los niños... primero?volumen II Enrique Vásquez H. Cuánto invirtió el Estado Peruano en los niños, niñas y adolescentes,

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1 los niños... primero?volumen II Enrique Vásquez H. Cuánto invirtió el Estado Peruano en los niños, niñas y adolescentes,

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4 los niños... primero? volumen II Cuánto invirtió el Estado Peruano en los niños, niñas y adolescentes,

5 ISBN X D.L Los Niños Primero, Vol.II Copyright Save the Children Coordinadora Responsable Blanca Nomura Save the Children Suecia Investigador Responsable Enrique Vásquez Universidad del Pacífico - Centro de Investigación Investigadora Asociada Janet Porras Universidad del Pacífico - Centro de Investigación Asistente de Investigación Arturo Abraham García Chávez Universidad del Pacífico - Centro de Investigación Equipo de apoyo de investigación de la Universidad del Pacífico: Víctor Manuel Cárdenas Torres Gonzalo José Dextre Peralta Carolina Esther González Payano José Luis Ortega Cáceres Johanna Lucía Tejada Villavicencio Corrección de estilo Gustavo Gómez Diseño y Diagramación Icono Comunicadores Apoyo Save the Children Reino Unido - Canadá Programa para el Perú postmaster@savethechildren.org.pe Producción Save the Children Suecia Programa Regional para América Latina y el Caribe Dirección web: Correo electrónico: postmaster@scslat.org Apartado Postal: Lima, Perú Segunda Edición (800 ejemplares) Lima, Perú. Agosto de 2004

6 presentación No es cualquier contexto el estudiado en esta ocasión por Enrique Vásquez y sus colegas de la Universidad del Pacífico. Son momentos que, con el empuje de la convulsión social del año 2000, abren un período nuevo de democratización para el país. Son varios los procesos que se inician, algunos ya en ejecución, otros aún en discusión, pero la importancia de cada uno es tal que nos da pie para suponer que sus resultados podrían ser la base del desarrollo nacional a largo plazo o la pérdida de una nueva oportunidad para los peruanos. Lo que está en juego es mucho más que la suma de algunas reformas, pero se corre el riesgo de que los cambios sean solo los necesarios para garantizar que todo permanezca inalterado. El clamor por la reforma del Estado se sustenta en la necesidad de nuevos acuerdos para una mejor convivencia entre peruanos y para un mejor uso y desarrollo de sus recursos. Apunta no a un porvenir inmediato, sino a un Proyecto Nacional. Visto así, estratégicamente, este clamor es en muchos sentidos recogido en el marco legal producido en este período: el Acuerdo Nacional, la Ley de Bases para la Descentralización, la Ley de Municipalidades, la Ley Marco del Presupuesto Participativo y la Ley Marco de Educación (y, por cierto, también la específica para la educación de las niñas y adolescentes rurales). Los compromisos con la realización de los derechos de los niños y niñas ratificados y plasmados en el Plan Nacional de Acción por la Infancia se suman a este marco jurídico. Lo contenido en leyes, políticas y planes mencionados nos puede entusiasmar y llevar a pensar que, efectivamente, el Perú se encamina a construir una nueva gobernabilidad basada en la participación, el acuerdo y la planificación, y orientada al desarrollo humano y comunitario. En este contexto, el presente estudio sobre la inversión social en los niños y niñas es particularmente pertinente: nos permite observar las decisiones políticas que acompañan a este proceso progresivo de la normatividad nacional, y que tienen el mayor impacto sobre la vida de niñas y niños peruanos. Es también útil para comprender mejor las tensiones sociales que existen cuando se intenta poner en práctica lo establecido por ley y por los compromisos del Estado. El análisis del gasto, en términos de cantidad y de eficiencia, es lo más real para concluir cuáles son las prioridades y las verdaderas intenciones gubernamentales. Esta información es muy importante para las instituciones de la sociedad civil y para las organizaciones sociales comprometidas con la realización de los derechos de los niños y las niñas y con el desarrollo sostenible. La labor de vigilancia social y la participación en la planificación local necesitan incluir los temas de la inversión social en la niñez y de las políticas macroeconómicas que el Estado debe garantizar para la realización de los derechos. 5 Los niños... primero?

