Respuestas Para Sus Preguntas Sobre All Kids

Transcripción

1 Estado de Illinois Rod R. Blagojevich, Gobernador Departamento de Cuidados de Salud y Servicios Para Familias Barry S. Maram, Director Respuestas Para Sus Preguntas Sobre All Kids

2 All Kids es un nuevo programa de Illinois que da acceso a seguro de salud completo y a su alcance para todos los niños. Cada niño merece la oportunidad de crecer saludable. Con All Kids, sus niños podrán obtener el cuidado médico que ellos necesitan. Esto significa que usted puede llevar a su niño al médico para exámenes regulares, al dentista para empastes dentales, o al oculista para recetas para anteojos o espejuelos. Hay más de 250,000 niños en Illinois que no tienen seguro de salud. Si su familia, como muchas familias trabajadoras, no puede pagar por seguro de salud privado, All Kids puede ser la respuesta para usted. Sinceramente,

3 Qué cubre All Kids? All Kids es un seguro de salud completo para su niño. All Kids cubre visitas médicas, hospitalización, recetas médicas, cuidado de la vista, cuidado dental y anteojos o espejuelos. All Kids cubre exámenes médicos regulares y vacunas. All Kids también cubre servicios especiales tal como equipo médico, terapia del habla y terapia física para los niños que lo necesitan. Quién puede obtener All Kids? Los niños pueden obtener el seguro de salud All Kids si: Ellos viven en Illinois. Ellos tienen 18 años de edad o menos. Ellos cumplen con los requisitos del seguro. Los requisitos del seguro se explican en las páginas 2 y 3. Hay límite de ingresos para All Kids? No. Los niños pueden calificar para All Kids no importa cuánto dinero ganen sus padres. Qué pasó con KidCare y Medicaid? KidCare y Medicaid son ahora parte de All Kids. Los niños que tienen KidCare o Medicaid se registrarán en All Kids automáticamente. Y el seguro de salud para los padres? El seguro de salud FamilyCare de Illinois cubre a los padres pero hay un límite en los ingresos que pueden tener los padres para ser elegibles para FamilyCare. Los padres y los niños pueden solicitar con la misma solicitud. Puedo quedarme con mi médico actual con el seguro All Kids? Usted puede quedarse con su médico actual si su médico está registrado y acepta All Kids y está de acuerdo en coordinar el cuidado de su niño. Si no, usted puede escoger a un médico o clínica diferente. Todos los niños tendrán un médico o clínica que conocen a los niños y a sus familias. Las familias podrán cambiar médicos primarios por cualquier razón. Qué es All Kids Reembolso? Un reembolso es una cantidad mensual que nosotros pagaremos a unas pocas familias que pagan por seguro de salud privado para sus niños o patrocinado por el empleador o compañía. Sólo pocas familias con ingresos limitados califican para All Kids Rebate (Reembolso). Revise la solicitud All Kids para más información acerca de las familias que pueden obtener All Kids Rebate. 1

