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1 Lilly Diabetes SOLUCIONES EDUCATIVAS HÁBITOS SALUDABLES EDUCACIÓN GRUPAL APRENDIENDO EN CASA EDUCACIÓN INDIVIDUAL EDUCACIÓN PERSONALIZADA Wellness Education Group Education Self Education On-demand Education 1-on-1 Education Aprendiendo en casa Iniciando la insulinización en las comidas contigo paso a paso Programa de formación y apoyo al paciente diabético Soluciones personalizadas para tu día a día.

2 vida obrepasado sano ira amigos progresión miedo frustrado respuestas nsiedad optimismo culpabilidad deprimido familia vivo apoyo incómodo creencia

3 De acuerdo, estoy listo para empezar la insulinización en las comidas; pero me sigue pareciendo complicado. Por dónde empiezo? Al empezar la insulinización en las comidas, has emprendido un camino importante para contribuir al control de tu diabetes. Aún así, puede que tengas muchas preguntas acerca de cómo encajar esta pauta de insulina en tu vida. Desde la monitorización de los niveles de glucosa en sangre, cómo pincharte hasta todos los cambios de estilo de vida tal vez mucha información que hay que asimilar. Somos conscientes del nuevo reto que se te ha planteado y nos comprometemos a ayudarte a superarlo paso a paso. En este folleto, vamos a ir contándote lo que necesitas saber acerca del comienzo con la insulinización en las comidas las emociones, consejos para controlar la diabetes, cómo y cuándo pincharte. Todo cuanto necesitas saber para empezar con la insulinización en las comidas en tu vida. No dudes en utilizar este material de la forma que más te ayude; léelo todo o salta directamente a la sección que responda a tus dudas concretas. Nuestra esperanza es que se convierta en una importante herramienta de apoyo para iniciar la insulinización en las comidas. 01

4 En este folleto Tus sentimientos Preocupaciones frecuentes acerca de la diabetes y la insulinización en las comidas Tu insulina Cómo ayuda la insulinización en las comidas Datos básicos acerca de los análogos de insulina de Lilly Encontrar la flexibilidad con KwikPen Cómo se inyecta Dónde inyectarte Cómo conservar y desechar tu pluma Medición del nivel de azúcar en sangre Tus consejos Una alimentación más sana Estrategias para las mediciones de azúcar en sangre en el dedo El manejo de la hipoglucemia Afrontar el estrés Los viajes y la insulinización en comidas Tu apoyo Tu médico, educador o farmacéutico Centros de formación sobre la diabetes Tu asociación local de diabetes Comunidades virtuales Preguntas frecuentes 02

5 Tus sentimientos A veces me siento frustrado con la diabetes. Seré yo el único que se siente así? Tus sentimientos

6 Tus sentimientos La decisión de iniciar la insulinización en las comidas supone un gran paso hacia el control de tu diabetes esto debe hacerte sentir bien. Pero esto no quiere decir que no vayas a sentirte preocupado o con cierta ansiedad al respecto. Por ello, estas páginas están enfocadas a intentar responder a las preocupaciones que puedas tener y qué puedes hacer para manejarlas. Sobre todo, date tiempo para encajar en tu rutina la insulinización en las comidas. Poco a poco, empezarás a sentirte más cómodo. A la vez que vayas ganando habilidad en el uso de la insulina en las comidas, has de tener presente que el control de tus niveles de azúcar en sangre puede prevenir algunas de las consecuencias relacionadas con la diabetes a más largo plazo.

7 Preocupaciones frecuentes acerca de la diabetes y la insulinización en las comidas Echa un vistazo al gráfico que aparece a continuación para ver si te sientes identificado con alguno de estos sentimientos. Después, lee la columna de debajo, que contiene información que puede resultarte útil. Miedo y ansiedad Sentirte nervioso por el cambio que puede suponer en tu vida la terapia con insulina en las comidas Puede que estés preocupado por no saber cuándo debes administrarte tu dosis de insulina (en las comidas) o quizás tienes miedo de que esto suponga una carga. Tener la siguiente información en mente puede ayudarte: Tu médico o educador trabajará estrechamente contigo y te ayudará a aprender cuándo y cómo inyectarte la insulina en las comidas. También decidirán tu dosis, así como cuándo y con qué frecuencia debes comprobar tu nivel de azúcar en sangre (también llamado glucemia ). (continuación) Lilly fabrica plumas precargadas con insulina no hace falta que se guarden en la nevera tras el primer uso, lo que significa que las puedes llevar a cualquier lado. Además, se parecen a las plumas de escritura, por lo que puedes inyectarte tu insulina de forma discreta donde quieras. Tus sentimientos 05 Preocupaciones frecuentes acerca de la diabetes y la terapia con insulina en las comidas

