APLICACIÓN DE PRINCIPIOS BIOÉTICOS Y CLIMA ORGANIZACIONAL EN EL PERSONAL DE ENFERMERÍA

Transcripción

1 APLICACIÓN DE PRINCIPIOS BIOÉTICOS Y CLIMA ORGANIZACIONAL EN EL PERSONAL DE ENFERMERÍA Santes Bastián María del Carmen, Meléndez Chávez Sendy, Del Ángel Salazar Erika Mayte, Preciado Serrano María Lourdes 4, Colunga Rodríguez Cecilia 5. [,, ] Facultad de Enfermería, Universidad Veracruzana,[4,5] Centro Universitario de Ciencias de la Salud, Universidad de Guadalajara. marycarmen66@hotmail.com Introducción El personal de enfermería debe aplicar los principios bioéticos en su desempeño laboral, como son la beneficencia, justicia y autonomía, ya que es una profesión que tiene contacto directo con pacientes, compañeros de trabajo, jefes, subordinados y el equipo multidisciplinario de instituciones de salud y constituye el centro medular para la preservación de los derechos; y en muchas de las ocasiones está en sus manos proteger la dignidad de la naturaleza humana, de ahí la importancia de enfrentar con responsabilidad los diferentes dilemas éticos y realizar una profunda reflexión sobre los aspectos humanos, valores y actitudes (Visbal, 00). Dentro del ámbito laboral se deben considerar los principios bioéticos de enfermería, no obstante el clima organizacional que es la percepción de la naturaleza que tienen los individuos de sus propias experiencias acerca de la organización (Chiang, Salazar & Núñez, 00), hay condiciones laborales que impiden el cumplimiento de los objetivos y logros del personal de enfermería, como las limitaciones por parte de jefes, compañeros de trabajo y subordinados, la falta de trabajo en equipo, la falta de confianza entre los compañeros de trabajo, de apoyo hacia el profesional, de reconocimiento del desempeño laboral, de innovación y la falta de toma de decisiones, así como la inequidad entre los trabajadores, la presión laboral, la muerte y sufrimiento de los pacientes, la sobrecarga laboral, aunado a ello la preparación insuficiente del personal, problemas con los médicos y con los supervisores. Aunado a ello en la actualidad existen escasos estudios sobre la relación de principios bioéticos con el clima organizacional en el personal de enfermería. Objetivo Determinar la relación entre la aplicación de los principios bioéticos y el clima organizacional en el personal de enfermería de un hospital de segundo nivel de atención. Metodología El tipo de estudio fue observacional, transversal y analítico. La población estuvo conformada por personal de enfermería de un hospital de segundo nivel de atención de Tuxpan, Veracruz. El muestreo fue probabilístico, aleatorio simple. El tamaño de la muestra se calculó de acuerdo a la distribución muestral del coeficiente de Pearson para establecer el criterio externo a r=0.5, probabilidad de error tipo I α=0.05 (z=.96) y potencia de la prueba -ᵝ de 0.8 (z=0.84), aplicando la siguiente fórmula: Sustituyendo: Los criterios de inclusión fue el personal de enfermería que trabaja en un hospital de segundo nivel de atención y los que quisieron participar de manera voluntaria en la investigación. Los criterios de exclusión fue el personal de enfermería que se encontraban de permiso, incapacitadas o de vacaciones al momento de la recolección de los datos, así como pasantes y estudiantes. Los

