La formación del precio de la carrera de Medicina en Cuba para estudiantes extranjeros autofinanciados

Transcripción

1 Universidad de La Habana Facultad de Economía Tesis de Diploma La formación del precio de la carrera de Medicina en Cuba para estudiantes extranjeros autofinanciados Autora: Deborah Smith Prado Tutora: Dra. Ledya Fernández Leal Cotutor: Ing. Mario Amaro (MINCEX) La Habana, junio 2014

2 Dedicatoria A la memoria de mi abuelo, por ser el mejor abuelo del mundo.

3 Agradecimientos A mi mamá, por su ayuda incondicional, apoyo y dedicación constante. A mi papá, por darme fuerzas, mantener su confianza en mí y considerarme siempre su gallito de pelea, incluso en los momentos más difíciles. A mi esposo, por su gran ayuda, amor y ternura. A mi abuela, por soportarme y mimarme en los momentos de estrés. A mi tutora, por su profesionalidad y dedicación. A Mario del MINCEX, por su gran disposición de ayudarme. A Odalys del MINSAP, por estar siempre en el momento que la necesité. A los profesores que contribuyeron a mi formación como profesional. A Yudit, por dedicarme de su tiempo. A Mileydis, por sacarme de apuros. A todos los que de una manera u otra contribuyeron a la realización de esta tesis, Muchas gracias.

4 Resumen El servicio de formación médica de estudiantes extranjeros en Cuba se suministra en dos condiciones: de colaboración y comercial. En el contexto comercial se encuentra la modalidad de estudiantes autofinanciados, quienes contratan los servicios académicos de manera personal. Esta modalidad constituye una reciente práctica en nuestro país pues se ejecuta a partir del año 2012, no existiendo aún un procedimiento para la formación de su precio. El objetivo general de esta investigación es proponer un procedimiento para fijarlo. Constituye la principal motivación de este estudio contribuir a que se logre un precio competitivo y atractivo respaldado en un procedimiento, que permita incrementar los ingresos al país por exportaciones de servicios de educación superior. Para la realización del trabajo se consultó bibliografía asociada a la exportación de servicios, la educación superior, la formación médica de estudiantes extranjeros en el país y a nivel internacional. Se tuvo en cuenta también el criterio de expertos así como informaciones brindadas por especialistas del Ministerio del Comercio Exterior y la Inversión Extranjera y el Ministerio de Salud Pública. Palabras claves: servicios, educación superior, precio.

5 Abstract The service of medical formation of foreign students in Cuba is given under two conditions: collaboration and commercial. In the commercial context, we can find the modality of self-financed students who buy the academic services in a personal way. This modality constitutes a recent practice in our country because it is executed since the year 2012, still not existing a procedure for the formation of its price. The general objective of this investigation is to propose a procedure to fix it. The main motivation of this study is to reach a competitive and attractive price supported in a procedure, which allows to increase the revenues from exports of superior education services. To carry out this work, bibliography associated to the export of services, the superior education, the medical formation of foreign students in the country and at international level was consulted. It was also taken into consideration the opinion of experts as well as informations given by specialists of the Ministry of the External Trade and the Foreign Investment and the Ministry of Public Health. Key words: services, superior education, price.

6 Índice Introducción... 1 Capítulo 1: La exportación del servicio de educación superior : Características de la exportación de servicios : Apuntes sobre el Acuerdo General sobre el Comercio de Servicios (AGCS) : El servicio de educación superior : Tendencias de la educación superior en el mundo : Ranking de Universidades : El precio en los servicios de educación superior Capítulo 2: La exportación del servicio de educación médica en Cuba : La exportación de servicios en Cuba : La Formación médica de estudiantes extranjeros en Cuba : Posición de Cuba en los Ranking Iberoamericano y Latinoamericano : El costo de la formación de estudiantes de medicina : El gasto por estudiante : Apuntes sobre la competencia en el mercado internacional Capítulo 3: Propuesta para la formación del precio de la carrera de Medicina : La formación de precios según marco legal existente : Procedimiento propuesto : Consideraciones a tener en cuenta con relación al precio Conclusiones Recomendaciones Bibliografía Anexos... 72

7 Introducción Introducción La importancia de los servicios en la economía mundial se ha incrementado de forma notable en los últimos tiempos. El rol de este sector tanto al interior de las economías nacionales como dentro del comercio exterior de los diferentes países y por extensión, en el comercio internacional, justifica la creciente relevancia que el estudio del mismo ha ido cobrando. Los servicios conforman más del 60% de la producción, alrededor de un tercio del empleo mundial y cerca del 20 % del comercio 1. No sólo revisten importancia por sí mismos sino que además, son insumos esenciales en la producción de la mayoría de las mercancías y apoyan igualmente el comercio de estas. La fuerza creciente de los bienes intangibles en el mundo está conduciendo a todos los países y organizaciones que se insertan en el comercio internacional, a adoptar nuevas estrategias para lograr un adecuado desarrollo y nivel competitivo que les permita mantenerse a tono con las reglas de juego que actualmente rigen los negocios a nivel mundial. Para enfrentar este reto, Cuba busca nuevas alternativas dirigidas a potenciar su gestión exportadora. El país da pasos en la actualización de un modelo económico, en el que precisamente la exportación de servicios ocupa un lugar, definido en los Lineamientos de la Política Económica y Social del Partido y la Revolución, aprobados durante el VI Congreso del Partido, donde se plantea que deben incrementarse y consolidarse los ingresos por este concepto por lo que es necesario el desarrollo de una estrategia integral. Las exportaciones de servicios del país que se basan en condiciones especiales, es decir, en las relaciones entre gobiernos amparadas en convenios, conforman la denominada colaboración económica que Cuba ofrece, materializada en toda una política solidaria y de ayuda. Entre estos servicios ofrecidos por Cuba y específicamente en territorio nacional 2, se halla la formación de estudiantes extranjeros en diferentes modalidades. 1 Según datos de la Organización Mundial del Comercio (OMC) del Igualmente se ofrecen servicios colaborativos en el exterior. 1

8 Introducción Dentro de dicha formación, la médica ha ocupado históricamente un lugar destacado, lo cual se halla en correspondencia con el hecho de que el país cuenta con una amplia tradición, con más de 100 mil médicos formados en los últimos 50 años, tanto cubanos como procedentes de más de 80 países. Al cierre de 2013, del total de estudiantes extranjeros que cursan estudios en universidades cubanas, más del 80% corresponde a la carrera de medicina. 3 Además de que la colaboración constituye la génesis de la educación médica en Cuba para estudiantes extranjeros, hoy este servicio se realiza mayormente en un contexto colaborativo y en una menor medida, y no por ello menos importante, en un contexto comercial. De esta manera existen 3 modalidades asociadas a las tarifas u ofrecimientos por parte de Cuba que son Becas, Financiada y Autofinanciada. Las dos primeras de carácter colaborativo, donde se cubren los costos o se ofertan precios preferenciales; mientras que la última, donde la contratación de los servicios académicos se realiza de forma individual y personal, asumiendo el interesado los gastos de su carrera, no se considera colaboración que Cuba ofrece en el territorio nacional, siendo un servicio suministrado en condiciones de comercio. La modalidad de estudiantes autofinanciados comenzó a llevarse a cabo a partir del año 2012, por lo que es relativamente nueva, encontrándose los estudiantes pertenecientes a la misma aún en los primeros años de la carrera. La formación del precio para esta categoría no responde a un procedimiento como tal, siendo un precio fijado arbitrariamente, carente de estudios de mercado que lo respalden de manera racional. Es necesario por tanto, fijar un precio competitivo y atractivo, respaldado en un procedimiento y que permita incrementar los niveles de ejecución de esta actividad que aún son incipientes; y con el objetivo de que la misma tenga un alto impacto en el comercio exterior del país por concepto de entrada de divisas líquidas al mismo, en correspondencia con lo planteado en los lineamientos. De esta manera se integran los lineamientos de comercio exterior antes mencionados y el 67 de Política de Precios que se refiere a que el sistema de 3 Según datos del Ministerio del Comercio Exterior y la Inversión Extranjera (MINCEX). 2

9 Introducción precios sea un factor estimulante, entre otros elementos, al incremento de las exportaciones. Teniendo en cuenta todo lo anteriormente expuesto y dando respuesta a una importante tarea encomendada por el Ministerio del Comercio Exterior y la Inversión Extranjera (MINCEX), el problema de investigación del presente trabajo es: Cómo fijar un precio para estudiantes extranjeros autofinanciados de la carrera de Medicina en Cuba? En tal sentido la hipótesis de la investigación es que es necesario tener en cuenta el costo, así como realizar estudios de mercado que permitan conocer la demanda y la acción de los competidores, para la formación del precio de la carrera. El objetivo general del trabajo es: Proponer un procedimiento para fijar el precio de la carrera de Medicina que oferta Cuba en el marco de la formación de estudiantes extranjeros autofinanciados. Para darle cumplimiento al mismo se definen los siguientes objetivos específicos: Caracterizar la exportación de servicios a nivel internacional y la educación superior como un servicio. Diagnosticar la situación actual de la exportación de servicios de educación médica en Cuba. Elaborar un procedimiento que permita fijar el precio a extranjeros que demanden individualmente estudiar medicina en Cuba. Los resultados de la investigación se organizan en tres capítulos en correspondencia con los objetivos específicos. En el Capítulo 1: La exportación del servicio de educación superior, se caracteriza el comercio internacional de servicios, abordándose brevemente las tendencias generales, distribución geográfica y estructura, particularizando en las exportaciones; además el marco general regulatorio de dicho comercio, en el que el Acuerdo General sobre el Comercio de Servicios juega un rol fundamental. En un segundo momento se abarca la educación superior como servicio, su impacto en el desarrollo de la 3

10 Introducción sociedad y las tendencias de la misma a nivel internacional, para posteriormente caracterizar el ranking de universidades como elemento medidor de aspectos de la calidad en los centros universitarios, así como los precios de este servicio. En el segundo capítulo: La exportación del servicio de educación médica en Cuba, se hace referencia inicialmente a la exportación de servicios en el país, donde la formación de estudiantes extranjeros constituye una actividad con enormes potencialidades y para la cual se cuenta con un gran capital humano. Posteriormente se identifican particularidades del servicio de formación médica en Cuba, exponiendo elementos tales como la colaboración como su génesis, fortalezas, costos de este servicio así como las posiciones ocupadas por universidades de ciencias médicas en los ranking iberoamericano y latinoamericano. Por último se apuntan objetivos, universidades de referencia de la carrera de medicina en el mundo, así como precios vigentes en algunos centros universitarios que constituyen competencia. En el capítulo 3: Propuesta para la formación del precio de la carrera de Medicina, se explica brevemente en un primer momento el marco legal existente sobre la formación de precios en el país, para luego elaborar un procedimiento que permita formar el precio de la carrera de Medicina para los estudiantes extranjeros autofinanciados. Por último se apuntan consideraciones con relación al precio. La investigación finaliza con las conclusiones y recomendaciones y se incluyen además bibliografía y anexos. Para la realización de este trabajo se efectuó una amplia revisión de bibliografía tanto nacional como internacional sobre los temas de exportación de servicios; servicios educativos; ranking de universidades; formación de precios en los servicios; así como la colaboración económica que Cuba ofrece en territorio nacional. Se llevaron a cabo investigaciones sobre las universidades internacionales que ofertan el servicio de formar estudiantes de medicina, fundamentalmente a través de consultas en Internet. Igualmente fueron utilizadas valiosas herramientas como el criterio de expertos en materia de precios; la entrevista; y anotaciones realizadas en el marco de reuniones de 4

11 Introducción grupos de funcionarios, con la participación de representantes del Ministerio de Finanzas y Precios (MFP), Ministerio de Salud Pública (MINSAP) y MINCEX. De esta manera los métodos utilizados fueron el histórico lógico con la finalidad de abordar los antecedentes del objeto de estudio; el analítico sintético con el objetivo de que una vez analizados y estudiados los materiales pertinentes, ser capaz de llegar a conclusiones enriquecedoras de los resultados de la investigación, con la lógica que el rigor científico exige; la observación y el método inductivo-deductivo. 5

12 Capítulo 1: La exportación del servicio de educación superior. Capítulo 1: La exportación del servicio de educación superior. En este capítulo se abordan primeramente las tendencias generales, distribución geográfica y estructura del comercio internacional de servicios particularizando en la exportación. En un segundo plano se hace referencia al Acuerdo General sobre el comercio de Servicios, como parte del marco general regulatorio de dicho comercio, pues las normas y restricciones establecidas por los diferentes organismos a nivel mundial y de nación son esenciales para exportar. En un tercer momento se abarca la educación superior como servicio, su impacto en el desarrollo de la sociedad, las tendencias de la misma en la actualidad, para luego hacer referencia al ranking académico de universidades como elemento medidor de aspectos de la calidad en los centros universitarios, así como al precio en dichos servicios educativos. 1.1: Características de la exportación de servicios. El servicio se define generalmente como el conjunto de actividades, beneficios o satisfactores que se ofrecen para su venta o que se suministren en relación a las ventas. Kotler(1991), define como características universales de los servicios las siguientes: a) Intangibilidad Los servicios no pueden ser experimentados, sentidos, probados, oídos u olfateados, antes de ser comprados. Los consumidores buscan evidencias de la calidad del servicio y el proveedor del servicio tiene como tarea administrar la evidencia de forma que se vuelva lo más tangible posible. b) Inseparabilidad Los servicios son producidos y consumidos al mismo tiempo. Quien presta el servicio también es parte del servicio. Tanto el cliente como quien presta el servicio afectan al resultado final. c) Heterogeneidad Los servicios son altamente variables, dado que dependen de quién los ejecuta, cómo los ejecuta y de cuándo y dónde son ejecutados. Los consumidores y 6

13 Capítulo 1: La exportación del servicio de educación superior. usuarios de los servicios conocen esta variabilidad y frecuentemente hablan entre ellos antes de escoger el proveedor de determinado servicio. d) Caducidad Los servicios no pueden ser embalados y guardados en stock. La caducidad del servicio no constituye problema cuando la demanda es estable, dado que es fácil organizar el trabajo con anterioridad. Sin embargo, cuando la demanda es inconstante, las empresas de servicios se enfrentan a problemas difíciles. El comercio mundial de servicios ha mostrado una tendencia creciente a lo largo de los últimos años, lo que se constata en el hecho de que dicho comercio se ha triplicado desde 1990 hasta la actualidad, resultado del proceso de reestructuración del modelo de acumulación de capital, que se desarrolló en el período. Entre los aspectos que intervinieron de forma decisiva en este proceso se destacan: la revolución tecnológica- tecnologías de la información y la comunicación (TICs), biotecnología, telecomunicaciones, nanotecnología, etc.-; la globalización a escala internacional de la actividad productiva de las empresas transnacionales; sumado a la creciente internacionalización de las economías nacionales. Es por ello que día a día se mueve más la frontera entre bienes transables y no transables. Los servicios modernos se ubican en el centro del debate sobre competitividad e innovación tecnológica. Se trata de actividades cada vez más determinantes para elevar el crecimiento económico y la productividad, ya que permiten mejorar la intermediación financiera, la infraestructura, la logística, el acceso y uso de las TICs, la educación y la propia calidad de las políticas públicas. Los servicios están adquiriendo un mayor peso en la economía, el empleo, el comercio y la inversión extranjera de todo el mundo, siendo este sector en el ámbito mundial el de más rápido crecimiento, además de que representa dos tercios de la producción, un tercio del empleo y cerca del 20 por ciento del comercio 4. Los servicios también apoyan el comercio de bienes, que no podrían llegar a su destino si no existieran los canales de distribución y comercialización que 4 Según datos de la Organización Mundial del Comercio OMC del

14 Capítulo 1: La exportación del servicio de educación superior. proveen las industrias de servicios. Los servicios de distribución son un vínculo crucial entre productores y consumidores. Los ritmos de crecimiento de las ventas mundiales de servicios muestran alta fluctuación, pero siempre con cifras positivas a lo largo del tiempo; todo lo contrario a lo mostrado por el ritmo de crecimiento de la exportación de mercancías, con una marcada estabilidad. En el 2012 las exportaciones mundiales de servicios comerciales crecieron un 2 %, alcanzando 4350 miles de millones de dólares. Este crecimiento fue inferior a años anteriores (Anexo 1), en gran medida como resultado de la contracción del comercio europeo. Las actividades incluidas dentro de las exportaciones de servicios son de naturaleza muy heterogénea en términos de los actores que participan, la morfología de los mercados y las cadenas de valor respectivas, las formas de competencia, sus exigencias en materia de tecnología y conocimiento, sus encadenamientos con otras actividades, etc. Sin embargo, un denominador común a todas ellas es el fuerte peso de los recursos humanos con cierto nivel de calificación como factor clave de los respectivos procesos productivos. Los servicios se caracterizan porque su comercialización es más compleja que la de los bienes tangibles. Porque el consumidor adquiere el resultado de una actividad humana que no puede percibir de manera inmediata, lo cual genera disonancia, mientras que en los productos tangibles el intercambio es inmediato, es decir el consumidor sabe exactamente lo que compra (Fernández, 2012). Para fortalecer esta actividad de exportación de servicios, las organizaciones involucradas deben elevar la cultura empresarial y organizacional, la eficiencia y competitividad en la gestión, y la profesionalidad y creatividad de los funcionarios, en aras de sacarle suficiente utilidad a las múltiples oportunidades que ofrece el comercio universal. 8

