Plan Nacional de Salud para el cumplimiento de los Objetivos Sanitarios

Transcripción

1 Plan Nacional de Salud para el cumplimiento de los Objetivos Sanitarios Alejandra Burgos Bizama Comité Ejecutivo - Plan Nacional de Salud División de Planificación Sanitaria Subsecretaría de Salud Pública

2 Contenidos de la presentación: Antecedentes Evaluación de los OS de la década Plan Nacional de Salud para cumplir los OS Modelo de trabajo propuesto Cronograma Consulta pública en curso Departamento de Epidemiología

3 Antecedentes A principios del decenio , el sector de salud impulsó una reforma sectorial, cuyo primer eje fue la definición los objetivos sanitarios. Avance importante al incorporar derechos garantizados en salud Finalizada la década, y con los resultados de la evaluación intermedia y final de los Objetivos Sanitarios , se hace necesario fortalecer la planificación para la consecución efectiva de éstos. Uno desafío aun pendiente, es la articulación ordenada y sistemática del trabajo intersectorial. El Objetivo general del proceso actual es proponer los desafíos sanitarios de la próxima década a partir de un análisis estratégico que integre distintas iniciativas de estudio y discusión con la ciudadanía, equipos técnico políticos del sector y de otros sectores.

4 Introducción Departamento de Epidemiología 4

5 Metodología Se evaluó todas los objetivos de impacto a través de sus indicadores, que pueden clasificarse en distintos tipos: Mortalidad (ajustada por edad y proyectada) Indicadores complejos (AVPP, esperanza de vida temporaria) Tasas de prevalencia e incidencia. Indicadores sobre calidad de vida Indicadores relacionados con cobertura de servicios y actividades preventivo - promocionales. Otros De acuerdo al resultado se clasificó el grado de cumplimiento de las metas: Cumplido Con avance discreto Con avance importante No cumplido No cumplido, con retroceso No evaluable Departamento de Epidemiología 5

6 RESULTADOS Objetivo I: Mantener y mejorar los logros sanitarios alcanzados 49 objetivos de impacto en 3 áreas: Salud infantil Prioritario: Reducir la mortalidad infantil con avance importante Anomalías congénitas incidencia: cumplido; calidad de vida: No Evaluable (NE) Infecciones Respiratorias Agudas mortalidad: CUMPLIDO Desarrollo integral: Estado nutricional: No Cumplido (NC) con retroceso, COPD: cumplido Enfermedades Crónicas: SIDA: NC, Cáncer: CUMPLIDO Salud de la mujer Prioritario: Reducir la mortalidad materna: NC Mortalidad por complicaciones obstétricas: Cumplido Mortalidad fetal tardía: Con retroceso Cáncer de cuello uterino: Cumplido Climaterio: NE Enfermedades infecciosas Prioritario: Reducir la incidencia de tuberculosis: Avance discreto Enfermedades emergentes: La mayoría se cumple Enfermedades inmunoprevenibles: La mayoría se cumple Departamento de Epidemiología 6

7 Objetivo II: Enfrentar los desafíos RESULTADOS Determinantes asociados a Cambios Culturales y Estilos de Vida derivados del envejecimiento y los cambios de la sociedad 22 objetivos de impacto en 4 áreas Estilos de Vida: Consumo de tabaco sólo se cumple en escolares de 8º básico Obesidad: avance discreto en preescolares, 1º básico con retroceso, embarazadas NE Sedentarismo: No cumplida Conducta sexual segura: disminuir fecundidad 15 a 19 con avance importante Condicionantes Ambientales Agua potable rural: Cumplido Disposición de residuos sólidos urbanos: NC Salud Ocupacional Factores Psicosociales Uso preservativo en población de riesgo: Cumplido Gravedad de accidentes: NE; Mortalidad avance discreto Enfermedades profesionales: NE Protección de trabajadores: Cumplido Asociatividad en salud: NC Departamento de Epidemiología

8 RESULTADOS Reducir Muertes y Discapacidad Objetivo II: Enfrentar los desafíos derivados del envejecimiento y los cambios de la sociedad Se establecieron 24 objetivos de impacto en: Enfermedades cardiovasculares: Avance importante Cáncer: Cumplidos en su mayoría Salud mental: Prevalencia depresión NE; Mortalidad suicidio Con Retroceso (CR) Traumatismos: Traumatismos y envenenmiento Cumplido, Mortalidad por Accidentes del Tránsito: CR Enfermedades respiratorias: Mortalidad por IRA: Cumplido Diabetes: CR VIH/SIDA: Cumplidos Enfermedades osteoarticulares: No evaluable Salud Bucal: Disminuir caries a los 12 años: Cumplido; Cobertura de atención en <20 años: No cumplido Cuidados paliativos: Cumplido Departamento de Epidemiología

9 RESULTADOS Objetivo III: Disminuir las desigualdades en salud 3 objetivos de impacto: Reducir brecha de Mortalidad infantil entre niveles educacionales extremos CON RETROCESO Aumentar la Esperanza de vida en los grupos más desposeídos AVANCE IMPORTANTE Disminuir brecha de años de vida potencial perdidos (AVPP) entre comunas CON RETROCESO Departamento de Epidemiología 9

10 RESULTADOS Objetivo IV: Responder a las expectativas legítimas de la población Financiamiento del Sector Salud Reducir la proporción de ingreso de los hogares destinada al gasto de bolsillo o pago directo de salud: No evaluable Aumentar la progresividad en el pago de la salud: No evaluable* Satisfacción de las expectativas legítimas de la población Aumentar el grado de satisfacción de la población con su sistema de salud: Con Retroceso Objetivos En 3 áreas Calidad de la atención Calidad de la atención Objetivos de desarrollo: autorización sanitaria, acreditación de establecimientos y medicina basada en evidencia: Con avances heterogéneos.