7 Las conclusiones del presente estudio nos señalan la distancia entre este marco legal y la necesaria voluntad política para su implementación. La observación de que durante el período de estudio, el PBI peruano se encuentra en constante crecimiento y de que el gasto en la niñez retrocede porcentualmente y, por otro lado, de que la tendencia del gasto público no se dirige a la inversión sino al gasto corriente, son datos que deben llamar la atención sobre las decisiones que se toman y sobre las posibles repercusiones negativas que pueden tener sobre los niños y las niñas. La orientación del gasto público es también un mecanismo que puede acentuar la discriminación y las inequidades. Las brechas en el acceso a servicios de calidad muestran diferencias entre grupos específicos de niños, diferencias por las cuales algunos tienen muy limitadas oportunidades de realización de sus derechos y de desarrollo. Ponerle nombre propio a estas inequidades es de primera importancia si nuestra intención es operar en consecuencia con los derechos de las personas y también con los comunitarios. La inversión en la infancia está íntimamente relacionada con los derechos humanos, tal como se explicita en el artículo cuarto de la Convención de los Derechos del Niño, la cual establece que los Estados deben garantizar la realización de los derechos económicos sociales y culturales. Sin embargo, la relación inversa existente entre pobreza y servicios públicos pareciera indicar que la inversión social peruana en este período ha mantenido y reproducido un sistema de servicios de baja calidad para los pobres (particularmente en educación) y otro para los no pobres, de tal manera que no garantiza los derechos mencionados. Save the Children, en asociación con el Centro de Investigación de la Universidad del Pacífico, pone esta publicación a disposición de la sociedad civil y de los funcionarios del Estado, para contribuir a la construcción de una cultura de transparencia y de exigencia en las políticas públicas. Esperamos que pueda ser útil para las actividades de monitoreo de la acción pública y que permita establecer los nexos entre inversión social y realización de los derechos del niño. La planificación y elaboración de presupuestos de manera participativa, que por ley debe caracterizar el proceso de descentralización, nos da la oportunidad de incorporar de manera institucionalizada el tema de los niños y las niñas en los presupuestos públicos en las agendas pública y privada. Queremos aportar en este proceso y señalar las situaciones de mayor vulnerabilidad de los niños con respecto a las políticas públicas. Save the Children continuará trabajando en esta área al lado de las ONG e instituciones defensoras y promotoras de los derechos de los niños y niñas y gestoras de una nueva gobernabilidad en el Perú. Lima, marzo de Save the Children

8 introducción Lograr el bienestar de la sociedad, el bienestar expresado en el acceso libre a aquellos bienes y servicios mínimos para el desarrollo de las capacidades de los ciudadanos que la integran, constituye el principal objetivo y función del Estado. Debido a ello, el desarrollo de políticas y la definición de estrategias y mecanismos que permitan combatir la exclusión social (especialmente la de aquellos que cuentan con menos recursos para defenderse, es decir, los niños y las niñas) constituye no solo una obligación, sino también una necesidad para garantizar el desarrollo sostenible de la economía. Pese a los esfuerzos realizados por diversos gobiernos, las múltiples caras de la pobreza siguen representando una de las principales preocupaciones para el Estado. Las desigualdades respecto del estado nutricional, educativo y de salud entre las personas, según el ámbito geográfico y el estrato social se han agudizado en el transcurso de los últimos años. Por ello resulta pertinente analizar el esfuerzo realizado por el Estado para brindar un mejor servicio, precisamente, en términos de un mejor acceso a los servicios de educación y de salud, y, al mismo tiempo, evaluar el desarrollo de los programas asistenciales de alimentación y nutrición infantil. Siguiendo la línea trazada por el libro Los niños... primero? (I), este libro evalúa el desarrollo del gasto social público focalizado destinado a los niños, niñas y adolescentes del Perú. Antes se analizó el período En esta oportunidad se analiza el periodo , el cual coincide con el inicio de la gestión del Presidente Alejandro Toledo. Durante esta gestión se han planteado una serie de cambios de orden normativo y presupuestal en el ámbito de lucha contra la pobreza, y diversas medidas que han apuntado a mejorar la calidad del gasto público social. Estas medidas prevén una mayor participación de la ciudadanía a través del proceso de transferencia de los programas sociales. Sin embargo, los resultados de esta investigación revelan un escaso progreso en la evolución del gasto social público. El gasto sigue indicando un comportamiento procíclico respecto del PBI y del gasto público total. Y, lamentablemente, la evidencia corrobora el hallazgo del Los niños...primero? (I); es decir, que en épocas de recesión, y por falta de recursos, los más vulnerables están dejando de ser atendidos. El gasto público social focalizado no llega a los estratos de ingresos más bajos, ni a los dominios geográficos de mayor exclusión social. Tal es el caso del acceso a salud y saneamiento para los pobres que 7 Los niños... primero?

