Proyecto Discriminación y Exclusión laboral por VIH-SIDA en Centroamérica, Haití y República Dominicana. Informe de Avance

Transcripción

1 1 Proyecto Discriminación y Exclusión laboral por VIH-SIDA en Centroamérica, Haití y República Dominicana Informe de Avance Objetivo General del Proyecto Realizar un diagnostico en VIH-SIDA y lugar trabajo con organizaciones de trabajadores y ONG s VIH-SIDA, con la finalidad de desarrollar un conjunto de estrategias de acción en VIH- SIDA en el lugar trabajo, a través de la promoción y creación de alianzas entre organizaciones sindicales y ONG s/ VIH-SIDA. Objetivos Específicos 1. Desarrollar una metodología de trabajo que permita analizar estrategias de acción en VIH-SIDA y lugar de trabajo. 2. Realizar un diagnóstico sobre la situación del VIH-SIDA en el lugar de trabajo en Centroamericana, Haití y R. Dominicana. 3. Definir de manera conjunta, organizaciones de trabajadores y ONG s VIH-SIDA estrategias de prevención y asistencia en VIH-SIDA y en el lugar de trabajo, que sirva de orientación general para el abordaje en el ámbito regional y nacional. 4. Promover la articulación entre las organizaciones sindicales, ONG s VIH-SIDA, gobiernos y los patronos para la implementación de estrategias y acciones futuras para la prevención y asistencia en VIH-SIDA en el lugar de trabajo. Países Involucrados República Dominicana, Costa Rica, Nicaragua, Haití, Panamá, Guatemala, Honduras y El Salvador. Organizaciones sindicales participantes CUS y CTC Guatemala CUS y Central Sandinista de Trabajadores Nicaragua CTD y CSTS El Salvador CTH y CUT Honduras CTRN Costa Rica CTRP y Convergencia Sindical Panamá CNTD y CTU República Dominicana Coordinadora Sindical Haitiana Haití Organizaciones No Gubernamentales y redes de PVVs participantes Asociación Coordinadora de Sectores de Lucha contra el Sida Guatemala ASONAPVSIDAH Honduras Atlacatl El Salvador Fundación Nimehuatzin Nicaragua CECODERS Costa Rica PROBIDSIDA Panamá CEPROSH República Dominicana ASON Haití

2 2 Fases del proyecto Diseño metodológico para el desarrollo del diagnóstico. Promoción del proyecto entre las organizaciones participantes 8 Consultas Nacionales con las organizaciones involucradas para acordar la metodología. Recolección y análisis de la información Una Consulta Regional para socializar los resultados con las organizaciones y diseño del plan de acción. Seguimiento, monitoreo y evaluación de la experiencia. Sistematización, publicación y divulgación de los resultados. Resultados esperados: Un documento sobre la epidemia, los DDHH y el lugar de trabajo, para orientar estrategias nacionales y regionales. Un plan de acción nacional y regional de organizaciones sindicales y ONG s VIH-SIDA. Una declaración conjunta ORIT-LACCASO para orientar las estrategias para el abordaje del VIH-SIDA en el lugar de trabajo. Se articulan las organizaciones sindicales y ONG s VIH-SIDA para el trabajo en red. Publicación de la experiencia y distribuida en toda las organizaciones participantes e interesadas. Descripción de las actividades ejecutadas Hasta la fecha el proyecto se ha ejecutado según el cronograma inicialmente previsto. El equipo facilitador del proyecto, conformado por ORIT y LACCASO, desarrolló el proceso de elaboración de la metodología de trabajo para el proceso de diagnóstico, la cual involucró la identificación y elaboración de los contenidos teóricos y el marco conceptual del proyecto, la elaboración de los documentos de trabajo (carpeta del participante) y la definición de las técnicas y métodos para el trabajo con los equipos nacionales responsables del diagnóstico. Igualmente se realizó de manera coordinada con las organizaciones sindicales y las ONG s involucradas, lo relativo al proceso de convocatorias para los talleres de consulta nacional en cada país, la identificación del perfil y selección de los/as personas involucradas de cada organización. En los talleres de consulta nacional para identificar las fuentes de discriminación y exclusión laboral por VIH-SIDA, participaron