11 Conclusiones Herramienta de planificación en salud pública, para una organización compleja. Limitaciones del momento en que se evalúa. Objetivo Sanitario/ Grado de Cumplimien to I II A II B III IV Total Limitaciones de evaluar sólo las metas de impacto. Aprendizajes: Insumo para el nuevo proceso de planificación. Cumplido Con avance discreto Con avance importante No cumplido Con retroceso No evaluable Total Departamento de Epidemiología

12 Disponible en formato electrónico en:

13 Plan Nacional de Salud para el cumplimiento de los Objetivos Sanitarios

14 Modelo de Trabajo propuesto Gestión Basada en Resultados Construcción de Objetivos Estratégicos manteniendo inicialmente los 4 Objetivos Sanitarios de la década pasada. Énfasis se encontrará en la planificación adecuada de los procesos necesarios para alcanzar con éxito los resultados propuestos, la estimación de los recursos necesarios y su priorización. Referentes consultados: - Plan Estratégico de la OMS a Plazo Medio ( ). - Plan Estratégico de la OPS ( ).

15 Objetivos Sanitarios Planificación Estratégica Planificación Operacional Objetivos Estratégicos Logros esperables a largo plazo por el Sector Salud, como resultado de la implementación de la planificación estratégica. Presumiblemente uno por Objetivo Estratégico. Indicadores y metas (impacto) Resultados Esperados Resultados esperados a largo plazo a nivel país (2020), conducentes al logro de los Objetivos Estratégicos. Indicadores y metas (proceso) Ligado a presupuesto 2010 Plan de Trabajo Anual, estimación de recursos Por cada entidad (ej. Minsal, Seremi, Servicios de Salud) Contiene: Análisis de situación (problemas, intervenciones disponibles, estrategias de implementación) Resultado Esperado Específico (indicadores, hitos) Desarrollo de productos y servicios 2011

16 Áreas temáticas 1. Enfermedades transmisibles. 2. Enfermedades crónicas no transmisibles, trastornos mentales, violencia y traumatismos 3. Promover la salud y el desarrollo, y prevenir o reducir factores de riesgo. 4. Reducir la morbilidad y mortalidad y mejorar la salud en etapas claves de la vida, envejecimiento activo y saludable. Y salud de los trabajadores. 5. Abordar los factores sociales y económicos determinantes de la salud 6. Promover un entorno más saludable, combatiendo las causas de las amenazas ambientales para la salud. 7. Mejorar la institucionalidad de salud. 8. Promover la calidad y justicia en la atención de Salud. 9. Reducir las consecuencias para la salud de las emergencias, desastres, crisis y conflictos, y minimizar su impacto social y económico.

17 S u b s e c r e ta r ia d e S a lu d P ú b lic a + S u b s e c r e ta r io d e R e d e s A s is te n c ia le s C O M IT É E J E C U T IV O G a b in e te S S S P G a b in e te S S R A D IP L A S C o n s u lto re s e x te rn o s 1. R e d u c ir c a rg a s a n ita ria, s o c ia l y e c o n ó m ic a d e la e n fe r m e d a d e s tr a n s m is ib le s 4. R e d u c ir la m o rb ilid a d y m o rta lid a d y m e jo ra r la s a lu d e n e ta p a s c la v e s d e la v id a, e m b a ra z o, p a rto, in fa n c ia y a d o le s c e n c ia, s a lu d s e x u a l y re p ro d u c tiv a y p ro m o v e r e l e n v e je c im ie n to a c tiv o y s a lu d a b le. S a lu d d e lo s tra b a ja d o re s 2. P re v e n ir y re d u c ir la m o rb ild a d, d is c a p a c id a d y m o rta lid a d p re m a tu ra p o r a fe c c io n e s c ró n ic a s n o tra n s m is ib le s, tra s to rn o s m e n ta le s, v io le n c ia y tra u m a tis m o s 5. A b o rd a r lo s fa c to re s s o c ia le s y e c o n ó m ic o s d e te rm in a n te s d e la s a lu d. 3. P ro m o v e r la s a lu d y e l d e s a rro llo, y p re v e n ir o re d u c ir fa c to re s d e rie s g o 9. R e d u c ir la s c o n s e c u e n c ia s p a ra la s a lu d d e la s e m e rg e n c ia s, d e s a s tre s, c ris is y c o n flic to s, y m in im iz a r s u im p a c to s o c ia l y e c o n ó m ic o. 6. P ro m o v e r u n e n to rn o m á s s a lu d a b le, p re v e n c ió n p rim a ria y e je rc e r in flu e n c ia s o b re la s p o lític a s e n to d o s lo s s e c to re s. M e jo ra r la n u tric ió n, la in o c u id a d d e lo s a lim e n to s y la s e g u rid a d a lim e n ta ria a lo la rg o d e to d o e l c ic lo d e la v id a, y e l a p o y o d e la s a lu d p ú b lic a y e l d e s a rro llo s u s te n ta b le. 7. M e jo ra r la in s titu c io n a lid a d d e s a lu d m e d ia n te e l fo rta le c im ie n to d e la g o b e rn a n z a, e l fin a n c ia m ie n to, la d o ta c ió n d e p e rs o n a l, la in fo rm a c ió n, la in fra e s tru c tu ra y g e s tió n. 8. P ro m o v e r la c a lid a d y ju s tic ia e n la a te n c ió n d e S a lu d. 1. D ire c to r O b je tiv o E s tra té g ic o 2. R e s p o n s a b le d e s u b -te m a s 3. P a rtic ip a n te s in s titu c io n a le s 4. P a rtic ip a n te s e x te rn o s ( in s titu c io n e s, a g ru p a c io n e s s o c ia le s, o tro s s e c to re s ) 5 6 c o m is io n e s té c n ic a s