9 residen en la Selva y en la Sierra Rural. Y esto en parte se debe a los problemas de filtración, según se explica más adelante en la investigación. Como consecuencia de esto, los niños y niñas de estas zonas siguen desprotegidos por el Estado. El drama diario de la infancia en alto riesgo aún no cuenta con soluciones integrales costo-efectivas por parte del Estado. Aprender del avance de la sociedad civil y de la cooperación internacional puede acelerar la identificación de acciones concretas y, sobre todo, eficaces. Un ejemplo de la falta de visualización de los niños y niñas en los presupuestos públicos es el caso de los "niños y adolescentes no visibles para el Estado". Existen diversos grupos vulnerables, tales como los niños y niñas de la calle, las madres adolescentes, los niños en conflicto con la ley y los niños víctimas de la violencia armada que se encuentran fuera del diseño de políticas sociales por falta de información estadística. Por otra parte, la información que se presenta en el desarrollo de los capítulos ha sido tomada de diversas fuentes de información. Para recabar información sobre el grado de cobertura de los principales servicios públicos se utilizaron tres encuestas desarrolladas en el nivel nacional elaboradas por el INEI (Enaho y Endes) y por Cuánto (Enniv). Dicha información permitió establecer la evolución que ha seguido la cobertura de los servicios analizados en el documento. Adicionalmente, para recabar la información correspondiente al monto del gasto social público se ha utilizado la información del Sistema Integrado de Administración Financiera (SIAF). En este punto se presentaron dos limitaciones. Primero, resultó difícil establecer una comparación estricta con el libro Los niños... primero? (I). Esto, porque en el caso de este libro y de la presente investigación se emplearon fuentes de información completamente diferentes: el primer libro obtuvo los presupuestos de los informes anuales publicados por el MEF, mientras que este ha utilizado la información proporcionada por el Sistema Integrado de Administración Financiera (SIAF). Al ser comparada la información, se revelaron diferencias en algunas partidas o cuentas del presupuesto similares. Por ejemplo, el dato que se registra en el programa de vacunación dentro del sector salud en el SIAF es distinto del que se presenta en los informes del MEF. Se eligió trabajar con el SIAF debido a que constituye la base de datos oficial. Segundo, la actualización mensual del SIAF no permitió trabajar con los datos ejecutados el año Por ello se optó por trabajar con los datos presupuestados del año 2003 y los gastos devengados de los anteriores años para evitar alteraciones de estas cifras. En cuanto a su organización interna, el libro se compone de cuatro capítulos. Los tres primeros capítulos evalúan el gasto público social focalizado en los niños y niñas del Perú. Y se plantean como continuación de los resultados expuesto en Los niños...primero? El gasto público social focalizado en niños y niñas en el Perú El primer capítulo se ocupa del desarrollo del gasto público en salud, así como de la evolución de la cobertura de los servicios de salud. En general se observa que si bien se han desarrollado iniciativas para 8 Save the Children