8 Miedo y ansiedad Miedo a que añadir la insulina en las comidas te haga engordar A menudo el tratamiento con insulina y el aumento de peso van de la mano. Sin embargo, no significa que todo el mundo que sigue una terapia con insulina en las comidas vaya a engordar. Es más, hay cosas que puedes hacer para evitar el aumento de peso que se asocia a la insulina. Intenta elegir alimentos más sanos e incorpora alguna actividad física en tu rutina. Los expertos recomiendan 30 minutos/ día la mayoría de los días de la semana de una actividad física de intensidad moderada, como, pasear a buen ritmo, natación o montar en bici. Asegúrate de hablar con tu médico para comprobar que este tipo de ejercicio sea seguro para ti. Miedo a administrarte una dosis incorrecta Recuerda que tu médico y tu educador en diabetes van a repasar la cantidad de insulina que necesitas con mucha atención, así como cuándo y cómo se inyecta. Ahora bien, se puede desarrollar un episodio de hipoglucemia (es decir, una bajada de azúcar en sangre) si te administras demasiada insulina. Para aprender los signos de la hipoglucemia y cómo tratarla, pasa a la sección llamada Tus consejos en este folleto. Sentirte incómodo al pincharte en público Es totalmente normal que te sientas incómodo al pincharte en un lugar público o puede que no te guste la idea de tratar con tanta naturalidad tu enfermedad. Intenta tomártelo con calma. Por ejemplo, considera la idea de pincharte en un lugar privado hasta que te encuentres cómodo pinchándote insulina.puede que entonces quieras intentar administrártela delante de las personas de confianza, como tu familia o amigos. Puede que nunca quieras pincharte en un lugar público y eso también vale tú decides. No importa dónde te encuentres; lo importante es que te inyectes la insulina de acuerdo con las instrucciones del médico. Tus sentimientos 06 Preocupaciones frecuentes acerca de la diabetes y la terapia con insulina en las comidas

9 Sentimiento de culpabilidad Sentir que es culpa tuya que tu diabetes haya empeorado. No te culpes. La realidad es que, si bien hay cosas que sí están en tus manos como seguir una alimentación sana y ser físicamente activo la evolución natural de esta enfermedad es hacia un empeoramiento con el tiempo; intenta no ser tan duro contigo mismo. Tus sentimientos 07 Preocupaciones frecuentes acerca de la diabetes y la terapia con insulina en las comidas

10 Tus sentimientos 08 Preocupaciones frecuentes acerca de la diabetes y la terapia con insulina en las comidas

11 Tu insulina Me siento un poco abrumado por la insulinización en las comidas. Necesito saber cómo funciona y cómo usarla. Tu insulina

12 Tu insulina Hemos hablado de las preocupaciones emocionales que puedes tener al comenzar la insulinización en las comidas. No obstante, hay otras cosas importantes que aprender, como qué es la insulinización en las comidas y por qué puede ser una parte importante de tu régimen. En este apartado, vamos a abordar algunos aspectos básicos; por ejemplo, cómo funciona la insulinización en las comidas, cuándo se debe administrar, cómo se inyecta, dónde se inyecta y cuáles son los niveles de azúcar en sangre que debes intentar alcanzar. Es necesario que sepas todas estas cosas antes de iniciar la insulinización en las comidas. Si no estás seguro de algo, no dudes en hablar con tu médico o educador en diabetes. Recuerda que está ahí para hacer que esta transición sea un poco más fácil. Tu insulina 10

13 Cómo ayuda la insulinización en las comidas La insulina que se administra en las comidas es una insulina de acción rápida que contribuye a reducir tus niveles de azúcar en sangre rápidamente a un nivel más normal. Mientras que la insulina de acción basal controla los niveles de azúcar en sangre principalmente entre horas y por la noche. La insulina de acción rápida (la que te adminstras en las comidas) ayuda a normalizar tus niveles de azúcar en sangre después de las comidas. DESAYUNO COMIDA CENA Esto es sólo un ejemplo. El tiempo de acción puede variar considerablemente de una persona a otra o en el mismo individuo. El efecto de una insulina de acción rápida de Lilly, dura unas 5 horas. Insulina en las comidas Insulina de acción basal Glucosa en sangre Tu insulina 11 Cómo ayuda la insulinización en las comidas

14 Datos básicos acerca de los análogos de insulina Lilly El análogo de insulina de acción rápida de Lilly que imita la insulina que produce el propio cuerpo, ayuda a controlar los niveles altos de azúcar en sangre en personas con diabetes Cuando se administra con las comidas, se absorbe rápidamente y empieza a funcionar en cuestión de pocos minutos para ayudar a bajar los niveles de azúcar en sangre Permite la dosificación cómoda justo antes o, en caso necesario, después de una comida (en un período de 15 minutos) Se inyecta de forma subcutánea (debajo de la piel). El efecto secundario más frecuente asociado a las insulinas es la hipoglucemia (denominado también, nivel bajo de azúcar en sangre). Para más datos, lee las páginas que incluyen información sobre los síntomas de la hipoglucemia y qué hacer al respecto. Tu insulina 12 Datos básicos acerca de Humalog

