Campamento Arcadia Farm Paquete de Inscripción 2016

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1 Campament Arcadia Farm Paquete de Inscripción 2016 Gracias pr su interés en el Campament Arcadia Farm! En este paquete usted encntrará tds ls materiales necesaris para inscribir a su hij(a) en el Campament Arcadia Farm. También puede realizar la inscripción en nuestr siti Tds ls dcuments y pags de inscripción deben ser entregads a más tardar de 1 de Juni, Si usted planea inscribir a más un niñ, favr de rellenar tdas las frmas para cada niñ. Utilice la siguiente lista cm guía para asegurarse de cmpletar la inscripción antes de enviarla. Es necesari imprimir y enviar esta página cm prtada. Guía para Inscripción! Leer el Manual de Plíticas del Campament Arcadia Farm.! Rellenar cmpletamente ls siguientes frmats: Frmat de Infrmación General, Frmat Médic, Frmat de Liberación de Respnsabilidad y Frmat de Pag.! Obtener una cpia del Registr de Vacunas de su hij expedida pr su médic. Enviar a Arcadia Farm dar a su agencia antes de 1 de Juni, 2016.! Enviar tds ls dcuments al Campament Arcadia Farm ubicad en 9000 Richmnd Highway, Alexandria, VA, Antes de 1 de Juni, Su paquete final de inscripción deberá incluir l siguiente: Frmat de Infrmación General Frmat Médic Frmat de Liberación de Respnsabilidad Frmat de Pag Registr de Vacunas! Leer la Infrmación para tu Sesión de Campament Arcadia Farm dcument despues de entregar este paquete.! Incluir la fecha de entrega. Qué Farm Camp semana le gustaría que su hij asista?! Granjers Jóvenes (11-15 de Juli)! Animales de Granja (18-22 de Juli)! Cnsumidres de Temprada (25-29 de Juli)! Pequeñs Cciners 1 (1-5 de August)! Pequeñs Cciners 2 (8-12 de August) Favr de cntactar a la Directr de Educación en la Granja, Mrgan (mrgan@arcadiafd.rg), su agencia de referencia, su persna de cntact de la cmunidad en cas de tener preguntas.

2 Campament Arcadia Farm Frmat de Infrmación General Infrmación del Campista Apellid del Campista Nmbre del Campista Fecha de Nacimient del Familia Sbrenmbre Escuela a la que asistirá el campista en el Otñ 2016 Grad en la escuela en el Otñ 2016 Camiseta del tamañ del Campista Su campista ha sid Farm Camp antes? Ls hermans asistirán campament? En casi afirmativ, antar el/ls nmbre(s). Dmicili del Campista Preguntas sbre tu campista Pr qué están inscribiend a su hij para Arcadia Farm Camp? Qué es l que te espera / se quitará de la experiencia? Pr qué eligió a inscribir a su hij para esta semana el tema en particular (s) de Campament Farm? Su campista estará haciend práctica en tareas agríclas, el us de equips de ccina, interactuand cn trs campistas y much más. Hay alg acerca de la capacidad de su caravana intereses que desea nuestr persnal sepa? Peticines de grup: si desea slicitar que su hij sea clcad en un grup cn tr niñ (s), pr favr escriba su nmbre cmplet (s). 1

3 Infrmación de ls Padres Persna(s) autrizada(s) para recger a su hij(a) Nmbre de la Madre/Tutr 1 Tel. celular de la Madre/Tutr 1 Teléfn de casa Dmicili de la Madre/Tutr 1 Nmbre del Padre/Tutr 2 Tel. celular del Padre/Tutr 2 Teléfn de casa Dmicili del Padre/Tutr 2 Infrmación Opcinal Cóm se enteró del Campament Arcadia Farm Camp? Esty interesad(a) en recibir más infrmación acerca de:! Nticias y events de Arcadia Farm! Dnativs para el fnd de becas del Campament Arcadia Farm! Frmar parte del Equip de Padres Prmtres del Campament Arcadia Farm 2

