escriba un número) Marido/esposa o Parejo/a Niños/as 19 años o menos Niños/as más de 19 de edad Otra familia Otros que no son familia

9 Encuesta Aseguranza Médica en Washington Página 9 4. Cuáles tipos de aseguranza médica tienen las otras personas que viven en su casa? (Escoge todas las respuestas que se aplican) Medicaid (cúpon medico) Medicare Apple Health for Kids (cúpon médico de niños) Basic Health (Plan de Salud Básico) Disability Lifeline (nuevo nombre para GA-U, cobertura para personas discapacitadas) Washington Health Program (nuevo en 2010) Pre-Existing Condition Insurance Pool (PCIP, nuevo en 2010) Washington State Health Insurance Pool (WSHIP) Public Employee Benefits Board COBRA, por un empleador pasado Take Charge Washington Breast & Cervical Health Program Evergreen Health Insurance Program Aseguranza privada ofredico por un empleador, sindicato o escuela Aseguranza privada que yo pago (o alguién en mi casa paga) Otro: Explique por favor 5. Otros que viven en su casa han tenido problemas con su cobertura médica? Por favor describe el tipo de cobertura y el problema.

10 Encuesta Aseguranza Médica en Washington Página Que papel juega Ud. en conseguir cobertura médica para los que viven en su casa? (Escoge todas las respuestas que se aplican) Yo investigo las opciones para aseguranza médica. Yo pago o ayudo pagar la aseguranza médica para los que viven en mi casa. Yo lleno papeles para garantizar que tenemos aseguranza. Yo arreglo citas médicas para los que viven en mi casa. Yo cuido los enfermos, incapacitados o viejos que viven en mi casa. Otro: (Explique por favor) Ud. ha terminado con la Parte II. Favor de seguir a la Part III.

11 Encuesta Aseguranza Médica en Washington Página 11 Parte III: Acerca de Usted Nos gustaria saber algunas cosas sobre Usted. Esta información nos ayudará entender su situación y los tipos de cobertura médica disponsibles a Usted. 1. Cuantos años tiene Ud.? (Escriba un número) 2. Su género es? Masculino Feminino Otro 3. Piensa Ud. que su género afecta el cuidado médico que recibe o la aseguranza médica disponible a Usted? No No sé Sé: (Explique por favor) 4. Cómo se describe Ud.? (Escoge todas las respuestas que se aplican) Hispano o Latino Blanco o "Caucasian" Negro o Afroamericano Indígena Americana o Nativo de Alaska Asiatico Nativo de Hawaii o las Islas Pacíficas Otro:

12 Encuesta Aseguranza Médica en Washington Página Por favor escoge todas la respuestas que describe a Usted. Soy incapacitado/a o tengo una enfermedad crónica. Soy inmigrante. Hablo un idioma distinto del ingles en mi casa. Yo indentifico como "LGBTQ." 6. Qué es su ingreso anual estimado? Mis propios ingresos Ingresos totales de la casa Menos que $10,000 $10,000 a $19,999 $20,000 a $29,999 $30,000 a $39,999 $40,000 a $49,999 $50,000 a $59,999 $60,000 a $69,999 $70,000 a $79,999 $80,000 a $89,999 $90,000 a $99,999 $100,000 a $149,999 $150,000 o más No sé Ud. ha terminado con la Parte III. Favor de seguir a la Part IV.

13 Encuesta Aseguranza Médica en Washington Página 13 Parte IV: Reforma de Salud/Terminación de Programas 1. Ha esuchado sobre la ley reforma de salud que se aprobó a principios de este año y que empieza durante los próximos tres años? Sí No 2. Tiene Ud. preguntas or preocupaciones sobre cómo la reforma afectará a usted y los otros que viven en su casa? Por favor describe lo que le gustaría saber. 3. El estado de Washington se encuentra en un crisis fiscal. Agencias del estado dicen que deben terminar programas y servicios debido a la cris economica. Es importance que legisladores sepan cómo estos recortes afectaran a familias y personas en nuetsro estado. Los siguientes programas y servicios pueden ser eliminados o suspendidos. Ud. o otras personas en su casa usan cualquier de estes programas o servicios? (Por favor escoge todos que se aplican): Disability Lifeline (antes GA-U) - beneficios médicos para personas discapacitadas Apple Health for Kids (cúpon médico para niños) Alien Medical Programs Servicios Médicos en las Escuelas Medicare Part D Co-Pago Take Charge Medicaid - Servicios Dentales para Adultos Medicaid - First Steps, Maternity Support Services, y Infant Case Management Medicaid - Hospicio para Adultos Medicaid - Servicios de Interpretación Medicaid - Terapia Física, Ocupacional, y Fonoaudiología Medicaid - Servios de Visión para Adultos Medicaid - Podiatria para Adultos Medicaid - Servicios del Oído para Adultos

14 Encuesta Aseguranza Médica en Washington Página Qué le pasaría a Ud. o otras en su casa si estos servicios/programas no fueran disponibles para la comunidad? Ud. ha terminado con la Parte IV. Favor de seguir a la Part V.

15 Encuesta Aseguranza Médica en Washington Página 15 Parte V: Cómo Involucrarse 1. Estaria interesada/o en recibir informacion sobre como Usted puede ayudar para proteger programs y servicios de salud en Washington? Le gustaría entrarse en una lotería para un certificado para $100 de comestibles? Escoge todas las respuestas que se aplican o escribe su propio respuesta. Quiero aprender más sobre la reforma de salud y la terminación de programas y servicios de salud en Washington. Quiero ayudar en la lucha sobre la terminación de programas y servicios por compartir mi historia personal. Quiero ayudar en la lucha sobre la terminación de programas y servicios por medio llamados or mensajes a la Gubernadora y mis legisladores. Quiero entrarme en la lotería para un certificado para $100 de comestibles. Me puede contactar para aprender más sobre mi experiencia con aseguranza médica y/o programs y servicios que se van a terminar en Washington. Otro: (Explique por favor) 2. Favor nos da su información de contacto para que podemos ponerse en contacto con Ud. Nombre: Teléfono: Correo-e: Código Postal: 3. Tienda de comestibles que prefiere Ud. (si quiere entrarse en la lotería): Safeway Albertson s QFC Fred Meyer PCC Gracias por completar la encuesta. La información que proveó nos ayudará mejorar el aceso a cobertura médica y servicios médicos en Washington. Si le gustaría compartir la encuesta con otras personas, por favor envíeles el siguiente enlace : https://catalyst.uw.edu/webq/survey/eebrice/115538

a Cobertura de Salud Familiar

a Cobertura de Salud Familiar Bienvenido a 3PASOS a Cobertura de Salud Familiar Sabe que hay cobertura de salud gratuita o económica para familias en Wisconsin? Mejor que todo no tendrá que preocuparse sobre cómo pagar la visita al