aproximadamente 125 personas, con un promedio de 16 participantes por taller, la participación de las mujeres representó un 41% del total de participantes. En todos los países a excepción de Haití, hubo participación abierta de organizaciones gay o de personas de orientación sexual homosexual. Se ha concluido la fase de Consultas Nacionales, previa a la realización del diagnóstico sobre discriminación y exclusión laboral por VIH-SIDA. En todos los países se pudo valorar la disposición de las ONG s, organizaciones sindicales, redes de Personas Viviendo con VIH- SIDA (PVVS), genero, mujer, minorías sexuales, programas nacionales de Sida, para juntas iniciar un transito novedoso para identificar posibilidades de respuesta frente a la epidemia de VIH-SIDA y su impacto sobre los/as trabajadores/as. Se compartió la base conceptual de la consulta en lo referido al estigma, la discriminación, la exclusión laboral y los derechos humanos. Se realizó un pre diagnóstico sobre el VIH-SIDA y el Lugar de Trabajo en cada país. Igualmente se revisó la propuesta metodológica del diagnostico, así como las diferentes técnicas que se podrán utilizar para obtener la información. Se discutió sobre las áreas de consulta y la forma en que será presentado el resultado. Finalmente se conformaron los equipos de trabajo y se designaron los equipos coordinadores. Aparte de los objetivos de los talleres de consulta nacional, se lograron acuerdos de trabajo conjunto entre las ONG s con servicio en VIH-SIDA y las organizaciones sindicales, para

3 3 fortalecer la alianza en áreas, tales como: información, sensibilización a las organizaciones sindicales sobre la epidemia y su impacto en el mundo del trabajo, participación de los trabajadores en los diversos procesos de la repuesta nacional a la epidemia del VIH/SIDA. Hasta noviembre de este año los equipos nacionales estarán abocados a la obtención de la información que permita realizar el diagnostico sobre el impacto del VIH-SIDA en el lugar de trabajo y establecer las prioridades para la elaboración de un plan de acción nacional y regional, a partir de marzo del Resumen comparado de los pre-diagnósticos Los pre-diagnósticos fueron elaborados a partir de grupos de trabajos con participación mixta, para abordar 12 Áreas de Consulta reconocidas como relevantes en la elaboración de los diagnósticos país. Las áreas de consulta son: epidemiología, prevención, atención Integral, políticas públicas/ asignaciones presupuestarias, derechos: trabajador-patrono-empleo, legislación, jurisprudencia, participación de trabajadores, seguridad social, capacitación, reinserción laboral, condiciones y medio ambiente de trabajo, valores y actitudes, trabajo con poblaciones vulnerables y acceso a otros servicios. Esta visión comparada pretende mostrar las coincidencias, similitudes y algunas particularidades de la situación del VIH/SIDA, los derechos humanos y el lugar de trabajo en los países de la sub-región seleccionada para este proyecto. Epidemiología Según el Informe del Programa Conjunto de las Naciones Unidas para el SIDA/ ONUSIDA, en los países que comprenden la sub-región en donde se está aplicando el proyecto la prevalencia del Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH), entre adultos de 15 a 49 años, hacía finales del 2001 era la siguiente: Guatemala 1.0 El Salvador 0.6 Honduras 1.6 Nicaragua 0.2 Costa Rica 0.6 Panamá 1.5 Haití 6.1 R.Dominicana 2.5 De estos 8 países, 5 muestran las tasas más elevadas de infección por VIH en la región de Latinoamérica y Caribe, siendo, este ultimo, la región mas afectada del planeta después del Africa Sub-sahariana. A esto habría que agregar que los grupos de trabajo identificaron en todos los países problemas relacionados con el sub-registro de casos, que no solamente se relacionan a deficiencias del sistema de recolección de la información, sino que también al estigma y discriminación que sufren los pacientes diagnosticados, violaciones a la confidencialidad, las deficiencias de los servicios públicos, entre otras