4 Campament Arcadia Farm Frmat Médic Apellid del campista Nmbre del campista Sbrenmbre Fecha de Nacimient Cntact de emergencia en cas de n Relación cn el campista Teléfn encntrar a ls padres Nmbre del Médic Teléfn del Médic Nmbre del Suscriptr en Póliza de Segur Cmpañía de Segur Teléfn de la Cmpañía Númer de Póliza Númer de Grup Alergias: Describa las alergias que el campista presenta y sus reaccines.! Ninguna! Aliments! Medicina! Medi Ambiente Enfermedades Cndicines Crónicas (mental física): Favr de detallar infrmación sbre la salud del campista que usted cnsidera imprtante que pdría afectar la habilidad del campista para participar plenamente en el campament de veran. Restriccines: He revisad la infrmación del prgrama del campament y cnsider que el campista puede participar:! Sin ninguna restricción! Cn la(s) siguiente(s) restricción(es): Medicaments: Enliste ls medicaments que el campista tma regularmente: 3

5 Campament Arcadia Farm Frmat de Liberación de Respnsabilidad 1. Plíticas He leíd y me dy pr enterad de las plíticas cntenidas en el Manual de Plíticas del Campament de Arcadia Farm. 2. Licencia Baj el Códig de Virginia 22 VAC , el Campament Arcadia Farm está exent de ls requerimients para la licencia de ls centrs para el cuidad de niñs. El Campament de Arcadia Farm realiza esfuerzs para lgrar ls estándares de ls centrs para el cuidad de niñs, per debid al ámbit de nuestr prgrama, n lgrarems tds ls estándares. Escribiend mis iniciales en la línea, indic que entiend que el Campament de Arcadia Farm n cuenta cn una licencia cm centr para el cuidad de niñs. 3. Infrmación sbre Salud - Escribiend mis iniciales en la línea, indic que la infrmación médica prveída es crrecta y refleja de manera precisa el estad de salud del campista a quien se refiere. La persna descrita cuenta cn permis para participar en tdas las actividades del campament a excepción de las ntificadas. En cas de n encntrarme en una emergencia, trg permis al médic elegid pr el campament, para realizar radigrafías, exámenes y tratamient relacinad cn la salud de mi hij(a). En cas de cndicines serias crónicas, trg permis al campament para slicitar una cpia del expediente médic de mi hij(a) a nuestrs prveedres médics quienes atienden a mi hij(a), ests prveedres pdrán cnversar cn el equip de trabaj del prgrama sbre el estad de salud de mi hij(a). 4. Divulgación de infrmación cn el persnal Entiend que la infrmación cntenida en tds ls frmats pdría ser divulgada cn el persnal si fuera necesari. Otrg permis para ftcpiar tds ls frmats. 5. Ftgrafía y vide Su hij estará participand en muchas actividades emcinantes en el Campament Arcadia Farm. En casines, usams vces y/ ftgrafías de nuestrs participantes del campament en nuestrs vides, artículs, publicacines siti web sin ser utilizadas cm un respald. Favr de escribir sus iniciales debaj si permite que la vz y ftgrafías de su hij(a) sean utilizadas pr Arcadia Center fr Sustainable Fd & Agriculture y el Natinal Trust en sus prduccines de audi y vide, artículs, publicacines siti web. En cas de utilizar vide, audi ftgrafía de su hij(a), Arcadia Farm el Natinal Trust NO publicarán el nmbre de su hij(a). N habrá remuneración a usted ni a su hij(a). Favr de escribir sus iniciales si trga permis para ftgrafiar grabar a su hij(a) utilizar su aspect de frma anónima cm se indica en este acuerd. 6. ESTE ES UN DOCUMENTO OBLIGATORIO LEGALMENTE. SI USTED ESTA DE ACUERDO, FAVOR DE FIRMAR A CONTINUACIÓN: Entiend y recnzc que la participación en las actividades dentr del Arcadia Center fr Sustainable Fd & Agriculture s Farm ( Arcadia Farm ) es cmpletamente vluntaria. Arcadia Farm pera en Wdland, un Siti Históric Patrimni Nacinal para la Preservación Histórica, ubicad en 9000 Richmnd Highway en Alexandria, (Cndad de Fairfax) VA. Entiend y recnzc que el Campament Arcadia Farm pdría implicar la realización de actividades manuales cm excavar, deshierbar, csechar, sembrar, preparar aliments y tras actividades al aire libre. Entiend y recnzc ls riesgs y peligr que implican dichas actividades cn respect a mi hij(a); y cnzc y cmprend ls peligrs imprevists que puedan surgir. 4