Más detalles

Estado de Illinois Pat Quinn, Gobernador. Departamento de Cuidado de Salud y Servicios Para Familias Barry S. Maram, Director

Estado de Illinois Pat Quinn, Gobernador. Departamento de Cuidado de Salud y Servicios Para Familias Barry S. Maram, Director Estado de Illinois Pat Quinn, Gobernador Departamento de Cuidado de Salud y Servicios Para Familias Barry S. Maram, Director Este folleto explica el Programa Médico con Obligación de Pago (Spenddown) del

Más detalles

BIENVENIDOS AL CENTRO DE SALUD COMUNITARIO DE HARRISONBURG

BIENVENIDOS AL CENTRO DE SALUD COMUNITARIO DE HARRISONBURG 1380 Little Sorrell Drive, Suite 100 BIENVENIDOS AL CENTRO DE SALUD COMUNITARIO DE HARRISONBURG Bienvenidos al Centro de Salud Comunitario de Harrisonburg un Centro de Práctica Familiar orientado hacia

Más detalles

COALITION FOR HUMANE IMMIGRANT RIGHTS OF LOS ANGELES

COALITION FOR HUMANE IMMIGRANT RIGHTS OF LOS ANGELES COALITION FOR HUMANE IMMIGRANT RIGHTS OF LOS ANGELES LA REFORMA DE SALUD ES LEY Y HORA QUE? Julio - 2010 El año pasado el Congreso de los Estados Unidos de Norte América estuvo debatiendo una propuesta

Más detalles

Encuesta CAHPS De Los Centros de Diálisis Para Pacientes Que Reciben Hemodiálisis En Un Centro

Encuesta CAHPS De Los Centros de Diálisis Para Pacientes Que Reciben Hemodiálisis En Un Centro Spanish version Encuesta CAHPS De Los Centros de Diálisis Para Pacientes Que Reciben Hemodiálisis En Un Centro Enero 00 Este cuestionario no se puede utilizar sin permiso. El Cuestionario de Diálisis CAHPS

Más detalles

Small Business Health Options Program (SHOP, Programa de opciones de salud para pequeños negocios)

Small Business Health Options Program (SHOP, Programa de opciones de salud para pequeños negocios) Small Business Health Options Program (SHOP, Programa de opciones de salud para pequeños negocios) Solicitud para los empleados Llene este formulario para solicitar cobertura de salud SHOP de su empleador

Más detalles

Favor de incluir una copia de la siguiente información para todos que viven en la casa del candidato:

Favor de incluir una copia de la siguiente información para todos que viven en la casa del candidato: Querido Candidato: Gracias por haber contactado al Georgia Lions Lighthouse Foundation Vision Program para asistencia con un examen de ojos y/o lentes. Nuestro servicio ofrece exámenes de ojos y lentes

Más detalles

Lo que los residentes del Valle necesitan saber - sobre - La Reforma de Salud

Lo que los residentes del Valle necesitan saber - sobre - La Reforma de Salud Lo que los residentes del Valle necesitan saber - sobre - La Reforma de Salud A partir del 1 de octubre del 2013, los residentes del Valle tendrán la oportunidad de inscribirse para recibir cuidado de

Más detalles

una manera especial para el cuidado de personas con una enfermedad terminal El programa de hospicio, y quien es elegible

una manera especial para el cuidado de personas con una enfermedad terminal El programa de hospicio, y quien es elegible Beneficios de Hospicio Medicare una manera especial para el cuidado de personas con una enfermedad terminal Este folleto explica... El programa de hospicio, y quien es elegible Sus beneficios de hospicio

Más detalles

Solicitud de beneficios: Medicaid Buy-In para Niños

Solicitud de beneficios: Medicaid Buy-In para Niños Comisión de Salud y Servicios Humanos de Texas Form H1200-MBIC-S Cover Letter Marzo de 2011 Información sobre el programa Solicitud de beneficios: Medicaid Buy-In para Niños Medicaid Buy-In para Niños

Más detalles

Seguro Social en línea - Seguridad de Ingreso Suplementario. Comuníquese con el Seguro Social

Seguro Social en línea - Seguridad de Ingreso Suplementario. Comuníquese con el Seguro Social o t Seguro Social en línea - Seguridad de Ingreso Suplementario p i k S Page 1 of 9 Seguro Social en línea Portada - Publicaciones Publicaciones Electrónicas Seguridad de Ingreso Suplementario SSA Publication

Más detalles

PAGO DE LOS GASTOS DE SU CUIDADO DE LA SALUD: MEDICARE Y LOS SEGUROS COMPLEMENTARIOS

PAGO DE LOS GASTOS DE SU CUIDADO DE LA SALUD: MEDICARE Y LOS SEGUROS COMPLEMENTARIOS PAGO DE LOS GASTOS DE SU CUIDADO DE LA SALUD: MEDICARE Y LOS SEGUROS COMPLEMENTARIOS Salí del consultorio de mi médico con una prescripción (o receta) en la mano pero no sabía cómo iba a pagar el medicamento.