violaciones a los derechos humanos. Así la información con la que contamos no se compagina con la realidad existente en los países de la sub-región. Es interesante destacar que los grupos de trabajo mencionaron una tendencia a la exigencia de pruebas en el ámbito laboral, tanto como política de pre-empleo como para permanecer en el, que mas adelante se detallara en este informe. Sin embargo, se habla de una ausencia de datos epidemiológicos relacionados al sida y el trabajo, lo que revela que las pruebas realizadas en el ámbito laboral no están cumpliendo ninguna función dentro de la epidemiología, y que lejos de ello, son utilizadas para discriminar a los diagnosticados en el lugar de trabajo. El pre-diagnostico, así como los datos epidemiológicos consultados confirma que las personas mas afectadas por la epidemia en la sub-región son las comprendidas en el grupo etario de 15 a 49, la época mas productiva de las personas para el trabajo. Por tanto ese desconocimiento o

4 4 ausencia de datos relacionados a la epidemia y el trabajo, continúa manteniendo en silencio el impacto de la misma en este importante sector de la vida de las personas. Prevención En general la prevención para el VIH/SIDA se esta desarrollando en un ambiente en donde hay muchas limitaciones para hablar sobre la sexualidad y las infecciones de transmisión sexual. Estas restricciones vienen impuestas por el sistema educativo, la familia, la iglesia y la comunidad. Oficialmente, en los países en donde existen programas que abordan la educación sexual y la prevención de las ITS, se lo hace desde una óptica muy biologicista, como es el caso de Nicaragua, en donde el Ministerio de Cultura y Deportes reduce todo a la reproducción humana. Igualmente en El Salvador en donde la prevención esta sujeta a la moral reinante en cuanto a la sexualidad y los prejuicios que impone la Iglesia. En Costa Rica se tienen problemas con los colegios privados, porque al hablar sobre prevención de las ITS y VIH se dice que se esta promoviendo las relaciones sexuales en los jóvenes, niños y niñas. Si bien en la mayoría de los países (Centroamérica y Dominicana) existen legislaciones que obligan a la prevención de enfermedades y del VIH/SIDA, contrasta que el pre diagnostico indica poco esfuerzos orientados hacia la prevención del VIH como infección de transmisión sexual. Menos aun, no hay planes orientados al sector específico de los trabajadores, en su lugar de trabajo. Sin embargo, se han señalado ejemplos como la iniciativa Trabajo Vivo en Dominicana y un programa de prevención en Panamá basado en charlas para empresas aseguradoras. En Honduras, El Salvador y Guatemala se señala que los trabajadores del sector rural no cuentan con ningún tipo de información en relación a la prevención del VIH/SIDA. Todas las iniciativas de prevención que se han realizado en el área de sida y trabajo corresponden a una alianza entre ONGs empresa, que incluye en algunos casos a los programas nacionales de sida. La intervención de las organizaciones de los trabajadores ha sido nula. Destaca en Dominicana que los sindicatos aparecen formando parte del compromiso para asumir la prevención en el contexto del Acuerdo multisectorial de colaboración para la prevención del VIH/SIDA en los lugares de trabajo, suscrito por el Consejo Nacional de Unidad Sindical (CNUS), entre otros. No obstante, no se tiene información hasta donde se ha extendido ese compromiso hacia la acción. Atención Integral En todos los países de la sub-región el tema de la atención integral esta totalmente ausente. La atención a las personas que viven con VIH/SIDA se ha construido por partes. Deviene mas que todo del apoyo complementario brindado por el sector comunitario, en áreas en las que tradicionalmente la salud pública no interviene, tales como: apoyo emocional, familiar, orientación y seguimiento al acceso a los ARVs, educación para la salud y prevención, nutrición, entre otras. Asimismo, la atención integral esta reconocida en la Ley, pero la misma no se cumple tal es el caso