2 criterios de eliminación fueron cuestionarios que estuvieran incompletos por más del 0% y enfermeras que no desearon participar en la investigación. Para la recolección de datos, se solicitó la autorización a las autoridades correspondientes, a quienes se les explicó los objetivos y la metodología de la investigación. Posteriormente, se pasó a los servicios del hospital donde el personal de enfermería seleccionado aleatoriamente realiza sus actividades. Se les presentó el propósito de la investigación e invitó a participar de manera voluntaria. Una vez contestado el cuestionario se procedió a la revisión del mismo, verificando que estuviera completo en las respuestas. En caso de que existiera voluntad en participar, pero que al momento de la visita estuvieran con ocupaciones se acordó en regresar hasta un máximo de tres ocasiones. El cuestionario se aplicó de manera individual y respetando los principios de confidencialidad y ética en la investigación. El espacio donde se aplicó el instrumento fue un hospital de segundo nivel de atención, con una distancia de una hora del lugar de origen. Las condiciones de aplicación del instrumento fue difícil debido a que se eligió al personal de manera aleatoria en los tres turnos y se tenían que buscar a las personas que estaban seleccionadas y trasladarse de una ciudad a otra. Los participantes encuestados fueron personal de enfermería de un hospital de segundo nivel de atención con categoría de licenciadas en enfermería, general, auxiliares, técnicas, especialistas, jefe de piso, jefe de enfermeras y maestras. De base, contrato y suplente; de los turnos matutino, vespertino y nocturno. Se abarco los servicios de urgencias, CEYE, hospitalización, ginecología, toco, pediatría, supervisión de enfermería, quirófano, central de equipos y esterilización, jefe de enfermería, consulta externa, Unidad de cuidados intensivos, medicina preventiva, departamento de acreditación y recuperación. El equipo de trabajo lo conformaron tres estudiantes de licenciatura de enfermería y tres maestras. A los encuestadores se le dio una capacitación de la forma en cómo se iban a recolectar los datos en los diferentes turnos en busca de las enfermeras que salieron seleccionadas, respetando los derechos de confiabilidad de los datos. Se diseñó una base de datos en el programa de Microsoft Excel 00 para capturar los datos sociodemográficos, socio-laborales, los del Cuestionario de la Aplicación de los Principios Bioéticos y de la escala Clima Organizacional. Como control de calidad de la captura de datos, se comprobó que los registros, coincidieran con la base de datos. Para el análisis estadístico se utilizó el programa SPSS versión 5, aplicando una estadística descriptiva para obtener medidas de tendencia central, frecuencias y porcentajes. Para analizar la relación entre la aplicación de los principios bioéticos y clima organizacional se uso una estadística inferencial, manejando la prueba de pearson. Los resultados se presentaron en cuadros y gráficas presentados en el programa Excel y Word. Para el registro de datos sociodemográficos y socio-laborales se elaboró un cuestionario que solicita la edad, género, estado civil, formación académica, puesto que desempeña, tipo de contrato, servicio en que labora y antigüedad. Se utilizó la escala de Clima Organizacional elaborado por Koys y DeCotiis (99), el cual fue modificado por Chiang, Salazar y Núñez (00). Cuenta con 40 ítems y ofrece opciones de respuesta tipo Likert en cinco puntos: muy de acuerdo=5, de acuerdo=4, no estoy seguro=, en desacuerdo=, totalmente en desacuerdo=. Está integrado por las dimensiones de: Autonomía, Cohesión, Confianza, Presión, Apoyo, Reconocimiento e Innovación. Tiene seis elementos expresados en forma inversa (CE, P, P, P4, P5 y R). El puntaje se realiza para cada dimensión, mediante la suma total de los cinco elementos que las constituyen. Para la calificación general y por dimensión se suman los puntajes, obteniendo la media, cuando el puntaje es igual y/o esta debajo de la media se considera una percepción de mal clima organizacional y por arriba de esta se considera la percepción de un buen clima organizacional. El Cuestionario de Principios Bioéticos (Santes, 009), cuenta con tres opciones de respuesta (de acuerdo=, a veces=0, en desacuerdo=0), con 4 ítems, integrado por las dimensiones de justicia, beneficencia y autonomía. Cada dimensión la constituyen seis ítems elaborados en forma positiva. Para la calificación general se obtiene sumando la respuesta de cada ítem. La calificación por dimensiones se obtiene sumando el puntaje de cada una. Se calificó el Cuestionario Principios Bioéticos con la sumatoria de los valores obtenidos en cada ítem que conforman las dimensiones de autonomía, beneficencia y justicia. De esta forma se