Más detalles

Respuestas a sus Preguntas sobre All Kids

Respuestas a sus Preguntas sobre All Kids Estado de Illinois Departamento de Cuidado de Salud y Servicios Para Familias Respuestas a sus Preguntas sobre All Kids 1-866-ALL-KIDS www.allkids.com All Kids es un programa para los niños que necesitan

Más detalles

Applicacion de ayuda economica Prestaciones medicas (HFA) y Asistencia de descuento para personas sin seguro medico(huda)

Applicacion de ayuda economica Prestaciones medicas (HFA) y Asistencia de descuento para personas sin seguro medico(huda) Entendemos que los gastos médicos en general son inesperados y, en caso de dificultades económicas, ayudamos a nuestros pacientes a evaluar los recursos disponibles para cubrir sus gastos médicos. Lake

Más detalles

Para inscribirse en CarePoint Health Plans, proporcione la siguiente información, por favor: Plan de CarePoint Advantage (PPO) Plan $0.

Para inscribirse en CarePoint Health Plans, proporcione la siguiente información, por favor: Plan de CarePoint Advantage (PPO) Plan $0. Enrollment Form Por favor, comuníquese con CarePoint Health Plans si necesita información en otro idioma o formato (Braille). Para inscribirse en CarePoint Health Plans, proporcione la siguiente información,

Más detalles

Forma de Renovación para el Seguro de Salud CHIP

Forma de Renovación para el Seguro de Salud CHIP 1. Información de su hogar. Nombre de la persona principal en el hogar: Forma de Renovación para el Seguro de Salud CHIP Nombre: Inicial: Apellido: Título: Calle: Apt #: Dirección: Teléfono Ciudad: Estado:

Más detalles

Para consideraciones de seguro médico/de salud para todas las etapas de vida

Para consideraciones de seguro médico/de salud para todas las etapas de vida Para consideraciones de seguro médico/de salud para todas las etapas de vida Consideraciones especiales para parejas con hijos mayors que no viven en casa o personas de edad avanzada En esta etapa, las

Más detalles

Si piensa que no hay forma de prevenir el cáncer

Si piensa que no hay forma de prevenir el cáncer Si piensa que no hay forma de prevenir el cáncer Conozca los estudios clínicos Yo decidí participar en un estudio clínico para ayudarme a mí mismo y a mi comunidad. DEPARTAMENTO DE SALUD Y SERVICIOS HUMANOS

Más detalles

Forma de Elegibilidad Programa de Colorado de Asistencia para Medicina del SIDA (ADAP) Departamento de Salud Pública y el Medio Ambiente de Colorado

Forma de Elegibilidad Programa de Colorado de Asistencia para Medicina del SIDA (ADAP) Departamento de Salud Pública y el Medio Ambiente de Colorado Forma de Elegibilidad Programa de Colorado de Asistencia para Medicina del SIDA (ADAP) Departamento de Salud Pública y el Medio Ambiente de Colorado Marque una caja: Solicitud Nueva Solicitud para renovación

Más detalles

Solicitud del empleado Blue Shield of California y Blue Shield of California Life & Health Insurance Company

Solicitud del empleado Blue Shield of California y Blue Shield of California Life & Health Insurance Company Solicitud del empleado Blue Shield of California y Blue Shield of California Life & Health Insurance Company Planes de Blue Shield para grupos de 2 a 50 empleados elegibles Vigente a partir del 1 de julio

Más detalles

Información importante

Información importante State of California Health and Human Services Z XX/XX/XXXX Información importante Usted está recibiendo esta carta porque cuenta TANTO CON Medicare COMO CON Medi-Cal. La forma en la que recibe su atención

Más detalles

Medicare y los Beneficios de Hospicio

Medicare y los Beneficios de Hospicio CENTROS DE SERVICIOS DE MEDICARE Y MEDICAID Medicare y los Beneficios de Hospicio Esta publicación oficial del gobierno sobre el cuidado de hospicio de Medicare incluye la información siguiente: Quién

Más detalles

Tabla de Ingresos Efectivo desde 1º Julio 2012 a 30ª Junio 2013

Tabla de Ingresos Efectivo desde 1º Julio 2012 a 30ª Junio 2013 2012 13 Adjunto 7 Carta a las Casas Anexo 1 Programa Nacional de Almuerzo para las Escuelas/ Programa de Desayuno para las Escuelas (utilizar con Anexo A) Querido Padre/Guardián: Esta carta les informa

Más detalles

NCNM Registro de Pacientes de las Clínicas Comunitarias

NCNM Registro de Pacientes de las Clínicas Comunitarias NCNM Registro de Pacientes de las Clínicas Comunitarias Nombre legal de Paciente: _ Nombre Segundo Nombre Apellido La información que usted nos provee nos ayuda a servirle a usted y a otros miembros de

Más detalles

LA LEY DEL CUIDADO DE LA SALUD A BAJO COSTO. Campaña de Educación 2013-2014

LA LEY DEL CUIDADO DE LA SALUD A BAJO COSTO. Campaña de Educación 2013-2014 LA LEY DEL CUIDADO DE LA SALUD A BAJO COSTO Campaña de Educación 2013-2014 LAS METAS DE NUESTRA CAMPANA Para promover el conocimiento de La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Costo y porqué la participación

Más detalles

Cobertura Medicare de Servicios de Ambulancia

Cobertura Medicare de Servicios de Ambulancia Cobertura Medicare de Servicios de Ambulancia Este folleto explica: Cuándo ayuda Medicare a pagar por los servicios de ambulancia Qué paga Medicare Qué paga usted Qué puede hacer si Medicare no cubre el

Más detalles

Departamento de Salud e Higiene Mental de Maryland. Programa de Maryland para el Cuidado Primario de Adultos (PAC) Solicitud de Elegibilidad

Departamento de Salud e Higiene Mental de Maryland. Programa de Maryland para el Cuidado Primario de Adultos (PAC) Solicitud de Elegibilidad Departamento de Salud e Higiene Mental de Maryland Programa de Maryland para el Cuidado Primario de Adultos (PAC) Solicitud de Elegibilidad El Programa de Maryland para el Cuidado Primario de Adultos (PAC)

Más detalles

NEW YORK 2010 RESUMEN DE BENEFICIOS

NEW YORK 2010 RESUMEN DE BENEFICIOS NEW YORK 2010 RESUMEN DE BENEFICIOS S5580_10SB N7571 SECCIÓN UNA INTRODUCCIÓN AL RESUMEN DE BENEFICIOS PARA FIRST UA MEDICARE PART D - COBERTURA PARA RECETAS MÉDICAS (PDP) 1 DE ENERO DE 2010-31 DE DICIEMBRE

Más detalles

Ayuda económica para gastos relacionados con el cáncer. El cáncer impone fuertes cargas económicas tanto en los pacientes como en sus familias.