15 Encontrar la flexibilidad con KwikPen KwikPen TM te ayuda a adaptarte a la insulinización en las comidas. Tiene el aspecto de una pluma y el tamaño de un rotulador Lo puedes llevar siempre contigo a cualquier sitio No hace falta guardarla en la nevera después del primero uso Te permite administrarte tu dosis con discreción Viene precargada con análogo de insulina Lilly, no hace falta introducir ningún cartucho Tu insulina 13 KwikPen te ayuda a adaptarte a la insulinización en las comidas

16 Cómo se inyecta: los pasos a seguir para el empleo de KwikPen Tira del capuchón de la pluma para retirarlo Comprueba el tipo, la fecha de caducidad y el aspecto de tu insulina Estas instrucciones no son exhaustivas. Antes de usar tu pluma, lee todo el manual de usuario y sigue las instrucciones con sumo cuidado. Acopla una nueva aguja Purga la pluma Dosifica la pluma para dos unidades Retira el capuchón que protege la aguja; sujeta la pluma con la aguja orientada hacia arriba Da pequeños golpes al cartucho para que suba todo el aire Aprieta y mantén apretado el botón que indica la dosis durante cinco segundos hasta que se produzca un chorro de insulina En caso de que no se produzca, vuelve a purgar la pluma Precaución: si no se purga la pluma antes de cada inyección, puede que se administre demasiada o demasiado poca insulina Tu insulina 14 Cómo se inyecta

17 4 5 6 Elija su dosis girando el botón de dosificación Administra y confirma la dosis Inyéctate en el lugar indicado por tu profesional sanitario. Mantén el botón apretado durante cinco segundos y retira la aguja de la piel. Comprueba que aparece un 0 en la ventanilla donde se ve la dosis (esto indica que has recibido la dosis completa) Retira la aguja tras cada inyección Vuelve a colocar el protector externo de la aguja Desenrosca la aguja tapada y deséchala Vuelve a colocar el capuchón de la pluma Importante: No conserves la pluma con la aguja acoplada. Tu insulina 15 Cómo se inyecta

18 Dónde inyectarte Aunque ya te inyectes insulina de acción basal una vez al día, es posible que con la insulinización en las comidas acabes por tener que pincharte varias veces al día. Por lo tanto, ahora más que nunca, es importante que sepas en qué sitios del cuerpo debes inyectarte. Por lo general, puedes pincharte en cualquier lugar donde haya una capa de grasa debajo de la piel No te pinches nunca en un músculo ni en una vena Siempre limpia la piel de la zona antes de pincharte Usa una nueva aguja para cada inyección Rotación de los sitios Asegúrate de rotar los sitios de inyección cada vez que te pinchas. Procura seguir un patrón regular al pasar de un sitio a otro. Si usas un mismo sitio demasiadas veces, se pueden producir cambios en el tejido que van a bajar o modificar la absorción de insulina. Tu equipo de profesionales sanitarios te puede proporcionar información específica sobre la mejor manera de ir rotando los sitios de inyección. vista por delante vista por Detrás Indica los sitios donde se puede inyectar Tu insulina 16 Dónde inyectarte

19 Cómo conservar y desechar tu pluma Puedes llevar contigo KwikPen a cualquier lugar. Aún así, hay algunos pasos que se deben seguir para asegurarse un buen funcionamiento: Guarda las plumas sin abrir en la nevera Después del primero uso, no guardes la pluma en la nevera; consérvala a temperatura ambiente No la utilices después de la fecha de caducidad impresa en la etiqueta y en la caja Protege las plumas de temperaturas extremas, así como de la luz Retira la aguja después de cada uso no conserves la pluma con la aguja acoplada Desecha tu pluma 28 días después del primer uso, aunque quede insulina Elimina las plumas de forma correcta, de acuerdo con la normativa local Tu insulina 17 Cómo conservar y desechar tu pluma

20 Medición del nivel de azúcar en sangre Dado que ha progresado tu diabetes, tus niveles de azúcar en sangre están por encima de los niveles que desearía tu médico. Un paso importante en el manejo de esta progresión es conocer tus niveles de azúcar en sangre. Con el tiempo, la diabetes no controlada puede conducir a unas complicaciones graves. Aunque probablemente ya estás midiéndote los niveles de azúcar en sangre a intervalos regulares, esta monitorización es aún más importante cuando tienes insulinización en las comidas. El uso de un diario te ayudará a monitorizar tus niveles estés donde estés. Los beneficios de medir el nivel de azúcar en sangre a intervalos regulares son: Puedes ver si estás alcanzando los objetivos que fijaste junto con tu profesional sanitario Aprenderás cómo reacciona tu nivel de azúcar en sangre con las distintas comidas Te ayudará a colaborar con tu médico o educador en diabetes para ver si hace falta ajustar tu dosis de insulina. Asegúrate de verificar cuándo y con qué frecuencia debes comprobar tus niveles de azúcar en sangre con tu médico o educador en diabetes.