3 obtuvieron medidas cuantitativas continuas. Asimismo, se procedió con la escala de Clima Organizacional para las dimensiones de autonomía, cohesión, confianza, presión, apoyo, reconocimiento, equidad e innovación. Posteriormente, se realizó el análisis de correlación de Pearson para determinar la relación entre los puntajes de estas variables. Resultados De los 60 profesionales de enfermería entrevistados se encontró que tienen una edad media de años, la mayoría tiene un rango de edad de 0-9 años con un 49%, el 8% son mujeres, el 48% son casadas(os) y el % son licenciadas en enfermería (ver tabla ). Tabla No. Datos sociodemográficos del personal de enfermería encuestado, de un hospital de segundo nivel de atención, durante el periodo Mayo-Junio de 009. Datos F % Sociodemográficos Edad (X=) 0-9 años 0-9 años años años años Genero Hombre Mujer Estado civil Soltera/o Casada/o Separada/a Madre o padre Soltera/o Divorciada/o Unión libre Formación académica Enf. auxiliar Enf. técnica Enf. general Lic. Enf, Enf. Especialista Maestría Fuente: Directa n=60 Los datos laborales del personal encuestado, el 68% es de contrato, el 4% labora en el nocturno, el 5% es enfermera auxiliar y la mayoría del personal de enfermería se encontró en urgencias con un 6% (ver tabla ).

4 Tabla No. Datos laborales del personal de enfermería encuestado, de un hospital de segundo nivel de atención, durante el periodo Mayo-Junio de 009. Datos laborales F % Tipo de contrato Base Contrato Suplente Turno Matutino Vespertino Nocturno Categoría Enf. auxiliar Enf. técnica Enf. general Enf. Especialista Jefe de piso Jefe de enfermeras Servicio CEYE Consulta externa Departamento de acreditación Ginecología Hospitalización Jefe de enfermeras Medicina preventiva Pediatría Quirófano Recuperación Supervisión de enfermería Toco UCI Urgencias Fuente: Directa n= La relación de los principios bioéticos y clima organizacional en el personal de enfermería, se encontró que la aplicación del principio bioético de autonomía tiene una relación significativa con el clima organizacional en la dimensión de autonomía, así como el principio de justicia se hallo una relación significativa con el reconocimiento que se le brinda al personal de enfermería (Ver tabla )

