EVALUACIÓN DEL PLAN DE TRABAJO EFECTUADO POR LA UNIDAD DE INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIÓN DE SALUD Hospital Regional de Talca Año 2010

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1 Página 1 de 56 EVALUACIÓN DEL PLAN DE TRABAJO EFECTUADO POR LA UNIDAD DE INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIÓN DE SALUD Hospital Regional de Talca Año 2010 Capítulo II Autor del documento: E.U Edith Morales Herrera UCSP IAAS Revisión del documento: E.U Cynthia Armijo Olivo UCSP IAAS E.U María Teresa Arancibia Jefe UCSP

2 Página 2 de 56 Introducción 3 Tasas de Infecciones asociadas a la atención de salud año Planes de trabajo anual año Evaluación de Programas de supervisión 6 Programas de intervención en IAAS focalizados 7 Programa de intervención anual de la unidad de infecciones 13 Evaluación de programa de supervisión 13 Evaluación programa de supervisión servicios y unidades de apoyo 15 Asesorías en IAAS 19 Brotes epidémicos 21 Capacitación 23 Inducción 24 Interconsultas Infectología 25 Resumen anual de Infecciones Asociadas a la atención de salud año Estudio de prevalencia 37 Estudio de mortalidad 39 Sensibilidad a los antimicrobianos 43 Reacciones adversas en hemodiálisis 45 Reacciones adversas en dental 46 Reacciones adversas en unidad de medicina transfusional 47 Vigilancia epidemiológica 48 Resumen de pesquisa de Enterococo resistente a la vancomicina en unidades 50 criticas Evaluación Epidemiológica 52 Conclusiones 52 Desafíos para el año

3 Página 3 de 56 IAAS AÑO 2010 INTRODUCCIÓN: Las IAAS se producen en todo el mundo y afectan a todos los países, con independencia de su grado de desarrollo. Las infecciones asociadas a la atención de salud (IAAS), representan un importante problema de salud pública debido a la frecuencia con que se producen, la morbilidad y mortalidad que provocan, siendo complicaciones frecuentes de la atención hospitalaria, esto sumado además al gran costo económico que significa para el estado y el costo social tanto para los pacientes como para sus familias, la sobrecarga para el personal y los sistemas de salud. Estas infecciones pueden ser prevenidas si se realizan programas de intervención apropiados, prevención y control de los diferentes procesos de las técnicas y procedimientos realizados durante la atención de nuestros pacientes.

4 Página 4 de 56 TASAS DE INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIÓN DE SALUD AÑO 2010 Primer Segundo Tercer Cuarto Año Indicador Trimestre Trimestre Trimestre Trimestre 2010 De Referencia INFECCION DEL TRACTO URINARIO /1000 DIAS DE CATETER URINARIO PERMANENTE Medicina 4,8 3,67 1,92 2,77 3,4 7.3 Cirugía 4,0 9,7 12,86 4,04 6,6 6.8 UCI 2,0 3,79 5,0 0 2,8 6.7 ENDOMETRITIS PUERPERAL/100 PARTOS Parto Vaginal 0,13 0,2 0 0,5 0,2 1 Cesárea con trabajo de parto 0, ,O 1,0 0.8 Cesárea sin trabajo de parto 0,48 0,56 0,74 1,1 1,0 0.4 Histerectomía Vaginal 6, ,1 4,7 Sin indicador Histerectomía Abdominal 0 0 7,1 3,8 2,3 Sin indicador INFECCION DE HERIDA OPERATORIA/100 PACIENTES OPERADOS Hernia Inguinal Adulto 0 0 2,86 0 Hernia inguinal pediátrico Cesárea 0,46 0,38 0,66 1,4 Colecistectomia por laparotomia 0 8,0 0 0 Colecistectomia Laparoscopía 0 1,0 0 0 Prótesis de cadera 5, NEUMONIAS/1000 DIAS DE VENTILACION MECANICA Adultos 10,79 10, Pediátricos 0 0 4,0 8,0 Neonatológicos 17, INFECCION DEL TORRENTE SANGUINEO/1000 DIAS DE CATETER VENOSO CENTRAL CVC adultos 2,0 4,73 3,0 3,0 CVC pediátrico 9,8 0 4,9 3,0 NPT adulto NPT pediátrico Catéteres Umbilicales Catéteres para Hemodiálisis 0 0 2,0 0 INFECCIONES GASTROINTESTINALES/1000 DIAS Lactantes / 1000 días Neonatología / 1000 días Nutrición Enteral / adultos ,0 0 0,7 1,8 0,3 1,0 9,9 4,0 4,0 3,0 3, , , Sin indicador ,2 10, Sin indicador Sin indicador Sin indicador