21 Niveles de azúcar en sangre: tus objetivos La Asociación Americana de Diabetes (ADA) tiene recomendaciones sobre los valores deseables de azúcar en sangre para personas con diabetes. Ten en cuenta que estas cifras no son válidas para todo el mundo. Tu profesional sanitario debe trabajar contigo para establecer los objetivos apropiados para ti. El valor HbA 1c difiere de los niveles de azúcar en sangre. Tu nivel de hemoglobina A 1c, es decir tu HbA 1c, es una medida del promedio de tus niveles de azúcar en sangre a lo largo de los últimos 60 a 90 días. Se suele medir en la consulta del médico o en un laboratorio y representa una buena manera de valorar tu progreso global. Este valor es distinto a los resultados de azúcar en sangre que compruebas y anotas todos los días. Recomendaciones de la Asociación Americana de Diabetes Antes de las comidas (Autocontrol) 2 horas después de las comidas (Autocontrol) HbA 1c (Comprobado por tu profesional sanitario cada pocos meses) Adaptado del documento de la American Diabetes Association. Utiliza un diario para monitorizar tus niveles diarios de azúcar en sangre y valores de HbA 1c, así como tus próximas citas médicas mg/dl < 180 mg/dl < 7% Tu insulina 19 Controla tus niveles de azúcar en sangre

22 Tu insulina 20

23 Tus consejos Estoy lista para seguir una terapia con insulina en las comidas, pero sigo con la sensación de que me queda muchísimo por aprender. Qué más necesito saber? Tus consejos

24 Tus consejos Aprender el uso correcto de la insulinización en las comidas supone tan sólo una parte para afrontar tu enfermedad. Seguramente tendrás muchas preguntas acerca de todos los cambios en tu estilo de vida que entraña el manejo de la diabetes. Tus preocupaciones son totalmente comprensibles les ocurre a muchas personas. Es absolutamente natural que te sientas nervioso acerca de un cambio tan grande en tu vida. En las próximas páginas, trataremos algunas de las preocupaciones típicas que tienen algunas personas: una alimentación más sana, las mediciones de azúcar en el dedo, los episodios de hipoglucemia, el estrés y viajar con insulina. Iremos ofreciendo estrategias una por una para ayudarte a empezar a afrontar estas situaciones. Tus consejos 22

25 Una alimentación más sana Sigue siendo importante que optes por comidas sanas como parte del control de tu diabetes. Sin embargo, una alimentación sana no significa que no puedas disfrutar nunca de los alimentos que te encantan. Se trata simplemente de encontrar un equilibrio y aprender cómo reacciona tu organismo a los alimentos. Conocer tu ingesta de hidratos de carbono Verduras con mucha fécula, como patatas, maíz. Dulces y tentempiés, como refrescos, galletas, golosinas, patatas fritas y frutos secos Para determinar la cantidad de hidratos de carbono que necesitas, habla con tu equipo de profesionales sanitarios. Es probable que hayas oído muchas cosas sobre los hidratos de carbono y seguirás oyendo mucho acerca de ellos, porque la ingesta de la cantidad correcta de hidratos de carbono en cada comida, en combinación con tu insulina, puede contribuir a mantener tus niveles de azúcar en sangre más cerca de los valores establecidos como objetivos. A continuación se enumeran algunos alimentos que contienen hidratos de carbono: Alimentos con mucha fécula, como pan, cereales, arroz y galletas saladas Frutas y zumos Leche y yogur Legumbres, lentejas, garbanzos, judías

26 Estrategias para las mediciones de azúcar en sangre en el dedo A nadie le gusta tener que pincharse el dedo para comprobar su nivel de azúcar en sangre. Sin embargo, ahora que estás empezando la insulinización en las comidas, es posible que tengas que hacerte mediciones más a menudo. Para ayudarte a que duela lo menos posible, te ofrecemos algunos consejos: 1 2 No utilices alcohol El uso de alcohol para desinfectar puede aumentar el dolor provocado por el pinchazo por varios motivos. Puede volver la piel más gruesa, más seca y causar una sensación de escozor si se pincha antes de que se seque el alcohol. En su lugar, simplemente lávate las manos a conciencia con agua caliente y jabón. Lograr que fluya la sangre En lugar de apretarte la punta del dedo o calibrar la lanceta para una mayor profundidad para lograr una muestra suficiente de sangre, intenta mejorar el flujo de sangre a los dedos antes de realizar la medición. Usa agua caliente para lavarte las manos y después déjalas caer a tus costados durante unos pocos minutos. También puedes intentar masajearte el dedo desde la base hasta la punta. Después de hacer la medición, presiona con un pañuelo de papel en el lugar del pinchazo para que pare de sangrar y evitar la formación de un cardenal. Tus consejos 24 Estrategias para las mediciones de azúcar en los dedos

