PRESENTACIÓN DEL LIBRO: CUANDO LA ANSIEDAD ES UN PROBLEMA DEL DR. JORGE MAHALUF ZACUR.

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1 PRESENTACIÓN DEL LIBRO: CUANDO LA ANSIEDAD ES UN PROBLEMA DEL DR. JORGE MAHALUF ZACUR. Por Patricia Muñoz Casas del Valle Sras. y Sres. invitados especialmente al lanzamiento de este libro, familiares del Dr. Mahaluf, Diego Amenábar, Dr. Jorge Mahaluf Zacur, señoras y señores. Hace algunas semanas recibí una llamada telefónica de mi amigo y compañero de curso, Jorge Mahaluf, solicitándome la presentación de un libro que había terminado de escribir como único autor y que quería dedicar a sus compañeros de curso. Habíamos celebrado hacía algunos meses los 30 años de egresados de la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile y a todos los que

2 asistimos nos marcó esa celebración llena de recuerdos, emociones, alegrías y reencuentros. Sin dudarlo acepté con mucho agrado sintiéndome muy honrada con su distinción. Y cómo no sentirme honrada si el que me lo pedía no sólo era mi querido compañero de curso al que le tengo un gran afecto y gratitud, sino que un reconocido clínico y prestigiado Psiquiatra y Profesor de Psiquiatría de la Universidad de Chile. Este libro que hoy tengo el honor de presentar Cuando la Ansiedad es un Problema, no es uno más de los varios que ha escrito el Dr. Mahaluf en autoría o co-autoría, sino que es un libro especial porque está planteado a través de amenos y entretenidos diálogos, tal como él dice, como si estuviésemos conversando en el living de su casa acerca de este apasionante tema y que a muchos les produce problemas. Sin lugar a dudas en esta sala se respira una atmósfera de ansiedad intensa empezando por su autor, su familia y la que habla que tiene este enorme desafío por delante. Sin embargo éste no es un problema, sino que la ansiedad necesaria para transmitirles lo que he aprendido y lo que la lectura de sus páginas me ha producido, porque aprendí que la ansiedad es una respuesta emocional natural y normal frente a situaciones que simbolizan exigencia o amenaza, incluida en la mayoría de nuestras acciones cotidianas, y necesaria para enfrentar con éxito tareas y desafíos. Es nuestro motor. Un nombre atractivo para un libro muy interesante, sencillo, escrito en un lenguaje coloquial, comprensible y práctico, escrito por un Clínico para los Clínicos, y para público general que necesita respuestas a numerosas interrogantes. El Dr. Mahaluf en 19 capítulos divididos en tres partes, nos sumerge en un tema fascinante que pareciera difícil pero que se hace fácil, luego de horas de conversación reflexiva en el living de su casa. En la primera parte el autor nos introduce en el tema contextualizándolo con dos historias de pacientes que sufrieron crisis de pánico, problema derivado de la ansiedad, y las repercusiones que ellas tuvieron para luego abordar directamente sobre qué es la ansiedad, su significado, los sinónimos en psiquiatría (temor, miedo, angustia, pánico), lo normal y lo patológico, sus síntomas físicos a menudo desconocidos o poco evaluados por quienes los padecemos y también los síntomas psicológicos, su relación con el amor, su utilidad en la vida diaria, cuáles son sus bases biológicas y cuando puede llegar a ser un problema. Luego la ansiedad y el estrés y los trastornos adaptativos con sus distintas modalidades. También nos conversa sobre la influencia de la

3 familia en la producción de ansiedades, la herencia, los padres como generadores de ansiedad, las actitudes que los padres deben cultivar para no producir excesiva ansiedad en sus hijos, la influencia de la sociedad y los problemas derivados de ella cuando no es atendida oportunamente. En forma natural y a medida que avanzaba en la lectura la pregunta siguiente surgía lógicamente, y allí estaba planteada como si me hubiese adivinado el pensamiento, amenizada muchas de sus respuestas con ejemplos nacidos de la experiencia personal del autor o con bases científicas establecidas. En la segunda parte y manteniendo durante toda la obra el lenguaje coloquial, el autor aborda los trastornos producidos por la ansiedad, las crisis de pánico y sus peligros y complicaciones, cómo reconocerlas, cómo se diagnostican, como ayudar a un amigo, familiar o ser querido a reconocerla. Los distintos tipos de crisis de pánico y como pueden llegar a transformarse en un trastorno de pánico, su evolución, su evaluación y las co-morbilidades asociadas. Su relación con la edad, con el género (más frecuentes en mujeres que en hombres) y con cuadros psiquiátricos, estableciendo además la importancia de otros factores asociados en el desencadenamiento de un trastorno, sobre bases anatómicas situadas en el sistema límbico y las estructuras que lo componen: amígdala, hipocampo, cingulum, tálamo, hipotálamo, hipófisis, núcleos caudados y sus interrelaciones (me hicieron recordar las clases de neuroanatomía en la escuela de medicina). En la tercera parte el autor enfrenta el estudio clínico, y el abordaje terapéutico tanto farmacológico como psicoterápico con sus distintos lineamientos o corrientes sobre bases biológicas. Para guiar adecuadamente al lector ilustra con imágenes del cerebro lo que sucede en él, la ubicación de los circuitos cerebrales de la ansiedad y la alteración de esos circuitos en los trastornos de pánico, como así también los circuitos responsables de la felicidad y de la tranquilidad y el rol de los neurotransmisores en ambas situaciones. La importancia de las endorfinas y otras proteínas naturales producidas por nuestro sistema límbico y su rol en las crisis de pánico y cómo cuando realizamos actividades productoras de estas sustancias (vida al aire libre, ejercicio, actividades recreativas, la lectura de un buen libro) logramos conservar la salud física y mental y colaborar en la superación de las crisis de pánico. Enfrenta el tratamiento farmacológico de esos trastornos a través de las principales características de los distintos tipos de medicamentos que han demostrado utilidad, sus modos de acción, el lugar donde actúan, sus interacciones, sus efectos colaterales o/y efectos adversos que incluso pueden influir en la vida diaria de quién los toma generando otro tipo de conflictos, y