15 Capítulo 1: La exportación del servicio de educación superior. Esto puede permitir mayor inserción en la economía regional y mundial, y fortalecer la presencia y prestigio en el mercado internacional. En cuanto a distribución geográfica, los países desarrollados tienen una mayor participación en el comercio internacional de los servicios que los países en desarrollo, marcado ello por los notables avances en los servicios de telecomunicaciones, financieros, y por la fragmentación del proceso productivo impuesto por las grandes transnacionales. En países como Estados Unidos, Dinamarca y Francia, los servicios generan más del 70% del valor agregado. En cambio, en los países subdesarrollados el comercio de servicios generalmente es incipiente, se encuentra en desarrollo y en vías de estructuración. Con más de 100 mil millones de dólares como magnitud del comercio de servicios comerciales en el 2012 se destacaron varios países de Europa, Asia y América del Norte con excepción de México, además de Australia y el caso particular de Brasil en América Latina. (Anexo 2). Los diez principales comerciantes de servicios comerciales representaron casi la mitad (49%) del total del comercio de servicios comerciales para este año. A los países en vías de desarrollo les corresponde el 35% del comercio internacional de servicios comerciales generado en el Las exportaciones europeas de servicios comerciales disminuyeron en un 2% en 2012, tras la recuperación registrada en 2011, debido a la inestabilidad financiera de la región y a la depresión económica. A las economías europeas les correspondió el 47% de las exportaciones mundiales de servicios comerciales en En Asia y América del Norte aumentaron en 2012, en un 6% y un 5%, respectivamente; esas tasas fueron aproximadamente la mitad de las registradas en El Oriente Medio fue la región más dinámica (las exportaciones de servicios comerciales aumentaron en un 13% en 2012), seguido por la Comunidad de Estados Independientes, con un 9%. Las exportaciones de África crecieron en un 6% en 2012, tras el estancamiento registrado en

16 Capítulo 1: La exportación del servicio de educación superior. En el caso de América Central, América del Sur y el Caribe se registra un crecimiento del 4% en 2012, crecimiento inferior considerablemente al registrado en el año anterior. (Anexo 3). En términos de peso relativo sobre el total de exportaciones de servicios para el año 2012, Estados Unidos concentró un 14,3%, Reino Unido un 6,4%, mientras que Alemania un 5,9%, los que lideran un grupo reducido de estados en el que países en vías de desarrollo como China (4,4 %) y la India (3,2 %) logran papeles decorosos y otros como por ejemplo Portugal (0,6 %) y Egipto (0,5 %) apenas se insertan en condiciones de alta competitividad global. (Anexo 4). El mercado de servicios se halla en expansión y ofrece amplias oportunidades de inserción exportadora para los países en vías de desarrollo, debido, entre otros factores, a la gran diversidad de servicios comercializables existente. La cuenta Servicios de la Balanza de pagos 5 se desglosa en los siguientes componentes: Transporte: cubre todos los servicios de transporte que son realizados por residentes de una economía para residentes de otra economía y que involucran el movimiento de carga, el transporte de pasajeros, los alquileres de vehículos con su tripulación y los servicios auxiliares correspondientes. Viajes: cubre los bienes y servicios adquiridos en una economía por viajeros durante visitas de menos de un año a dicho país. Servicios de Comunicación: cubre los servicios postales, de mensajería y telecomunicación. Servicios de Construcción: cubre el trabajo llevado a cabo en proyectos de construcción e instalación por empleados de una empresa en lugares ubicados fuera del territorio del cual es originaria la empresa. 5 Según la 5ª edición del Manual de Balanza de Pagos del Fondo Monetario Internacional (FMI). 10

17 Capítulo 1: La exportación del servicio de educación superior. Servicios de Seguro: cubre la provisión de varios tipos de seguros a no residentes por parte de empresas residentes y viceversa. Estos servicios no incluyen el valor de las primas de seguro. Servicios Financieros: cubre los servicios de intermediación financiera y servicios auxiliares a los mismos. Servicios de Computación e Información: cubre los servicios relacionados con software, procesamiento de datos, agencias de noticias y similares. Regalías y licencias: cubre el pago de franquicias, royalties, licencias y otros derechos de propiedad intelectual. Otros Servicios Empresariales: cubre la provisión de servicios empresariales no incluidos en otras cuentas, como por ejemplo servicios jurídicos, contables, publicitarios de arquitectura, ingeniería, investigación y desarrollo, agricultura y servicios relacionados con alquileres y comercialización. Servicios Personales, Culturales y Recreativos: cubre servicios audiovisuales, deportivos, educativos y de salud. Los servicios de educación son el objeto de estudio del presente trabajo. Servicios de Gobierno n.i.o.p. (no incluidos en otras partidas): es una categoría residual que cubre servicios gubernamentales no incluidos en otras partidas como por ejemplo transacciones realizadas por embajadas, consulados, agencias y unidades militares. En el Anexo 5 se muestran precisamente las principales partidas dentro de las exportaciones mundiales de servicios en el 2011, donde las categorías Otros servicios empresariales y Viajes ocupan conjuntamente el mayor peso seguido por la modalidad de Transporte. El crecimiento de cada una de estas partidas del 2012 con respecto al 2011, con excepción de Servicios de Gobierno n.i.o.p, se presenta en el Anexo 6, 11

18 Capítulo 1: La exportación del servicio de educación superior. donde se puede apreciar que prácticamente, todos los sectores de servicios comerciales experimentaron una desaceleración en Las exportaciones de servicios de transporte aumentaron solamente en un 1% debido a la disminución del comercio de mercancías. Los ingresos por concepto de viajes, que representan más de una cuarta parte de las exportaciones mundiales de servicios, aumentaron sólo en un 4%, en comparación con un aumento del 12% en Las exportaciones de servicios financieros experimentaron la mayor diminución, al contraerse en un 4% en 2012, en comparación con un aumento del 12% en 2011.Los ingresos mundiales por concepto de regalías y derechos de licencia se estancaron; mientras que los servicios de informática fueron los que más crecieron: las exportaciones mundiales aumentaron en un 6%. Con relación a los servicios personales, culturales y recreativos, estos experimentaron una gran desaceleración pues las exportaciones solo incrementaron en un 1% en 2012, en comparación con un incremento del 14% en el año anterior. En el caso de los países en desarrollo, los servicios se concentran mayormente en los servicios de viaje y transporte, mientras que en los países más desarrollados, los mismos están dirigidos básicamente a los servicios empresariales y a la innovación tecnológica. Debido al auge del comercio de los servicios en la economía y como reconocimiento a la importancia del mismo como fuente de ingresos, desarrollo y empleo, se crea el Acuerdo General sobre el Comercio de Servicios AGCS, al cual se hace referencia en el siguiente epígrafe; cuya creación permitió que se dieran los primeros pasos en aras de alcanzar el desarrollo y divulgación entre todos los países del planeta de dicha actividad. 12

19 Capítulo 1: La exportación del servicio de educación superior. 1.2: Apuntes sobre el Acuerdo General sobre el Comercio de Servicios (AGCS). El Acuerdo General sobre el Comercio de Servicios o AGCS (en inglés: General Agreement on Trade in Services o GATS) es un tratado internacional de la Organización Mundial del Comercio (OMC) 6. La creación del AGCS fue uno de los logros principales de la Ronda Uruguay 7, cuyos resultados entraron en vigor en enero de El AGCS se inspiró básicamente en los mismos objetivos que su equivalente en el comercio de mercancías, el Acuerdo General sobre Aranceles Aduaneros y Comercio (GATT) 8 : crear un sistema creíble y fiable de normas comerciales internacionales; garantizar un trato justo y equitativo a todos los participantes (principio de no discriminación); impulsar la actividad económica mediante consolidaciones garantizadas y fomentar el comercio y el desarrollo a través de una liberalización progresiva. Este acuerdo es el primero y único conjunto de normas y compromisos multilaterales que abarca medidas gubernamentales enfocadas al comercio de servicios. Todos los Miembros de la OMC (actualmente más de 150 economías), son asimismo miembros del AGCS. Entre los elementos principales de flexibilidad figura que los miembros eligen los sectores o subsectores en los que asumirán compromisos que garanticen el derecho de los proveedores extranjeros a prestar el servicio. Cada miembro debe tener un registro de compromisos ilimitado, y los gobiernos pueden fijar limitaciones especificando el nivel de acceso al mercado y el grado de trato nacional que están dispuestos a garantizar, así como también retirar y 6 La OMC fue establecida en Administra los acuerdos comerciales negociados por sus miembros. Es un foro de negociaciones comerciales multilaterales, administra los procedimientos de solución de diferencias comerciales (disputas entre países), supervisa las políticas comerciales y coopera con el Banco Mundial y el Fondo Monetario Internacional con el objetivo de lograr una mayor coherencia entre la política económica y comercial a escala mundial. 7 La Ronda de Uruguay hace referencia a la octava reunión entre países con el fin de negociar la política de aranceles y la liberalización de Mercados a nivel mundial, que fue abierta en Punta del Este, Uruguay en 1986 y concluye en Marrakech el 15 de diciembre de El GATT es un acuerdo multilateral, creado en la Conferencia de La Habana, en 1947, firmado en 1948, por la necesidad de establecer un conjunto de normas comerciales y concesiones arancelarias, y está considerado como el precursor de la Organización Mundial de Comercio. 13

20 Capítulo 1: La exportación del servicio de educación superior. renegociar los compromisos para proporcionar una relación más favorable a determinados interlocutores comerciales y aceptar exenciones, en principio limitadas a una duración de 10 años. El acceso a los servicios mundiales ayuda a los exportadores y productores de las naciones en desarrollo a aprovechar su capacidad competitiva, independientemente de los bienes y servicios que estén ofertando. Baste conocer que al habilitar a los exportadores para la adopción de decisiones basadas en las condiciones sabidas e inalterables de acceso a cada uno de los mercados, el AGCS promueve el mejoramiento de la calidad de los servicios, la competencia ligada a los precios y la innovación en la prestación de los servicios. Varios países en desarrollo han podido avanzar en los mercados de los servicios internacionales, incluyendo desde el turismo y la construcción hasta el perfeccionamiento del soporte lógico y la asistencia sanitaria. Así pues, la liberalización de los servicios deviene elemento clave de muchas estrategias para el progreso. El AGCS es aplicable a todos los sectores de servicios, excepto dos: El párrafo 3 del artículo I del AGCS excluye los servicios suministrados en ejercicio de facultades gubernamentales. (Anexo 7). Se trata de servicios que no se suministran en condiciones comerciales ni en competencia con otros proveedores. Pueden citarse como ejemplos los sistemas de seguridad social y cualquier otro servicio público, como la sanidad o la educación, que no se preste en condiciones de mercado. Además, el Anexo sobre Servicios de Transporte Aéreo establece que el Acuerdo no es aplicable a las medidas que afectan a los derechos de tráfico aéreo ni a los servicios directamente relacionados con los mismos. (Anexo 8). El AGCS considera expresamente a los servicios de educación como una de las categorías en que se pueden agrupar los servicios comercializables y define a los primeros como aquellos brindados por una institución educativa a 14

21 Capítulo 1: La exportación del servicio de educación superior. estudiantes extranjeros, definición que es relevante para la presente investigación. El AGCS reconoce expresamente el derecho de los Miembros a reglamentar el suministro de servicios con el fin de conseguir los objetivos de su política nacional y no trata de influir en esos objetivos. Así también, el Acuerdo establece un marco de normas para asegurar que los reglamentos de servicios sean administrados de manera razonable, objetiva e imparcial y no constituyan obstáculos innecesarios al comercio. La definición del comercio de servicios en el marco del AGCS presenta cuatro vertientes en función de la presencia territorial del proveedor y del consumidor en el momento de la transacción. De conformidad con el párrafo 2 del artículo I, el AGCS comprende los servicios suministrados: (Anexo 9). a. del territorio de un Miembro al territorio de cualquier otro Miembro (Modo 1 Comercio transfronterizo); b. en el territorio de un Miembro a un consumidor de servicios de cualquier otro Miembro (Modo 2 Consumo en el extranjero); c. por un proveedor de servicios de un Miembro mediante la presencia comercial en el territorio de cualquier otro Miembro (Modo 3 Presencia comercial); y d. por un proveedor de servicios de un Miembro mediante la presencia de personas físicas de un Miembro en el territorio de cualquier otro Miembro (Modo 4 Presencia de personas físicas). De esta manera se distinguen cuatro modos de suministro de servicios en el AGCS: El suministro transfronterizo abarca por definición las corrientes de servicios del territorio de un Miembro al territorio de otro Miembro (por ejemplo, los servicios bancarios o los servicios de arquitectura prestados a través del sistema de telecomunicaciones o de correo); 15

22 Capítulo 1: La exportación del servicio de educación superior. El consumo en el extranjero se refiere a las situaciones en que un consumidor de servicios (por ejemplo, un turista o un paciente) se desplaza al territorio de otro Miembro para obtener un servicio; La presencia comercial implica que un proveedor de servicios de un Miembro establece una presencia en el territorio de otro Miembro, mediante la adquisición en propiedad o arrendamiento de locales (por ejemplo, filiales nacionales de compañías de seguros o cadenas hoteleras), con el fin de suministrar un servicio; La presencia de personas físicas consiste en el desplazamiento de personas de un Miembro al territorio de otro Miembro para prestar un servicio (por ejemplo, contables, médicos o profesores). En el Anexo sobre el Movimiento de Personas Físicas se especifica, no obstante, que los Miembros siguen siendo libres de aplicar medidas relativas a la ciudadanía, la residencia o el acceso al mercado de trabajo con carácter permanente. (Anexo 10). Se introducen las vertientes b, c y d porque para el suministro de muchos servicios es indispensable la presencia física simultánea del productor y del consumidor. Por consiguiente, hay muchos casos en los que, para que sean comercialmente significativos, los compromisos comerciales deben abarcar los movimientos transfronterizos del consumidor, el establecimiento de una presencia comercial en un mercado o el movimiento temporal del propio proveedor del servicio. Las modalidades de prestación de servicios son importantes, pues muestran las características que diferencian los bienes de los servicios y como se comercializan los mismos a nivel internacional. En efecto, el comercio internacional de bienes lleva consigo el movimiento físico de las mercancías de un país a otro, en tanto que pocas son las transacciones de servicios que entrañan movimientos transfronterizos. En las transacciones de servicios, es necesario tomar en cuenta el tiempo, el lugar de consumo y la proximidad entre el proveedor de servicios y el consumidor, tal proximidad puede lograrse mediante la presencia comercial en el país importador, o el traslado temporal de personas a otro territorio para recibirlo o a prestarlo. 16

23 Capítulo 1: La exportación del servicio de educación superior. Así, a diferencia de las transacciones internacionales de bienes, que requieren inevitablemente el tránsito físico de la mercancía a través de las fronteras, los servicios se proporcionan en el ámbito internacional según una o varias de las cuatro modalidades de prestación. Puede que haya vinculaciones comerciales entre los cuatro modos de suministro. Por ejemplo, una empresa extranjera establecida en el país A de conformidad con el modo 3 puede emplear a nacionales del país B (modo 4) para exportar servicios mediante su suministro transfronterizo a los países B, C, etc. Asimismo, pueden resultar necesarias visitas de negocios al país A (modo 4) para complementar el suministro transfronterizo a ese país (modo 1) o para aumentar la capacidad de una oficina establecida en el territorio de ese país (modo 3). El comercio de servicios realizado por Cuba se refiere fundamentalmente a las modalidades 2 y 4. Con relación a la última, se puede mencionar desde la perspectiva de un país importador A, el hecho de que un cubano suministre un servicio en ese país A en calidad de proveedor independiente, por ejemplo, de consultor, profesional sanitario, o de empleado de un proveedor de servicios. En cuanto a la modalidad 2, el consumidor del servicio cruza la frontera para trasladarse al lugar en que se encuentra el proveedor a fin de obtener servicios, a menudo se alude a este modo de suministro como "movimiento del consumidor". Es importante señalar que en este caso el consumidor del servicio es no residente del país en el cual se consume el mismo. Aunque muchas veces es necesario el movimiento real del consumidor, también quedan abarcadas actividades como la de reparación de embarcaciones en el extranjero, en las que solamente se "mueve", o está situado en el extranjero, un bien propiedad del consumidor. Se pueden citar como ejemplos de dicha variante, pacientes extranjeros o cubanos no residentes en el país, que reciben servicios médicos en Cuba; turistas extranjeros o cubanos no residentes que consumen servicios de hospedaje, alimentación y recreación en Cuba; así como estudiantes extranjeros o no residentes que se trasladan a nuestro país para recibir el servicio de 17