5 Página 5 de 56 PLANES DE TRABAJO ANUAL: Durante el año 2010 el 92% de los servicios clínicos y el 86% de los servicios de apoyo realizaron planes de trabajo anual en relación a IAAS, los que están siendo evaluados durante el primer trimestre del presente año. 1. Servicios con Programas de Trabajo Anual en IAAS año Clínicos: Apoyo clínico y diagnóstico Medicina UANI Cirugía SEDILE Especialidades Quirúrgicas UCSP IAAS Urología Epidemiologia Unidad de Emergencia Esterilización Psiquiatría Dental Unidad de Paciente Critico Adulto Anatomía Patológica Unidad de Paciente Critico Pediátrico CDT Pediatría Oncología Cirugía infantil Pabellón Neonatología Laboratorio Unidad de Diálisis y Trasplante

6 Página 6 de OBSERVACIONES REALIZADAS EN LA EVALUACIÓN DEL PLAN ANUAL DE TRABAJO. SERVICIO OBSERVACIONES UCI Pediátrica Incorporar a plan de año 2011, supervisión de catéter venoso central, vía venosa periférica, líneas arteriales y alimentación parenteral (por no cumplirse lo programado en el año 2010). UPC adulto Se cumple 100% de lo programado. IAAS Los ítem con bajo porcentaje y no cumplidos deben abordarse en la planificación del año Psiquiatría Debido a que no dispone de información para evaluar, esta problemática debe abordarse en la planificación del año Cirugía Debido a que no dispone de información para evaluar, esta problemática debe abordarse en la planificación del año Medicina Con respecto a la vigilancia, esta siempre requerirá intervención. En relación a la evaluación del segundo punto, esta es muy subjetiva por lo que sugiero apoyarse en la evaluación del programa de supervisión para que la información que entregue sea más clara y objetiva. Oncología Con respecto a la vigilancia, esta siempre requerirá intervención. Esterilización Se sugiere aumentar las supervisiones, especialmente a los servicios y unidades de apoyo, las que deben ser incluidas en el programa de supervisión del año SEDILE Evaluación se ajusta a la programación. Comunicar a coordinadoras de pediatría que deben tener registro de firmas asistentes a reunión donde se comunicó manejo en sala de fórmulas lácteas y enviar copia UCSP. UANI Actividad modificada por contingencia. Se realiza supervisión de proceso de preparación de formulas enteras, con cumplimiento menor al 100%, por tanto requiere que sea considerado para intervenir el presente año. Neonatología Planificación se cumple en un 50%, deberá considerar en plan del año 2011 la aplicación de pautas de cotejo en pacientes con aislamiento de contacto. Pabellón Incorporar una actividad específica para prevenir infecciones asociadas a la atención de salud en el plan del año CDT No realizado, 0% de cumplimiento. Deberá incorporarlo en el plan del año Epidemiología Se cumple el 55% de lo programado, falta incorporar la retroalimentación de inmunizados de los servicios clínicos, por lo tanto, esta actividad, deberá ser incorporada en el plan del año Pediatría No realizado, 0% de cumplimiento. Deberá incorporarlo en plan del año 2011.

7 Página 7 de PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN EN IAAS FOCALIZADOS POR SERVICIO. Servicio/ Unidad Ginecología y obstetricia Medicina; Sala de Paciente Agudo (SPA) Plan de acción focaliza do 14 y 15 de febrero 10 de septiem bre Cirugía 30 de septiem bre Problema Aumento de tasas de infecciones por cesárea 4º trimestre 2010 Aumento de las tasas de ITS / CVC durante el tercer trimestre del año 2010 Aumento de las tasas de ITU / CUP el tercer trimestre del año 2010 Principales medidas realizadas Aplicar pautas de supervisión de higiene de manos, lavado de manos quirúrgico, instalación de catéter urinario permanente, preparación de la piel pre-operatoria en sala, uso de desinfectante (cloro), uso de antisépticos. Informar al jefe de servicio y equipo de salud el aumento de tasas de ITS/CVC Difundir norma de torrente sanguíneo a equipo médico. Reforzar conocimientos a enfermeras en relación a manejo y mantención de CVC. Manejo con técnica aséptica de CVC. Cambiar bajadas de suero y preparaciones que estén pasando por vías periféricas antes de ser instaladas en CVC. Supervisar a técnicos paramédicos en preparación de la piel previa instalación de CVC. Verificar conocimiento de técnicos paramédicos en preparación de la piel. Reunión con profesionales para informar del problema y del plan de intervención. Llevar seguimiento de todos los pacientes con CUP. Realizar notificaciones de todas las ITU asociadas a CUP. Realizar reunión con Técnicos Paramédicos para reforzar conocimientos de manejo y mantención de sonda folley, Impacto Se logra una baja de la tasa durante el mes de enero con las medidas establecidas para prevenir IAAS en cesáreas. Se cumplen 100% de puntos acordados, no hay nueva intervención. Evaluación pendiente.