10 mejorar el acceso a los servicios de salud por medio de la creación del Seguro Integral de Salud (SIS), aún persisten las inequidades en perjuicio de las zonas rurales. Esto se observa, por ejemplo, en el hecho de que el grado de prevalencia del enanismo presenta mayores niveles en la Sierra y Selva Rural. Adicionalmente, en el nivel regional, por otra parte, el Perú ocupa el segundo lugar (después de Bolivia) entre los países que presentan mayor tasa de mortalidad materna. El segundo capítulo se ocupa de la evolución del gasto público en educación. En este caso se observa que a pesar de que los resultados señalan una tendencia estable del monto total destinado al sector educación, los niveles de inversión aún resultan bajos en comparación con los de los demás países de la región. Asimismo, pese a que se alcanza una alta cobertura en el nivel primario, aún persisten serias inequidades en la cobertura de la educación secundaria, y particularmente en las zonas rurales. Adicionalmente, el nefasto resultado obtenido por el Perú en las últimas evaluaciones de los niveles de rendimiento realizadas por la UNESCO y la OECD para el 2003 (el Perú obtuvo el último lugar en aptitudes para la lectura y para las matemáticas) señala la urgencia de incluir el tema de la calidad de la educación dentro de la agenda del sector. El tercer capítulo se ocupa del tema del gasto social en la alimentación y nutrición infantil. El desarrollo implica no solo la evolución de los principales indicadores nacionales (como la incidencia de la desnutrición crónica en los distintos estratos sociales y dominios geográficos), sino que también incluye un análisis de los principales programas asistenciales desarrollados en los últimos años. Este análisis revela la poca eficacia en el desarrollo de los programas, debido en parte al alto porcentaje de filtración que se presenta en la ejecución de los mismos, lo cual genera un alto desperdicio económico. Por último, en el último capítulo, esta investigación se ocupa de analizar el caso de determinados niños y niñas que permanecen invisibles para el Estado, el cual los excluye del tejido social: los niños y adolescentes que viven en las calles. En cuanto a otros grupos tales como los niños enfermos del VIH/ SIDA, los niños con discapacidad, las madres adolescentes, los niños en conflicto con la ley, los niños víctimas de la violencia armada, los cuales son candidatos casi seguros para intervenir en actividades tales como las de las pandillas juveniles, la prostitución infantil, la pornografía infantil, etc., el capítulo presenta un análisis de su situación, de los determinantes de sus conductas de riesgo y de sus implicancias en el bienestar de la sociedad. Para ello, sobre la base de entrevistas realizadas a profesionales dedicados a trabajar con grupos de alto riesgo, se evalúa el progreso que pueda haberse dado durante el periodo Los niños... primero?

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12 contenido I. LA GRAVEDAD DEL GASTO EN SALUD POR LOS NIÑOS Salud infantil en el nuevo milenio: estamos avanzando? Gasto en salud infantil Dificultades para observar el presupuesto destinado a la salud infantil Gasto público destinado a salud en el Perú Conclusiones Cambios institucionales en el sector salud La década de los noventa: reducción de inequidades? Nuevo milenio: cambios en el sector? Recomendaciones 41 II. LOS PREOCUPANTES RESULTADOS DEL GASTO PÚBLICO EN EDUCACIÓN ESCOLAR Situación educativa de la infancia en el Perú Gasto público en educación Situación de las políticas educativas Recomendaciones 72 III. LOS VAIVENES DEL GASTO SOCIAL EN LA ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN INFANTIL Nutrición infantil: el período Los programas que alimentan a los niños Gasto público en nutrición y alimentación orientado a los niños y las niñas en el Perú La orientación política en el tema de los programas alimentarios Conclusiones y recomendaciones 99 IV. LOS NIÑOS NO VISIBLES PARA EL ESTADO Los niños de la calle La prostitución infantil Los niños... primero?