Ayuda económica para gastos relacionados con el cáncer. El cáncer impone fuertes cargas económicas tanto en los pacientes como en sus familias. CANCER FACTS N a t i o n a l C a n c e r I n s t i t u t e N a t i o n a l I n s t i t u t e s o f H e a l t h D e p a r t m e n t o f H e a l t h a n d H u m a n S e r v i c e s Ayuda económica para gastos

Más detalles

Health Insurance Marketplace

Health Insurance Marketplace Health Insurance Marketplace Mensajes generales y preguntas y respuestas frecuentes (FAQs, por sus siglas en inglés) para los socios Período de inscripción abierto para 2016 Tema Mensaje Cuándo se abre

Más detalles

Aviso Anual de Cambios para 2015

Aviso Anual de Cambios para 2015 Mercy Care Advantage (HMO SNP) ofrecido por Southwest Catholic Health Network Aviso Anual de Cambios para 2015 Estimado/a Miembro: Usted está actualmente inscrito/a como miembro de Mercy Care Advantage.

Más detalles

Qué contiene la Guía?

Qué contiene la Guía? Qué contiene la Guía? Indice Cómo utilizar la Guía... 2 Términos más comunes... 3 Indice... 4 Sus servicios médicos Qué es una HMO?... 6 Hágase cargo de sus cuidados médicos... 8 Al elegir una HMO... 10

Más detalles

Nombre del Paciente: Fecha de Nacimiento: Dirección: Código Postal: Idioma de Preferencia: Teléfono: Celular: Trabajo: Médico Primario: Tel.

Nombre del Paciente: Fecha de Nacimiento: Dirección: Código Postal: Idioma de Preferencia: Teléfono: Celular: Trabajo: Médico Primario: Tel. Nombre del Paciente: de Nacimiento: Dirección: Ciudad: Estado: Código Postal: Idioma de Preferencia: Teléfono: Celular: Trabajo: Número de Seguro Social: Raza: Indio Americano Nativo de Alaska Asiático

Más detalles

FORMULARIO DE SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN

FORMULARIO DE SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN FORMULARIO DE SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN Comuníquese con Affinity Health Plan si necesita información en otro idioma o formato (Braille). Para inscribirse en Affinity Health Plan, proporcione la siguiente

Más detalles

Los Beneficios de Discapacidad Permanente de La Compensación del Trabajador

Los Beneficios de Discapacidad Permanente de La Compensación del Trabajador Los Beneficios de Discapacidad Permanente de La Compensación del Trabajador SUS DERECHOS LEGALES Usted es elegible para recibir los beneficios de discapacidad permanente si no se ha recuperado completamente

Más detalles

Formulario del Paciente

Formulario del Paciente Formulario del Paciente Información del paciente Nombre: Nombre Previo: de Nacimiento: Número de Seguro Social : Estado Civil: Sexo (circule uno): Hombre / Mujer Raza: Origen Étnico: Idioma preferido:

Más detalles

Inglés Español Criollo haitiano. Primer Nombre I. Apellido Sexo Fecha de Nacimiento (Mes/Día/Año) E-mail: Dirección: Número Calle Número de Apto.

Inglés Español Criollo haitiano. Primer Nombre I. Apellido Sexo Fecha de Nacimiento (Mes/Día/Año) E-mail: Dirección: Número Calle Número de Apto. SOLICITUD Envíe la solicitud por correo a: Florida KidCare, P.O. Box 980, Tallahassee, FL 32302-0980 Si usted tiene preguntas o necesita ayuda con la solicitud, llame al 1-888-540-5437. Esta es una llamada

Más detalles

Si tiene preguntas sobre como completar este formulario, Llame al GHPP al 1 (916) 327-0470 o llame gratis al 1 (800) 639-0597.

Si tiene preguntas sobre como completar este formulario, Llame al GHPP al 1 (916) 327-0470 o llame gratis al 1 (800) 639-0597. PROGRAMA PARA PERSONAS DISCAPACITADAS GENETICAMENTE GENETICALLY HANDICAPPED PERSONS PROGRAM (GHPP) SOLICITUD PARA DETERMINAR ELEGIBILIDAD Cuando llene esta solicitud, por favor revise las instrucciones

Más detalles

Soy Indocumentado. Soy Elegible Para Recibir Asistencia Pública?

Soy Indocumentado. Soy Elegible Para Recibir Asistencia Pública? Soy Indocumentado. Soy Elegible Para Recibir Asistencia Pública? A quién ayuda esta publicación? Esta publicación explica cuáles son las prestaciones sociales para las cuales una persona indocumentada

Más detalles

Spanish. Medicare Advantage and Prescription Drug Plan (MA & PDP) CAHPS Survey. 2016 Medicare Advantage Plan Survey

Spanish. Medicare Advantage and Prescription Drug Plan (MA & PDP) CAHPS Survey. 2016 Medicare Advantage Plan Survey Spanish Medicare Advantage and Prescription Drug Plan (MA & PDP) CAHPS Survey 2016 Medicare Advantage Plan Survey Encuesta 2016 la Experiencia con Medicare INSTRUCCIONES PARA LA ENCUESTA MEDICARE Esta

Más detalles

Es un paciente hospitalizado o ambulatorio?