4 Cómo afecta mi estado de inmigración a la posibilidad que el niño obtenga All Kids? Mientras que los niños cumplan con los otros requisitos, pueden obtener All Kids a pesar de su situación de inmigración. Ellos deben vivir en Illinois. Si los niños vienen a Illinois solamente para recibir cuidado médico, no calificarán para All Kids. Mi hijo no es ciudadano de los Estados Unidos. Si él usa All Kids, le impedirá hacerse residente permanente o ciudadano porque él será una carga pública? El seguro de salud All Kids no afectará la situación de inmigración del niño mientras que su niño no reciba cuidados a largo plazo en una institución de cuidados o de salud mental. Si niños indocumentados solicitan All Kids, usted le reportará al gobierno de los Estados Unidos? No. Nosotros sólo verificaremos la situación de inmigración de los niños que no son ciudadanos si ellos nos dan sus Números de Registro de Extranjería. Mi hijo nació en los Estados Unidos. Por qué la solicitud All Kids pide pruebas de ciudadanía? Illinois tiene que pedir comprobantes a todos los ciudadanos debido a una nueva ley federal. Su niño puede obtener All Kids aunque usted no tenga comprobantes de ciudadanía. Requisitos del seguro All Kids Su familia puede calificar para All Kids si sus niños no tienen seguro de salud. Este año, los niños tienen que haber estado sin seguro desde el 1 de enero de 2006 para calificar. Comenzando el 2007, los niños no deben haber tenido seguro por 12 meses para obtener All Kids. Los niños que tienen seguro de salud pueden calificar para All Kids mientras el ingreso de la familia cumpla ciertos límites. Busque el tamaño de su familia en la siguiente lista para encontrar el límite de ingresos para los niños que ya tienen seguro. Límites de Ingresos de All Kids para Niños que ya Tienen Seguro Familia de dos personas: $26,000 por año Familia de tres personas: $33,000 por año Familia de cuatro personas: $40,000 por año Familia de cinco personas: $47,000 por año El límite es más alto para familias más grandes. 2

5 Continúe leyendo para respuestas a sus preguntas sobre seguros. Mi niño no ha tenido seguro de salud desde que 31 de diciembre del Puede mi niño obtener All Kids? Sí. Su niño no ha tenido seguro por tiempo suficiente para obtener All Kids este año. Soy una madre soltera con dos niños. Gano $25,000 al año. Tengo seguro de salud para mis niños por medio de mi trabajo pero no cubre el cuidado dental. Pueden obtener All Kids mis niños? Sí. Debido a sus ingresos, sus niños pueden obtener All Kids aunque ellos tengan otro seguro de salud. Si sus ingresos fueran más de $33,000 al año, sus niños no calificarían. Mi niño tiene seguro de salud ahora pero cuesta mucho cada mes. Puedo descontinuar el seguro para obtener All Kids? Si usted deja el seguro de salud para su niño, usted tendrá que esperar 12 meses antes de que su niño pueda obtener All Kids a menos que sus ingresos sean más bajos que las cantidades indicadas en la página 2. El seguro de salud del niño terminó cuando mi trabajo se acabó. Puede mi niño obtener All Kids? Sí. Su niño puede calificar. Aunque usted continúe pagando a su empleador anterior por el seguro bajo un plan COBRA, su niño puede obtener All Kids. El seguro de salud de mi niño sólo cubre hospitalización. Puede mi niño obtener All Kids? Sí. El seguro de salud que sólo cubre un servicio o una condición médica no se considera cuando decidimos si su niño puede obtener All Kids. Por ejemplo, el seguro que sólo cubre la vista, dentista, cáncer o hospitalización o es seguro de salud por medio de la escuela, no se considera. Mi niño tiene una condición médica pre-existente. Puede mi niño obtener All Kids? Sí. Los niños que tienen una condición médica pre-existente pueden obtener All Kids. El seguro de salud KidCare de mi niño se terminó el año pasado porque mi familia ganaba más dinero. Puede mi niño obtener All Kids? Sí, su niño puede obtener All Kids siempre y cuando usted haya perdido el seguro KidCare dentro de los 12 meses antes de solicitar All Kids. 3