24 Capítulo 1: La exportación del servicio de educación superior. educación, siendo esta la modalidad objeto de interés para la presente investigación. 1.3: El servicio de educación superior. La educación constituye un servicio buscado por múltiples consumidores, que requiere una gestión bastante cuidada y rigurosa. A la luz de las ya mencionadas características universales de los servicios, la educación tampoco puede ser saboreada, sentida ni tocada. La inseparabilidad de la producción y el consumo se vuelve evidente en el aula. Adicionalmente, los colegios y universidades son cada vez más partidarios a encontrarse en un ambiente que lleve a comprender el papel y la importancia de la calidad del servicio: este ambiente es terriblemente competitivo. (Shank, 1995).Existe una heterogeneidad evidente entre grupos de clase impartidas por profesores diferentes así como otros grupos de clase diferentes, aunque sea la misma materia, impartida por el mismo profesor. Paralelamente, no se pueden almacenar aulas para consumo posterior. Es un bien público y es necesario señalar que el Estado debe asegurar que el sistema de educación esté al servicio del interés de toda la sociedad. La educación consiste en un proceso de cambio, de transformación del individuo. Según Astin (1993), el concepto de valor acrecentado está basado en que la formación ha aumentado los conocimientos y desarrollo personal del educando. Los elementos, tales como: las instalaciones, el transporte, los espacios de convivencia, la biblioteca, los materiales utilizados, las publicaciones, los docentes, los funcionarios de los establecimientos y otros, son determinantes para el ejercicio de un buen servicio, donde la intangibilidad es reinante. La educación es uno de los pilares fundamentales del desarrollo de cualquier sociedad. Si se quisiera analizar la educación como un servicio, se debe procurar enfocar el modo en cómo ésta sirve a las necesidades y deseos de la sociedad. Perelman (1984), refiere que así como la base de la sociedad cambió de servicio agrícola al industrial, fue tarea y responsabilidad del sector de la educación el de entrenar y preparar la fuerza de trabajo. El papel de la 18

25 Capítulo 1: La exportación del servicio de educación superior. enseñanza en la economía exige un sistema de aprendizaje adulto que esté repleto de iniciativa, competitividad y que utilice las tecnologías de información más modernas, eficientes y poderosas. Una población educada y culta es más libre, puede ejercer mejor su democracia y está mejor preparada para contribuir al desarrollo económico puesto que está apta para la asimilación del desarrollo tecnológico y científico que caracteriza al mundo globalizado de hoy : Tendencias de la educación superior en el mundo. La educación superior tiene como función principal la formación de ciudadanos íntegros que sirvan al desarrollo de las organizaciones y la sociedad en general; en ella se debe fomentar la construcción de conocimiento (docencia) y la investigación científica (investigación) que generen impactos positivos en la sociedad y permitan la identificación de oportunidades para el desarrollo regional o nacional y para el beneficio de la comunidad. Por supuesto, como parte de las múltiples dimensiones sociales, la universidad también debe ser el motor de desarrollo económico de las naciones, pero con la salvedad de que dicho desarrollo, y el conocimiento asociado a este, tenga sentido en términos de su apoyo al avance social y cultural de los pueblos y a su contribución en la reducción de las brechas sociales. A pesar del desarrollo sin precedentes y la creciente conciencia de su papel vital para el desarrollo económico y social, la educación superior se encuentra en un estado de crisis en casi todos los países del mundo. Ello es así dado que si bien la matrícula ha crecido significativamente, la capacidad de financiamiento público continúa disminuyendo. Asimismo, la brecha entre los países en desarrollo y los altamente industrializados con respecto al aprendizaje de nivel superior y la investigación, ya de por sí enorme, se ha ensanchado todavía más. A nivel internacional, las universidades de diferentes países buscan atraer estudiantes extranjeros. Uno de sus objetivos más importantes es enriquecer sus campus 9 con un carácter internacional. En términos de tendencias en la educación superior, también se puede señalar que las universidades buscan 9 Campus es el conjunto de terrenos y edificios que pertenecen a una universidad. 19

26 Capítulo 1: La exportación del servicio de educación superior. atraer estudiantes extranjeros por razones financieras. (Oficina Comercial de ProChile, 2012). Existen tres principales tendencias comunes a los sistemas y las instituciones de educación superior en el nivel mundial: 1) expansión cuantitativa, la cual se ha acompañado, sin embargo, de continuas desigualdades en el acceso, tanto entre los países como entre regiones dentro de los mismos países; 2) diversificación de las estructuras institucionales, programas y formas de estudio; y 3) restricciones financieras producidas por el ajuste estructural y las políticas de estabilización en muchos países en desarrollo. Para la UNESCO 10 el ensanchamiento de la brecha que separa al mundo en desarrollo del industrializado, en términos de las condiciones de la educación de nivel universitario y la investigación, es un motivo de constante preocupación. La UNESCO recomienda que las respuestas de la educación superior a los continuos cambios de hoy deberán estar guiadas por tres principios rectores: relevancia, calidad e internacionalización. La relevancia se refiere al papel y el sitio que ocupa la educación superior en la sociedad, sus funciones con respecto a la docencia, la investigación y los servicios que de ellas resulten, así como en términos de sus vínculos con el mundo del trabajo en un sentido amplio, las relaciones con el Estado y el financiamiento público, y las interacciones con los demás niveles y formas del sistema educativo. Una de las mayores restricciones del proceso de cambio y desarrollo de la educación universitaria la constituye el limitado financiamiento público. En este sentido, se subraya la necesidad que tienen las instituciones de educación superior de hacer un uso más eficiente de sus recursos humanos y materiales. En cuanto a la calidad, se considera que su fortalecimiento y evaluación requieren de la participación activa del personal docente y de investigación. 10 Organización de las Naciones Unidas para la Educación, la Ciencia y la Cultura (en inglés: United Nations Educational, Scientific and Cultural Organization) es un organismo especializado de las Naciones Unidas. Se fundó el 16 de noviembre de 1945 con el objetivo de contribuir a la paz y a la seguridad en el mundo mediante la educación, la ciencia, la cultura y las comunicaciones. 20

27 Capítulo 1: La exportación del servicio de educación superior. También la calidad de los estudiantes es motivo de preocupación ante la explosión de la matrícula, la diversificación de los programas de estudio y los niveles actuales de financiamiento. Asimismo, la calidad de la infraestructura académica y administrativa es crucial para el adecuado cumplimiento de las labores docentes, de investigación y de servicios, al igual que para el fortalecimiento de la cultura institucional. Finalmente, el principio de la internacionalización es muy importante, pues se considera que el aumento en los intercambios entre universidades de distintos países ha de redundar en un mayor entendimiento entre las culturas y también en una mayor difusión del conocimiento. Del mismo modo, los mecanismos de cooperación constituyen un elemento de la mayor importancia para el fortalecimiento institucional de muchas universidades de los países con menores niveles de desarrollo. Cabe destacar que Cuba aplica este principio en gran magnitud en su política de educación superior. A pesar de las restricciones financieras y la difícil situación donde el bloqueo económico es un importante determinante, nuestro servicio de educación es en mayor medida colaborativo, y su componente social es relevante. La competencia constituye un desafío a enfrentar por las universidades no sólo en el nivel interno, es decir, no solo es entre las instituciones universitarias de una región o de un país, se deberá enfrentar dentro de un mundo donde la competencia de formación también está globalizada. La competencia es cada vez más, una "competencia global". Aunque la mayoría de los sistemas de educación superior se mueven en una dirección muy semejante, la transición está llena de adaptaciones, rechazos parciales y conflictos. Las características de cada formación nacional, con su propia historia, y tradiciones educativas, hacen que se negocien constantemente, o se resistan a llevar a cabo las recomendaciones de política provenientes de los centros de decisión. Además, los procesos de reestructuración también están sujetos a las características particulares de cada institución. (Schugurensky, 1998). 21

28 Capítulo 1: La exportación del servicio de educación superior. La educación del nuevo siglo busca incesantemente nuevas respuestas para los desafíos que se le presentan. El cambio vertiginoso de la sociedad de nuestros días, hace que los servicios de educación busquen maneras para ser más competitivos. Las instituciones de enseñanza frecuentemente encuentran dificultades para mantener la lealtad de sus clientes frente a numerosos factores concurrentes como las características innovadoras de nuevos cursos, mejores instalaciones, disponibilidad e innovaciones tecnológicas aplicadas al sector. (Caetano, 2003) La intangibilidad es la realidad más difícil de trabajar. Los educandos no se pueden ver a sí mismos con las capacidades que irán adquiriendo, no pueden experimentar, trabajar con un curso, antes de frecuentarlo. Tienen que creer, en primer lugar, que la institución que les va a enseñar es capaz de darles una nueva capacidad, y en segundo, que estarán aptos para desarrollar dentro de sí el proceso de aprendizaje que les traerá una mayor valía educacional. Es por ello que, para disminuir la inseguridad, los estudiantes que buscan una universidad para iniciar o continuar sus estudios superiores utilizan criterios en la búsqueda de signos de calidad tales como el Ranking de universidades, el que se correlaciona con la calidad de la enseñanza impartida y el prestigio académico. El siguiente epígrafe aborda precisamente los elementos más distintivos sobre dicho ranking : Ranking de Universidades. El Ranking Web (Webometrics) de Universidades proporciona la clasificación más completa y actualizada de instituciones de educación superior de todo el mundo. El Laboratorio de Cibermetría (Consejo Superior de Investigaciones Científicas, CSIC, España) publica desde 2004, cada seis meses, un ranking académico independiente con el objetivo de suministrar información fiable, multidimensional, actualizada y útil sobre las universidades de todo el mundo teniendo en cuenta su presencia e impacto en la Web. 22

29 Capítulo 1: La exportación del servicio de educación superior. En la actualidad el Ranking incluye más de universidades con dos ediciones, una que aparece a finales de enero y una segunda disponible al terminar julio. El objetivo no es evaluar páginas web, su diseño o usabilidad o la popularidad de su contenido, de acuerdo con el número de visitas o diversidad de visitantes. En realidad, radica en una correcta evaluación, completa y profunda, de las actividades universitarias, de su gestión y gobernanza, de los servicios que ofrecen, de la calidad de su docencia e investigación, y de la relevancia e impacto de los resultados científicos, tecnológicos, culturales o económicos tanto a nivel local como internacional. Algunos de los criterios objetivos más comunes en la elaboración de las clasificaciones son: Número de publicaciones en revistas arbitradas e indexadas de circulación internacional: Mide la capacidad de generar conocimiento nuevo. Número de citas a los trabajos publicados de sus académicos: Mide la aceptación del conocimiento generado por la institución, entre la comunidad académica internacional. Número de publicaciones en revistas de alto factor de impacto : Estima la casa del conocimiento generado entre los círculos académicos considerados como más rigurosos. Número de ex-alumnos galardonados con premios internacionales (Premio Nobel 11, Medalla Fields 12, etc.): Mide de manera indirecta la capacidad de la institución para generar estudiantes que a futuro sean de lo más destacado. 11 El Premio Nobel se otorga cada año a personas que efectúen investigaciones, ejecuten descubrimientos sobresalientes durante el año precedente, lleven a cabo el mayor beneficio a la humanidad o una contribución notable a la sociedad en el año inmediatamente anterior. 12 La Medalla Internacional para Descubrimientos Sobresalientes en Matemáticas (aunque es conocida por el nombre de Medalla Fields) es una distinción que concede la Unión Matemática Internacional cada cuatro años. 23

30 Capítulo 1: La exportación del servicio de educación superior. Número de académicos galardonados con premios internacionales (Premio Nobel, Medalla Fields, etc.): Similar a lo anterior; pero mide la calidad del conocimiento generado y transmitido a los estudiantes. Número y volumen de contenidos de tipo académico en internet: Mide la capacidad de distribuir conocimiento, su impacto y reconocimiento, haciendo uso de las tecnologías informáticas modernas. Estos criterios no son proporcionados directamente por las instituciones y por ello son objetivamente fiables. Existen otros criterios basados en informaciones que proporcionan las universidades de manera discrecional, por tanto son potencialmente sujetos a manipulación, ya que no siempre son verificables. Entre ellos se pueden citar: Número de estudiantes matriculados. Número de estudiantes graduados. Número de académicos con doctorado. Número y tipo de cursos impartidos. El Ranking Web ofrece una clasificación de todas las universidades del mundo, como bien ya se menciona al inicio, no sólo unos pocos cientos de instituciones del mundo desarrollado. Como es de esperar el Ranking está encabezado por las llamadas universidades de "clase mundial", que por lo general no son instituciones pequeñas o muy especializadas. A nivel global, el mercado de la educación superior se encuentra dominado por las universidades de Estados Unidos, Reino Unido, Suiza, Japón y Canadá. De acuerdo a la mayoría de los rankings mundiales de universidades, las mejores universidades clasificadas del mundo hasta el 2012 son la Universidad de Harvard, el Instituto de Tecnología de Massachusetts, la Universidad de Stanford, la Universidad de Cambridge, la de Oxford y el Colegio Imperial de Londres. Las tres primeras de Estados Unidos, mientras que las tres últimas de Reino Unido. 24

31 Capítulo 1: La exportación del servicio de educación superior. Es importante utilizar criterios adicionales al ranking a la hora de buscar una universidad para estudiar, es decir otras variables no académicas como costes, alojamiento, seguridad deben tenerse también en cuenta. Según la edición publicada en julio de 2013 del Ranking WEB de Universidades, la Universidad de la Habana, la cual es una institución de referencia de la educación superior en Cuba para el mundo, ocupa el lugar 1259 mundial y el 56 en Latinoamérica, donde la Universidad de Sao Pablo en Brasil y la Autónoma de México se hallan en los 2 primeros puestos latinoamericanos. (Anexo 11). Es preciso destacar que Brasil cuenta con 40 universidades en los primeros 100 puestos y México con 15, siendo los países con mayor participación en los primeros lugares del Ranking del área latina : El precio en los servicios de educación superior. Los principios de fijación de precios y prácticas de los servicios tienden a basarse en principios y prácticas utilizadas en los precios de los bienes. Como ocurre con los bienes, es difícil hacer generalizaciones sobre los precios. Hay tanta diversidad en el sector servicios como en el sector bienes. Las características de los servicios que se mencionaron a inicios del presente capítulo pueden influir en la fijación de precios en los mercados de servicios. La influencia de estas características varía de acuerdo con el tipo de servicio y la situación del mercado que se esté considerando. En el caso de la educación, la intangibilidad tiene consecuencias para los precios. Los estudiantes en los primeros tiempos pueden experimentar dificultad para entender lo que obtienen por el dinero pagado, lo cual es una manifestación del riesgo que se percibe frente al servicio educativo. La inseparabilidad del servicio de la persona que lo ofrece, es decir, del profesor, puede fijar límites geográficos o de tiempo a los mercados que es posible atender. Igualmente, los estudiantes que compran el servicio, pueden buscar el servicio dentro de ciertas zonas geográficas o de tiempo. El grado de competencia que opera dentro de estos límites influye en los precios cobrados. 25

32 Capítulo 1: La exportación del servicio de educación superior. Cuando los precios son homogéneos pueden ser altamente competitivos. Mientras más exclusivo sea el servicio de educación, mayor será la discrecionalidad del vendedor en la fijación del precio. En tales circunstancias, es posible utilizar los precios como un indicador de calidad. Según Fernández (2005), existen 3 factores al menos que dificultan la fijación de precios en los servicios: Dificultad para determinar unidades o productos en servicios. En el análisis de los costos universitarios debe convenirse en el uso de una unidad de medida pues de lo contrario las comparaciones se tornan imposibles. Sólo cuando se establece cuál unidad será la utilizada es que se puede considerar a la información como medible y consistente. Por otra parte la respuesta a la pregunta de cómo calcular el costo de un estudiante para una universidad es complicada por el hecho de existen interacciones que no son tan evidentes en el consumo del servicio de educación. Alta incidencia de los costos fijos. En el servicio de educación, los costos fijos representan una gran carga, se incurren para poder ofertar el servicio independientemente del número de estudiantes que haya. El salario de los profesores es un elemento de gasto que evidencia ello. Uso heterogéneo por parte de los consumidores. Los estudiantes son parte del proceso productivo. Dos estudiantes pueden generar costos de atención muy diferentes. Los precios en la educación superior dependen, entre otros factores, del tipo de universidad: pública o privada. Existen universidades que ofertan precios - discriminación de precios- a partir de las evaluaciones de acuerdo con la procedencia del colegio y/o estatus socioeconómico de los estudiantes. Igualmente existen universidades que establecen precios diferenciados para los estudiantes del estado y otros precios para los que provienen de otras zonas del país. 26