del Decreto de Guatemala que en su artículo 35 reconoce la atención integral en igualdad de condiciones pero su implementación se ha quedado en el papel. La ley sobre el SIDA de Dominicana en su artículo 20 obliga a las instituciones de salud tanto públicas como privadas a proporcionar atención integral a las PVV, sin embargo en este país todavía el acceso a los ARVs no es una realidad. El estigma y la discriminación que pesa sobre las personas que viven con el VIH/SIDA limitan la prestación de los servicios básicos de salud, lo que pone en riesgo la vida de las personas afectadas por la epidemia. Tal es el caso de la negación de la prestación de servicios quirúrgicos y emergencias. Políticas Públicas/ Asignaciones presupuestarias

5 5 La crítica situación de las PVV, las deficiencias de los sistemas de salud pública, la pobre coordinación intersectorial, la escasa respuesta del sector de los trabajadores como de los empresarios, revela un cuadro muy deprimido en cuanto a políticas públicas, para la prevención y asistencia en VIH/SIDA en el lugar de trabajo. El todos los países de la sub-región el VIH/SIDA sigue encasillado como un problema exclusivo del área de la salud, por ellos vemos pocas intervenciones de otros sectores públicos como: trabajo, desarrollo, economía, lo que hace que los débiles esfuerzos del sector salud queden desarticulados sobre todo en áreas que no le son de su entera competencia. Todas las leyes, decretos y reglamentos han sido un producto de los ministerios de salud/programas nacionales de sida, en los cuales se pretende abordar desde una óptica de la salud pública todos los problemas que encierra la epidemia en la sociedad, comunidad, familia e individuo. Derechos: trabajador-patrono-empleo En general la situación de los derechos de los y las trabajadores (as) en la sub- región atraviesa por un periodo de crisis, en donde la discriminación y la violación a los derechos laborales ha sido una constante, lo que crea un clima favorable a los prejuicios y discriminación relacionados al VIH/SIDA. Por ejemplo, existen sectores del trabajo, como es el caso de la maquila, en donde la sindicalización no es reconocida. Por otro lado, hay países en donde menos del 20% de las huelgas son declaradas legales. Asimismo todo lo relacionado a condiciones y medio ambiente de trabajo es muy deficiente, se han denunciado miles de casos de trabajadores afectados por nemagon, asbestosis e insuficiencia renal profesional (Nicaragua). En Costa Rica la sindicalización se da en el sector público, pero es prácticamente inexistente en el sector privado. La situación relacionada a la equidad de género en el trabajo, el abuso en el trabajo infantil también aparece como critica. Por ejemplo en países como Guatemala y Haití todavía se sabe de casos de mujeres que son forzadas a mantener relaciones sexuales con los patronos para lograr empleo, ascensos y permisos. Este pre-diagnostico revela que la practica de la exigencia de la prueba de anticuerpos contra el VIH como un requisito para el empleo es una practica generalizada en toda la sub-región. La prueba de anticuerpos contra el VIH, por lo general, se hace de una manera encubierta o se incluye en los llamados exámenes de rutina. Esto esta mas generalizado en el sector privado que en el sector público. Con todo, los rumores y los chismes sobre la condición de las personas es un mal a vencer en el sector público, en donde hay mucha estigmatización. Igualmente, se constata que los patronos al tener conocimiento de que un trabajador vive con VIH/SIDA lo despide, lo que tiene consecuencias negativas incluso en la búsqueda de un nuevo empleo. La violaciones a la confidencialidad del diagnostico, también son una constante que ha provocado la vulneración de derechos relacionados a la vida privada, intimidad, reputación, honor. La difusión del diagnostico influye en el estigma y rechazo por parte de los compañeros de trabajo. Legislación, jurisprudencia En todos los países de la sub-región, salvo Haití, existen legislaciones especiales