8 Página 8 de 56 UPC adulto. 12 de agosto Aumento de las tasas de ITS / CVC el segundo trimestre del año circuito cerrado, recolección de orina y aseo genital. Aplicar pauta de supervisión de aseo genital. Aplicar pauta de supervisión de medición de diuresis. Aplicar pauta de supervisión de instalación de catéter urinario. Aplicar pautas de supervisión de lavado de manos a todo el equipo de salud. Informar al personal de UCI sobre aumento de tasa de ITS dejando registro de la actividad. Reforzar la norma de prevención de ITS en el momento de informar aumento de tasas. Supervisión del manejo del CVC al personal de enfermería de la UCI, realizando 40 pautas de cotejo durante los meses de agosto y septiembre de Enviar informe a enfermera de IAAS con resultados de plan de intervención a fines de septiembre de No se logra un impacto en la baja de tasa de ITS/ CVC, solicitando por ello un nuevo plan de intervención. 13 de enero 2011 Aumento de las tasas de ITS / CVC el cuarto trimestre del año Informar al personal de UCI sobre aumento de tasa de ITS dejando registro de la actividad. Dejar documento visible en la estación de enfermería de la UCI y en la entrada a cada box con prevención de ITS. Reducir la dotación de una cama en la UCI para evitar hacinamiento de pacientes informando a la dirección por medio de memorándum. Supervisión del manejo del CVC al personal de enfermería de la UCI, realizando 40 pautas de supervisión durante los meses

9 Página 9 de 56 Intermedio Quirúrgico Febrero 2010 Aumento de las tasas de ITS / CVC durante el cuarto trimestre del año 2009 de enero a marzo del Enviar informe a enfermera de IAAS con resultados de plan de intervención a fines de marzo de Informar al personal sobre el aumento de tasa de ITS/CVC. Supervisión de instalación del 100% de los CVC instalados sin urgencia. Supervisión de manejo y mantención del CVC realizando cinco pautas por semana. Supervisión curación de CVC, aplicando dos pautas por mes, durante el primer trimestre del año Reforzar y difundir la norma de infecciones del torrente sanguíneo a la totalidad del personal del intermedio quirúrgico. Evaluar y entregar informe a enfermera de IAAS, con resultados de plan de intervención. No se logra impacto en la disminución de tasas, viéndose nuevamente aumentadas en el tercer trimestre del año 2010, solicitando una nueva intervención. Septiem bre 2010 Aumento de las tasas de ITS / CVC durante el tercer trimestre del año Informar a equipo médico y de enfermería el aumento de las ITS/CVC. Llevar seguimiento de todos los pacientes con CVC. Incluir en capacitación de servicio reforzamiento de norma de ITS. Supervisar manipulación CVC. La enfermera y auxiliar de clínica serán las responsables de administrar el tratamiento por CVC. Proponer a Unidad IAAS, que la instalación de CVC sea en zona apta para tal procedimiento y no en carpas de TIM quirúrgico. No se ha logrado disminuir las tasas de ITS/ CVC en este servicio, por lo que se solicita nuevo plan de intervención.

10 Página 10 de 56 Pediatría Febrero de septiem bre Aumento de las tasas de ITU / CUP durante el cuarto trimestre del año Se identifican dos pacientes con rotavirus intrahospitalario, no asociado a un brote. Informar al personal sobre aumento de tasa de ITU, en reunión a realizar el mes de febrero 2010, dejando registro de la actividad. Difundir norma de ITU, dejando una carpeta con la normativa y supervisión a realizar, para conocimiento del personal, además de hoja para toma de conocimiento. Supervisión de manejo y mantención del CUP realizando 10 pautas de cotejo por semana. Enviar reclamo formal a SDGC sobre tipo y calidad de recolector urinario en uso. Supervisión de instalación del CUP en el servicio, realizando dos pautas de cotejo al mes por el primer trimestre del año Asegurar material de medición de orina único. Cambio de horario de baño de pacientes desde 15ºº a 17ºº hrs. Evaluación plan de intervención última quincena de marzo. Enviar informe de plan de intervención a enfermera IAAS. Supervisión de cumplimiento de aislamientos, lavado de manos, aseo y desinfección, mediante método directo. Solicitud a enfermera coordinadora de la unidad, las pautas ya aplicadas según lo solicitado por IAAS. Reunión con equipo de enfermería para capacitar y reforzar conocimientos. Informar a jefe de servicio. Informar situación a dirección vía . No se ha logrado disminuir las tasas de ITU/CUP en este servicio, por lo que se solicita un nuevo plan de intervención. Se aplican pautas de supervisión, las que van consolidadas en la evaluación del programa de supervisión. En reunión realizada en el Servicio de Pediatría, se concurre a informar y educar sobre la transgresión de normas que se ha detectado en supervisiones y a dar indicaciones sobre medidas que deben ser