33 Capítulo 1: La exportación del servicio de educación superior. El costo de la matrícula puede incluir conceptos tales como la gestión de matriculación y de expediente académico, servicios de apoyo al aprendizaje, seguro escolar, entre otros. Diversos estudios evidencian que tras los precios públicamente declarados hay numerosas cuotas de pagos que surgen una vez iniciados los estudios, y van desde derecho a determinadas prácticas, hasta la compra de materiales para las mismas, asistencia a exámenes, consultas docentes, titulación y muchos otros, razón por la cual padres y alumnos deben verificar muy bien primeramente los precios ocultos antes de dar el paso de la matrícula. En varios países cohabitan la educación pública y la privada. Múltiples han sido las denuncias de la mala calidad de la educación pública, que no significa que sea totalmente gratuita, en comparación con la privada, elitista y al alcance de muy pocos. Los sectores medios y altos de la burguesía acceden a las universidades privadas ya sea en su país de origen o fuera de éste en la medida de su alcance financiero. Las formaciones de precios para las carreras por las instituciones, están dirigidas como objetivo, a las clases elitistas de la sociedad que pueden costear sus estudios, los estudiantes que provienen de sectores humildes deben acudir a otras soluciones individuales- trabajar para pagar el estudio, becas y créditos- para lograr el acceso, en muchos casos llegan en desventaja formativa y provocan la deserción. Cada universidad al diseñar los precios tiene en cuenta diferentes características de relevancia, las más notables son la acreditación y revisión de la calidad del proceso educativo de acuerdo a estándares internacionales, investigaciones, publicaciones, premios nobel y grados científicos del claustro de profesores, y otras especificidades propias e individuales de cada una. 27

34 Capítulo 2: La exportación del servicio de educación médica en Cuba. Capítulo 2: La exportación del servicio de educación médica en Cuba. Una vez caracterizada la actividad de exportación de servicios, así como expuestas las principales tendencias del servicio de educación superior a nivel internacional, se procede en el presente capítulo a la identificación de las particularidades de la exportación de dicho servicio, específicamente, la formación médica en Cuba. Para ello, primeramente se hace referencia a la exportación de servicios en Cuba de manera general, donde la formación médica en el territorio nacional constituye una actividad con enormes potencialidades. En un segundo momento se caracteriza precisamente en qué condiciones se produce este servicio de educación médica, para luego apuntar elementos distintivos sobre la carrera de medicina en el mundo con el objetivo de exponer fundamentalmente los precios de algunos de los competidores en el mercado internacional. 2.1: La exportación de servicios en Cuba. A partir del año 1989, los servicios han venido ocupando, cada vez más, un lugar relevante dentro de nuestra economía. (Anexo 12). Durante la década del 90, Cuba llevó a cabo un proceso de reestructuración del comercio exterior que contribuyó al desarrollo de la exportación de servicios de Contabilidad, Auditoría, Informática e Investigaciones, Ingeniería Civil, Salud y Turismo, entre otros. Este último se convirtió en la actividad más destacada en esa década, fundamentalmente a partir del año Por una parte contribuyó a elevar aún más el peso del sector de los servicios en la estructura económica del país 13 y por otra, constituyó uno de los soportes principales del proceso de reanimación que se inició en 1994, propiciando una mayor integración interna de algunas producciones nacionales. Una de las acciones adoptadas por el Gobierno Cubano para reorientar nuestra economía como exportadora de servicios, fue la suscripción al Acuerdo General del Comercio de Servicios de la OMC en el año El sector terciario llegó a representar más del 56% del PIB real correspondiente a

35 Capítulo 2: La exportación del servicio de educación médica en Cuba. En el 2005, del total de las exportaciones cubanas, el 70% lo constituyeron servicios, reafirmándose así la importancia del sector terciario para Cuba. Al cierre del 2006, representaron el 76% del Producto Interno Bruto del país y el 70% del total de nuestras exportaciones; mientras que en los años del 2007 al 2012 representaron el 66,7%; 68,5%; 72,1%; 67,3%; 63,0% y 68,4% respectivamente del total de exportación. 14 (Anexo 13). Dichas exportaciones de servicios contribuyeron a que fuera superavitaria la balanza comercial en los años del 2007 al 2012, con excepción del año 2008, año en que se produce el estallamiento de la crisis financiera internacional, lo cual afectó al país. (Anexo 14). Entre los principales servicios que actualmente generan ingresos al país por concepto de exportaciones, se pueden mencionar los servicios médicos, los destinados al turismo, las comunicaciones, así como también los servicios vinculados con la informática y las investigaciones. (Domínguez, 2012). A pesar del lugar que actualmente ocupan las exportaciones de servicios en nuestra economía, se considera que todavía se puede hacer mucho más en esta dirección, pues subsisten algunas limitaciones que frenan un mayor desarrollo de las exportaciones de los servicios profesionales como por ejemplo, la falta de cultura organizacional y empresarial en el tema que conlleva a que el enfoque en torno a la actividad sea en muchas ocasiones restringido y condicionado. En el proceso de actualización del modelo económico la exportación de servicios ocupa un lugar, definido en los Lineamientos de la Política Económica y Social del Partido y la Revolución, aprobados durante el VI Congreso del Partido. Específicamente en el capítulo de Comercio Exterior, se plantea que deben incrementarse y consolidarse los ingresos por este concepto por lo que, es necesario el desarrollo de una estrategia integral. Actualmente, con el constante aumento de la competencia internacional, las empresas cubanas deben proyectarse hacia nuevos mercados, potenciando las 14 Según Anuario estadístico de Cuba

36 Capítulo 2: La exportación del servicio de educación médica en Cuba. exportaciones en sus cuatro variantes y en busca de una importante fuente de ingresos para el país. La experiencia acumulada por sectores como la salud, el deporte o la enseñanza, avalan el enorme capital humano con que cuenta la nación para desarrollar ese tipo de comercio. El Ministerio del Comercio Exterior y la Inversión Extranjera (MINCEX) potencia el fortalecimiento de las exportaciones de servicios, buscando modalidades que aporten mayor valor agregado al país encaminadas fundamentalmente al desarrollo de proyectos, estudios e investigaciones en los diferentes sectores de la economía. Para llevar a cabo la exportación de servicios, Cuba cuenta con un marco legal conformado por tres Resoluciones, dos de las cuales se hallan en proceso de revisión y actualización: Resolución 43 del extinto MINVEC del 2005; regula la asistencia técnica (una de las formas del modo 4 del comercio de servicios), que consiste en la contratación de personal cubano en el extranjero por parte de empresas extranjeras. Resolución conjunta MINCEX-MINVEC del 2002; establece los mecanismos para la apertura de oficinas en el exterior. La tercera es la recién aprobada Resolución 50 de 2014 del MINCEX, publicada en Gaceta Oficial Extraordinaria el 12 de marzo del presente año, que modificó a la Resolución 190 de ese Organismo que estuvo vigente desde el Dicha Resolución dispone en su Capítulo III como aspecto novedoso, la creación en cada entidad importadora o exportadora, de un área responsabilizada con el Sistema de Inteligencia Comercial que debe garantizar las bases informativas y técnicas necesarias para la gestión comercial tales como la conformación y actualización de la cartera de clientes extranjeros y principales comercializadores a nivel mundial; la localización de clientes extranjeros; ejecución, control y conservación de investigaciones y estudios de mercados; gestión, análisis y conservación de la información comercial y técnica 30

37 Capítulo 2: La exportación del servicio de educación médica en Cuba. proveniente de publicaciones especializadas; serie histórica de precios y la estadística de los principales exportadores, en este caso competidores, entre otros aspectos. La Resolución 50 /2014, en su Capítulo V referido a las exportaciones, expresa en su artículo 33 que las entidades deben elaborar la Estrategia de Exportaciones, en la que se detallan los principales objetivos cuantitativos y cualitativos que se proponen alcanzar entre tres a cinco años, así como las acciones que acometerán para lograrlo. La ventaja más importante para un país en vías de desarrollo como Cuba de acceder a este tipo de exportación es la previsibilidad de las normas aplicables al comercio internacional. Esto significa fomentar la mejor calidad, la elevación de la eficiencia y la competitividad en la gestión de las empresas dedicadas al comercio exterior. (Fernández, 2012).También requiere de la profesionalidad y la creatividad de nuestros empresarios para sacar el suficiente provecho a las múltiples oportunidades que nos ofrece el mercado internacional; entre las que están: el empleo del comercio electrónico, la presencia de extranjeros en el país y la realización de proyectos para el exterior, para lo cual Cuba tiene suficientes potencialidades. Con relación a esto, cabe señalar que el viceministro primero de Comercio Exterior y la Inversión Extranjera, Antonio Carricarte, indicó en el año 2012 que Una exportación de ese tipo, no necesariamente debe implicar traslado de cubanos a otras naciones; puede concretarse en la isla, mediante atenciones a extranjeros interesados en determinadas propuestas. En ese sentido se refirió a áreas como la cultura, la educación y las investigaciones científicas. Precisamente la educación como una actividad de exportación de servicios desarrollada en el territorio nacional juega un importante rol en todo esto, la que se concreta en la acción de formación de estudiantes extranjeros provenientes de muchos países en diferentes modalidades. Este servicio de formación de estudiantes extranjeros se suministra tanto en condiciones gubernamentales de cooperación como en condiciones 31

38 Capítulo 2: La exportación del servicio de educación médica en Cuba. comerciales. Independientemente de esta última, la actividad tiene su origen en toda una política solidaria y de ayuda hacia los países subdesarrollados; política que se materializa en una actividad de colaboración económica y sobre la que se plasman algunos elementos en el siguiente epígrafe. 2.2: La Formación médica de estudiantes extranjeros en Cuba. La colaboración económica ofrecida por Cuba en el marco de la formación de estudiantes extranjeros, la cual se ofrece a través del Programa Nacional para la formación de estos estudiantes, es una muestra de la solidaridad con los pueblos, en sus esfuerzos por alcanzar su desarrollo económico y social, como contribución a la formación y preparación de los recursos humanos que le posibiliten alcanzar ese objetivo. En esta colaboración, el país asume los costos que se generen en territorio cubano en la medida que sea posible, su compensación o bajo el principio de la fijación de precios preferenciales que permita contribuir al desarrollo del país receptor. La formación de estudiantes extranjeros puede ejecutarse, mediante convenio o acuerdos, estableciéndose entre ambas partes las condiciones para desarrollar la misma, que pudiera ser mediante el financiamiento parcial o mediante el otorgamiento de becas. El MINCEX, como organismo rector, mantiene la más estrecha coordinación de trabajo con los diferentes organismos formadores encargados de la atención y ejecución de la colaboración con estudiantes extranjeros, estableciendo por consiguiente los mecanismos necesarios para ejercer su seguimiento y control. Es importante señalar que la prestación de servicios que se realice en el marco de la colaboración económica que se ofrece y se desarrolla en Cuba, a los efectos estadísticos y económicos se considera como exportación de servicios. A continuación, se presentan las modalidades asociadas a las tarifas u ofrecimientos por parte de Cuba en la formación de estudiantes extranjeros: Becas: Formación de estudiantes extranjeros donde Cuba cubre los costos generados en territorio cubano. 32

39 Capítulo 2: La exportación del servicio de educación médica en Cuba. Financiada: Se aplica atendiendo al interés de las partes, que puede estar basado en un acuerdo bilateral o multilateral; cubriendo los costos o la posibilidad de precios preferenciales, subsidiándose en ambos casos por el Gobierno Cubano la diferencia con respecto al precio de la carrera. Autofinanciada: Operación comercial, donde se emplean las tarifas establecidas. Las modalidades Becas y Financiada se insertan en una actividad de colaboración, suministrada en un contexto de política gubernamental, por lo cual no se rige por lo establecido en el AGCS, el que excluye servicios suministrados en ejercicio de facultades gubernamentales; mientras que la categoría Autofinanciada, donde la contratación de los servicios académicos se realiza de forma individual y personal, incluso pagando la carrera, no se considera colaboración que Cuba ofrece en el territorio nacional, siendo un servicio suministrado en condiciones de comercio. Dentro de esta formación de estudiantes extranjeros, se destaca la educación médica, lo cual se halla en correspondencia con el hecho de que Cuba cuenta con una amplia tradición de formación médica, con más de 100 mil médicos formados en los últimos 50 años. Cuba ha colaborado en la formación del capital humano de muchos países subdesarrollados. Ya en la década del 60, el país comenzó a recibir becarios de África, Asia y América Latina para cursar estudios en diferentes especialidades de la salud, tanto de nivel medio como superior. Los principales países de origen de estos estudiantes fueron la República de Guinea, Congo, Vietnam, Chile y posteriormente de Angola. Aún durante la crisis económica acaecida a inicios de los 90, cuando nuestro país atravesó serias dificultades económicas, se mantuvieron las becas comprometidas. Hasta el curso se habían graduado en Cuba a través del programa de becas 26 mil 558 estudiantes de nivel superior procedentes de más de 30 países. La matrícula del curso escolar alcanzó la cifra de 29 mil 129 becarios extranjeros, procedentes de 121 países fundamentalmente de América Latina, 33

40 Capítulo 2: La exportación del servicio de educación médica en Cuba. el Caribe y África. La mayoría de estos estudiantes cursaron la carrera de medicina: 22 mil 893, para un 78,6% del total. En 2012, Cuba formó más de 11 mil nuevos doctores, los cuales cumplieron su carrera de seis años en sus facultades de medicina reconocidas por la excelencia de sus enseñanzas. Se trata de la mayor promoción médica de la historia del país, que ha hecho del desarrollo de la medicina y del bienestar social las prioridades nacionales. Entre estos médicos recién graduados, 5 mil 694 (más del 50 %) fueron extranjeros, procedentes de 59 países de América Latina, África, Asia e incluso de Estados Unidos, con una mayoría de bolivianos (2 mil 400), nicaragüenses (429), peruanos (453), ecuatorianos (308), colombianos (175) y guatemaltecos (170). (San Gabino, 2012). La estructura de estos egresados extranjeros por país de origen se muestra en el Anexo 15. Al cierre del , del total de estudiantes autofinanciados, el 81, 8% perteneció a la carrera de medicina, dato, que al igual que los anteriores, evidencia la relevancia y gran proporción que ocupa esta especialidad dentro de la formación de estudiantes extranjeros en Cuba, razón por la cual es esta rama en particular el objeto de interés de la investigación. En este mismo año, del total de los estudiantes financiados y autofinanciados de la carrera de medicina, el 10,5% son autofinanciados, por ciento no muy relevante, lo cual se debe a que esta modalidad es incipiente, se comenzó en el 2012, por lo que los estudiantes pertenecientes a la misma se encuentran aún, en los primeros años de la carrera. No se puede dejar de mencionar en el marco de la educación médica en Cuba para extranjeros el papel que juega la Escuela Latinoamericana de Medicina ELAM, fundada el 15 de noviembre de 1999, y cuya creación fue concebida por el líder de la Revolución Cubana Fidel Castro, con el objetivo de formar en Cuba a los futuros médicos del mundo subdesarrollado. Esta Escuela es una Universidad que tiene la misión de formar Médicos Generales Básicos, orientados hacia la atención primaria de salud como escenario fundamental de su atención profesional, con una elevada preparación 15 Según datos del MINCEX de

41 Capítulo 2: La exportación del servicio de educación médica en Cuba. científica, humanista, ética y solidaria; capaces de actuar en su entorno de acuerdo con las necesidades de la región para el desarrollo humano sostenible El desarrollo constante y el perfeccionamiento que han sostenido el Sistema de Salud y las Universidades Médicas del país en los últimos cuarenta años, han contribuido a cumplir con este objetivo exitosamente. Se cuenta con un experimentado claustro de profesores, conocedores de las más modernas metodologías y técnicas científico - pedagógicas en el proceso de enseñanza aprendizaje. A disposición del Proyecto ELAM se han puesto modernos laboratorios, salones y auditorios, dotados de las nuevas tecnologías de la información y las comunicaciones para garantizar el aprendizaje, según los objetivos del Plan de Estudio. La matrícula de la Escuela es de alrededor de mil 500 estudiantes por año, para un total aproximadamente de unos 10 mil estudiantes en los diferentes años de la carrera, distribuidos en las Facultades de Medicina del país; y donde se pueden encontrar estudiantes autofinanciados. El precio fijado para la modalidad Autofinanciada no responde a un procedimiento como tal. El Ministerio de Salud Pública (MINSAP) es el encargado de fijar este precio. No se ha tenido en cuenta en esta fijación el mercado que nos rodea, por lo que constituye un precio improvisado, carente de estudios de mercado que lo respalden de manera racional. Asimismo, la ausencia de políticas de precios en materia de servicios, ha dado lugar a incoherencias y falta de coordinación previa a las negociaciones, lo que da lugar, en ocasiones, a una mala imagen; al proponer precios que distan de los que deben tomarse como precios preferenciales por tratarse de colaboración, en el caso de la modalidad Financiada. Ello contradice con lo dispuesto en la Resolución 50 /2014 sobre la obligatoriedad de establecer en las entidades el Servicio de Inteligencia Comercial que respalde sus operaciones. Es por ello que se hace necesaria una propuesta de procedimiento para la fijación de un precio competitivo y con sólidos basamentos para los estudiantes extranjeros autofinanciados, razón por la cual es preciso un análisis de los elementos a considerar para la fijación del mismo. 35