27 3 4 5 Prueba con distintos dispositivos y lancetas Usa las lancetas una vez Prueba con una punción menos profunda Existen muchas lancetas y dispositivos en el mercado. Habla con tu educador en diabetes acerca del que más te conviene. Cada vez que utilizas una lanceta pierde un poco el filo. Si puedes, usa cada lanceta una sola vez. Si te preocupa el coste de las lancetas, limita el uso de cada lanceta a un máximo de cuatro punciones. Para reducir el dolor, elige un dispositivo de punción que te permita calibrar la profundidad de la punción. Elige la menor profundidad con la que puedas conseguir una muestra suficiente de sangre. 6 7 Cuanto más profunda es la punción, mayor número de terminaciones nerviosas se encuentran; por eso, mayor es el dolor que experimentas. Ir cambiando de dedos Utiliza crema Procura evitar pinchar siempre los mismos dedos. Puede que también quieras pinchar los lados de las puntas de los dedos en vez de la yema, ya que habrá menos terminaciones nerviosas y más vasos sanguíneos. Obtendrás una muestra suficiente con menos dolor. Utiliza crema de manos de forma habitual para ayudar a suavizar la piel en las puntas de los dedos y facilitar la realización de las comprobaciones. Asegúrate de eliminar cualquier rastro de crema antes de cada comprobación. Adaptado del documento de la Canadian Diabetes Assoc. [Asociación Canadiense de Diabetes], Lessening pain from finger testing. Tus consejos 25 Estrategias para las mediciones de azúcar en los dedos

28 El manejo de la hipoglucemia A veces las personas que se administran insulina experimentan episodios de hipoglucemia o bajadas de azúcar en sangre. Esto ocurre cuando tu nivel de azúcar en sangre es de 50 mg/dl o inferior. Hay varias cosas que pueden provocar un episodio de hipoglucemia: Más actividad física de lo habitual No comer a la hora Comer menos de lo necesario Administrarte demasiada insulina Los efectos de beber alcohol Es importante que recuerdes que se puede controlar la hipoglucemia. Solamente hace falta tener un poco de cuidado. Para saber cómo se trata la hipoglucemia, pasa a la página 28. Tus consejos 26 El manejo de la hipoglucemia

29 Atento a los signos Si tu nivel de azúcar en sangre está bajo, puedes sentir Temblor, mareo, náuseas Nervios, irritabilidad, ansiedad Confusión, falta de concentración Hambre Pulso acelerado Sudor, dolor de cabeza Debilidad, somnolencia Entumecimiento o sensación de hormigueo en la lengua o labios Tus consejos 27 Atento a los signos

30 Cómo se trata la hipoglucemia Si crees que puedes estar sufriendo un episodio de hipoglucemia, si puedes, comprueba tus niveles de azúcar en sangre de inmediato. La hipoglucemia es una situación en la que tu nivel de azúcar en sangre cae por debajo de los 50 mg/dl. Si no tienes un glucómetro a mano o si tus síntomas sugieren que tu glucemia está bajando a niveles peligrosos (mira la última columna marcada a la derecha), trata los síntomas de todas formas. Adaptado del documento de la Canadian Diabetes Association, Lows and highs: blood glucose levels... Come o bebe un hidrato de carbono de acción rápida (15 gramos): 15 g de azúcar en forma de 3 tabletas de glucosa 15 ml (3 cucharadas pequeñas) o 3 sobrecitos de azúcar de mesa disuelto en agua 125 ml (1/2 taza) de zumo o refresco normal (no sin azúcar o light) 15 ml (1 cucharada sopera) de miel (no usar en niños menores de 1 año de edad) Vuelve a comprobar el nivel de azúcar en sangre 15 minutos después de ingerir un hidrato de carbono de acción rápida. También come algunos hidratos de carbono de acción más prolongada (p. ej., pan, cereales, patatas, pasta) para ayudar a evitar que tus niveles de azúcar en sangre vuelvan a caer. En algunos casos, el nivel de azúcar en sangre puede alcanzar valores peligrosamente bajos. Los signos de un nivel de azúcar en sangre muy bajo son: Confusión y desorientación Pérdida del conocimiento Convulsiones Si esto ocurre, vas a necesitar la ayuda de otra persona. Un nivel bajo de azúcar en sangre puede provocar la muerte si permanece sin tratar. Si sufres un episodio de hipoglucemia severa, no conduzcas ni manejes maquinaria pesada. Habla con tu médico o educador en diabetes acerca de la prevención y el tratamiento de emergencia para un nivel de azúcar en sangre gravemente bajo. Tus consejos 28 Cómo se trata la hipoglucemia

31 Afrontar el estrés Es natural que te sientas estresado al empezar a encajar la insulinización en las comidas en tu vida. De hecho, es importante constatar que cuando tienes diabetes, el estrés puede afectar a tu bienestar global. Esto puede ocurrir por medio de varios mecanismos: 1 Es posible que cuando las personas se sienten estresadas, no se cuiden tanto (es decir, beben más alcohol, no comen correctamente, no comprueban sus niveles de azúcar en sangre a intervalos regulares, etc.) 2 El estrés provoca la liberación de hormonas que pueden afectar directamente a los niveles de azúcar en sangre En la siguiente página, vamos a presentar algunos consejos y técnicas para ayudarte a reducir el estrés. Tus consejos 29 Afrontar el estrés