11 Página 11 de 56 adoptadas para disminuir las infecciones que son a través de mano portada. UCI Pediátrica 21 de octubre Aumento de las tasas de ITS/CVC en el tercer trimestre del año Informar a jefe de servicio y enfermeras jefas de turno las tasas de ITS asociadas a CVC. Difundir vía norma de Torrente sanguíneo a equipo médico y de enfermería. Reforzar conocimiento por medio de clase expositiva a enfermeras de la unidad en relación a manejo y mantención de CVC. Enfermeras reforzaran en cada turno el manejo de CVC. Entrega de díptico sobre manejo de CVC. No se logra impacto en la disminución de tasas, viéndose nuevamente aumentadas en el cuarto trimestre, solicitando una nueva intervención. U.A.N.I 11 de enero/ de febrero Aumento de las tasas de ITS/CVC en el cuarto trimestre del año Muestras de alimentación suplementaria (ENSURE) fuera de rangos normales. Informar a jefe de servicio y a 80% de enfermeras activas la tasa de ITS asociadas a CVC. Aplicar pautas sobre uso de pechera y guantes. Aplicar pautas de lavado clínico de manos. Se instalaran dos tipos de carteles educativos: lavado de manos en área limpia de la clínica y otro en cada unidad de los pacientes, delimitando las zonas consideradas como asociadas al área del paciente. Realizar asesoría a la U.A.N.I Visita a la unidad. Entrevista con funcionarios. Revisión de normas y manuales. Informar a medico IAAS(s) Entrevista con nutricionista jefa U.A.N.I Revisión de asesoría por medico IAAS (s) Revisión de evaluación de Se realizan las medidas mencionadas en el plan de intervención, en el mes de enero no se detectan sepsis asociadas a catéter, en el mes de febrero, una paciente cursa con sepsis. Se lograron adoptar varias medidas sugeridas por IAAS, observándose una mejor distribución de la unidad, para el desarrollo de su trabajo.

12 Página 12 de 56 asesoría por medico jefe IAAS. SEDILE 30 de junio Infraestructura y equipamiento de SEDILE no cuenta con las características exigidas en la norma técnica que aplica el reglamento sanitario de los alimentos (D.S.997) post terremoto. Se realiza reunión con funcionarias para reforzar puntos críticos en la preparación de formulas lácteas. Se aumentan los horarios de preparación de formulas lácteas para prevenir contaminación de éstas. Solicitar, vía verbal, espacio físico con mejores condiciones de infraestructura para el funcionamiento de sedile, a jefes de servicio de pediatría, neonatología y gestión del cuidado. Revisar, adaptar y mejorar el programa de limpieza a las condiciones actuales de trabajo del servicio. Solicitar la compra de formulas enterales líquidas para servicios críticos pediátricos. Gestionar la adquisición de refrigerador semiindustrial para uso de la unidad (donado por pediatría). Insistir con directivos la ubicación de SEDILE, cercana a pediatría. Insistir en la instalación del autoclave para esterilizar formulas lácteas, minorizar riesgo de contaminación y lograr una temperatura adecuada. En relación a infraestructura, esto fue considerado en la ubicación de las unidades en Talca interno cuyo cambio será factible dentro de un par de meses. El resto de la evaluación está pendiente.

13 Página 13 de PROGRAMA DE INTERVENCIÓN ANUAL DE LA UNIDAD DE INFECCIONES AÑO 2010: El programa durante el año 2010 no se cumple en un 100%, hay actividades que no se realizan por contar sólo con una enfermera durante gran parte del año. Sin embargo se realizaron mayor cantidad de visitas a terreno y aumento la cantidad de supervisiones de los diferentes procesos relacionados con la prevención y control de infecciones asociados a la atención de salud, principalmente por las condiciones de hacinamiento, la reubicación de algunos servicios o la remodelación estructural que se realizaba en los lugares que estaban siendo ocupados para la atención de pacientes. 5. EVALUACIÓN PROGRAMA DE SUPERVISIÓN DE IAAS. Este programa fue realizado según el comportamiento de las tasas de infecciones del año 2009 y de los resultados de las supervisiones anteriores. Se programó aplicar pautas de control de proceso de procedimientos invasivos como: Catéter venoso central, catéter venoso periférico, catéter urinario a permanencia, ventilación mecánica y herida operatoria; mantención de la cadena de frío, lavado de manos por estamento, almacenamiento y traslado de material estéril. Se anexa resumen:

14 Página 14 de 56 EVALUACIÓN PROGRAMA DE SUPERVISIÓN DE IAAS TEMA O ÁREA A SUPERVISAR ( copiar propuesta) Proceso de higienización de manos, lavado de manos quirúrgico. Proceso manejo de catéter Venoso periférico. Proceso Instalación de catéter venoso central (CVC). Proceso manejo de catéter venoso central (CVC). Proceso de instalación de nutrición parenteral. Proceso instalación, manejo y mantención de catéter urinario. Nº DE PAUTAS APLICAD AS REQUIERE NUEVA INTERVENCIÓN SI NO (Si su respuesta es SI justifique) 131 Si, requiere nueva intervención porque solo se cumplió con el 88% de las pautas. Si, requiere nueva intervención porque solo se cumplió 236 con el 77% de las pautas. 0 Si, no se supervisó porque no hubo aviso de ningún servicio en el momento de instalación de catéteres. 82 Si, requiere nueva intervención porque solo se cumplió con el 77% de las pautas. 10 Si, requiere nueva intervención porque solo se cumplió con el 80% de las pautas. 98 Si, requiere nueva intervención porque solo se cumplió con el 70% de las pautas. Porcentaje de aislamientos. cumplimiento de 115 Si, requiere nueva intervención porque solo se cumplió con el 76% de las pautas. Manejo de pacientes en ventilación mecánica. Proceso de preparación preoperatorio en sala. 45 Si, requiere nueva intervención porque solo se cumplió con el 80 % de las pautas. 0 Si, requiere intervención porque no fue evaluado. Cumplimiento de lavado de material 0 SI, requiere intervención porque no fue evaluado. estéril. Cumplimiento de empaque material. 0 Si, requiere intervención porque no fue evaluado. Cumplimiento de almacenamiento de material estéril. Cumplimiento de traslado de material estéril 13 Si, requiere nueva intervención porque solo se cumplió con el 82% de las pautas. 3 Si, en supervisiones realizadas en terreno se detecta la falla en este proceso, cumpliendo solo un 50% Porcentaje de cumplimiento de 80 Sí, porque solo cumple con el 76% de la pauta aislamientos. Uso de antisépticos y desinfectantes. 22 Sí, porque solo cumple con el 76% de la pauta.

15 Página 15 de EVALUACIÓN PROGRAMA DE SUPERVISIÓN DE SERVICIOS Y UNIDADES DE APOYO DEL. SERVICIO OBSERVACIONES UCI Pediátrica En relación a la evaluación del programa de supervisión del año 2010, se realizan las siguientes observaciones, en los procedimientos invasivos siempre se requerirá nueva intervención por el riesgo al cual están sometidos nuestros pacientes. Además le sugiero que aumente el número de pautas a aplicar, pues tratándose de una unidad critica la supervisión debe ser permanente, idealmente debiera realizarse en cada turno. UPC adulto Se cumple 100% de lo programado. IAAS Los ítem con bajo porcentaje y no cumplidos deben abordarse en la planificación del año Psiquiatría Debido a que no dispone de información para evaluar, esta problemática debe abordarse en la planificación del año Cirugía A pesar que su Evaluación de Programa de Supervisión no cumple en la mayoría de los puntos con el umbral programado. Las razones dadas por usted justifican el no cumplimiento, por lo que se da por aceptado, sin embargo las supervisiones que no fueron cumplidas deberán abordarse en el Programa de Supervisión para el año Medicina Con respecto a la vigilancia, esta siempre requerirá intervención. En relación a la evaluación del segundo punto, esta es muy subjetiva por lo que sugiero apoyarse en la evaluación del programa de supervisión para que la información que entregue sea más clara y objetiva. Oncología Con respecto a la vigilancia, esta siempre requerirá intervención. Esterilización Se sugiere aumentar las supervisiones, especialmente a los servicios y unidades de apoyo, las que deben ser incluidas en el programa de supervisión del año SEDILE En relación a la evaluación del programa de supervisión del año 2010 sugiero, sean abordados los temas que no alcanzaron el umbral propuesto en la programación para el año 2011, ya que estos son de vital importancia para el buen funcionamiento de su unidad. UANI En relación a la evaluación del programa de supervisión del año 2010 sugiero, sean abordados los temas que no alcanzaron el umbral propuesto en la programación para el año 2011, ya que estos son de vital importancia para el buen funcionamiento de su unidad. Neonatología Planificación se cumple en un 50%, deberá considerar en plan del año 2011 la aplicación de pautas de cotejo en pacientes con aislamiento de contacto. Pabellón Incorporar una actividad específica para prevenir infecciones asociadas a la atención de salud en el plan del año CDT No realizado, 0% de cumplimiento. Deberá incorporarlo en el plan del año Epidemiología Se cumple el 55% de lo programado, falta incorporar la retroalimentación de inmunizados de los servicios clínicos, por lo tanto, esta actividad, deberá ser incorporada en el plan del año Pediatría No realizado, 0% de cumplimiento. Deberá incorporarlo en plan del año 2011.