6 Costos de All Kids Algunas familias obtienen All Kids gratis. Algunas familias tienen que pagar primas y cuotas para el seguro de salud All Kids. Lo que usted paga dependerá de sus ingresos. Primas mensuales - Usted tendrá que pagar una prima mensual para que sus niños obtengan All Kids. Una prima es una cantidad mensual que algunas familias deben pagar aunque ellos no usen ningún cuidado de salud ese mes. Cuotas - Usted también tendrá que pagar una parte del costo del cuidado de salud que su niño recibe de un médico, dentista u hospital. Usted tendrá que pagar una parte del costo de recetas médicas. Estos costos se llaman cuotas. Usted nunca tendrá que pagar una cuota cuando su niño obtiene un examen médico o vacunas. Esto se llama visitas del programa Niños Saludables y son gratis para todos los niños registrados en All Kids. La cantidad de las primas y cuotas que usted tendrá que pagar depende del nivel de sus ingresos, tamaño de su familia y cuántos de sus niños obtengan All Kids. Cuánto costarán las primas y cuotas de All Kids para una familia promedio? Aquí le damos algunos ejemplos de lo que All Kids costará. Si usted solicita All Kids y califica, le enviaremos un aviso indicándole cuánto le costará All Kids a su familia. Le enviaremos una factura cada mes si es que usted tiene que pagar una prima. Ejemplo - Una familia de cuatro que gana hasta $26,000 de ingresos brutos por año, no tiene que pagar ninguna prima ni cuotas por sus niños. Ejemplo - Una familia de cuatro que gana entre $26,000 a $30,000 de ingresos brutos por año, no tiene que pagar ninguna prima. Una familia como esta, paga $2 de cuotas por cada visita al médico o recetas médicas. Esta familia pagaría un total máximo de $100 en cuotas por año. 4

7 Ejemplo - Una familia de cuatro que gana entre $30,000 a $40,000 de ingresos brutos por año, paga primas de $15 por mes por un niño y $25 por dos niños. Una familia como esta, paga cuotas de $5 por cada visita al médico, $3 por cada receta médica genérica y $5 por cada receta médica de marca. Esta familia pagaría un total máximo de $100 en cuotas por año. Ejemplo - Una familia de cuatro que gana entre $40,000 a $60,000 de ingresos brutos por año, paga primas de $40 por mes por un niño y $80 por dos niños. Una familia como esta, paga cuotas de $10 por cada visita al médico, $3 por cada receta médica genérica y $7 por cada receta médica de marca. Esta familia pagaría un total máximo de $100 si un niño es hospitalizado y 5 por ciento del costo de cualquier servicio ambulatorio en el hospital. Lo máximo que esta familia pagaría en costos de hospitalización es $500 por niño al año. Recuerde, ninguna familia tiene que pagar por los exámenes regulares ni las vacunas de sus niños. Qué pasa si yo no pago la prima de All Kids? Si usted no paga las primas de All Kids que usted debe, descontinuaremos el seguro de salud All Kids de su niño. Usted deberá las primas por el tiempo en que su niño ha estado cubierto por All Kids. Si decide posteriormente que usted quiere All Kids para su niño, usted tendrá que pagar cualquier prima que usted deba y sus niños tendrán que esperar tres meses más antes de que reciban el seguro All Kids nuevamente. Qué pasa si no pago mis cuotas de All Kids? Si usted no paga sus cuotas, su médico puede rehusarle el tratamiento a su niño y las farmacias no surtirán sus recetas. Si usted debe una cuota, los médicos y hospitales tienen el derecho de cobrarle a usted. 5

8 Cómo Solicito All Kids? La manera más fácil de solicitar es usando el Internet. Usted puede completar y someter una solicitud para All Kids en el Internet en Usted también puede bajar e imprimir una copia de la solicitud All Kids del sitio en el Internet. Hay Agentes de Solicitud All Kids En todo el estado de Illinois que le pueden ayudar a solicitar. Para encontrar a un agente de solicitud cerca de usted, vea el sitio en el Internet o llame sin cargos al siguiente número de teléfono. Nosotros también le podemos enviar una solicitud por correo, llame sin cargos al Si usted usa un teletipo (TTY), llame sin cargos al Qué pasa después de que solicito? Si su niño califica para All Kids, le enviaremos un folleto para miembros del programa All Kids para explicarle cómo funciona el programa. También le enviaremos una tarjeta de membresía All Kids. En el 2006, le enviaremos una tarjeta All Kids cada mes. Para el próximo año, planeamos cambiar las tarjetas de All Kids para enviarlas una vez al año. Impreso por la Autoridad del Estado de Illinois HFS 8269S (N-5-06) 150,000 copies IISG822