Es un paciente hospitalizado o ambulatorio? Es un paciente hospitalizado o ambulatorio? Si tiene Medicare - Pregunte! Revisado mayo de 2014 Sabía usted que incluso si se queda en un hospital durante la noche, es posible que aún sea considerado un

Más detalles

MASSACHUSETTS ADVOCATES for CHILDREN

MASSACHUSETTS ADVOCATES for CHILDREN MASSACHUSETTS ADVOCATES for CHILDREN Ultima información sobre la cobertura de MassHealth: Cobertura de los Servicios de Análisis de Conducta Aplicada (ABA) para Niños y Jovenes dentro del Espectro de Trastorno

Más detalles

Familia y Proveedor/Maestro Relación Calidad

Familia y Proveedor/Maestro Relación Calidad Familia y Proveedor/Maestro Relación Calidad Cuestionario para el personal de servicios para las familias Medida para el trabajador de servicios para las familias Este cuestionario es acerca de usted y

Más detalles

Glosario de términos médicos y seguros de salud

Glosario de términos médicos y seguros de salud Glosario de términos médicos y seguros de salud El glosario contiene muchos de los términos médicos usados comúnmente, pero no todos. Los términos se definen con propósito educativo y pueden diferir de

Más detalles

Cobertura de Medicare para Recetas Médicas Información para Personas que Reciben ConnPACE

Cobertura de Medicare para Recetas Médicas Información para Personas que Reciben ConnPACE Cobertura de Medicare para Recetas Médicas Información para Personas que Reciben ConnPACE Una Guía de Preguntas y Respuestas Preparadas por el Programa CHOICES * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *

Más detalles

I. Descripción. Objetivos. Descripción de la actividad

I. Descripción. Objetivos. Descripción de la actividad Asesoría financiera 14 Asesoría financiera es una intervención a nivel individual que trata de ayudar a una persona que vive con el VIH a cumplir con sus obligaciones financieras mientras se encuentra

Más detalles

Solicitud para Acceso para bebés y madres

Solicitud para Acceso para bebés y madres SECCIÓN 1 INFORMACIÓN DE LA EMBARAZADA: Esta sección nos da la información básica acerca de la embarazada. Si alguna pregunta no es aplicable, escriba N/A Es opcional que dé su número de Seguro Social.

Más detalles

Su Guía para Entender Medicare

Su Guía para Entender Medicare Su Guía para Entender Medicare 1 2 Si consiguió esta guía es porque busca respuestas claras para algunas preguntas que tiene. Cómo sé si califico para Medicare? Qué es lo que cubre? Qué pasa si no me alcanza

Más detalles

[ ] NUEVA SOLICITUD [ ] SOLICITUD DE RENOVACIÓN 1. INFORMACIÓN DEL SOLICITANTE. Apellido del solicitante Primer nombre Inicial

[ ] NUEVA SOLICITUD [ ] SOLICITUD DE RENOVACIÓN 1. INFORMACIÓN DEL SOLICITANTE. Apellido del solicitante Primer nombre Inicial Rev. 07/12 Departamento de Salud e Higiene Mental de Maryland Oficina por Genética y Personas con Necesidades Especiales de Atención Médica Solicitud de Servicios Médicos para Niños (CMS) Programa Office

Más detalles

Encuesta de Familias

Encuesta de Familias Encuesta de Familias Estimados/as Padres/Madres Familia, Esta información se está colectando como parte del esfuerzo continuo para entender sus experiencias con el personal de la escuela y otros padres

Más detalles

Responda cada pregunta. Las solicitudes incompletas serán rechazadas y le serán devueltas.

Responda cada pregunta. Las solicitudes incompletas serán rechazadas y le serán devueltas. Kaiser Permanente CHILD HEALTH PLAN Solicitud de inscripción Instrucciones: Complete esta solicitud usando únicamente tinta negra o azul. El solicitante debe tener 19 años de edad o más. Usted es el solicitante

Más detalles

Tengo seguro de salud! Ahora, qué hago?

Tengo seguro de salud! Ahora, qué hago? Tengo seguro de salud! Ahora, qué hago? Una guía de cómo usar su plan privado de seguro de salud Creado por: Felicitaciones por su nuevo plan de seguro de salud! Esta es una guía para los planes privados

Más detalles

Land of Lincoln Health : LLH FAMILY HEALTH NETWORK SILVER 3100 Duración de la póliza: 01/01/2015 12/31/2015

Land of Lincoln Health : LLH FAMILY HEALTH NETWORK SILVER 3100 Duración de la póliza: 01/01/2015 12/31/2015 Éste es solo un resumen. Si desea más información sobre la cobertura y los precios, puede obtener los documentos del plan o términos de la póliza en www.landoflincolnhealth.org o llamando al 1-844-FHN-4YOU.

Más detalles

Ingresos Suplementales de Seguridad (SSI) para jóvenes en transición de la crianza temporal

Ingresos Suplementales de Seguridad (SSI) para jóvenes en transición de la crianza temporal Ingresos Suplementales de Seguridad (SSI) para jóvenes en transición de la crianza temporal Qué es el SSI? El Programa de Ingresos Suplementales de Seguridad (SSI), cuya base es la necesidad, está administrado

Más detalles

Form SSA-1171-KIT-SP (02-2010)

Form SSA-1171-KIT-SP (02-2010) Form SSA-1171-KIT-SP (02-2010) Lo que usted necesita saber antes de solicitar los beneficios de Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI) por incapacidad para un niño Desde su nacimiento hasta los 18 años

Más detalles

Forma de Identificación del Paciente

Forma de Identificación del Paciente Forma de Identificación del Paciente Información de Identificación Fecha de hoy: / / Nombre: (apellido) (nombre) (segundo nombre) Fecha de nacimiento (mes/día/año): / / Domicilio: (calle) (ciudad) (estado)

Más detalles

La nueva ley de reforma del sistema de salud: cómo puede afectarlo

La nueva ley de reforma del sistema de salud: cómo puede afectarlo La nueva ley de reforma del sistema de salud: cómo puede afectarlo Usted quiere conocer la nueva reforma del sistema de salud? El American College of Physicians y AARP explican por qué la ley introdujo