32 Técnicas para relajarte y luchar contra el estrés Ejercicios de respiración: la respiración abdominal Busca un lugar tranquilo y relajado donde no puedan molestarte. Siéntate cómodamente, con la espalda recta, para aumentar la capacidad del tórax. Coloca una mano sobre tu pecho y la otra sobre el abdomen. Fija tu atención en tu respiración e intenta sacar el abdomen cada vez que inspiras, en lugar de sacar tu pecho. Ejercicio La actividad física les sienta de maravilla a las personas con diabetes y ayuda a combatir el estrés. Intenta pasear o montar en bici. Asegúrate de hablar con tu médico antes de empezar cualquier programa de ejercicio y de llevar hidratos de carbono de acción rápida contigo por si te baja el nivel de azúcar en sangre (por ejemplo, unas tabletas de glucosa). Sigue haciendo esto durante unos minutos. Disfruta de la sensación de relajación física. También puede ser útil contar mientras respiras o centrar tu atención en una palabra relajante cada vez que exhalas. Terapia de relajación progresiva Encuentra una postura cómoda. Tensa los músculos en los dedos de los pies cada vez que inspiras. Aguanta la tensión durante una respiración y relaja los dedos de los pies cuando sueltes el aire. Sigue tensando y relajando los músculos a medida que vayas subiendo por el cuerpo (por ejemplo, los pies, las pantorrillas, los muslos, etc. hasta llegar al cuello y la cara).

33 Los viajes y la insulinización en las comidas El mero hecho de estar siguiendo una terapia con insulina en las comidas no significa que no puedas viajar fuera de casa o incluso, fuera del país. Solamente quiere decir que si decides viajar, habrá que planear un poco más. Y, por supuesto, recuerda llevar siempre tu insulina contigo. Algunas pautas generales: Es de suma importancia que compruebes tu nivel de azúcar en sangre a intervalos regulares Siempre comprueba tus niveles antes de salir de casa y cada cuatro horas a partir de entonces. Haz una pausa para realizar un poco de actividad física suave Para ayudar a mejorar la circulación sanguínea, debes intentar dedicar un poco de tiempo a estirar las piernas y realizar un ejercicio físico suave. Sigue una regularidad en la toma de tus medicaciones y las horas de las comidas y tentempiés en la medida que te sea posible Cuando no puedas ir a un restaurante, debes llevar algo de comer. También es importante que tengas a mano unas tabletas de glucosa o algo similar por si sufres un episodio de hipoglucemia. Tus consejos 31 Los viajes y la insulinización en las comidas

34 Los viajes y la insulinización en las comidas (continuación) Lleva algún tipo de identificación que explique tu enfermedad Esto será de gran utilidad si no puedes dar las instrucciones tú mismo. A lo mejor conviene comprar una pulsera o colgante de MedicAlert que indica que tienes diabetes. Para más información sobre cómo adquirir una pulsera de MedicAlert, visita la página Web: Lleva tu insulina contigo Tanto si estás fuera de casa unas pocas horas o te vas de viaje, debes llevar tu insulina siempre. Si viajas en avión, NO guardes la insulina en una maleta que vayas a facturar, ya que puede estropearse la insulina a temperaturas extremas. Tus consejos 32 Los viajes y la insulinización en las comidas

35 Tu apoyo De acuerdo, empiezo a verme más capaz de hacer esto. Pero, a quién puedo acudir en caso de que necesite apoyo? Tu apoyo

36 Tu apoyo Tal y como venimos diciendo, tu transición a la insulinización en las comidas no se dará de la noche a la mañana. Lleva su tiempo. Lo que hay que recordar es que no te encuentras solo. Existen personas y recursos para ayudarte. En las siguientes páginas te ofreceremos algunas sugerencias respecto a fuentes de apoyo. Puede ser útil hablar con otra persona, ya sea tu médico, tu educador en diabetes u otra persona con diabetes. Te has acostumbrado a cuidar de los demás. Ahora te toca dejar que los demás te ayuden a ti. Tu apoyo 34

37 Tu médico, educador o farmacéutico Recuerda que tu salud es la prioridad de tu equipo de profesionales sanitarios. Por lo tanto, piensa en tu médico, educador en diabetes y farmacéutico como recursos están ahí para ayudarte a hacer la transición a la insulinización en las comidas. Mantén informados a tu médico y educador en diabetes respecto a cualquier síntoma inusual o preocupaciones que tengas y no dudes en preguntar. Debes mantener un registro de tus niveles de azúcar en sangre y dosis de insulina y llevarlo contigo a cada consulta. Esto le ayudará a tu médico o educador en diabetes a ver qué tal te va con la insulinización en las comidas. Un diario puede ayudarte a monitorizarlos. También puede ser útil anotar una lista de preguntas. Ten en cuenta que tu médico cuenta con un tiempo limitado y a lo mejor sólo puede responder a unas pocas preguntas. Intenta elegir las más importantes de antemano. Centros de formación sobre la diabetes Como a lo mejor ya sabes, muchas ciudades y pueblos cuentan con Centros de formación sobre la diabetes que ayudan a las personas con diabetes a aprender a manejar su enfermedad. Los educadores en diabetes de estos centros están muy bien formados y te pueden ayudar a encontrar respuestas a tus preguntas, así como apoyarte en tu transición a la insulinización en las comidas. Si no has acudido a un centro o grupo de apoyo, habla con tu médico para encontrar un centro de formación sobre la diabetes cerca de tu casa. Tu apoyo 35 People and resources you can turn to