42 Capítulo 2: La exportación del servicio de educación médica en Cuba. La experiencia acumulada en la formación médica en Cuba, debe reflejarse en un precio competitivo que permita incrementar los ingresos en divisas por esta actividad. En los servicios académicos que ofrece Cuba en la formación médica de estudiantes extranjeros, existe un conjunto de atributos intangibles, que aunque no sean mensurables directamente, no pueden ser despreciados por su esencia, y deben ser tenidos en cuenta en el precio a establecer. Desde el triunfo de la Revolución en 1959, el desarrollo de la medicina ha sido la gran prioridad del gobierno cubano, que ha transformado la isla en una referencia mundial en este campo; gozando de un gran prestigio a nivel internacional. El Plan de estudios de Medicina en Cuba promueve métodos activos de aprendizaje, incrementa la independencia cognoscitiva y protagonismo del alumno. Procura un equilibrio entre la teoría y la práctica. Existe un énfasis en las actividades grupales y relacionadas con la participación de los educandos en los procesos de atención de salud (educación en el trabajo). Las conferencias se reducen y adquieren carácter orientador, el estudiante debe tener espacio para la búsqueda de la información. A continuación se exponen a los atributos más importantes, es decir, las fortalezas que tiene el estudio de la medicina en Cuba. Atributos con que cuenta la educación médica en Cuba: La educación transcurre en los escenarios reales, donde se ejecutan las acciones del sistema de salud, que goza de reconocimiento internacional. El estudiante se forma con una tutoría en servicio de modo permanente, contando con la supervisión del profesor ante todos los procederes que se hacen sobre el paciente, brindando seguridad a éste y a la vez garantizando que el proceso de aprendizaje transcurra sobre pacientes reales. Esto constituye una diferencia de muchas universidades extranjeras que utilizan simuladores, maniquíes y hasta actores hasta bien avanzada la carrera. 36

43 Capítulo 2: La exportación del servicio de educación médica en Cuba. El profesor brinda su caudal de conocimientos sin limitaciones y dedica un tiempo considerable ante el alumno, no es un consultante, sino un mentor para el aprendizaje. La formación de valores como ciudadano y como profesional. La educación médica incluye la formación de valores como la abnegación, la vocación de servicio, el humanismo y la solidaridad humana. La formación académica incluye el idioma extranjero, y hace énfasis en la reflexión científica más actualizada, la investigación, la innovación, el trabajo interdisciplinario en equipo y la docencia. Igualmente, se cuenta con un clima de seguridad ciudadana, en el marco de un ambiente natural agradable y codiciado por los turistas. Por lo anterior, varios gobiernos han señalado que los estudiantes formados en Cuba muestran a su regreso una actitud más solidaria hacia sus compatriotas, más empática y que acuden a los lugares donde sus colegas formados en otros países e incluso en el propio no desean ir. Por solo citar un ejemplo, Sudáfrica es el país africano de mayor emigración médica de África. Cerca del 50% de los médicos que se gradúan anualmente emigran. Cuba puede exhibir con orgullo que los más de 400 médicos sudafricanos graduados en nuestro país permanecen todos en Sudáfrica. Eso lo ha reconocido el propio gobierno sudafricano y por ello ha decidido desde el 2012 el envío de mil estudiantes anuales a formarse en nuestro programa de estudios financiados. Sin restarle importancia a estas ventajas que tiene el estudio de la medicina en Cuba, también es preciso señalar que existen ciertas desventajas o debilidades que radican fundamentalmente en el no completamiento de condiciones en infraestructura y tecnología de punta para las instituciones destinadas a la atención de estudiantes extranjeros. La percepción de la calidad internacional de la enseñanza en instituciones de educación superior es recogida en Ranking de universidades, como bien se explica en el capítulo 1. A continuación se hace alusión a las posiciones de universidades médicas cubanas en el Ranking Iberoamericano SIR. 37

44 Capítulo 2: La exportación del servicio de educación médica en Cuba. 2.3: Posición de Cuba en los Ranking Iberoamericano y Latinoamericano. Desde el año 2010, la comunidad universitaria iberoamericana cuenta con un evaluador externo de la calidad de la ciencia que se produce en los centros de educación superior gracias al grupo SCImago 16. El resultado de esta evaluación es el Ranking Iberoamericano SIR (SCImago Institutions Ranking s), que persigue servir de herramienta de análisis de la actividad investigadora de las instituciones de educación superior en Iberoamérica basado en datos cuantitativos de publicación y citación. Este listado ordenado sirve a responsables de políticas científicas, gestores institucionales, investigadores y medios de comunicación como medio para la gestión del conocimiento. Cuenta con un doble objetivo: Pretende ofrecer una visión general, ayudando a los responsables políticos a comprobar cómo se adecuan los resultados de investigación de las instituciones a los objetivos establecidos en los planes y programas nacionales de ciencia. Por otro lado, proporciona, desde un punto de vista más específico, un instrumento de referencia a las propias instituciones de educación superior. Para su elaboración se analiza toda la producción científica presente en la base de datos Scopus 17 y se asocia cada publicación y cada cita encontrada a la institución o instituciones correspondientes. El Ranking reporta una serie de indicadores bibliométricos que permiten precisamente clasificar y analizar el desarrollo de dichas instituciones. 16 SCImago es un grupo de investigación que se dedica a realizar evaluaciones en el campo de la ciencia mediante análisis, representación y evaluación de la información de bases de datos. Este grupo está integrado por miembros del Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC) y las universidades de Granada, Alcalá de Henares y Carlos III de Madrid, Extremadura, Oporto (Portugal), Universidad Nacional de la Plata (Argentina) y Pontifica Universidad Católica de Valparaíso (Chile). 17 Scopus es la mayor base de datos científica del mundo con más de publicaciones científicas, incluyendo más de revistas con revisión externa por pares, libros y actas de congresos. 38

45 Capítulo 2: La exportación del servicio de educación médica en Cuba. La selección de los indicadores busca resaltar aspectos relativos a la dimensión, rendimiento, impacto científico, así como el grado de internacionalización de las instituciones iberoamericanas. Estos indicadores son producción científica, porcentaje de colaboración internacional, calidad científica promedio de cada institución y proporción de artículos publicados en revistas de prestigio ubicadas en el primer cuartil de acuerdo con la clasificación cualitativa y cuantitativa del propio grupo SCImago. Producción Científica (PC) Producción científica medida en número de publicaciones en revistas científicas. PC ofrece una idea general del tamaño de una Institución. En las publicaciones con varios autores, se asigna un punto a cada una de las instituciones participantes. Colaboración Internacional (CI) Proporción de publicaciones científicas de una institución que han sido elaboradas junto con instituciones de otro país. Calidad Científica Promedio (CCP) Impacto científico de una institución después de eliminar la influencia del tamaño y el perfil temático de esta. El CCP permite comparar la "calidad" de la investigación de instituciones de diferentes tamaños y con distintos perfiles de investigación. Porcentaje de Publicaciones en revistas del primer cuartil en el SCImago Journal Ranking (Q1) Indica el porcentaje de publicaciones que una universidad ha conseguido colocar en revistas incluidas en el primer cuartil ordenadas por el indicador SJR. El ranking Q1 muestra la cantidad de publicaciones que las universidades publican dentro del conjunto compuesto por el 25 % de las revistas más influyentes del mundo. El indicador SJR mide la influencia o prestigio científico de las revistas mediante el análisis de la cantidad y la procedencia de las citas que recibe una revista científica. Este ranking se ordena en dos rangos distintos: 39

46 Capítulo 2: La exportación del servicio de educación médica en Cuba. Rango IBE: está compuesto por todos los países de Iberoamérica e incluye Brasil, Colombia, España, Argentina, México, Chile, Portugal, Cuba, Perú, Venezuela, Costa Rica, Puerto Rico, Ecuador, Nicaragua, Bolivia, Honduras, El Salvador, Guatemala, Uruguay, Panamá, Jamaica, Paraguay, Trinidad y Tobago, Antigua y Barbuda, Guayana, Islas Vírgenes Estadounidenses, Surinam, San Cristóbal y Nieves. Rango LAC: rango de países de Latinoamérica y el Caribe, compuesto por los países anteriormente mencionados, exceptuando España y Portugal. Cuba dispone de 13 Universidades de Ciencias Médicas, tres facultades independientes, la ELAM, y un claustro de 38 mil profesores, además de una red de hospitales y policlínicos docentes donde se prepara el ejército de batas blancas para llevar la salud hasta los lugares más recónditos del mundo. El Ranking Iberoamericano SIR 2011 incluyó instituciones de educación superior (IES); donde la Universidad de Ciencias Médicas de La Habana se ubicó en la posición 249 en IBE y en el rango LAC ocupó el lugar 173. Esta universidad se situó en el tercer lugar entre las instituciones cubanas que se encuentran en el ranking, solamente superado por la Universidad de La Habana y por la Universidad Central "Marta Abreu" de Las Villas. (Anexo 16). En el 2012 ocupó la posición 192 en IBE y la 127 en LAC. El 17 de julio de 2013 se graduaron en esta universidad más de dos mil 700 nuevos profesionales de la salud, de unas 30 naciones. Según Cosme Moré, su jefe de Divulgación e Información, más de 800 proceden de 29 países incorporados al proyecto de la Escuela Latinoamericana de Medicina (ELAM), con facultades en toda la Isla. Con relación a otras universidades de ciencias médicas y por citar otros ejemplos, el Instituto Superior de Ciencias Médicas de Villa Clara Dr. Serafín Ruiz de Zarate Ruiz en el 2011 se situó en el lugar 582 en IBE y 474 en LAC; mientras que en el 2012 su posición fue 447 y 358 respectivamente. Respecto a la Facultad de Ciencias Médicas de Matanzas, se localizó en el puesto 672 según IBE y en el 556 de acuerdo a LAC en el 2011; ocupando al año siguiente las posiciones 481 y

47 Capítulo 2: La exportación del servicio de educación médica en Cuba. Con posiciones similares el Instituto Superior de Ciencias Médicas de Santiago de Cuba, en IBE ocupó la posición 677 y en LAC 562 en el 2011; disminuyendo en 2012 a los lugares 454 y 365 respectivamente. Como se puede observar, todas las universidades citadas anteriormente han mejorado sus posiciones de un año al otro. Con relación a las ciencias médicas según estudios realizados sobre el Ranking del 2011, que incluyó un total de 42 países, si se toman en cuenta los países más productivos, Cuba se encuentra en el noveno lugar, pero solamente dos instituciones tienen producciones de más de 400 documentos en el período, y solo en una de ellas su producción ha sido citada como promedio igual o por encima de la media mundial que fue la Universidad Central "Marta Abreu" de Las Villas. Ninguna de estas instituciones cubanas fue capaz de publicar el 50 % de su producción científica en las revistas de mayor prestigio, dado por el indicador Q1. La falta de publicaciones de los profesores universitarios de ciencias médicas en general es un problema crónico que aflora en todos los indicadores de calidad. Persiste el no registro de artículos de profesores que en sus publicaciones no refieren su pertenencia a sus respectivas universidades. Por ejemplo, se señala que trabajan en determinado centro asistencial, policlínico, hospital o instituto y no señalan que son profesores del claustro, y esto afecta sensiblemente el resultado final. Como se ha referido, este ranking se realiza sobre la base de datos Scopus. Todas las revistas médicas cubanas no se encuentran en esa base, por lo que esto también afecta el cómputo total de la producción científica. Además, esto se repite si se publica en revistas extranjeras que no están incluidas en esta base de datos. Por otra parte, la no inclusión de un artículo realizado por profesores universitarios en revistas que no estén registradas en Scopus le resta visibilidad al trabajo realizado y no incrementa la puntuación para este ranking universitario. La Universidad de Ciencias Médicas de La Habana, por ejemplo, que es la más grande del país y cuenta con 17 facultades en toda la provincia La Habana, 41

48 Capítulo 2: La exportación del servicio de educación médica en Cuba. desarrolla una intensa colaboración internacional, pero esto no se traduce en artículos realizados de forma conjunta entre estos países y Cuba. Un artículo hecho en colaboración con otras instituciones nacionales o extranjeras aumenta el número de citaciones y, por tanto, se ascendería en el ranking. En la medida en que las universidades cubanas publiquen más trabajos en revistas del primer cuartil, serán evaluadas con mayor calidad científica promedio. La Universidad de Ciencias Médicas de La Habana es la mejor ubicada dentro de las de su tipo en el país, es la más antigua en su historia y es la universidad rectora de las Ciencias de la Salud y el modelo para el resto de estas, por lo que un mejoramiento en este ranking propiciará que estas universidades se empeñen en lograr resultados mejores. De ahí su relevancia para ser tomada como referencia para fijar el precio de la carrera. 2.4: El costo de la formación de estudiantes de medicina. El costo es la suma de gastos de toda naturaleza, expresada monetariamente que se aplica a una producción o servicio determinado. La determinación de los costos de formación de profesionales constituye un elemento de vital importancia a conocer a pesar de que la actividad es financiada a partir de un presupuesto asignado por el estado para este fin. Independientemente del carácter solidario de la colaboración que ofrece Cuba, cuesta ofertar el servicio de educación, por lo que hay que conocer los costos de esta actividad. De ahí la importancia de aplicar tanto el lineamiento 111 considerando en la colaboración que brinda Cuba, la compensación, al menos, de los costos; así como el 110 "Continuar desarrollando la solidaridad internacional a través de la colaboración que Cuba ofrece, y establecer los registros económicos y estadísticos necesarios que permitan realizar los análisis que se requieran, especialmente de los costos." 42

49 Capítulo 2: La exportación del servicio de educación médica en Cuba. Ahora bien, si el análisis de los costos es necesario en el marco colaborativo, como bien lo expresa el lineamiento, cobra doble importancia para la determinación del precio en un marco comercial, pues debe tenerse un precio de referencia en el mercado, pero debe al menos, cubrir los costos de la actividad. A continuación se explica en que consiste el gasto por estudiante de medicina en una institución universitaria : El gasto por estudiante. Es necesario tener en cuenta en cuanto a costo se refiere que la educación tiene como objetivo formar a los profesionales, pero el proceso de trasmisión de conocimientos no es medible, como tal. Por lo que, la unidad de medida del nivel del servicio educación que se utiliza es el número de estudiantes. Los estudiantes se apropian de la experiencia trasmitida por el profesor acorde sus capacidades, pero los conocimientos que imparte el profesor pueden ser aprovechados por todos los alumnos que estén en el aula, sin importar nacionalidad. Una definición general del Gasto por Estudiante puede entenderse como, la magnitud del gasto financiero empleado por cada estudiante en cursos de pregrado conducentes a una titulación universitaria. (Alpízar, 2011). La gran mayoría de los costos son cuasifijos, se incurren para poder ofertar el servicio, independientemente del número de estudiantes, considerando determinados intervalos, como por ejemplo, los gastos asociados a las prácticas en laboratorios, talleres, salas de conferencias, aulas y salas de computación. Estos gastos que están asociados al proceso de enseñanza aprendizaje son independientes de la nacionalidad del estudiante, por lo que deben diferenciarse de los que tienen que ver con la vida del extranjero en Cuba que es donde interviene la modalidad de colaboración. Ahora bien, si de autofinanciados se trata, los gastos no académicos que tienen que ver con su vida en Cuba, no son costo para el país, sino que son asumidos por cada estudiante de manera individual. Para los financiados, dependerán de 43

50 Capítulo 2: La exportación del servicio de educación médica en Cuba. las condiciones de vida que sean contratadas, para los becados son similares a los costos de un estudiante universitario cubano que está becado. Dentro de los elementos del gasto de colegiatura o formación académica, se pueden encontrar los materiales para la enseñanza 18 donde se incluyen gastos corrientes asociados al insumo de los materiales y utensilios utilizados para impartir la enseñanza : libros, libretas, cuadernos, folletos, lápices, gomas, bolígrafos, reglas, tizas, mapas, atlas, pizarras, pantallas, borradores y otros afines, además de los medios audiovisuales, entre otros; útiles y herramientas tales como materiales de laboratorio y radiográficos e instrumental médico; vestuario 19 ; el consumo de energía eléctrica en las instituciones; gastos de personal donde se encuentran los gastos corrientes planificados asociados a las retribuciones de todo tipo al personal que se contrata tales como el salario y gastos asociados a la acumulación mensual para el pago de vacaciones a los trabajadores contratados por tiempo determinado e indeterminado, de acuerdo con la legislación laboral vigente; otros gastos de la fuerza de trabajo, los que incluyen los gastos planificados asociados al impuesto por la utilización de la fuerza de trabajo, la contribución a la Seguridad Social a largo plazo y las prestaciones a la Seguridad Social a corto plazo, de acuerdo con la legislación laboral y salarial vigente; gastos corrientes planificados relacionados con operaciones financieras; así como la realización de actividades socio culturales y recreativas y otros servicios. No son elementos del gasto con los que Cuba tiene que correr en el caso de los estudiantes autofinanciados servicios no académicos tales como alojamiento, alimentación, materiales docentes, libros, impresión de materiales, transportación nacional o internacional, comunicaciones telefónicas o de Internet, trámites migratorios en Cuba (cambio de estatus migratorio y elaboración de documento de identidad), traducciones y legalizaciones ante el Ministerio de Relaciones Exteriores o las embajadas, la visa, seguro de salud o atención médica, trámites y traslado de cadáver en caso de defunción. Es 18 Algunos de estos materiales no representan costos para el país en el caso de los estudiantes autofinanciados. 19 La entrega de vestuario se realiza en los años impares de la carrera, es decir, primero, tercero y quinto, y además en la graduación. 44