16 Página 16 de PREVENCIÓN DE INFECCIONES DE HERIDA OPERATORIA (IHO): Esta supervisión se realiza a través de un método indirecto, revisando las fichas de pacientes operados de: Colecistectomía laparoscópica. Colecistectomía por laparatomía. Hernioplastía. Derivación ventrículo peritoneal. COLECISTECTOMÍA POR LAPAROSCOPIA: Pacientes operados = 348. Fichas auditadas = 272 (78%). IAAS pesquisadas = 1 MES Nº DE INTERVENCIONES Nº DE FICHAS REVISADAS % DE CUMPLIMIENTO ENERO % FEBRERO % MARZO % ABRIL % MAYO % JUNIO % JULIO % AGOSTO % SEPTIEMBRE % OCTUBRE % NOVIEMBRE % DICIEMBRE % TOTAL %

17 Página 17 de 56 COLECISTECTOMÍA POR LAPARATOMIA: Pacientes operados = 119 Fichas auditadas = 95 (80 %). IAAS pesquisadas = 2 MES Nº DE Nº DE FICHAS % DE CUMPLIMIENTO INTERVENCIONES REVISADAS ENERO % FEBRERO % MARZO % ABRIL % MAYO % JUNIO % JULIO % AGOSTO % SEPTIEMBRE % OCTUBRE % NOVIEMBRE % DICIEMBRE % TOTAL % HERNIOPLASTIAS: Pacientes operados = 192 Fichas auditadas= 164 (85 %). IAAS pesquisadas = 1 MES Nº DE Nº DE FICHAS % DE CUMPLIMIENTO INTERVENCIONES REVISADAS ENERO % FEBRERO % MARZO % ABRIL % MAYO % JUNIO % JULIO % AGOSTO % SEPTIEMBRE % OCTUBRE % NOVIEMBRE % DICIEMBRE % TOTAL %

18 Página 18 de 56 VALVULAS DE DERIVACIÓN VENTRICULO PERITONEAL: Pacientes operados = 24 Fichas auditadas= 19 (79 %). IAAS pesquisadas = 0 MES Nº DE Nº DE FICHAS % DE CUMPLIMIENTO INTERVENCIONES REVISADAS ENERO % FEBRERO % MARZO % ABRIL MAYO JUNIO % JULIO % AGOSTO SEPTIEMBRE % OCTUBRE NOVIEMBRE % DICIEMBRE % TOTAL %

19 Página 19 de ASESORIAS EN IAAS: La asesoría en IAAS consiste en reconocer, evaluar y controlar aquellos problemas o factores ambientales, emanados de la atención de pacientes, brotes epidémicos, aumento de infecciones, remodelación de planta física y otros, de las cuales se obtiene un informe por escrito con las propuestas correspondientes. Durante el año 2010 se efectuaron 23 asesorías, que se resumen en la siguiente tabla. Nº ASESORIAS DISTRIBUIDAS POR SERVICIO Servicio Fecha Motivo % cumplimiento de 1 Obstetricia y 18/05/2010 Notificación de paciente Ginecología embarazada con Varicela. 2 Obstetricia y 06/08/2010 Traslado de servicio de Ginecología maternidad a gimnasio de rehabilitación del CDT 3 Obstetricia y 07/02/2010 Manejo de placenta en Ginecología maternidad y anatomía patológica 4 Cirugía 31/08/2010 Asesoría por diarreas en pacientes. 5 Medicina 31/05/2010 Aumento de polución por demolición. 6 Pediatría 12/05/2010 Caso de paciente con Varicela 7 Pediatría 17/05/2010 Caso de paciente con Rotavirus 8 Pediatría 01/06/2010 Traslado de pediatria desde CDT a edificio de obras complementarias. 9 Pediatría 22/06/2010 Caso de paciente con Rotavirus. 10 Pediatría 21/07/2010 Notificación de paciente con VRS intrahospitalario. 11 Pediatría 22/07/2010 Aumento de enfermedades respiratorias infectocontagiosas por época invernal. recomendaciones 96% 100% 80% 69% 100% 100% 100% 100% Sin evaluación 64% Sin evaluación