38 Tu asociación local de diabetes No dejes de visitar la página web de tu asociación local de diabetes. Muchas ofrecen información sobre tu enfermedad y sugerencias sobre cómo controlarla. Algunas incluso proporcionan grupos de apoyo o sesiones didácticas a los que te puedes apuntar. Algunas páginas web de asociaciones de diabetes: Federación de Diabéticos Españoles: Fundación para la Diabetes: Sociedad Española de Diabetes: Otras: Comunidades virtuales Internet puede ser un gran recurso de información y una manera de conectar con otras personas. Existen centenares de sitios web de comunidades, blogs sobre temas sanitarios y otras páginas web que pretenden ayudar a poner a las personas en contacto. Incluso existen páginas web de comunidades dedicadas a temas sanitarios que fomentan comunidades virtuales de personas con afecciones parecidas. Muchas tienen información relacionada con la enfermedad y acceso a foros y grupos de apoyo. Si te gusta navegar por Internet, éste puede ser un gran recurso para ti. Pregunta a tu equipo de profesionales acerca de sitios web fidedignos que puedas visitar. Tu apoyo 36 People and resources you can turn to

39 Preguntas frecuentes Preguntas frecuentes

40 Preguntas frecuentes Es culpa mía que haya progresado mi diabetes? 1 Si estás preocupado y culpándote por tu diabetes, no lo hagas. La realidad es que la diabetes es una enfermedad progresiva; y, si bien hay cosas que puedes hacer para ralentizar la progresión por ejemplo, seguir una alimentación sana y mantenerte activo empeora con el tiempo por la naturaleza misma de la enfermedad. Así que, intenta no ser demasiado duro contigo mismo. 2 A veces, al pensar en mi diabetes, me siento asustado, deprimido e incluso, enfadado. Es normal? Desde luego. A menudo, muchas de las personas con diabetes pasan por varias fases emocionales antes de, por fin, llegar a aceptar su enfermedad. Para aprender más, pasa a la sección dedicada a Tus sentimientos en este folleto. Me preocupa que la administración de insulina en las comidas a mi régimen haga que engorde. Qué puedo hacer al respecto? 3 Es verdad que, con frecuencia, el tratamiento con Insulina y un aumento de peso van de la mano. No obstante, no quiere decir que todo el mundo que sigue terapia con insulina en las comidas vaya a engordar. Es más, existen cosas que puedes hacer para contribuir a evitar el aumento de peso relacionado con la insulina. Procura seguir comiendo de manera más sana e incorpora alguna actividad física en tu rutina. Los expertos sugieren 30 minutos/ día la mayoría de los días de la semana de una actividad física de intensidad moderada, por ejemplo, caminar a paso ligero, natación o montar en bici. Asegúrate de hablar con tu médico para comprobar que puedas realizar estos ejercicios con seguridad. Preguntas frecuentes 38

41 Cómo sabré qué dosis de insulina debo administrarme en las comidas? 4 Tu médico y educador en diabetes colaborarán estrechamente contigo a la hora de iniciar la insulinización en las comidas. Ellos decidirán sobre aspectos como tu dosis de insulina, cuándo tendrás que pincharte, así como cuándo y con qué frecuencia debes comprobar tus niveles de azúcar en sangre. También te enseñarán dónde y cómo inyectarte. Recuerda que tu médico y educador en diabetes están ahí para facilitarte la transición a la terapia con insulina en las comidas. Así que, no dudes nunca en hacerles cualquier pregunta que puedas tener. 5 Tendré que ajustar mi dosis de insulina en las comidas por mi cuenta? Sí. Tu dosis de insulina irá cambiando a lo largo de tu vida, pero recuerda que tu médico o educador en diabetes trabajarán contigo y te enseñarán a que lo hagas tu solo. Cómo sabré si mi dosis de insulina necesita 6ser ajustada? Tu médico o educador en diabetes tomará la decisión de ajustar tu dosis de insulina en función de los resultados de las comprobaciones de tus niveles de azúcar en sangre. Por eso es tan importante monitorizarlos con mucho cuidado. En la mayoría de los casos, tendrás que presentarle a tu médico o educador en diabetes los registros de tus niveles de azúcar en sangre de forma regular. A partir de tus resultados, pueden ver cómo te va y si hace falta realizar alguna modificación de tus dosis. Preguntas frecuentes 39