Más detalles

Ingresos Suplementales de Seguridad (SSI) para jóvenes con discapacidades

Ingresos Suplementales de Seguridad (SSI) para jóvenes con discapacidades Ingresos Suplementales de Seguridad (SSI) para jóvenes con discapacidades Qué es el SSI? El Programa de Ingresos Suplementales de Seguridad (SSI), cuya base es la necesidad, está administrado por la Administración

Más detalles

IDAHO CHILD CARE PROGRAM (ICCP)

IDAHO CHILD CARE PROGRAM (ICCP) IDAHO CHILD CARE PROGRAM (ICCP) Estimado Cliente, Para poder procesar su solicitud de Asistencia para el Cuidado Infantil de una manera eficiente y oportuna, vamos a necesitar ciertos artículos. También

Más detalles

DEBEN SER LLENADO ANUALMENTE

DEBEN SER LLENADO ANUALMENTE El Programa Dental para Niños de UCHC es complacido para ofrecer servicio dental a pacientes bajo la edad de 21. Ofrecemos examenes visuals, celladores, y tratamiento de caries y otros problemas dentales.

Más detalles

La ley crea unos cambios muy importantes Más acceso a los cuidados de salud y a costos más bajos: El seguro médico será mejor: julio-septiembre 2013

La ley crea unos cambios muy importantes Más acceso a los cuidados de salud y a costos más bajos: El seguro médico será mejor: julio-septiembre 2013 A Publication of the National Center for Farmworker Health julio-septiembre 2013 Ha escuchado mucho sobre la ley de la reforma de cuidados de salud? A esta ley se le llama Ley de Cuidados de Salud a Bajo

Más detalles

Aspectos que debe considerar al comparar la cobertura de medicamentos de Medicare

Aspectos que debe considerar al comparar la cobertura de medicamentos de Medicare Revisado en septiembre de 2014 Aspectos que debe considerar al comparar la cobertura de medicamentos de Medicare Existen 2 formas de obtener cobertura de medicamentos recetados. Puede afiliarse a un Plan

Más detalles

Family Medicine Health Center

Family Medicine Health Center : Numero de cuenta #: INFORMACION DE EL PACIENTE Apellido de el paciente: Nombre: Segundo nombre: Estado civil (Marque uno) Soltero / casado / Divorciado / Separado / viudo Direccion de su calle: Numero

Más detalles

Preparándose Emocionalmente para Mudarse Fuera del Hogar

Preparándose Emocionalmente para Mudarse Fuera del Hogar Introducción Preparándose Emocionalmente para Mudarse Fuera del Hogar Qué Opciones Existen para Vivir en la Comunidad? Viviendo en el Hogar con la Familia Opciones para Vivir Fuera del Hogar Familiar Opciones

Más detalles

1. Necesito llenar y entregar un formulario? 2. Es necesario llenar una solicitud para cada niño?

1. Necesito llenar y entregar un formulario? 2. Es necesario llenar una solicitud para cada niño? Estimado Padre/Madre/Tutor: Los niños necesitan comida nutritiva para aprender. Mundo Verde PCS ofrece comidas nutritivas todos los días escolares. El desayuno es gratuito para todos los estudiantes. Su

Más detalles

Encuesta Confidencial de Familia IR 2

Encuesta Confidencial de Familia IR 2 For office use only: SCR# Encuesta Confidencial de Familia IR 2 Por favor llene la siguiente información y así podremos enviarle su TARJETA DE REGALO. Si esta información está en blanco o es incorrecta,

Más detalles

Qué es un plan Medicare Advantage?

Qué es un plan Medicare Advantage? CENTROS DE SERVICIOS DE MEDICARE Y MEDICAID Qué es un plan Medicare Advantage? Un plan Medicare Advantage (como un PPO o HMO) es una manera de obtener sus beneficios de Medicare. Distinto al Medicare Original,

Más detalles

El Centro de Salud Comunitario "Vivir Bien" - Waverly y Concordia

El Centro de Salud Comunitario Vivir Bien - Waverly y Concordia El Centro de Salud Comunitario "Vivir Bien" - Waverly y Concordia HOJA DE INSCRIPCIÓN PARA PACIENTES Fecha de hoy: Viva bien la vida INFORMACIÓN DEL PACIENTE (Favor de usar su nombre y apellido completo)

Más detalles

Solicitud para Servicios de Rehabilitación Vocacional

Solicitud para Servicios de Rehabilitación Vocacional Familias Fuertes Hacen un Kansas Fuerte Solicitud para Servicios de Rehabilitación Vocacional Es la Rehabilitación Vocacional el programa correcto para usted? Una breve información acerca del programa

Más detalles

SONDEO SOBRE CUIDADOS DE SALUD

SONDEO SOBRE CUIDADOS DE SALUD SONDEO SOBRE CUIDADOS DE SALUD Le agradecemos que se tome el tiempo de participar nuestro sondeo sobre cuidados de salud. Las siguites preguntas se basan las preguntas que el Congreso nos ha pedido que

Más detalles

Guía del consumidor sobre la inscripción de ley de salud: es la segunda vez la definitiva?

Guía del consumidor sobre la inscripción de ley de salud: es la segunda vez la definitiva? Guía del consumidor sobre la inscripción de ley de salud: es la segunda vez la definitiva? Por Mary Agnes Carey, Kaiser Health News Fecha: 11 de noviembre del 2014 Hace tiempo que no ha pensado en la Ley

Más detalles

EL PROGRAMA DE COSTOS COMPARTIDOS PARA PERSONAS CON NECESIDADES MÉDICAS: MEDICAID PARA PERSONAS DE 65 AÑOS DE EDAD O MÁS, O PARA

EL PROGRAMA DE COSTOS COMPARTIDOS PARA PERSONAS CON NECESIDADES MÉDICAS: MEDICAID PARA PERSONAS DE 65 AÑOS DE EDAD O MÁS, O PARA EL PROGRAMA DE COSTOS COMPARTIDOS PARA PERSONAS CON NECESIDADES MÉDICAS: MEDICAID PARA PERSONAS DE 65 AÑOS DE EDAD O MÁS, O PARA DISCAPACITADOS QUE NO RECIBEN SSI COLUMBIA LEGAL SERVICES ENERO 2014 Ésta