13 4.3 El trabajo infantil Las pandillas juveniles La pornografía infantil Los niños enfermos del VIH / SIDA La discriminación infantil Los niños con discapacidad Las madres adolescentes Los niños en conflicto con la Ley Los niños víctimas de la violencia armada 147 ANEXO METODLOGICO 156 BIBLIOGRAFÍA 163 LISTA DE ENTREVISTAS Save the Children

14 índice de cuadros CAPÍTULO I 1.1 Mortalidad materna en países sudamericanos (2002) Mortalidad infantil comparada entre países latinoamericanos (2001) Porcentaje de población que consultó, según el lugar de consulta (2001) Beneficiarios del SIS según nivel de pobreza y acceso a otro seguro Atenciones y afiliaciones de niños al SIS (enero - diciembre 2002) Atenciones según nivel de urbanización (2000) Gasto en salud infantil según programas ( ) (miles de dólares de 2002) Relación entre las inversiones en salud infantil del Estado y las inversiones de las instituciones privadas (ONG) Relación gasto corriente y gasto de capital en la función salud y saneamiento Recomendaciones para la reingeniería institucional del sector salud en favor de la niñez 42 CAPÍTULO II 2.1 Tasas de asistencia escolar por niveles educativos en el Perú (%) Desigualdad en el logro académico de los alumnos de cuarto grado en el nivel latinoamericano (1998) Tasa de asistencia por niveles educativos según condición socioeconómica y género (Perú: 2001) Tasa de asistencia por niveles educativos según estrato geográfico (2001) Evolución del número de centros educativos por niveles ( ) Tasas de eficiencia interna anual en primaria y secundaria de menores en el Perú (1999) Número de aulas según estado de conservación (2000) Servicios básicos en centros de educación inicial por departamentos (2000) Gasto ejecutado para educación infantil (miles de dólares de 2002) Medidas de corto y largo plazo propuestas en favor de la educación infantil Recomendaciones de política educativa en favor de la niñez Los niños... primero?

15 CAPÍTULO III 3.1 La nutrición y su interrelación con factores económicos Tipos de desnutrición en niños menores de 5 años en el Perú (2000) Distribución porcentual de los resultados de las pruebas de anemia aplicadas a los niños y niñas (2000) Porcentaje de niños menores de 3 años con acceso a alimentos ricos en vitamina A: diferencias en diferentes niveles (2000) Grado de desnutrición según idioma de la madre (2000) Estado de la nutrición infantil por utilización de programas de asistencia alimentaria (2000) Filtraciones y subcobertura de los programas de alimentación y nutrición (2001) Filtraciones y subcobertura de los programas de alimentación y nutrición (2002) Clasificación de los programas de alimentación y nutrición Gastos en nutrición y salud infantil respecto del presupuesto general ( ) (miles de dólares de 2002) Presupuesto ejecutado para nutrición infantil en miles de dólares (2002) Costo de la yuxtaposición de los principales programas de alimentación y nutrición (2000) Nutrición: medidas de corto y largo plazo propuestas Nutrición: recomendaciones de política 103 CAPÍTULO IV 4.1. Motivo de ingreso a la pandilla Pérdidas socioeconómicas del período Save the Children

16 índice de gráficos CAPÍTULO I 1.1 Prevalencia de enanismo nutricional en menores de 5 años según ámbito geográfico (2000) Cobertura de vacunación en menores de 1 año ( ) Infraestructura de servicios de salud Médicos por habitantes Atenciones ambulatorias del Minsa ( ) Acceso a un sistema de red pública de agua y desagüe según nivel de pobreza (2000) Distribución de hogares sin acceso a la red pública de agua y desagüe en el Perú por quintiles de ingreso y ámbito (2002) PBI y gasto en salud general ( ) (miles de dólares de 2002) Gasto público total y gasto en salud general (dólares 2002) PBI y gasto público en salud concentrado en niños y niñas (dólares de 2002) Gasto en salud general y gasto en salud infantil (dólares de 2002) Presupuesto en saneamiento y presupuesto general de la República (dólares de 2002) 38 CAPÍTULO II 2.1 Asistencia escolar según edad normativa (2001) Tasa promedio de repitencia y deserción en la educación primaria en el Perú (%) Ranking de estudiantes por países en la escala combinada de aptitud para la lectura (2003) Relación entre el desempleo promedio a lo largo de las escalas de aptitud para la lectura, matemática y ciencias y el gasto acumulado en las instituciones educativas hasta la edad de 15 años en US $, ajustado utilizando el índice de paridad de poder de compra (PPC) (2003) Gasto estatal por alumno en educación (dólares de 2000) Los niños... primero?