para regular e implementar mecanismos necesarios para la educación, prevención, observación epidemiológica, investigación, atención y seguimiento. Muchas de estas legislaciones sanitarias incluyen la protección de los derechos humanos de las PVVs. Queda evidencia que estas leyes han tenido muy poca difusión y que por ello son poco conocidas y por tanto no se cumplen. Todo ello nos permite concluir que no ha habido un avance cualitativo respecto de los objetivos de la ley, que permita afirmar que la leyes per-se no resuelven los problemas derivados de la epidemia. Igualmente, se evidencia que existen leyes atentatorias contra derechos fundamentales. Asimismo, colisión legislativa, como es el caso de Nicaragua en donde el Reglamento de la Ley

6 6 238 puede presentarse como un obstáculo para la aplicación de normas contenidas en las leyes sobre transfusiones y de salud. Participación de trabajadores En todos los países se cuestiona la limitada acción del sector sindical, quizá preocupado exclusivamente por las reivindicaciones laborales, dejando de lado una serie de necesidades de los y las trabajadores (as), tales como: salud, cultura, recreación. La actuación del sector sindical, debido a los prejuicios, en la mayoría de las veces coincide con la posición de exclusión del patrono, lo que hace que los trabajadores afectados por la epidemia deban buscar apoyo en ONGs y otras instancias ya suturadas con los múltiples problemas que presenta la epidemia, e igualmente sin la experticia en el área. Tampoco existen evidencias que la problemática del VIH/SIDA haya sido incluida en las negociaciones de convenciones colectivas. Debido al estigma y la discriminación la participación activa de los trabajadores que viven con VIH/SIDA en el diseño, ejecución y evaluación de programas es nula. La no participación del sector sindical en la respuesta nacional al VIH/SIDA, queda en evidencia con la no intervención en los proyectos país del Fondo Global para Sida, Tuberculosis y Malaria. Seguridad social Salvo Costa Rica, que tiene cobertura universal en cuanto a seguridad social, el resto de países la cobertura sigue siendo limitada; lo que puede estar entre un 3 a 30% del total de la población trabajadora. Hay claros indicios hacia una tendencia a la privatización de la seguridad social, lo que incluso se aprecia en países como Costa Rica, en donde se dan concesiones a privados para la prestación de servicios, tales como salud. Si bien en algunos países de la región ha sido la seguridad social la que ha respondido, sobre todo por lo que se refiere al acceso a los ARVs a las necesidades de los trabajadores con VIH/SIDA, tales como: Guatemala, El Salvador, Panama, Costa Rica. En Nicaragua, Haití, República Dominicana y Honduras la seguridad social no presta servicios a los afiliados VIH positivo, y los carga al sistema público de salud. Capacitación/ Reinserción laboral Es esta área los pre-diagnósticos no revelan datos e informaciones al respecto. Pero dado el ambiente generalizado de discriminación y prejuicios existente en poco probable que se puede pensar en la capacitación con miras a la reubicación del empleado, que se da en todo caso, más en el sector público que en el privado. En cuanto a la reinserción laboral no se conoce con certeza el destino de aquellos trabajadores (as) que una vez finalizado un periodo de incapacidad por enfermedad (reposo medico) pretenden volver al trabajo. Se informa que la tendencia es a pensionar. Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo El VIH/SIDA como riesgo ocupacional es prácticamente privativo de los (as) trabajadores (as) del sector salud. Sin embargo las medidas universales de bioseguridad no se aplican a gran escala y no existe información al respecto. En cuanto a la terapia con ARVs en caso de accidente ocupacional no se notifica que los hospitales cuenten con la misma, solo en las ciudades de Guatemala y San José, Costa Rica (Hospital México) se cuenta con protocolos en los hospitales especializados. Valores y actitudes Los pre-diagnostico revelan que en el sector de las organizaciones de los trabajadores no se le ha dado importancia a la problemática del sida, ni en su dimensión como enfermedad que incapacita para el trabajo, así como en su dimensión de derechos humanos. Esto se debe fundamentalmente a que las urgencias de los sindicatos están focalizadas en reivindicaciones