51 Capítulo 2: La exportación del servicio de educación médica en Cuba. responsabilidad de cada estudiante su traslado desde y hacia el aeropuerto al comienzo y final de los estudios y durante el período vacacional entre un curso académico y otro en caso que decida viajar. Una vez caracterizada la exportación del servicio de educación médica que se produce en el país, a continuación se plasman elementos sobre la carrera de Medicina a nivel internacional, tales como objetivos de la misma, universidades de referencia, así como precios vigentes en algunos centros que pudieran representar competencia para Cuba en el mercado de este servicio. 2.5: Apuntes sobre la competencia en el mercado internacional. El objetivo de la carrera de medicina de manera general en todas las instituciones universitarias es formar un profesional que: Se conduzca ética y profesionalmente; asuma el compromiso de mantener los valores de la medicina en el marco de sus responsabilidades legales y de la búsqueda del bien común; respete los derechos del paciente y que mantenga con él una comunicación apoyada en la confianza y el respeto mutuo; tenga un enfoque integral del ser humano considerando sus aspectos biológicos, psíquicos y sociales; esté capacitado para la asistencia al hombre sano y comprometido con la protección y la promoción de la salud de las familias y las comunidades; haga hincapié en la medicina preventiva y participe en la concientización y la educación médica en su comunidad; esté entrenado para trabajar en equipo e interdisciplinariamente; comprenda el fundamento de la medicina y sea capaz de aplicarlo en su práctica; 45

52 Capítulo 2: La exportación del servicio de educación médica en Cuba. tenga espíritu crítico frente al conocimiento y que esté abierto a la incorporación de los aportes que la ciencia y la técnica puedan hacer a la práctica de la medicina. A nivel internacional los precios de las carreras de las Ciencias Médicas, son siempre más caros que los de cualquier otra carrera, llegando hasta cifras 3 veces superiores y más. La duración de la carrera de Medicina por lo general está diseñada para 6 años. En el caso de Cuba, la carrera se halla diseñada igualmente para un total de 6 años de estudios de pregrado en la facultad de medicina y al culminar estos estudios como promedio 3 años de especialidad en el hospital universitario. Los precios públicos declarados de las carreras médicas en los Estados Unidos y Europa, se encuentran por encima de 20 mil USD anuales en función de la universidad y su prestigio. Independientemente del ranking, la universidad de Shangai Jiao Tong publica todos los años, desde hace una década, una reconocida lista de las mejores universidades del mundo. A continuación se presenta una relación de las 10 mejores universidades según la edición del 2013 para estudiar medicina: 1-Universidad de Harvard 2-Universidad de California en San Francisco 3-Universidad de Washington 4-Universidad Johns Hopkins, Baltimore 5-Universidad Columbia, Nueva York 6-Universidad de Cambridge, Inglaterra. 7-Universidad de California en Los Ángeles 8-Centro Médico Southwestern de la Universidad de Texas en Dallas 9-Universidad de Standford, California 10-Universidad de Pittsburgh, Pennsylvania 46

53 Capítulo 2: La exportación del servicio de educación médica en Cuba. La gran mayoría de estas universidades están en Estados Unidos. El precio de la carrera de medicina en la Universidad de Cambridge, Inglaterra, es equivalente a 230 mil USD, mientras que la colegiatura anual en Harvard, universidad que ocupa la primera posición, es de 57 mil 50 USD. La matrícula anual en la Universidad de Columbia, Nueva York tiene un precio de 47 mil 246 USD; mientras que en la de Standford, California el precio anual es de 41 mil 787 USD. La mayor competencia para Cuba en este servicio se puede localizar en el área de América Latina, dado ello por factores tales como la cercanía geográfica, similitudes culturales e idiomáticas y condiciones en su mayoría de economías subdesarrolladas como Cuba. Varios países del área latina reciben estudiantes del exterior para su formación académica en la carrera de medicina en universidades privadas y públicas, entre los cuales se pueden citar a México, Argentina, Chile, Colombia, Nicaragua, Perú y República Dominicana. Este último en particular recibe a muchos estudiantes norteamericanos que no pueden acceder a sus universidades ya sea por falta de cupos o porque les resulta más económico. Algunas de las universidades de este país cuentan con la presencia de profesores norteamericanos, tal es el caso de la Pontificia Universidad Católica Madre y Maestra, universidad privada y católica, y considerada la versión dominicana de Harvard, oscilando los precios totales de la carrera de medicina en alrededor de los 120 mil USD. El precio del semestre de la carrera en la Universidad Nacional de Colombia, la cual es pública y ocupa el lugar 16 en Latinoamérica y el 479 mundial según el Ranking WEB de universidades, depende de la declaración de renta de los estudiantes y puesto que es pública está al alcance financiero de muchos. En otras universidades de este país como por ejemplo la de los Andes, que es privada y de un prestigio excelente, el semestre tiene un valor actual de 14 millones 370 mil pesos colombianos, lo que equivale aproximadamente a 7 mil 989 USD; mientras que en la Universidad Javeriana de carácter privado y de gran reconocimiento igualmente, el valor del semestre asciende actualmente a los 11 millones 200 mil pesos colombianos, equivalente a 6 mil 227 USD. Si se 47

54 Capítulo 2: La exportación del servicio de educación médica en Cuba. multiplican estos valores por 12 semestres de la carrera, ello arroja un precio total de la carrera de aproximadamente 95 mil 900 USD en la primera y 74 mil 700 USD en la segunda. En el caso de Chile, las universidades son muy caras y en particular las Escuelas de Medicina. La excepción la marca la escuela de medicina de la Universidad de Chile, universidad pública que ocupa el octavo lugar en Latinoamérica según el ranking web, y donde la carrera cuesta aproximadamente por año 9 mil USD, lo que hace un total de 54 mil USD. El resto de las mejores escuelas de medicina chilenas cobran alrededor de 12 mil 500 USD por año académico. Si se hace referencia a Bolivia, donde la educación médica no goza de buena calidad ni prestigio por la falta de práctica en la misma y por el bajo nivel de los profesores, la carrera cuesta alrededor de 10 mil dólares. En cuanto a la Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua (UNAN), la cual es la más antigua del país, el precio de la carrera es aproximadamente de 50 mil USD. Por su parte, el Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey es una universidad privada de México y la carrera cuesta alrededor de 2 mil dólares por mes, lo que hace un monto total de 120 mil dólares. Este instituto ocupa la posición 38 en Latinoamérica según el Ranking web de universidades. Con relación a Panamá, en las universidades privadas de este país el precio de la carrera oscila entre 18 mil y 60 mil dólares. La Universidad de Panamá es la universidad pública más grande del país. Investigaciones revelan que en la misma los estudiantes incurren en un gasto mayor en las carreras del área de Ciencias de la Salud, siendo la más costosa la carrera de Odontología; correspondiéndole el segundo lugar a Medicina, con un costo estimado de B/.15 mil 722, lo que equivale de acuerdo a la tasa de cambio correspondiente al mismo valor en dólares. 48

55 Capítulo 3: Propuesta para la formación del precio de la carrera de Medicina. Capítulo 3: Propuesta para la formación del precio de la carrera de Medicina. A partir de los elementos analizados en los capítulos anteriores, y aplicando conocimientos adquiridos en la carrera, se propone en el presente capítulo un procedimiento para la formación del precio de la carrera de Medicina por la vía autofinanciada para extranjeros. Para ello, primeramente se expone el marco legal que regula la formación de precios en el país, específicamente para los productos y servicios exportables; luego se propone dicho procedimiento y por último se apuntan elementos a considerar sobre los precios. 3.1: La formación de precios según marco legal existente. Uno de los factores a tener en cuenta en la formación del precio de cualquier bien o servicio es el marco legal vigente, el que responde a la política de precios. Esta última es parte de la política económica del país y constituye el conjunto de directrices, principios generales, reglas o pautas de acción que se tomarán día a día en el manejo de precios. Es importante establecer estas políticas, a fin de tener una guía para ejecutar esta actividad. De acuerdo a los lineamientos número 66 y 67 respectivamente de la política económica y social del Partido y la Revolución aprobados en el VI Congreso del Partido Comunista de Cuba en cuanto a política de precios se refiere, se deben establecer políticas de precios en correspondencia con la actualización del modelo económico y revisar integralmente el Sistema de Precios para que posibilite medir correctamente los hechos económicos, estimule la eficiencia, el incremento de las exportaciones y la sustitución de importaciones. En cuanto al marco legal, este puede regular los límites dentro de los cuales deben moverse los precios a pagar por los productos o servicios ofrecidos. Aún en una economía de mercado, donde existe, por lo general, libertad en la fijación de precios, algunos de ellos están regulados y su modificación requiere la autorización administrativa correspondiente. Como parte de las medidas que se adoptan para la actualización del modelo económico cubano, el Ministerio de Finanzas y Precios, cumpliendo con sus funciones de dirigir y controlar la ejecución de la política aprobada en materia de 49

56 Capítulo 3: Propuesta para la formación del precio de la carrera de Medicina. formación, fijación y modificación de precios y tarifas en el país, actualizó las metodologías para la formación de los precios mayoristas a través de la Resolución 20 de 2014, que fue publicada en Gaceta Oficial en el mes de marzo del actual año. La misma establece que los precios se forman por correlación con el mercado interno o externo o por métodos de gastos. Según la resolución, los precios de las producciones y servicios nacionales que constituyen fondos exportables, se forman a partir del mercado, según calidades equivalentes. Los referentes del mercado exterior son los similares, para lo que se tienen en cuenta sus calidades, características, propiedades y funciones. Para ello, es de obligatorio cumplimiento elaborar un procedimiento interno, aprobado por la máxima autoridad facultada para la aprobación de los precios mayoristas. Dichos procedimientos se pueden modificar cuando se requiera y se conservan mientras mantengan su vigencia, a los efectos de verificaciones y acciones de control. En estos procedimientos se tienen en cuenta aspectos según proceda en cada caso, tales como la descripción precisa de los productos y servicios de exportación, lo que estos comprenden, así como modalidades y condiciones de la prestación del servicio, atributos, entre otros aspectos que se consideren; generalidades de la Ficha Técnica del producto o servicio, en la que se describen los procesos tecnológicos y sirven de base para la determinación de los costos y gastos, entre otros aspectos que se requieran; estudios de precios del mercado de referencia, que pueden ser internos o externos, según proceda. Las referencias pueden ser varias, en cuyos casos se sugiere la determinación de bandas de precios y sustentar las comparaciones, de acuerdo a las características de los similares más afines por atributos, prestaciones u otros parámetros que se definan. Para correlacionar se pueden aplicar mecanismos, tales como: Fórmulas o relaciones porcentuales con relación al o los parámetros del producto tomado como base. 50

57 Capítulo 3: Propuesta para la formación del precio de la carrera de Medicina. Asignar puntos a cada uno de los parámetros que caracterizan al producto y sirvan de base para establecer la comparación con el que se le forma el precio. En el caso del producto seleccionado como base, la suma de los puntos será igual a 100, y para el que se está correlacionando será el resultado de la valoración en coordinación con el área técnica, que podrá ser inferior o superior a la puntuación del producto base. Cuando se utiliza el método de correlación no se establece tope para los precios. Debe mantenerse un permanente sistema de monitoreo sobre la aceptación de los precios por el mercado y de ser necesario, se realizan reducciones o incrementos. Ahora bien, según la resolución, en las actividades de servicios, dada su diversidad de modalidades, características y complejidades, las tarifas se forman por oferta y demanda y tienen en cuenta las referencias de similares, el comportamiento de bandas de precios o tarifas, así como sus prestaciones en cada caso. Cuando ello no sea posible, se forman por métodos de gastos. Con las tarifas que se determinen se cubren los costos, gastos y compromisos fiscales. En el caso de la formación del precio por el método del gasto, este es aplicable mayormente a los bienes y servicios que no se exportan ni tienen presencia de similares o sustitutos en el mercado interno, por lo cual no es objeto de interés de la investigación. 3.2: Procedimiento propuesto. A continuación se da cumplimiento al objetivo general del presente trabajo. A partir de elementos explicados en los capítulos anteriores como las características del servicio de educación superior; la posición de universidades cubanas en los ranking, especialmente la de Ciencias Médicas de La Habana; el prestigio que tiene el servicio de educación médica en Cuba; así como el marco legal referido a inicios del presente capítulo, se propone un procedimiento para formar el precio de la carrera de medicina para estudiantes extranjeros autofinanciados. 51

58 Capítulo 3: Propuesta para la formación del precio de la carrera de Medicina. Se deben considerar diversos factores al formar el precio para la carrera. El procedimiento recomendado comprende los siguientes pasos: 1- Establecer los objetivos del precio. El precio permite alcanzar los objetivos del país con relación a las metas que se persiguen con la forma autofinanciada de formación de médicos en Cuba. Cuánto más claras sean las mismas, más fácil será fijar el precio. Pueden existir diferentes objetivos para la fijación de precios; entre los más comunes se encuentran (Carreño & Sánchez, 2002): maximizar las utilidades, aumentar la participación en el mercado, evitar la competencia basada en el precio o ajustar el precio a las expectativas del consumidor, así también como la supervivencia y el liderazgo en diferenciación. Al fijar los objetivos de precios para servicios deben tenerse en cuenta varios factores: Posición planeada del mercado para el servicio: Se refiere al posicionamiento percibido del servicio en relación con los otros similares en el mercado. El precio es un elemento importante que influye en esta posición. Los productos tangibles pueden ocupar una posición particular debido a sus características físicas; los servicios, por el contrario, se posicionan sobre la base de sus atributos intangibles. En general, el precio influiría en la posición del mercado. Etapa del ciclo de vida del servicio: De este modo, al introducir un servicio nuevo una organización podría optar por fijar precios bajos para penetrar mercados y lograr rápida participación en él. Alternativamente, podría optar por cobrar precios altos para ganar utilidades en el menor tiempo posible. En este caso, el servicio es relativamente nuevo, por lo que la penetración en el mercado podría ser el objetivo principal en la fijación del precio. 52

59 Capítulo 3: Propuesta para la formación del precio de la carrera de Medicina. Elasticidad de la demanda 20 : Es vital determinar qué tan elástica o inelástica es la demanda para el servicio en respuesta a los cambios de precios. Situación competitiva: la fuerza de la competencia 21 en el mercado influye en la fijación de los precios. Es así como en situaciones en que existe poca diferenciación entre servicios y la competencia es intensa, la discrecionalidad de los precios se limita; es decir, se establecerá cierto grado de uniformidad de precios. En otras situaciones la tradición y la costumbre pueden influir en los precios cobrados. 2-. Determinar la demanda. Antes de establecer el precio de la carrera es necesario determinar el mercado al cual estará dirigido el servicio de formación, así como definir el mercado relevante, es decir, aquel límite en el cual se va a comercializar el servicio y la competencia que se tendrá dentro del mismo, punto que se tratará más adelante. Nuestro sistema de formación médica goza de un gran reconocimiento y prestigio internacional, sobre todo en el tercer mundo debido a la política solidaria y humanista hacia los países de este bloque que se ha mantenido desde el triunfo revolucionario. Es por ello que actualmente en la modalidad de Autofinanciados la mayor cantidad de demanda proviene de estudiantes de países subdesarrollados, aunque con cierto poder adquisitivo fundamentalmente de América Latina, lo cual constituiría nuestro mercado relevante. Independientemente de esto, se pueden lanzar convocatorias al mundo y no solo inducir la oferta para Latinoamérica, pues aunque en menor magnitud, estudiantes provenientes de otros países también demandan este servicio. Ello se puede constatar en el siguiente gráfico. 20 La elasticidad de la demanda es explicada más adelante en el presente capítulo. 21 En Cuba la educación constituye un sector monopólico, en manos del Estado. Es decir, no hay competencia nacional. Existe competencia desde el punto de vista internacional. 53