17 2.6 Promedio del índice de calidad de servicios higiénicos en los centros educativos públicos de primaria y secundaria, por departamento y de acuerdo con el gasto estatal promedio en bienes y servicios (2000) Índice global de escolarización por sexo y ámbito geográfico (2001) Gasto público anual en educación por habitante en el Perú (dólares) Gasto público por alumno por nivel de educación (2001) Relación entre los programas de educación infantil y el presupuesto total de educación y cultura (soles) Relación entre lo gastado en educación infantil y el presupuesto de la República (soles) Gasto en educación infantil respecto del presupuesto general de la República Presupuesto en educación infantil respecto el PBI (soles) 69 CAPÍTULO III 3.1 Causas y consecuencias de la malnutrición Porcentaje de hogares en el Perú con niños afectados por desnutrición crónica según niveles de pobreza (2000) Desnutrición crónica en el Perú según el nivel de educación de las madres (2000) Mortalidad infantil por grupos (2000) Lactancia materna exclusiva (2000) PBI y gasto en nutrición infantil (miles de dólares de 2002) Gasto en nutrición infantil como porcentaje del presupuesto de la República ( ) (soles) 97 CAPÍTULO IV 4.1. Actividades de sobrevivencia de los NAC Número de niños prostituidos ( ) Porcentaje de pandillas y pandilleros en Lima Metropolitana y Callao SIDA: distribución por edad y sexo en el Perú ( ) Participación laboral de las mujeres según rango de edades y grupos de interés (en porcentajes y edad) Save the Children

18 Abreviaturas ACJ: ACPI: ADM: ADRA: Aspadis: AFEET: BID: CADE: CEPESJU: CEAPAZ: CEE: CEEDIS: CESAL: CESIP: CIES: CIUP: CLAS: CLASE: Conadis: Demunas: DFID: DIGNNA: Divfam: DIP: Dirpaci: DISAS: DPT: ECPAT: EDA: EMAPE: Enaho: ENF: Enniv: Asociación Cristiana de Jóvenes Asociación Contra la Pornografía Infantil Asociación por la Defensa de las Minorías Agencia Adventista para el Desarrollo y Recursos Asistenciales Asociación Nacional de Padres y Familiares de Niños, Niñas y Jóvenes con Discapacidad Asociación de Ejecutivas de Empresas Turísticas del Perú Banco Interamericano de Desarrollo Conferencia Anual de Ejecutivos Centro de Estudios de Problemas Económicos y Sociales de la Juventud Centro de Estudios y Acción para la Paz Centros de Educación Especiales Comisión Especial de Estudios sobre Discapacidad Centro de Solidaridad con América Latina Centro de Estudios Sociales y de Publicaciones Consorcio de Investigación Económica y Social Centro de Investigación de la Universidad del Pacífico Comités Locales de Administración de Salud Comités Locales de Administración de Servicios Educativos Consejo Nacional de Integración de Personas Discapacitadas Defensorías Municipales del Niño y el Adolescente Department for International Development Dirección General de Niños, Niñas y Adolescentes Policía de la Familia en Lima Metropolitana, ex División de la Policía de la Familia Double Income Proyect Dirección Nacional de Participación Ciudadana de la Policía Nacional Gobiernos Regionales y Direcciones Regionales de Salud Difetria Tosferina Teacutetanos End Child Prostitution, Child Pornography and Trafficking in Children for Sexual Purposes Enfermedad Diarreica Aguda Empresa Municipal de Administración de Peajes Encuesta nacional de hogares Educación No Formal Encuesta Nacional Sobre Niveles de VIda 17 Los niños... primero?