Más detalles

1. Información sobre esta solicitud de propuestas

1. Información sobre esta solicitud de propuestas 1. Información sobre esta solicitud de propuestas Access Health CT agradece profundamente su consideración de esta solicitud de propuestas. Su asistencia sera vital para conectar con las personas que no

Más detalles

Planes SeniorHealth Basic y Plus

Planes SeniorHealth Basic y Plus Planes SeniorHealth Basic y Plus Aviso Anual de Cambio, Evidencia de Cobertura y Directorio de Proveedores Año Contractual 2015 Plan SeniorHealth de Contra Costa Health Plan, un plan de costos de Medicare

Más detalles

INSTRUCCIONES. 1200 Gough Street, Suite 500 San Francisco, CA 94109 Correo electrónico: mail@thesecondopinion.org FAX: 415-346-8652

INSTRUCCIONES. 1200 Gough Street, Suite 500 San Francisco, CA 94109 Correo electrónico: mail@thesecondopinion.org FAX: 415-346-8652 INSTRUCCIONES Gracias por ponerse en contacto con thesecondopinion. Nuestro servicio está disponible para cualquier adulto que tenga un diagnóstico de cáncer, que viva en California y pueda asistir en

Más detalles

DEBERÍA COMPRAR UN SEGURO DE CUIDADO A LARGO PLAZO?

DEBERÍA COMPRAR UN SEGURO DE CUIDADO A LARGO PLAZO? DEBERÍA COMPRAR UN SEGURO DE CUIDADO A LARGO PLAZO? Nuestros hijos piensan que nosotros deberíamos comprar un seguro de cuidado a largo plazo pero no estamos seguros si su costo vale la pena. Nancy y Todd,

Más detalles

CENTER FOR CHILDREN AND FAMILIES GEORGETOWN UNIVERSITY HEALTH POLICY INSTITUTE. La elegibilidad de los niños para inscribirse en SCHIP

CENTER FOR CHILDREN AND FAMILIES GEORGETOWN UNIVERSITY HEALTH POLICY INSTITUTE. La elegibilidad de los niños para inscribirse en SCHIP CCF Octubre de 2006 CENTER FOR CHILDREN AND FAMILIES GEORGETOWN UNIVERSITY HEALTH POLICY INSTITUTE G U Í A S O B R E L A E L E G I B I L I D A D P A R A S C H I P La elegibilidad de los niños para inscribirse

Más detalles

CENTROS DE SERVICIOS DE MEDICARE Y MEDICAID. La Inscripción en la Parte A y la Parte B de Medicare

CENTROS DE SERVICIOS DE MEDICARE Y MEDICAID. La Inscripción en la Parte A y la Parte B de Medicare CENTROS DE SERVICIOS DE MEDICARE Y MEDICAID La Inscripción en la Parte A y la Parte B de Medicare La información contenida en esta publicación era correcta al momento de su impresión. Pueden ocurrir cambios

Más detalles

EL PROGRAMA DE COSTOS COMPARTIDOS PARA PERSONAS CON NECESIDADES MÉDICAS: MEDICAID PARA PERSONAS DE 65 AÑOS DE EDAD O MÁS, O PARA

EL PROGRAMA DE COSTOS COMPARTIDOS PARA PERSONAS CON NECESIDADES MÉDICAS: MEDICAID PARA PERSONAS DE 65 AÑOS DE EDAD O MÁS, O PARA EL PROGRAMA DE COSTOS COMPARTIDOS PARA PERSONAS CON NECESIDADES MÉDICAS: MEDICAID PARA PERSONAS DE 65 AÑOS DE EDAD O MÁS, O PARA DISCAPACITADOS QUE NO RECIBEN SSI COLUMBIA LEGAL SERVICES ABRIL 2015 Ésta

Más detalles

Cosas en las que Debe Pensar Cuando Compare la Cobertura Medicare

Cosas en las que Debe Pensar Cuando Compare la Cobertura Medicare CENTROS DE SERVICIOS DE MEDICARE Y MEDICAID Cosas en las que Debe Pensar Cuando Compare la Cobertura Medicare Usted tiene dos opciones para obtener la cobertura de Medicare para medicamentos. Si usted

Más detalles

Land of Lincoln Health : LAND OF LINCOLN PREFERRED PPO SILVER Duración de la póliza: 01/01/2015 12/31/2015

Land of Lincoln Health : LAND OF LINCOLN PREFERRED PPO SILVER Duración de la póliza: 01/01/2015 12/31/2015 Éste es solo un resumen. Si desea más información sobre la cobertura y los precios, puede obtener los documentos del plan o términos de la póliza en www.landoflincolnhealth.org o llamando al 1-844-674-3834.

Más detalles

Introducción a One Care: MassHealth y Medicare. www.mass.gov/masshealth/onecare

Introducción a One Care: MassHealth y Medicare. www.mass.gov/masshealth/onecare Introducción a One Care: MassHealth y Medicare www.mass.gov/masshealth/onecare A partir del otoño del 2013, MassHealth y Medicare se asociarán en sus planes de salud en Massachusetts para ofrecer One Care:

Más detalles

Que haces despues de escuela? Sitio Cuarto # Hora

Que haces despues de escuela? Sitio Cuarto # Hora Que haces despues de escuela? Sitio Cuarto # Hora Qué es el Círculo de Hermanas? Un sitio para niñas 9 14 años para: Converser con otras chicas y comer bocadillos Expresarte en un grupo Hacer divertidas

Más detalles

eci El pago de los servicios de Intervención Temprana en la Infancia intervención temprana en la infancia

eci El pago de los servicios de Intervención Temprana en la Infancia intervención temprana en la infancia El pago de los servicios de Intervención Temprana en la Infancia eci intervención temprana en la infancia Departamento de Servicios Auxiliares y de Rehabilitación División de Servicios de Intervención

Más detalles

2014 Guía para miembros

2014 Guía para miembros Guía para miembros 2014 Su tarjeta de identificación de Optima Health incluye: Tipo de plan médico Número de ident. del miembro Número de grupo Copagos y deducibles médicos Fecha de vigencia Copagos y

Más detalles

distintos proveedores. Pueda consultar a cualquier especialista sin permiso del plan.

distintos proveedores. Pueda consultar a cualquier especialista sin permiso del plan. Éste es solo un resumen. Si desea más información sobre la cobertura y los precios, puede obtener los documentos del plan o términos de la póliza en www.landoflincolnhealth.org o llamando al 1-844-674-3834.