60 Capítulo 3: Propuesta para la formación del precio de la carrera de Medicina. Estructura por mercado de las exportaciones del servicio de formación médica para autofinanciados. 1,176%1,647% 2,118% 2,353% 10,824% 1,647% 8,000% 26,118% 42,118% Brasil Chile China Colombia Guinea Ecuatorial Italia México Nigeria Perú Republica Dominicana Otros 2,824% 1,176% Fuente: Elaboración propia a partir de datos del MINCEX. Como se observa, nuestro principal mercado sin duda alguna es Colombia con una gran predominancia del 42,12%, casi alcanzando la mitad; seguido de México con un 26,12%, porciento relevante, aunque no tanto como el primero, en comparación con el resto donde Perú ocupa el tercer lugar con un 8%; pues la categoría otros que tiene un 10,82% está compuesta por 26 países con ínfimas proporciones, entre los que se pueden citar Honduras, Venezuela, Mozambique, Guinea Ecuatorial, Portugal y Japón. En la preferencia por el servicio de formación médica en Cuba, pueden intervenir factores tales como el estatus socioeconómico, la calidad del servicio, percepciones sobre el desarrollo de hábitos y valores del país, así como motivaciones y expectativas de los estudiantes. Del grupo de consumidores potenciales es indispensable conocer aspectos tales como su poder de compra, el grado de sensibilidad al precio, la proporción de su ingreso que están dispuestos a invertir en el servicio y, 54

61 Capítulo 3: Propuesta para la formación del precio de la carrera de Medicina. en general, su percepción de valor con respecto al mismo. Dentro de las variables que influyen en la demanda se encuentran (Baltar, 2008) : precio del servicio en el mercado, nivel de ingresos del consumidor, demanda de otros servicios, gustos del consumidor, expectativas de variaciones futuras de los precios, entre otras. Dentro de este estudio del mercado objetivo, es de vital importancia conocer la demanda que tendrá el servicio frente a diferentes niveles de precio, pues cada precio genera un nivel de demanda distinto. La relación entre las diferentes alternativas de precio y la demanda resultante se captura en una curva de demanda, la cual toma en cuenta las reacciones de muchos individuos que tienen sensibilidad a los precios. La función de demanda determina cuántas unidades consumirá el mercado a un precio determinado y servirá para construir las curvas de demanda de los individuos que generalmente descienden de izquierda a derecha. Al tratar de «predecir» o «modelar» el comportamiento de la demanda de un servicio, se pueden tener en cuenta todas las variables que influyan de forma significativa en el comportamiento de la misma. Este estudio puede resultar complejo por la gran cantidad de información que a menudo debe recopilarse y con frecuencia no es fácil acceder a ella o no se encuentra disponible. En la teoría económica se recurre a un procedimiento mediante el cual se observa la variación de una variable con respecto a otra, dejando constantes todos los demás aspectos que la afectan; así, por ejemplo en el caso de la demanda de un servicio en función de su precio, se supondrá un cambio en este con todas las demás variables constantes (ceteris paribus). Es indispensable determinar para cada nivel de precios el nivel de demanda que proporcionará el mercado objetivo; para esto es de gran ayuda la construcción de la curva de demanda mediante la cual es posible determinar la elasticidad de la demanda con respecto al precio. Para la construcción de estas curvas existen varios métodos. El primero implica analizar estadísticamente los precios en el pasado y las cantidades de plazas para estudiantes demandadas. La formación de 55

62 Capítulo 3: Propuesta para la formación del precio de la carrera de Medicina. estudiantes extranjeros en la modalidad de autofinanciados tiene un precio en la actualidad de 85 mil pesos convertibles (cuc), cantidad que distribuida en los 6 años se paga por año al comienzo, lo cual se muestra en la siguiente tabla. Fuente: Servicios Médicos Cubanos. Convocatoria para servicios académicos del pregrado Los datos pueden ser longitudinales (con el tiempo) o transversales (en diferentes lugares al mismo tiempo). En este caso, solo se ha establecido este precio, pues la actividad no data de más de 3 años. La construcción del modelo apropiado y el ajuste de los datos con las técnicas estadísticas correctas requieren de mucha habilidad y es responsabilidad de expertos. El segundo enfoque consiste en realizar experimentos de precios, en los cuales se establezcan diferentes niveles de precios y se determine la demanda resultante. El tercer enfoque consiste en investigar mediante encuestas u otras fuentes de información, a diferentes precios cuantas plazas pudieran ser vendidas. Sin embargo, los compradores podrían citar deliberadamente cifras bajas con los precios más altos a fin de desanimar el hecho de poner un precio alto. Otros métodos pudieran ser analizar la elasticidad de la demanda para un servicio similar, es decir, en otra universidad de parecida calidad e inclusive acudir a la experiencia de un conjunto de expertos. De esta forma se hace necesario definir la elasticidad de un servicio como la sensibilidad de la curva de la demanda ante variaciones en los precios, medido esto en términos porcentuales. (Zamora, 1962). Así, cuando se produce una variación porcentual en el precio, se producirá una variación porcentual en la demanda.(baltar, 2008).La proporción y el sentido en el que 56

63 Capítulo 3: Propuesta para la formación del precio de la carrera de Medicina. esta variación se dé, determinan la elasticidad al precio de la demanda para un servicio. La elasticidad influye en el ingreso. Un aumento de precio puede generar tal disminución de la matrícula que el ingreso disminuya. 3- Estimar los costos. Al igual que se analiza la demanda para el servicio, con la cual puede establecerse un límite superior para el precio, es necesario también conocer la existencia del límite inferior. Este límite inferior no es más que el costo de satisfacer dicha demanda, y el precio establecido debe, por lo menos, cubrir este valor. He aquí la suma importancia y necesidad de la elaboración de fichas de costo, instrumento a través del cual y a partir de los elementos del gasto de formación académica para estudiantes autofinanciados mencionados en el capítulo 2, se halle un costo unitario del servicio, es decir, el costo por estudiante que es la unidad del servicio en este caso. Los costos determinan el piso de la comercialización de la actividad para no arriesgar al país en el acto de ofrecerla. Es preciso retomar el hecho de que hay que diferenciar los gastos asociados al proceso de enseñanza aprendizaje en los que Cuba incurre para estos estudiantes de los que tienen que ver con su vida en el país. Estos últimos son asumidos individualmente por el estudiante autofinanciado y aunque no representan un costo para el país, conjuntamente con los primeros son costo total para el consumidor, sí influyen en la decisión de compra; por lo que si fueran muy altos pudieran provocar una disminución de la demanda, la pérdida de participación en el mercado y una situación desventajosa con respecto a los competidores. En este sentido se pudiera estudiar por el nivel competente la oferta de un paquete atractivo con condiciones de alojamiento, alimentación y transportación, entre otros, con estándares similares a los existentes en el área. 4- Analizar los costos, precios y ofertas de los competidores. La definición del mercado relevante citada con anterioridad, permitirá identificar además aquellas presiones competitivas a las cuales se 57

64 Capítulo 3: Propuesta para la formación del precio de la carrera de Medicina. enfrentará el país. Como se apunta en el capítulo 2, la mayor competencia puede estar situada en el área de América Latina. Al fijar o modificar el precio del servicio, además de contemplar las políticas del país, la elasticidad de la demanda y los costos de cubrirla, es necesario conocer los precios de la competencia, las características de sus servicios, el segmento de mercado que ocupan y evaluar su reacción frente a los cambios realizados en los precios por Cuba. El análisis de todas estas variables permitirá fijar de una forma más apropiada los precios con el fin de poder cumplir los objetivos planteados en los pasos anteriores. Se deben comparar las ofertas de los competidores con la nuestra para estimar un precio cercano al del competidor, superior o inferior dependiendo del liderazgo y posicionamiento que se posea en el mercado. Si la oferta es similar a la de un competidor importante, se tendrá que poner un precio cercano al del competidor, o perder ventas. Si la oferta es inferior, no se podrá cobrar más que el competidor. Si la oferta es superior, se podrá cobrar más que el competidor. Sin embargo se debe tener presente que los competidores podrían responder con un cambio de precios. 5-Escoger el método de fijación de precios. Una vez que se determina el objetivo de la fijación del precio, se conocen y estudian las tres "C" la estructura de demanda de los Clientes, la función de Costos y los precios de los Competidores, se está en condiciones de seleccionar el método de fijación de precio. Los precios de los competidores sirven de orientación, los costos establecen el límite inferior para el precio y la evaluación que hacen los potenciales clientes de las características diferenciales o exclusivas del servicio establecen el precio máximo. Se debe seleccionar el método de fijación de precios que incluye una o más de estas tres consideraciones. A continuación se definen algunos de estos métodos: Fijación de precios por sobreprecio o mediante márgenes El método más elemental para fijar precios es sumar un sobreprecio estándar al costo del servicio o margen de utilidad. 58

65 Capítulo 3: Propuesta para la formación del precio de la carrera de Medicina. Consiste en calcular el costo unitario del servicio, lo cual se obtiene en la ficha de costo y a este añadir un margen de venta deseado. Luego de obtener este valor de costo, el precio de venta (P) se establece como: donde C sería el costo por estudiante y Mg es el margen de ganancia requerido expresado como un porcentaje. Este es el método más utilizado, debido a su sencillez de aplicación, sin embargo, su gran error es que en la mayoría de casos no se tiene en cuenta la reacción del mercado al precio establecido. Los procedimientos de fijación de precios basados en costos:(braidot, 2007) Son considerados popularmente como los más justos y objetivos. Gozan de mayor aceptación y reconocimiento. Se asocian a precios justos o adecuados. Según este método, el precio fijado para la carrera debe garantizar la recuperación total de los costos, es decir, de los elementos de gasto que se mencionan en el capítulo 2 en que se incurre, incluyendo las obligaciones fiscales que correspondan, asegurado además un nivel de utilidad, como vía para respaldar la continuidad de la prestación del servicio. Fijación de precios con base en la demanda Este método tiene en cuenta la demanda o grupo de consumidores que comprarán el servicio; es decir, los potenciales estudiantes de la carrera. Si la demanda es alta, se fijará un precio alto, y lo contrario, en caso de que el consumo esperado sea bajo, aun cuando el costo sea el mismo en ambas situaciones. Otra variante de este método es el uso de precios discriminatorios, dada la capacidad de negociación del potencial estudiante 59

66 Capítulo 3: Propuesta para la formación del precio de la carrera de Medicina. o la percepción que sobre el servicio tenga el mismo. Este método, además de ser demasiado subjetivo, puede provocar insatisfacción en los mismos, que para consumir un mismo servicio hayan tenido que pagar un costo superior; por esta razón, esta metodología no puede ser recomendada en servicios de consumo masivo, tales como la propia educación, caso que nos ocupa. Fijación de precios por el precio vigente en el mercado o con base en la competencia En la fijación de precios por el precio vigente, el precio de la carrera se basaría primordialmente en el precio de los competidores, por encima o debajo según el nivel de competitividad y posicionamiento que se disponga. Utilizar la información de precios de la competencia debe ser una estrategia si el servicio de formación médica comercializado es muy similar al de las demás universidades ; en caso de existir diferencias, estas deben ser evaluadas e incluidas dentro del precio como un incremento o reducción proporcional de acuerdo con el valor de la diferencia presentada entre los servicios. En este sentido es importante señalar que resulta complicado conocer exactamente qué características tiene la oferta del servicio de formación médica en nuestros países competidores. Es por ello, que aunque deben utilizarse criterios adicionales, los ranking juegan un rol importante, pues constituyen elementos medidores que intentan ordenar de la manera más justa posible a las universidades de acuerdo a la calidad de estas y siguiendo ciertos indicadores; sirviendo en muchos casos como referencia a la hora de tomar decisiones con respecto al puesto de cada institución académica. Teniendo en cuenta esto, tomando como referencia tanto al ranking iberoamericano como al latinoamericano, se pudiera inferir por ejemplo que si en la Pontificia Universidad Javeriana de Colombia, la cual ocupa la posición 131 en IBE mientras que la 73 en LAC, el precio de la carrera de medicina es aproximadamente de 74 mil 700 USD; y la Universidad de Ciencias Médicas de La Habana se halla en los puestos 192 y 127 respectivamente, el precio fijado debería ser inferior a lo equivalente a esta cantidad. Se llegaría a la misma conclusión si se tiene en cuenta el Ranking web de universidades, el que abarca 60

67 Capítulo 3: Propuesta para la formación del precio de la carrera de Medicina. más indicadores y donde dicha universidad colombiana ocupa el lugar 63 en Latinoamérica, mientras que la habanera se encuentra después de los primeros 100 lugares. Similar análisis toma lugar si se mencionan otras universidades tales como las mostradas en el siguiente cuadro. Fuente: Elaboración propia. Siguiendo este criterio y en dirección inversa si se toma en cuenta por ejemplo que la Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua se sitúa en los lugares 383 y 295 en IBE y LAC respectivamente, y en donde el precio de la carrera asciende a los 50 mil, el precio fijado en nuestro caso debe superar esta cantidad. Colombia representa un gran competidor, no solo porque se ubica en el área latinoamericana, sino también porque como bien se menciona con anterioridad, el principal mercado para Cuba es de estudiantes colombianos que vienen a estudiar al país, dejando de hacerlo en su país de origen. De esta manera, si 61

68 Capítulo 3: Propuesta para la formación del precio de la carrera de Medicina. con el actual precio de 85 mil cuc la mayor demanda es colombiana, una disminución de este incrementaría dicha demanda. La fijación de precios por tasa vigente es muy popular. Fijación de precios sobre bases psicológicas La fijación de precios tiene dimensiones psicológicas, así como económicas, por tanto se deben tener en cuenta al tomar decisiones de determinación de precios. Apelando a las emociones de los compradores existen diversas formas de fijar los precios. (Mejías, 2005). La fijación de precios según la calidad, constituye una de las formas 22 de fijar los precios sobre bases psicológicas apelando precisamente a las emociones de los compradores. Fijación de precios según la calidad: Cuando los compradores no pueden juzgar la calidad del servicio, ya sea examinándolo por sí mismos, o como resultado de la experiencia anterior con él, o porque carecen de la especialización necesaria, el precio se vuelve un signo de calidad importante. Por consiguiente, si el precio de la carrera se fija a un nivel demasiado bajo, su calidad también puede ser percibida como baja. Un precio barato lejos de provocar un aumento de la demanda- atraer consumidores-, puede provocar el efecto contrario, pues el consumidor, a la hora de elegir, busca lo mejor, y lo mejor casi siempre- la calidad- está asociado a un mayor precio. Esto puede ser una de las causas que atente contra un servicio barato. El país como proveedor puede perder fiabilidad en la oferta y la confianza del posible comprador y el resultado es que finalmente este no comprará. Muchos servicios se comercializan en base a su calidad y al estatus que la propiedad o el consumo confieren al comprador. El prestigio de tales servicios depende a menudo del mantenimiento de un precio que es alto en relación a otros dentro de la categoría del servicio. Puede suceder que si se permite que el 22 Existen otras formas tales como precios extraños, la fijación de precios según líneas, y precios habituales, que no son aplicables al caso en cuestión. 62

69 Capítulo 3: Propuesta para la formación del precio de la carrera de Medicina. precio caiga, los compradores entonces percibirán una incompatibilidad entre la imagen de la calidad y prestigio que se proyecta y el precio. 6-Seleccionar el precio final. Los métodos de fijación de precios reducirán el intervalo dentro del cual se debe seleccionar el precio final de la carrera. Para escoger el precio final se deben considerar en lo posible varios de los métodos anteriores y otros factores tales como las reacciones psicológicas de los estudiantes, las políticas de precio tradicionales y el impacto del precio sobre otros competidores. Finalmente, toda estrategia de precios debe consultar el análisis de los costos ya que el objetivo es cómo mínimo no generar pérdidas con el servicio ofertado. 3.3: Consideraciones a tener en cuenta con relación al precio. La formación de los precios es responsabilidad del agente oferente, no del consumidor, este último acude al mercado en busca de satisfacer su necesidad, y compra o no. Los precios fijados deben revisarse sistemáticamente y adecuarse al escenario en que se comercializa. El precio es un elemento flexible, pues se puede modificar rápidamente. Es preciso llevar a cabo un monitoreo sistemático sobre el mercado en el que se comercializa, para evaluar el comportamiento de la demanda, con el fin de conocer si lo que se ha propuesto es apropiado, de lo contrario, generar la capacidad de enmendar estos precios. Todo precio asociado al servicio de formación de estudiantes extranjeros en el país, constituye un precio monopólico porque no existen otros competidores internos para pactar precios o competir. El precio a establecer debe incluir matrícula, derecho de asistencia a todas las actividades lectivas y opcionales, tanto teóricas como prácticas, derecho a todos los exámenes de la carrera, incluido el examen estatal final, certificación de notas por períodos académicos, certificación final de notas y entrega de título universitario legalizado por la Universidad de Ciencias Médicas donde haya cursado los estudios al término de la carrera, uso de servicios bibliotecarios durante los estudios, acceso a áreas deportivas y culturales de la Universidad 63