18 Cronograma Actividad 19-Jul 26-Jul 02-Ago 09-Ago 16-Ago 23-Ago 30-Ago 06-Sep 13-Sep 20-Sep 27-Sep 04-Oct Taller Formulación de Objetivos Estratégicos Jornada 1 Revisión 1 Formulación de Resultados Esperados Jornada 2 Revisión 2 Socialización/ Consulta Actividad 11-Oct 18-Oct 25-Oct 01-Nov 08-Nov 15-Nov 22-Nov 29-Nov 06-Dic 13-Dic 20-Dic 27-Dic 03-Ene Taller Formulación de Objetivos Estratégicos Jornada 1 Revisión 1 Formulación de Resultados Esperados Jornada 2 Revisión 2 Socialización/ Consulta Jornada OE Jornada RE Consulta Pública 1 Consulta Pública 2

19 Comités Técnicos por Subtemas 9 Directores Temáticos 57 Encargados de Comisiones Técnicas por Sub-temas Participantes del Ministerio Participantes Otras Instituciones dependientes del Ministerio Participantes de otros sectores según comisión Subsecretaría de Salud Pública Subsecretaría de Redes Asistenciales Gabinete del Ministro SEREMI Directores de SS FONASA ISP Superintendencia de Salud CENABAST

20 Comités Técnicos por Subtemas Participantes Externos Facultades de Ciencias de la Salud/ Med./Od. Escuelas de Salud Pública/ Dptos. Sociedades Científicas Academia de Medicina Colegios profesionales Expertos independientes Otras facultades Agrupaciones de usuarios ONGs Asociación de Municipalidades Otros Organismos e Instituciones Institutos Ministerios Educación Vivienda y Urbanismo Trabajo Agricultura Trasporte Interior Obras Públicas Otros OPS/OMS CONACE SERNAM SENAMA JUNJI JUNAEB CITUC SAG ONEMI INDAP ACHIPIA ICEMER, entre otras. FLACSO AIDIS Varios Otros I. Nacional de la Juventud I. Nacional de Rehabilitación I. Nacional de Geriatría I. de Nutrición y Tecnologías de los Alimentos Varios Otros

21 Consulta pública documentos generales: SEREMI Directores de SS (que convocan a todos los niveles) FONASA ISP Superintendencia de Salud Decanos de Facultades de Ciencias de la Salud Directores de E. de Salud Pública/ Jefes de Dpto. Direcciones de atención primaria, Corporaciones de Salud Municipal Sociedades Científicas Academia de Medicina Colegios Profesionales Mutuales Asociación de ISAPRES Asociación de Prestadores Privados Consulta documento Objetivos Estratégicos Consulta Documento Resultados Esperados Semana del 8 Noviembre Semana del 15 Diciembre

22 Objetivos Sanitarios Planificación Estratégica Planificación Operacional Objetivos Estratégicos Logros esperables a largo plazo por el Sector Salud, como resultado de la implementación de la planificación estratégica. Presumiblemente uno por Objetivo Estratégico. Indicadores y metas (impacto) Resultados Esperados Resultados esperados a largo plazo a nivel país (2020), conducentes al logro de los Objetivos Estratégicos. Indicadores y metas (proceso) Ligado a presupuesto 2010 Plan de Trabajo Anual, estimación de recursos Por cada entidad (ej. Minsal, Seremi, Servicios de Salud) Contiene: Análisis de situación (problemas, intervenciones disponibles, estrategias de implementación) Resultado Esperado Específico (indicadores, hitos) Desarrollo de productos y servicios 2011

23 Comité Ejecutivo Plan Nacional de Salud: Pedro Zitko; Alejandra Burgos; Jorge Ramírez