20 Página 20 de Neonatología 14/01/2010 Notificación de paciente con Serratia Marcenses. 13 Neonatología 05/05/2010 Implementación de área limpia y sucia en TIM de neonatología. 14 Neonatología 23/11/2010 Casos de pacientes con enterocolitis necrotizante. 15 Unidad de emergencia 16 Programa de 12/07/2010 Evaluación del procedimiento la mujer de Histeroscopia. 17 Servicio 08/06/2010 Evaluación de sala de Otorrinooftalmología procedimientos y dermatológicos para realizar dermatología procedimientos de inyección CDT intraocular de medicamento Avastín. 18 Cirugía infantil 05/07/2010 Autorización infraestructura CDT para servicio de cirugía infantil. 19 Cirugía infantil 07/12/2010 Supervisión de planta física para traslado de servicio de cirugía infantil. 20 UPC 23/07/2010 Asesoría por posible brote de Acinetobacter baumannii. 21 Hogar del 27/05/2010 Asesoría paciente con Padre Manolo escabiosis en hogar. 22 UANI 11/02/2010 Muestras de alimentación suplementaria (ENSURE) fuera de rango normal. 100% 100% Las medidas sugeridas no han sido implementadas en su totalidad. 28/05/2010 Instalación de lavamanos. 64% Pendiente evaluación. Sala de procedimientos no cumple en un 100%.Se sugiere continuar coordinación con pabellón para realizar procedimiento. 100% 100% 64% Sin evaluación 23 SEDILE 18/08/2010 Control de vigilancia IAAS. Sin evaluación. 73% Conclusiones: Las recomendaciones propuestas en las asesorías se han ido cumpliendo de acuerdo a la contingencia y según disponibilidad de recursos.

21 Página 21 de BROTES EPIDEMICOS Los brotes epidémicos, aunque representan una baja proporción de las IAAS que se notifican en el país, sin embargo adquieren mucha importancia por la alta letalidad y aumento importante de los costos de la hospitalización. En el Hospital Regional de Talca, durante el año 2010 se estudiaron seis posibles brotes, de los cuales cuatro correspondieron a escabiosis, uno a pediculosis y uno por rotavirus con una letalidad de cero. Brote epidémico 1: Se presentó en el mes de enero en el Servicio de Cirugía Hombres, cuatro casos de escabiosis ocurridos en funcionarios del servicio, con una población de 65 expuestos. En esta oportunidad la investigación epidemiológica indicó que el brote fue causado posiblemente por mano portada, uso de ropa de cama y elementos en común. Brote epidémico 2: Se presentó en el mes de mayo en Hospicio ubicado en Vilches, 4 casos de escabiosis con una población de 134 expuestos. En esta oportunidad la investigación epidemiológica indicó que el brote fue causado posiblemente por mano portada y contacto entre pacientes ambulatorios. Brote epidémico 3: Se presentó en el mes de mayo en Hospicio ubicado en Vilches un segundo brote de escabiosis, en el cual hubo 8 casos con una población de 134 expuestos. La investigación epidemiológica indicó que el brote fue causado posiblemente por mano portada y contacto entre pacientes ambulatorios.

22 Página 22 de 56 Brote epidémico 4: Se presentó en el mes de mayo en Hogar de reposo Las Ilusiones, un brote escabiosis, en el cual hubo 3 casos con una población de 24 expuestos. La investigación epidemiológica indicó que el brote fue causado posiblemente por mano portada. Brote epidémico 5: Se presentó en el mes de agosto en la Unidad de Lactantes del Servicio de Pediatría. Se reportaron 3 casos positivos de rotavirus con una población expuesta de 62 pacientes. La investigación epidemiológica indicó que el brote fue causado posiblemente por mano portada. Brote epidémico 6: Se presentó en el mes de diciembre en el Servicio de larga estadía adulto mayor. Se reportaron 7 casos de pediculosis con una población de 129 expuestos. La investigación epidemiológica indicó que el brote fue causado posiblemente por uso de ropa infectada, compartir cepillos para el cabello o toallas infectados, uso de camas y almohadas de pacientes infectados.

23 Página 23 de CAPACITACIÓN: Anualmente se realiza un curso básico de IAAS para profesionales y no profesionales de 21 horas pedagógicas. Los docentes pertenecen al programa de control de infecciones. CAPACITACION HRT AÑO 2010 Estamento Nº total Nº asistentes Porcentaje contratados a curso Médicos % Matronas % Kinesiólogos % Tecnólogos médicos % Enfermeras % Aux. Paramédicos % TENS % Auxiliares de servicio % Conclusiones: Las capacitaciones en el área de prevención y control de infecciones asociadas a la atención de salud (IAAS), es un proceso continuo que se ha desarrollado ininterrumpidamente desde al año Cabe destacar que todos los funcionarios tienen acceso a esta capacitación.

24 Página 24 de INDUCCIÓN: Todo personal que ingresa al Hospital Regional de Talca ya sean alumnos o contratados, reciben inducción en oficina de IAAS, consistente en una charla donde se dan a conocer diferentes temas, entre los cuales se incluye: concepto de IAAS, organización local, vigilancia epidemiológica, importancia de lavado de manos, agentes multirresistentes, rol en la prevención de IAAS según estamento, accidentes laborales con sangre y fluidos corporales, inmunizaciones, enfermedades de notificación obligatoria. En el año 2010, se logró inducir al 63% de los funcionarios. INDUCCIÓN A FUNCIONARIOS NUEVOS EN INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION DE SALUD. Mes Nº Inducción Contratados Enero 9 5 Febrero 16 9 Marzo 0 0 Abril Total Se realiza inducción a funcionarios contratados entre mayo y julio, pero se extravía documento que lo comprueba.