7 7 laborales más inmediatas y persiste un ambiente muy machista, poco propenso a ocuparse de los problemas sociales. Igualmente, prejuicios hacia la homosexualidad. Existe mucho miedo a infectarse, lo que se contradice con la poca información que existe en el medio sindical y del trabajo, así como de conductas que podrían ser consideradas de riesgo, como el consumo de alcohol y las relaciones sexuales casuales sin protección. Asimismo, existe mucho miedo a comunicar la condición de VIH/SIDA, ante la posibilidad de que los compañeros de trabajo rechacen a los trabajadores VIH/SIDA y los aíslen. Llama la atención que en la sub-región objeto del pre-diagnostico no existe inclusión de la problemática del VIH/SIDA en la convención colectiva El trabajo y las poblaciones en situación de vulnerabilidad Los sectores laborales considerados mas vulnerables son: turismo, portuario, zona franca/maquila. Igualmente, se considera como poblaciones trabajadoras mas vulnerables a la infección: inmigrantes (bateyes en Dominicana, frontera Nicaragua-Costa Rica, frontera Nicaragua-Honduras), trabajadoras (es) sexuales, todos los trabajadores (as) excluidos del sector formal de la economía, tales como: limpiabotas, ambulantes, ferias (Costa Rica y Guatemala) o los que están en constante movilidad, como transportistas (frontera Honduras Nicaragua), a su vez vinculados a trabajadoras sexuales de alta movilidad en la frontera, obreros de la construcción (Honduras; ciudad a ciudad) y artistas (Guatemala). Sectores como policía y ejercito (Panamá y Guatemala), en los cuales los tabúes a la sexualidad, violencia, machismo cooperan sensiblemente a la vulnerabilidad. Si bien no se han suministrado datos, se señala a los trabajadores del sector salud como vulnerables a la infección, sobre todo por la desinformación y la ausencia de bioseguirdad. También se señala como un factor de vulnerabilidad constante, la discriminación hacia ciertos grupos de población, tal es el caso de las personas homosexuales, muy vulnerables a las violaciones de sus derechos laborales y por ende condenadas a vivir en el ocultamiento, lo que las hace muy vulnerable a la infección por VIH. Claro ejemplo de ello surge del pre-diagnóstico haitiano en donde se afirma que en ese país un homosexual nunca lo aceptará en público. Asimismo, destacamos el caso de Nicaragua en donde el Código Penal tipifica como delito la sodomía y no permite hablar abiertamente de la homosexualidad. Se dice que esta norma inclusive puede ser utilizada para penalizar actividades de las ONGs. Acceso a otros servicios Señalamos que el diagnostico de VIH/SIDA puede conllevar además a que se nieguen prestaciones de servicio tales como funerarios, muchas veces reconocidos en la contratación colectiva, pero que las prestadoras de servicios rechazan o pretenden prestar por cuotas especiales. Asimismo, se habla de la negativa a préstamos bancarios, para adquisición de viviendas. Generalmente la prueba de anticuerpos contra el VIH es un requisito para contratar seguros privados tanto de hospitalización como de vida. En cuanto a programas recreacionales y culturales no se cuenta con información. Próximos Pasos Para finales de noviembre 2003 se espera tener todos los 8 diagnósticos país elaborado. Sistematización y análisis comparativo de los diagnósticos. Realización de una consulta regional en marzo 2004, con participación sindical, ONGs, PVVs, para dar a conocer los resultados de los diagnósticos país y definir planes de trabajo e intervenciones Sistematización y publicación de la experiencia Elaborado por: Ivan Gonzalez/ Coordinador el Programa de DDHH CIOSL/ORIT

8 Edgar Carrasco/ Secretario Regional LACCASO 8