Más detalles

Respuestas Para Sus Preguntas Sobre All Kids

Respuestas Para Sus Preguntas Sobre All Kids Estado de Illinois Rod R. Blagojevich, Gobernador Departamento de Cuidados de Salud y Servicios Para Familias Barry S. Maram, Director Respuestas Para Sus Preguntas Sobre All Kids 1-866-255-5437 www.allkidscovered.com

Más detalles

$0 por persona. Preguntas importantes Qué es el deducible general? Hay otros deducibles para servicios específicos?

$0 por persona. Preguntas importantes Qué es el deducible general? Hay otros deducibles para servicios específicos? Éste es solo un resumen. Si desea más información sobre la cobertura y los precios, puede obtener los documentos del plan o términos de la póliza en http://members.cfhp.com/ o llamando al (877) 698-7032.

Más detalles

Por favor, proporcione información sobre su seguro de Medicare

Por favor, proporcione información sobre su seguro de Medicare Formulario de inscripción en el plan individual de medicamentos recetados de Medicare Health Alliance Medicare Stand-Alone Part D Plan Si necesita información en algún otro idioma o formato (Braille),

Más detalles

Mejor salud para sus niños, Tranquilidad para usted.

Mejor salud para sus niños, Tranquilidad para usted. SOLICITUD PARA CHEQUEO DE SALUD / OPCIÓNES DE SALUD PARA NIÑOS Mejor salud para sus niños, Tranquilidad para usted. Seguro de Salud gratis o a costo bajo para niños menores de 21 años (Mujeres embarazadas,

Más detalles

Encuesta Anónima en Base a las Necesidades Latentes en los Programas de Ryan White en el Estado de la Florida 2010. Introducción

Encuesta Anónima en Base a las Necesidades Latentes en los Programas de Ryan White en el Estado de la Florida 2010. Introducción Encuesta Anónima en Base a las Necesidades Latentes en los Programas de Ryan White en el Estado de la Florida 2010 Introducción Si usted es portador del VIH/SIDA, ésta es su oportunidad que nos diga los

Más detalles

La tramitación de su aplicación se atrasará si usted no incluye estas cosas.

La tramitación de su aplicación se atrasará si usted no incluye estas cosas. Estimado/a Paciente: Junto con esta carta le enviamos una solicitud para asistencia financiera. Esta solicitud está diseñada para asistir a los pacientes de Dean que están experimentando dificultades para

Más detalles

Cuidado Médico en el sistema de Compensación del Trabajador

Cuidado Médico en el sistema de Compensación del Trabajador Cuidado Médico en el sistema de Compensación del Trabajador SUS DERECHOS LEGALES En general, la compensación del trabajador cubre gastos médicos razonables. El cuidado médico incluye los tratamientos de

Más detalles

Preguntas importantes

Preguntas importantes Éste es solo un resumen. Si desea más información sobre la cobertura y los precios, puede obtener los términos de la póliza o los documentos del plan en www.uamarketplace.com o llamando al 1-855-231-9236.

Más detalles

Una Guía para Un Mejor Cuidado y Una Vida Más Saludable

Una Guía para Un Mejor Cuidado y Una Vida Más Saludable DE LA COBERTURA AL CUIDADO DE SU SALUD Una Guía para Un Mejor Cuidado y Una Vida Más Saludable Paso 4 Encuentre un proveedor Guía para su salud 1 COMIENCE AQUÍ 2 Entienda su cobertura de salud Comuníquese

Más detalles

CHIP Formulario de Renovación de Seguro de Salud

CHIP Formulario de Renovación de Seguro de Salud 1. Información del Hogar. Por favor verifique que esta información esté correcta. mbre del Jefe de Familia: mbre: Inicial del segundo: Apellido: Sufijo: Dirección: Calle: Ciudad: Estado: Código Postal:

Más detalles

POR FAVOR DE COMPLETAR OTRO LADO

POR FAVOR DE COMPLETAR OTRO LADO FORMA DE COSENTIMIENTO PARA INMUNIZACIÓN PARA UN EVENTO ESPECIAL Apellido del estudiante: Nombre: Segunda inicial: Fecha de nacimiento: Edad Sexo : M o F Dirección: Ciudad: Estado: Código Postal Teléfono

Más detalles

Bienvenidos a las Escuelas del Condado de Henry

Bienvenidos a las Escuelas del Condado de Henry Bienvenidos a las Escuelas del Condado de Henry Solo para uso de la oficina Formulario revisado: Julio de 2012 Escuela: Fecha de inscripción: Grado: Estudiante #: Maestro: Información del estudiante (Por

Más detalles

Encuesta sobre embarazo Llene la información siguiente:

Encuesta sobre embarazo Llene la información siguiente: Encuesta sobre embarazo Anthem Blue Cross and Blue Shield desea ayudarla a tener un embarazo sano y un bebé sano. Mientras más sepamos acerca de sus necesidades personales de salud, más podemos hacer para

Más detalles

Una Guía para Un Mejor Cuidado y Una Vida Más Saludable

Una Guía para Un Mejor Cuidado y Una Vida Más Saludable DE LA COBERTURA AL CUIDADO DE SU SALUD Una Guía para Un Mejor Cuidado y Una Vida Más Saludable Paso 2 Entienda su cobertura de salud 2 SU INFORMACIÓN IMPORTANTE Esta Guía le Pertenece a: Nombre del Plan

Más detalles