42 7 Cuándo y con qué frecuencia he de administrarme la insulina en las comidas? 8 Cómo me inyecto la insulina en las comidas? Por qué tengo que comprobar mi nivel de azúcar en 9sangre a intervalos regulares? Tal y como hemos comentado, el régimen de insulina es distinto para cada persona con diabetes. Tu médico o educador en diabetes decidirá el régimen de tratamiento que debes seguir en función de varios factores, por ejemplo, tus niveles de azúcar en sangre, tu alimentación y hábitos de ejercicio. Tu médico o educador en diabetes debe repasar el procedimiento correcto para que te pinches. Este folleto también contiene instrucciones en la sección dedicada a Tu insulina. Instrucciones detalladas respecto a cómo pincharse también deben acompañar a tu pluma de insulina. Las comprobaciones de los niveles de azúcar en sangre son de suma importancia para las personas con diabetes. Un registro de estos niveles ayudará a tu profesional sanitario a ver qué tal se va manejando tu diabetes y si hace falta efectuar algún ajuste de tu dosis de insulina. Si haces un largo viaje en coche, que no se te olvide comprobar tu nivel de azúcar en sangre a intervalos regulares. Compruébalo antes de salir y otra vez cada cuatro horas durante el viaje. sabré los niveles de azúcar en sangre que he de intentar conseguir? 10 Cómo Se establecerán valores óptimos de azúcar en sangre específicos para ti. Dicho esto, existen algunas pautas generales si quieres tener una idea de cuáles son los niveles normales de azúcar en sangre. Para saber más, pasa a la sección que lleva por título, Tu insulina en este mismo folleto, en el epígrafe Niveles de azúcar en sangre: tus objetivos. Preguntas frecuentes 40

43 11 Qué es HbA1c? En qué difiere de mis niveles de azúcar en sangre? También conocida como tu hemoglobina A 1c o HbA 1c, tu HbA 1c es una medida del promedio de tus niveles de azúcar en sangre a lo largo de los últimos 60 a 90 días. Se suele medir en la consulta del médico o en un laboratorio; es una buena forma de valorar tu progreso global. Es distinto de los resultados de azúcar en sangre que compruebas y anotas todos los días. Qué ocurre si me pongo enfermo? 12 Incluso aunque te pongas enfermo y no puedas comer, necesitarás insulina. Pero, dado que el estar enfermo puede afectar a la cantidad de insulina que vas a necesitar, no dejes de hablar con tu médico o educador en diabetes para trazar un plan para estas ocasiones. También asegúrate de seguir comprobando tu nivel de azúcar en sangre a intervalos regulares. A continuación se ofrecen unos consejos adicionales por si te pones malo: No dejes de administrarte la insulina Si estás pensando en tomar un medicamento para el catarro o un antigripal, habla con tu farmacéutico para que te dé un producto sin azúcar. Muchos de los jarabes para la tos contienen azúcar. Bebe mucha agua o líquidos sin azúcar. Procura evitar el café, té y refrescos. Si no puedes comer, intenta sustituir los alimentos sólidos por líquidos que contengan glucosa. Intenta ingerir 15 gramos de hidrato de carbono cada hora (por ejemplo, 125 ml ó 1/2 taza de zumo o refresco normal [es decir, que contenga azúcar]). Llama a tu médico si vomitas y/o has tenido diarrea más de dos veces en una hora. Preguntas frecuentes 41

44 Qué hago para tratar una bajada de azúcar en sangre? 13 A veces las personas con diabetes tienen una bajada de azúcar en sangre o hipoglucemia. Si sufres una hipoglucemia, puedes sentirte tembloroso, mareado, nervioso, irritable, ansioso, confundido o incapaz de concentrarte, sudoroso, débil o somnoliento; o puedes sentir náuseas, tener hambre o dolor de cabeza. También es posible que tengas el pulso acelerado o que sientas parestesias u hormigueo en la lengua o labios. En caso de que sepas o sospeches que estás sufriendo un episodio de hipoglucemia, come o bebe un hidrato de carbono de acción rápida (15 gramos): 15 g de azúcar en forma de 3 tabletas de glucosa 15 ml (3 cucharadas pequeñas) o 3 sobrecitos de azúcar de mesa disuelto en agua 125 ml (1/2 taza) de zumo o refresco normal (no sin azúcar o light) 15 ml (1 cucharada sopera) de miel (no usar en niños menores de 1 año de edad) Vuelve a comprobar tu nivel de azúcar en sangre a los 15 minutos después de ingerir un hidrato de carbono de acción rápida. También ingiere algún hidrato de carbono de acción más prolongada (por ejemplo, pan, cereal, patatas, pasta) para ayudar a evitar que tus niveles de azúcar en sangre vuelvan a disminuir de nuevo. Para una información más detallada sobre los síntomas y el tratamiento de la hipoglucemia, pasa a la sección denominada Tus consejos en este folleto. Preguntas frecuentes 42

45 vida obrepasado sano ira amigos progresión miedo frustrado respuestas nsiedad optimismo culpabilidad deprimido familia vivo apoyo incómodo creencia

46 Lilly Diabetes SOLUCIONES EDUCATIVAS HÁBITOS SALUDABLES EDUCACIÓN GRUPAL APRENDIENDO EN CASA EDUCACIÓN INDIVIDUAL EDUCACIÓN PERSONALIZADA contigo paso a paso Programa de formación y apoyo al paciente diabético Wellness Education Group Education Self Education On-demand Education 1-on-1 Education ESDBT Eli Lilly and Company. All rights reserved. Soluciones personalizadas para tu día a día.