6 Firmand debaj trg mi cnsentimient para que mi hij(a) participe en tdas las actividades del campament de veran de Arcadia Farm exceptuand las siguientes actividades (enlistar si es el cas): Favr de enlistar alergias, prblemas de salud necesidades especiales que su hij(a) tenga, tales cm alergia a piquetes de abeja, alergias de aliments, asma, diabetes, epilepsia u tra enfermedad relacinada. Incluir el tip de reacción. ACUERDO DE TOTAL Y COMPLETA INDEMNIZACION Y LIBERACION DE RESPONSABILIDAD Pr la presente liber e indemniz al Arcadia Center fr Sustainable Fd & Agriculture y al Patrimni Nacinal para la Preservación Histórica, sus agentes, empleads, ficiales y directres de td y cada reclam que surja de esté relacinad cn psibles lesines casinadas a mi hij(a) cm resultad direct indirect de su participación en las actividades en Arcadia Farm, incluyend per n limitad a lesines sufridas en ls vehículs utilizads pr Arcadia Farm sus entidades afiliadas. Entiend que las entidades y persnas mencinadas anterirmente se basan en este acuerd de liberación, y que este acuerd ha sid vluntari cn plen cncimient de su imprtancia. En cnsideración al permis trgad a mi hij(a) para participar en las actividades de Arcadia Farm, acept td el riesg expuest a la salud de mi hij(a) y cualquier lesión currida, trg permis a Arcadia Farm y/ al Natinal Trust para actuar en mi representación y autrizar al persnal médic para realizar un diagnóstic y prcedimients médics de emergencia cnsiderads necesaris para mi hij(a), también autriz prcedimients de tratamient llevads a cab para mi hij(a) pr el persnal médic en la clínica u hspital(es) lcales en cas de emergencia. Entiend y recnzc que cualquier gast médic generad será cargad directamente a mi nmbre mi cmpañía de segur médic y que Arcadia Farm el Natinal Trust n prveerán segur médic de accidentes para mi hij(a). Este acuerd de liberación de respnsabilidad cubre td el añ esclar, cmenzand al inici de la sesión del campament Arcadia Farm. Tds ls cnsentimients antes mencinads han sid trgads libremente sin alicientes de ninguna índle pr parte de ls beneficiaris de este Acuerd de Indemnización y Liberación de Respnsabilidad. Y,, trg permis a mi hij(a) para participar en tdas las actividades del Campament Farm, except las mencinadas, y acept ls términs y cndicines de este Acuerd de Indemnización y Liberación de Respnsabilidad. Firma del Padre/Madre Tutr Fecha Gracias y esperams ver a su hij(a) en el Campament Arcadia Farm! 5

7 Campament Arcadia Farm Frmat de Pag Ofrecems ds pcines para a pagar pr Campament Arcadia Farm (favr de marcar una): Opción 1. Enviar un Depósit: Escribir y enviar un cheque pr $100usd cm depósit. Tds ls pags deben ser cubierts en su ttalidad a más tardar de Juni 1, Opción 2. Una Beca: Cmpletar una slicitud de beca separad para una beca cmpleta parcial. Pr favr, vea cntactar Mrgan Malney en mrgan@arcadiafd.rg para la Slicitud de Beca. El Campament Arcadia Farm n realizará ningún rembls después del 1 de Juni de El depósit de $100usd n es remblsable ni transferible. Ls remblss se realizarán durante ls primers 15 días después de la aprbación de la slicitud. COSTOS Pr sesión Ntas Cst Regular de Inscripción $335 Tenems becas dispnibles. Envíe un crre a mrgan@arcadiafd.rg para btener más infrmación. Cst de Transprte $100 El cst del transprte cubre el viaje rednd desde Old Twn Alexandria. Las Rutas están sujetas al númer de pasajers y están sujetas a cambis. Ls hraris de las paradas y sitis de salida y llegada serán publicads antes del 31 de May. DESCUENTOS Multi-semanas r Multi-hijs $10 Si inscribe a su hij(a) en más de una sesión, descuente $10 de la primera sesión. Este descuent sól puede btenerse para una sesión. CALCULE SU PAGO # de semanas x $335 = + # de semanas x $100 pr transprte = SUBTOTAL MENOS Descuent pr Multi-semanas de $10 MENOS Descuent pr Multi-hijs de $10 TOTAL Adjunt cheque pr a nmbre de Arcadia Center fr Sustainable Fd and Agriculture. Favr de enviar el cheque junt cn el rest de ls dcuments de inscripción a Arcadia Farm, 9000 Richmnd Highway, Alexandria, VA