Hallazgos sugestivos de tromboembolismo pulmonar (TEP) en radiología simple en pacientes diagnosticados mediante angiotc.

Transcripción

1 Hallazgos sugestivos de tromboembolismo pulmonar (TEP) en radiología simple en pacientes diagnosticados mediante angiotc. Poster No.: S-1160 Congress: SERAM 2014 Type: Comunicación Oral Authors: J. L. Varela Modroño, F. Romero Cique, U. Novo Rivas, M. I Morgade Diéguez, J. P. Giraldo Marin, M. E. Salazar Salazar ; 1 2 Ourense/ES, Orense/ES Keywords: Tórax DOI: /seram2014/S-1160 Any information contained in this pdf file is automatically generated from digital material submitted to EPOS by third parties in the form of scientific presentations. References to any names, marks, products, or services of third parties or hypertext links to thirdparty sites or information are provided solely as a convenience to you and do not in any way constitute or imply ECR's endorsement, sponsorship or recommendation of the third party, information, product or service. ECR is not responsible for the content of these pages and does not make any representations regarding the content or accuracy of material in this file. As per copyright regulations, any unauthorised use of the material or parts thereof as well as commercial reproduction or multiple distribution by any traditional or electronically based reproduction/publication method ist strictly prohibited. You agree to defend, indemnify, and hold ECR harmless from and against any and all claims, damages, costs, and expenses, including attorneys' fees, arising from or related to your use of these pages. Please note: Links to movies, ppt slideshows and any other multimedia files are not available in the pdf version of presentations. Page 1 of 27

2 Objetivos Aunque en nuestro medio el diagnóstico de TEP (tromboembolismo pulmonar) se realiza mediante angio-tc de arterias pulmonares, la primera prueba de imagen previa al diagnostico definitivo, esla RXsimple de tórax. Nuestros objetivos en el presente estudio son: Determinar la útilidad de la RX TÓRAXen el diagnóstico de tromboembolismo pulmonar (TEP). Revisar los signos radiológicos sugestivos de tromboembolismo pulmonar y su frecuencia en radiología simple de tórax. Comparación de nuestros resultados con la bibliografía existente. Page 2 of 27

3 Material y método Revisamos todos los estudios de angio-tc de arterias pulmonares con diagnóstico de TEP, realizados en nuestro centro (93 casos) en el periodo de un año (febrero2012 aenero 2013). Retrospectivamente un adjunto con amplia experiencia en rx simple de tórax informó las radiografias de tórax previas al angiotac realizadas a dichos pacientes clasificándolas en normales o patológicas (subclasificando estas a su vez en un grupo con signos rx típicos de TEP y otro con diagnósticos alternativos combinados o no con signos de TEP). Todos los pacientes incluidos en el estudio procedían de urgencias por sospecha de TEP. Sexo de la población a estudio: (fig. 1 y 2) 38 varones: 40.86% 55 mujeres: 59.14% Edad de la población a estudio: (fig 3) Edad media: 75 años. Desviación típica de edad: 15 años. Edad mínima: 17 años. 1º Quartil: 69 años. Mediana de edad: 79 años. 3º Quartil: 85 años. Edad máxima: 100 años. Indice interquartílico: 16 años. Se excluyeron del estudio: pacientes ingresados. pacientes en los que no se le realizó radiografía simple de tórax las 24 horas previas al diagnóstico de TEP. Page 3 of 27

4 Images for this section: Fig. 1 Page 4 of 27

5 Fig. 2 Page 5 of 27

6 Fig. 3 Page 6 of 27

7 Resultados La clasificación de las rx de tórax fueron: (fig 4) Normales: ninguna alteración radiológica reseñable (34 pacientes, %) patológicas: aquellas que tuviesen alguna alteración radiológica ya fuera en relación a TEP como a su patología de base con/sin signos asociados de TEP (59 pacientes, 63,44 %). Resultados de los subgrupos de las rx de tórax patológicas fueron: 1._ Aquellas con signos radiológicos sugestivos de tromboembolismo pulmonar: (fig 5 y 6) Derrame pleural (35 pacientes, 56.45%) Atelectasia laminares (15 pacientes, 24.19%) Joroba de Hampton/infarto pulmonar (4 pacientes, 6.45%) Signo de Westermark/oligohemia pulmonar (2 pacientes, 3.23%) Agrandamiento hiliar. (4 pacientes, 6.45%) Elevación del hemidiafragma no presentes en previas. (2 pacientes, 3.23%) 2._ Aquellas con hallazgos radiológicos incidentales/diagnósticos alternativos, asociadas o no a signos de TEP. (fig 7 y 8) Masa pulmonar/mediastínica. (2 pacientes, 7.69%) Nódulos multiples. (1 paciente, 3.85%) Consolidación. (11 pacientes, 42.31%) Fallo cardíaco. (6 pacientes, 23.08%) Otros hallazgos. (6 pacientes, 23.08%) EJEMPLOS: 1. Normal: (fig 9) 2. Derrame pleural + atelectasia laminar: (fig 10) 3. Atelectasia laminar: (fig 11) 4. Joroba de Hampton/infarto pulmonar: (fig 12 y 13) 5. Signo de Westermark/oligoemia pulmonar. (fig 14) 6. Agrandamiento hiliar. (fig 15) Page 7 of 27

8 7. Elevación hemidiafragma no presente en previa: (fig 16) 8. Masa pulmonar: (fig 17) 9. Masa mediastínica: (fig 18) 10. Nódulos múltiples: (fig 19) 11. Consolidación: (fig 20) 12. Fallo cardiaco: (fig 21) Page 8 of 27

9 Images for this section: Fig. 4 Page 9 of 27

10 Fig. 5 Page 10 of 27

11 Fig. 6 Page 11 of 27

12 Fig. 7 Page 12 of 27

13 Fig. 8 Page 13 of 27

14 Fig. 9: Rx de tórax normal. Page 14 of 27

15 Fig. 10: 2. Derrame pleural + atelectasia laminar: Page 15 of 27

16 Fig. 11: 3. Atelectasia laminar: Page 16 of 27

17 Fig. 12: 4. Joroba de Hampton/infarto pulmonar: caso A Page 17 of 27

18 Fig. 13: 4. Joroba de Hampton/infarto pulmonar: caso B Page 18 of 27

19 Fig. 14: 5. Signo de Westermark/oligoemia pulmonar. Page 19 of 27

20 Fig. 15: 6. Agrandamiento hiliar. Page 20 of 27

21 Fig. 16: 7. Elevación hemidiafragma no presente en previa: Page 21 of 27

22 Fig. 17: 8. Masa pulmonar: Page 22 of 27

23 Fig. 18: 9. Masa mediastínica: Page 23 of 27

24 Fig. 19: 10. Nódulos múltiples: Page 24 of 27

25 Fig. 20: 11. Consolidación: Page 25 of 27

26 Fig. 21: 12._ Fallo cardiaco: Page 26 of 27

27 Conclusiones El hallazgo más frecuente de nuestra seria fue el de rx de tórax normal y dentro de las patológicas el derrame pleural. Respecto a otras series, nuestros resultados tuvieron un mayor número de casos con RX normal. La radiología de tórax tiene una sensibilidad y especificidad baja para el TEP y por tanto un valor limitado para su diagnóstico, sin embargo permite realizar diagnósticos alternativos que justifican la clínica del paciente. Page 27 of 27