70 Capítulo 3: Propuesta para la formación del precio de la carrera de Medicina. de Ciencias Médicas y participación en sus diferentes manifestaciones y asesorías científicas para trabajos de investigación. El precio que se obtenga con la aplicación de este procedimiento, no solo será el fijado para comercializar en el marco de la modalidad Autofinanciada, sino también que puede servir de referencia para estimar el precio de la modalidad Financiada. La diferencia entre ambos precios estará determinando el aporte que, por la vía de la colaboración, Cuba está dando. El precio comercial establecido permitirá valorar todo el aporte en términos de Becas. Deben considerarse las características de nuestro escenario nacional, en constante movimiento y regulación del modelo económico, lo cual significa ir actualizando conceptos y variables desde el punto de vista social y económico, dígase precios, entre otras. Es necesario igualmente, dotar a nuestros gestores en el acto de negociación de una herramienta eficiente para la toma de decisiones a la hora de negociar los servicios académicos, y para ello deben ser confeccionados precios de banda, confeccionados con límites inferiores, medio y superiores y al construirlos se deben tener presente los objetivos del sector y el país, la territorialidad, y otras variables esenciales y de impacto, pues se enfrentan a una libre concurrencia de consumidores en un mercado internacional. Para comercializar el servicio de formación médica para estudiantes es necesario que los decisores o estructuras creadas a tales efectos, tengan las herramientas imprescindibles para ofertarlo, las que dotan de un conocimiento global en el acto de negociación: Fichas de Costos: Los costos de los servicios- hallados a través de las fichas como instrumento- determinan el piso de la comercialización o límites inferiores para no arriesgar al país en el acto de ofrecerlos, al comercializarlos. Precios de bandas: Permiten a los actores tomar decisiones acertadas y aseguran el movimiento en el acto de negociación, sin llegar al costo, esto no quiere decir que se fija un límite de precios superior si el demandante 64

71 Capítulo 3: Propuesta para la formación del precio de la carrera de Medicina. puede pagar por encima de los límites establecidos, pues siempre la demanda será la variable esencial y determinante. Estudios de mercados: Es necesario que los decisores que participan en la comercialización, conozcan las características de los precios en el área geográfica donde se va a vender el servicio, y las características de los servicios de los países competidores, las preferencias del demandante y otros atributos de la demanda. La demanda de mercado constituye un tope para la fijación de precios. Cada herramienta debe estar en manos de quien la utiliza, por la sensibilidad de la información que contienen. Estas herramientas en el acto de comercialización o negación no deben ser conocidas por los demandantes de los servicios. Para concluir es necesario reconocer que ningún método elegido debe ser rígido para la toma de decisiones, por el contrario, cada decisión sobre precios debe tener en cuenta las circunstancias existentes, costo, demanda, competencia, el servicio y sus características y la situación en el mercado; así como los objetivos estratégicos que se persiguen. 65

72 Conclusiones Conclusiones La importancia de los servicios en la economía mundial se ha incrementado de forma notable en los últimos tiempos. Los ritmos de crecimiento de las exportaciones de este sector muestran alta fluctuación, pero siempre con cifras positivas a lo largo del tiempo. La creciente relevancia que el estudio de este sector ha ido cobrando está asociada tanto a su rol al interior de las economías nacionales, como dentro del comercio exterior de los diferentes países, y por extensión, en el comercio internacional. La educación superior es importante en la formación profesional de la fuerza de trabajo y en la generación y utilización de los conocimientos. El servicio educación superior es intangible, para valorar su calidad es necesario hacerlo a través de un conjunto de indicadores que permiten medirla de forma indirecta. En este sentido es importante considerar el ranking de universidades. Para la educación superior, el costo es lo que una institución gasta para formar a los estudiantes y el precio es lo que la institución le cobra al estudiante por estudiar una carrera determinada. La formación médica de estudiantes extranjeros autofinanciados en el país se corresponde con la modalidad 2 consumo en el extranjero del Acuerdo General del Comercio de Servicios. La exportación del servicio de educación médica para estudiantes autofinanciados constituye una actividad con niveles de ejecución bajos en comparación con los alcanzados bajo el esquema de colaboración. La formación médica en Cuba de estudiantes extranjeros contiene un conjunto de atributos intangibles, tales como el prestigio internacional del servicio de salud y la formación de valores éticos en los profesionales, que deben ser tenidos en cuenta en el precio de la carrera. 66

73 Conclusiones El análisis de los costos es el punto de partida y la referencia primera a la hora de determinar el precio de venta del servicio de formación médica para estudiantes extranjeros autofinanciados. Los gastos asociados al proceso de enseñanza aprendizaje son independientes de la nacionalidad del estudiante, por lo que deben diferenciarse de los que tienen que ver con la vida del extranjero en Cuba. El autofinanciado asume una serie de gastos asociados tanto a su manutención como a la enseñanza, que no representan costo para el país. El procedimiento propuesto para la fijación del precio de la carrera de medicina en Cuba para estudiantes extranjeros autofinanciados comprende 6 pasos: 1.Establecer los objetivos del precio; 2.Determinar la demanda; 3. Estimar los costos; 4.Analizar los costos, precios y ofertas de los competidores; 5.Escoger el método de fijación de precios; 6.Seleccionar el precio final. El precio tiene un rol estratégico con el fin de lograr los objetivos del país. Así pues, la decisión sobre los mismos para el servicio objeto de estudio debe ajustarse al objetivo estratégico de incrementar los ingresos por concepto de exportaciones. La propuesta reconoce la necesaria interrelación entre los costos, la demanda y la competencia como condicionantes básicos en la determinación del precio de venta de la carrera. En la formación del precio, los costos fijan el precio mínimo y los consumidores fijan el precio máximo. No existe una fórmula universalmente válida para fijar precios, para adoptar decisiones inteligentes en la materia hay que conocer las opciones posibles, analizar los factores que intervienen en la cuestión y ver con claridad los objetivos que se quieren alcanzar. 67

74 Recomendaciones Recomendaciones Presentar los resultados de la investigación a las autoridades competentes para su implementación. La comercialización del servicio de formación médica de estudiantes extranjeros, debe ser gestionada por una entidad especializada dotada de todas las herramientas de inteligencia comercial como así lo estipula la Resolución 50 de 2014 del MINCEX. Ejecutar acciones de promoción de este servicio, a través de páginas web, eventos internacionales, y canales de divulgación que facilita el Centro de Promoción de Exportaciones de Cuba (CEPEC). 68

75 Bibliografía Bibliografía Alpízar, M. (2011). El gasto por estudiante y la eficiencia económica en la Educación Superior cubana. La Habana: Facultad de Contabilidad y Finanzas. Ministerio de Educación Superior. Astin, A. (1993). What matters in college?four critical years revisited. San Francisco: Jossey- Bass. Autores, C. d. (2001). Economía Internacional (Vol. Tomo I. Primera parte). La Habana: Editorial Félix Varela. Autores, C. d. (2012). La productividad de la ciencia en la Universidad de Ciencias Médicas de La Habana y los desafíos a los mecanismos de medición del conocimiento. Recuperado el 13 de diciembre de 2013, de Autores, C. d. (diciembre de 2013). Carrera de Medicina. Recuperado el 29 de enero de 2014, de 66/Medicina.html Autores, C. d. (2013). Estudiar medicina en Estados Unidos. Recuperado el 29 de enero de 2014, de Baltar, R. (2008). Microeconomía. (A. d. plata, Ed.) Recuperado el 4 de febrero de 2014, de Publicación virtual: Braidot, N. (2007). Política comercial de precios. Cabrejos, B. (1980). El producto y el precio a su alcance. Colombia: Norma. Caetano, G. (2003). MARKETING EN LOS SERVICIOS DE EDUCACIÓN:MODELOS DE PERCEPCIÓN DE CALIDAD. Madrid: ISBN: Carreño, M., & Sánchez, A. (2002). Producto, calidad, precio, rentabilidad. Colombia: Corporación Compromiso. Comisión Económica para América Latina CEPAL. (2009). Las exportaciones de servicios de América Latina y su integración en las cadenas globales de valor. Buenos Aires: Publicación de las Naciones Unidas. de Armas, I. (2013). Ciencias Médicas de La Habana gradúa a 2 mil 700 jóvenes. Recuperado el 26 de febrero de 2014, de Domínguez, M. (2012). La exportación de los servicios profesionales: Un reto a la competitividad de las empresas cubanas. Casa Consultora DISAIC. Enciclopedia EcuRed. ( ). Escuela Latinoamericana de Medicina(ELAM). Recuperado el 19 de diciembre de 2013 Fernández, C. (2012). La mirada en la exportación de servicios. Obtenido de Semanario Económico y Financiero de Cuba. Fernández, P. (2005). Gestión para el marketing de los servicios. Editorial Granica. 69

76 Bibliografía García, A., & Anaya, B. (2008). Cuba principal protagonista de la cooperación sur sur. Centro de Estudios de la Economía Cubana. Guerrero, P., Hernández, D., & Díaz, L. (2012). Metodología para la fijación de precios mediante la utilización de la elasticidad precio-demanda.caso tipo: repuestos del sector automotor. Colombia. Gutiérrez Pérez, S. (2006). La formación y el control de los precios en Cuba. Edición Electrónica. Texto completo en Kotler, P. (1991). Marketing Management. New York: 7ma edición. Martínez, E. (2013). Medicina en Bolivia, estafa o conveniencia? Recuperado el 27 de marzo de 2014, de Mejías, C. A. (2005). Métodos para la determinación del precio. Colombia: Publicacion periódica coleccionable. Ministerio de Finanzas y Precios. (s.f.). Resolución 20/2014. Ministerio del Comercio Exterior y la Inversión Extranjera. (2012). Proyecto de Normas para la Colaboración que Cuba ofrece y se desarrolla en el territorio nacional. República de Cuba. Ministerio del Comercio Exterior y la Inversión Extranjera. (s.f.). Resolución 50/2014. Montesino, O. (2013). Propuesta de diseño metodológico de Ficha de Costos para fijar precios de servicios y actividades asociadas a su comercialización y gestión internacional. La Habana: Ministerio de Salud Pública. Oficina Comercial de ProChile. (2012). Estudio de mercado Servicios de Educación Superior en Estados Unidos. Washington DC. Oficina Nacional de Estadística e Información. (Edición 2013). Anuario Estadístico de Cuba. Organizacion Mundial del Comercio. (2011). MÓDULO DE FORMACIÓN SOBRE EL AGCS: Finalidad y conceptos básicos. Organización Mundial del Comercio. (2012). Estadísticas del Comercio Internacional. Recuperado el 21 de noviembre de 2013, de Organización Mundial del Comercio. (2013). Estadísticas del Comercio Internacional. Recuperado el 29 de enero de 2014, de Organización Mundial del Comercio. (s.f.). AGCS. Recuperado el 21 de noviembre de 2013, de Página oficial de la OMC: Organización Mundial del Comercio. (s.f.). El acuerdo general sobre el comercio de servicios (AGCS): objetivos, alcance y disciplinas. Recuperado el 13 de diciembre de 2013, de Panamá, U. d. (2012). Costos en que incurren los estudiantes para realizar una carrera en la Universidad de Panamá. 70

77 Bibliografía Perelman, L. (1984). The learning enterprise: Adult learning, human capital and economic development. Washington DC: The Council of State Planning Agencies. Pontificia Universidad Javeriana. (2014). Recuperado el 27 de marzo de 2014, de Ranking Académico de Universidades. (2013). Recuperado el 29 de enero de 2014, de Ranking Web de Universidades. (Edición julio 2013). Recuperado el 29 de enero de 2013, de San Gabino, N. (2012). El economista de Cuba. Recuperado el 29 de enero de 2014, de La Exportación de Servicios una oportunidad?: Schugurensky, D. (1998). "La Reestructuración de la Educación Superior en la Era de la Globalización. Hacia un Modelo Heterónomo?". Educación, Democracia y Desarrollo en el Fin de Siglo México: Siglo XXI, Servicios Médicos Cubanos. (2013). Convocatoria para servicios académicos del pregrado. Válido para curso La Habana: Comercializdora de servicios médicos cubanos S.A. Shank, M. W. (1995). Understanding professional service expectations: do we know our students expect in a quality education? Silva, M. (2012). Retos empresariales en la exportación de servicios. Universidad de Chile. (2014). Recuperado el 27 de marzo de 2014, de Escuelas de Medicina: Universidad de los Andes, Colombia. (2014). Recuperado el 27 de marzo de 2014, de na=valores.jsp. Valdéz, M. (2008). La exportación de los servicios profesionales: Un reto a la competitividad de las empresas cubanas. Recuperado el 15 de octubre de 2013, de Sitio de Casa Consultora DISAIC. VI Congreso del Partido Comunista de Cuba. (2011). Lineamientos de la política económica y social del Partido y la Revolución. Aprobado el 18 de abril de Zamora, F. (1962). Tratado de teoría económica. México: Fondo de Cultura Económica. 71

78 Anexos Anexos Anexo 1: Crecimiento de las exportaciones de servicios comerciales Fuente: Organización Mundial del Comercio. Estadísticas del comercio internacional Anexo 2: Economías según la magnitud del comercio de servicios comerciales, Fuente: Organización Mundial del Comercio. Estadísticas del comercio internacional

79 Anexos Anexo 3: Crecimiento de las exportaciones de servicios comerciales por regiones, Fuente: Organización Mundial del Comercio. Estadísticas del comercio internacional

80 Anexos Anexo 4: Principales exportadores mundiales de servicios comerciales, Fuente: Organización Mundial del Comercio. Estadísticas del comercio internacional

81 Anexos Anexo 5: Exportaciones mundiales de servicios Principales partidas. Fuente: Organización Mundial del Comercio. Estadísticas del comercio internacional

82 Anexos Anexo 6: Crecimiento de las exportaciones de servicios comerciales por categorías, Fuente: Organización Mundial del Comercio. Estadísticas del comercio internacional

83 Anexos Anexo 7: Acuerdo General sobre el Comercio de Servicios. Parte I Alcance y Definición. Artículo I. Fragmento de Párrafo 3. A los efectos del presente Acuerdo: b) el término "servicios" comprende todo servicio de cualquier sector, excepto los servicios suministrados en ejercicio de facultades gubernamentales; c) un "servicio suministrado en ejercicio de facultades gubernamentales" significa todo servicio que no se suministre en condiciones comerciales ni en competencia con uno o varios proveedores de servicios. Anexo 8: Acuerdo General sobre el Comercio de Servicios. Anexo sobre servicios de transporte aéreo. Párrafos 2 y 3. El Acuerdo, incluido su procedimiento de solución de diferencias, no será aplicable a las medidas que afecten: a) a los derechos de tráfico, sea cual fuere la forma en que se hayan otorgado; o b) a los servicios directamente relacionados con el ejercicio de los derechos de tráfico, con la salvedad de lo establecido en el párrafo 3 del presente Anexo. El Acuerdo se aplicará a las medidas que afecten: a) a los servicios de reparación y mantenimiento de aeronaves; b) a la venta y comercialización de los servicios de transporte aéreo; c) a los servicios de sistemas de reserva informatizados (SRI). Anexo 9: Acuerdo General sobre el Comercio de Servicios. Parte I Alcance y Definición. Artículo I. Párrafo 2. A los efectos del presente Acuerdo, se define el comercio de servicios como el suministro de un servicio: a) del territorio de un Miembro al territorio de cualquier otro Miembro; 77

84 Anexos b) en el territorio de un Miembro a un consumidor de servicios de cualquier otro Miembro; c) por un proveedor de servicios de un Miembro mediante presencia comercial en el territorio de cualquier otro Miembro; d) por un proveedor de servicios de un Miembro mediante la presencia de personas físicas de un Miembro en el territorio de cualquier otro Miembro. Anexo 10: Acuerdo General sobre el Comercio de Servicios. Anexo sobre el movimiento de personas físicas proveedoras de servicios en el marco del Acuerdo. 1. El presente Anexo se aplica a las medidas que afecten a personas físicas que sean proveedoras de servicios de un Miembro, y a personas físicas de un Miembro que estén empleadas por un proveedor de servicios de un Miembro, en relación con el suministro de un servicio. 2. El Acuerdo no será aplicable a las medidas que afecten a personas físicas que traten de acceder al mercado de trabajo de un Miembro ni a las medidas en materia de ciudadanía, residencia o empleo con carácter permanente. 3. De conformidad con las Partes III y IV del Acuerdo, los Miembros podrán negociar compromisos específicos aplicables al movimiento de todas las categorías de personas físicas proveedoras de servicios en el marco del Acuerdo. Se permitirá que las personas físicas abarcadas por un compromiso específico suministren el servicio de que se trate de conformidad con los términos de ese compromiso. 4. El Acuerdo no impedirá que un Miembro aplique medidas para regular la entrada o la estancia temporal de personas físicas en su territorio, incluidas las medidas necesarias para proteger la integridad de sus fronteras y garantizar el movimiento ordenado de personas físicas a través de las mismas, siempre que esas medidas no se apliquen de manera que anule o menoscabe las ventajas resultantes para un Miembro de los términos de un compromiso específico. 78

85 Anexos Anexo 11: Fragmento de Ranking Mundial de universidades de América Latina. Edición Julio

86 Anexos Fuente: Ranking Web de Universidades. Edición Julio Anexo 12: Estructura del PIB por sectores (%).1990 y