5 Tabla No. Relación de principios bioéticos y clima organizacional en el personal de enfermería, de un hospital de segundo nivel de atención, durante el periodo Mayo-Junio de 009 Principios Bioéticos Autonomía Correlación de Pearson Correlación de Pearson Significancia Clima Organizacional Autonomía Reconocimiento.89* Justicia Correlación de Pearson Significancia.55*.049 Fuente: Directa, Cuestionarios: Principios bioéticos en el personal de enfermería (Santes, 009), Clima Organizacional (Koys & DeCotiis, 99). * Correlación de Pearson Significancia p<0.05 Discusión: Los resultados obtenidos en esta investigación se encontró una relación significativa entre la aplicación de los principios bioéticos de autonomía con la dimensión del clima organizacional de autonomía, así como también, se halló con el principio de justicia con el reconocimiento similar a la investigación realizada por Santes 00 que el principio de justicia tuvo relación con las dimensiones del clima organizacional de cohesión (r s =.455 p=0.009), confianza (r s =0.4 p=0.0) e innovación (r s =0.50 p=0.00). Existen escasos estudios entre la relación de los principios bioéticos y el clima organizacional, pero hay estudios de manera independiente: En un estudio realizado por Porras, Díaz & Cordero, (00), sobre los conocimientos y aplicación de los principios éticos y bioéticos en el proceso de atención de enfermería, se encontró que el principio más conocido por el personal de enfermería fue el de justicia seguida de la beneficencia y autonomía, diferente al estudio realizado por Rodríguez, O. (00), exploración y aplicación de conocimientos bioéticos en el personal de enfermería que hallo que el 45.4% refiere conocimientos de los principios bioéticos de beneficencia, el 0.6% el de autonomía y el 0.6% el de justicia y muy diferente al estudio de Luna, Valiente, Espinosa & Goderich, (004), que refieren el 00%() de las enfermeras cumplieron con los principios de autonomía, beneficencia y justicia. En general, estos estudios descriptivos muestran que menos de la mitad del personal refiere aplicar los principios bioéticos, otros refieren lo contrario, reportan que más del 90% del personal de enfermería llevan a cabo la aplicación de los principios de autonomía, justicia y beneficencia. No obstante, los participantes refieren tener desconocimientos de los aspectos básicos de la bioética. Referente al clima organizacional; Arias, M. (004) estableció que los factores que alteran el clima organizacional del servicio son: déficit de capacidad de negociación en las jefaturas, existencia de conflictos por el poder y la autoridad que altera la armonía en las relaciones en el ambiente de trabajo, similar al estudio de García, N., García, R., Vila, M., Torres, P., Moreno, M.M., (004) donde la mayoría de los enfermeros del estudio 5% (55) opinan que existe una escasa autonomía profesional y control sobre la práctica enfermera, manifestada por poca libertad en la toma de decisiones importantes respecto al cuidado de los pacientes y al entorno laboral, así como en el estudio de Moreira, J.M. & Álvarez, M.C. (00) que señala la escasa autonomía y la sobrecarga de trabajo de los auxiliares de enfermería debido a la servidumbre que soporta esta categoría profesional y que se encuentran en primera línea de asistencia y con la falta de incentivación. La evaluación de la aplicación de estos principios en el personal de enfermería y la percepción del clima organizacional es muy importante para las instituciones de salud tanto públicas como privadas, por la labor que desempeña en su desempeño diario, ya que tiene relación con compañeros, supervisores, equipo multidisciplinario y sobre todo el cuidado holístico que debe brindar al paciente. Conclusiones: Se hallo relación significativa entre la aplicación de los principios bioéticos y el clima organizacional en el personal de enfermería, por lo que se sugiere incluir en los programas de educación continua.05

6 la sensibilidad ética que propicie la aplicación de principios bioéticos, así como, intervenciones considerando la toma de decisiones y el reconocimiento del personal. Bibliografía Arias, M. (004). Factores del clima organizacional influyentes en la satisfacción laboral de enfermería, concernientes a los cuidados intensivos neonatales del Hospital Nacional de Niños. Revista de enfermería en Costa Rica, 8(), -9. Chiang, M.M., Salazar, C.M. & Núñez, A. (00). Clima y satisfacción laboral en instituciones públicos: adaptación y ampliación de un instrumento. Ayala Calvo, J.C. y grupo de investigación FEDRA. Conocimiento, innovación y emprendedores: camino al futuro, 490:506. García, N., García, R., Vila, M., Torres, P. & Moreno, M.M. (004). Entorno clínico de la enfermera de hemodiálisis en la provincia de Cádiz. Revista Soc Esp Enferm Nefrol, (), Koys, D.J. & Decosttis, T.A. (99). Inductive Measures of Psychological Climate. Human Relations, 44(), Luna, L., Valiente, M., Espinosa & Goderich, M. (004). Cumplimiento de los principios fundamentales de la Bioética por el personal de enfermería. Revista Cubana de Enfermería, 0(). Moreira, J. M. & Álvarez, M. C. (00). Clima organizacional y estrés en una unidad de alto riesgo. Revista emergencias, 4,6-. Porra, J.M., Díaz, V. I. & Cordero, L.G. (00). Conocimientos y aplicación de los principios éticos y bioéticos en el proceso de atención de enfermería. Revista Cubana de Enfermería; (),-8. Rodríguez, O. (00). Exploración y aplicación de los conocimientos bioéticos en el personal de enfermería. Revista Cubana de Enfermería, 9(),-. Santes, M,C., Preciado, M.L., Colunga, C., Vázquez, J.M., Del Ángel, E.M. y Lavoignet, B.L. (00). Principios bioéticos, clima organizacional y estresores laborales en enfermería. Desarrollo Cientific Enferm, 8(8), -. Visbal, G. (00). Autonomía del paciente frente a su enfermedad. Salud Uninorte. Barranquilla, (), -5.