19 Endes: ETA: ETS: ESCI: FFAA: Foncodes: IDEIF: IFEJANT: Inabif: INEI: INFANT: IFEJANT: INFES: Inppares: INR: INS: IPEC: IRA: ITGA: MANTHOC: MNNATSOP: MECEP: MEF: Mimdes: Minedu: Mindes: Minsa: NAC NAT: OEA: OECD: OIT: OMS: ONG: ONUSIDA: OPS: PAAC: Encuesta demográfica y de salud familiar Equipos de Detección Temprana Enfermedad de Transmisión Sexual Explotación Sexual Comercial Infantil Fuerzas Armadas Fondo Nacional de Compensación y Desarrollo Social Instituto de Estudios por la Infancia y la Familia Instituto de Formación de Educadores de Jóvenes, Adolescentes y Niños Trabajadores Instituto Nacional de Bienestar Familiar Instituto Nacional de Estadística e Informática Instituto de Formación del Adolescente y Niño Trabajador Instituto de Formación de Educadores de Jóvenes, Adolescentes y Niños Trabajadores Instituto Nacional de Infraestructura Educativa y de Salud Instituto Peruano de Paternidad Responsable Instituto Nacional de Rehabilitación Instituto Nacional de Salud International Program on the Elimination of Child Labour Infección Respiratoria Aguda International Tabacco Growers Assosiation Movimiento de Adolescentes y Niños Trabajadores Hijos de Obreros Cristianos Movimiento Nacional de Niños y Adolescentes Trabajadores Organizados del Perú Programa de Mejoramiento de la Calidad de la Educación Peruana Ministerio de Economía y Finanzas Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social Ministerio de educación Ministerio de Desarrollo Ministerio de Salud Niños y Adolescentes de la Calle Niño y Adolescente Trabajador Organización de Estados Americanos Organization for Economic Co-operation and Development Organización Internacional del Trabajo Organización Mundial de la Salud Organizaciones no gubernamentales Programa de las Naciones Unidas sobre VIH/SIDA Organización Panamericana de la Salud Programa de Apoyo Alimentario a Comedores 18 Save the Children

20 PACFO: PAI: PAE: PANFAR: PANTBC: PAR: PARSALUD: PBI: PCR: PIO: PISA: PNAI: PNUD: PREAL: Predemi: PRISMA: PROCETSS: Promarn: Promudeh: PRONAA: PSDDE: PSBT: PSSA: RENIEC: R.U.: SAD: SEG: Sename: SIAF: SIS: SUTEP: UITA: UNESCO: UNICEF: USAID: VIH: YAM: Programa de Alimentación Complementaria para Grupos en Mayor Riesgo Programa de Alimentación Infantil Programa de Alimentación Escolar Programa de Alimentación y Nutrición para Familias en Alto Riesgo Programa de Alimentación y Nutrición para el Paciente con Tuberculosis y Familia Programa de Apoyo a la Reforma de Salud Programa de Apoyo a la Reforma del Sector Salud Producto Bruto Interno Polymerase Chain Reaction Plan de Igualdad de Oportunidades Programme for International Assessment Plan Nacional de Acción por la Infancia y Adolescencia Programa de Naciones Unidas para el Desarrollo Programa de Promoción de la Reforma Educativa en América Latina y el Caribe Programa de Erradicación de Deficiencias de Micronutrientes Proyectos de Informática, Salud, Medicina y Agricultura Programa de Control de Enfermedades de Transmisión Sexual y Sida Programa de Alimentación y Nutrición del Menor en Estado de Abandono y Riesgo Nutricional Ministerio de Promoción de la Mujer y Desarrollo Humano Programa Nacional de Asistencia Alimentaria Programa Social Descentralizado de Desayunos Escolares Programa de Salud Básica para Todos Programa Social de Suplementación Alimentaria Registro Nacional de Identificación y Estado Civil Reino Unido Servicios de Atención a la Diversidad Seguro Escolar Gratuito Servicio Nacional de Menores Sistema Integrado de Administración Financiera Sistema Integral de Salud Sindicato Único de Trabajadores de Educación Unión Internacional de la Alimentación, Agrícolas, Hoteles, Restaurantes y Afines United Nations Educational, Scientific and Cultural Organization United Nations International Children s Emergency Fund United States Agency for International Development Virus de Inmuno Deficiencia Humana Youth Advocacy Movement 19 Los niños... primero?

21 Existen evidentes limitaciones del Estado para implementar políticas que lleguen a quienes más lo necesitan. Parte de estas limitaciones se derivan de la falta de un sistema que permita visualizar claramente a este público tan importante. La inercia de los años noventa se deja sentir en las acciones tomadas hasta el año 2003.