4 cómo minimizar dichos efectos analizando la mejor opción de acuerdo al tipo de paciente y la etapa de la vida en que se encuentra (adolescencia, embarazo, lactancia, tercera edad) El tratamiento psicoterapéutico y su utilidad sola, o en asociación con farmacoterapia, es analizado desde sus diversas líneas : cognitivista, analítica o estratégico contructivista poniendo énfasis en la experiencia de quién las aplica, del tipo de paciente de acuerdo a su personalidad, también de la personalidad del terapeuta pero sobre todo de la confianza que se debe establecer entre paciente y terapeuta basada en una relación humanista y cálida, proponiendo incluso si las condiciones no están dadas, el cambio de terapeuta. En resumen, con sólidos conocimientos y en forma convincente y reflexiva basado en una importante bibliografía, en estudios científicos y en su experiencia personal nos enfrenta a la ansiedad y cuándo es un problema, como abordarla, manejarla y tratarla. Aprendí que es más frecuente de lo que suponemos y que cuando nos molesta debemos solicitar ayuda. Finaliza su libro con un epílogo desmitificando las creencias erróneas que existen sobre el tema, en la mayoría de quienes hemos sufrido personal o cercanamente con la ansiedad; que no es un sentimiento negativo que hay que eliminar, al contrario puede ser muy útil en la vida diaria; que las crisis de pánico nos pueden revelar aspectos personales ocultos; que no son un invento de la psiquiatría ni sólo un problema psicológico, ni sólo causados por las exigencias de la sociedad; que no es sinónimo de debilidad ni un paso hacia la locura o que no tiene cura. Sin lugar a dudas lo que vivimos hoy no es más que un fiel reflejo de la inquietud intelectual y científica de un gran clínico y académico, que ha vivido parte importante de su vida transmitiendo sus experiencias, enseñando lo nuevo y tratando de ayudar con dedicación a quienes lo necesitan, que lleva en su espíritu académico el amor por la enseñanza y porque otros disfruten y se motiven con lo que él se ha motivado. Incentivar la lectura de este libro me parece lo menos que podría hacer luego de leerlo, con la seguridad de que será un gran aporte tanto para la vida personal como para ayudar a nuestros pacientes y sus familias como lo ha sido para mí. He logrado comprender muchas situaciones sobre las que no me había detenido a reflexionar y que hoy, a la luz de los conocimientos que me ha entregado, me permitirán identificar y comprender de mejor forma algunos fenómenos para derivar oportunamente y en forma precoz a quiénes padecen de alguna crisis de pánico antes de que llegue a ser un trastorno difícil de tratar.

5 Y cómo si hubiese estado preparado, hoy cuando fui a hacer una asesoría al Hospital de la Mutual de Seguridad, me encontré con un colega amigo que venía llegando de Europa luego de unas merecidas vacaciones junto a su familia. Al preguntarle cómo lo había pasado me responde: muy bien pero que al fin dejé de sufrir Mi sorpresa fue mayúscula cuando al preguntarle la razón me contestó que sufría al subirse a los aviones, incluso días antes, de sólo pensarlo porque les tenía pánico. Recordé la expectación ansiosa y la expectación catastrófica que nos menciona el autor en su libro. Le contesté mira qué casualidad, deja de sufrir hombre, lee este libro (que tenía en mis manos) y aprenderás que puedes tratarte con buenas expectativas de superar tu problema. Que este libro sea una gran motivación para ejercer una medicina moderna cálida y humana, seria, confiable, basada en sólidos conocimientos científicos e integrada con la maestría clínica individual, como la del autor, y como él bien dice, considerando los valores de los pacientes. Felicitaciones Dr. Mahaluf y gracias. Patricia Muñoz Casas del Valle

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