25 Página 25 de INTERCONSULTAS DE INFECTOLOGÍA Número de interconsultas realizadas por médico Infectólogo en el año 2010 Mes 2010 Enero 12 Febrero 4 Marzo 2 Abril 9 Mayo 13 Junio 8 Julio 5 Agosto 13 Septiembre 5 Octubre 12 Noviembre 2 Diciembre 15 Total 100 En relación a las visitas a los servicios por los protocolos de antibióticos de uso restringido, cabe señalar, que durante el año 2010 se recibieron 423 protocolos, con un total de 100 visitas efectuadas a los servicios.

26 Página 26 de RESUMEN ANUAL DE IAAS AÑO 2010 a. ACCIDENTES LABORALES CON RIESGO BIOLÓGICO En la vigilancia de accidentes laborales con riesgo biológico en el año 2010, los accidentes biológicos más frecuentes son por pinchazos, ocurridos principalmente a los técnicos paramédicos. El 100% de los accidentes laborales con sangre y fluidos corporales cuentan con seguimiento epidemiológico. VIGILANCIA DE ACCIDENTES LABORALES CON RIESGO BIOLOGICO - SALUD DEL PERSONAL AÑO 2010 ESTAMENTO Horas contratadas mensuales Nº DE CASOS POR TIPO DE EXPOSICION TOTAL EXPOSICIONES POR 100 HORAS PINCHAZO CORTE OTRO MEDICOS ENFERMERAS ,006 MATRONAS TEC. MEDICOS DENTISTAS KINESIOLOGOS TECNICOS PARAMEDICOS ,0017 AUXILIARES SERVICIO ,0019 TOTAL

27 Página 27 de 56 b. VIGILANCIA DE ENDOMETRITIS PUERPERALES AÑO 2010 El diagnóstico de endometritis puerperal se realiza según los siguientes criterios: El paciente tiene al menos dos de los siguientes signos o síntomas: fiebre mayor a 38ºC, sensibilidad uterina, secreción uterina purulenta o de mal olor. El paciente tiene cultivo positivo de fluidos endometriales obtenidos intraoperatorios por punción o aspiración aséptica. Existe diagnóstico médico de endometritis puerperal registrado en la historia clínica y no hay evidencias que se trate de infección adquirida en la comunidad. Todas las endometritis pospartos deben notificarse excepto si el líquido amniótico se encontraba purulento al ingreso o tiene antecedentes de ruptura de membranas más de 48 horas antes del ingreso. Las endometritis puerperales asociadas a la atención de salud durante el año 2010, se resumen en la siguiente tabla: ENDOMETRITIS PUERPERALES Cesárea con trabajo de parto Cesárea sin trabajo de parto Parto Vaginal INDICADOR E P 1 (a) E P 2 (a) E P 3 (a) a) N Infecciones b) N de pacientes vigilados TASA ( a/b ) * MICROORGANISMOS número número número Sin cultivo SAU 1 Flora comensal 1

28 Página 28 de 56 c. VIGILANCIA DE HISTERECTOMIAS: HISTERECTOMÍA ABDOMINAL: Presencia de contenido purulento en la herida operatoria, con o sin cultivos positivos en los 30 días siguientes a la intervención. HISTERECTOMÍA VAGINAL: La paciente presenta secreción purulenta o de mal olor y/o temperatura mayor a 38ºC. VIGILANCIA HISTERECTOMIA VAGINAL- ABDOMINAL. AÑO 2010 INDICADOR HIST. VAG. HIST. ABDOM. a) N Infecciones 2 2 b) N pacientes TASA ( a/b ) * MICROORGANISMOS sc 2 2

29 Página 29 de 56 d. INFECCIÓN RESPIRATORIA BAJA. Cuadro infeccioso respiratorio que ocurre a las 48 horas posteriores al ingreso y no se está incubando al momento de la admisión, con: Presencia de signos clínicos de fiebre, tos, coriza y secreciones bronquiales, acompañados de crepito, estertores y/o imágenes patológicas a la radiografía de tórax. Durante el año 2010 se pesquisaron 19 neumonías asociado a ventilación mecánica en adultos, 3 en Uci pediátrica y 2 en Neonatología. VIGILANCIA DE INFECCIONES RESPIRATORIAS BAJAS ASOCIADAS LA ATENCIÓN DE SALUD AÑO 2010 UCI adulto UCI Ped. Neonat. INDICADOR I R B 1 (a) I R B 2 (a) I R B 3 (a) a) N Infecciones b) N días exposición c) N pacientes vigilados TASA ( a/b ) * MICROORGANISMOS número número número SAU 7 ABA 12 SAU 7 1 PMI 1 1 KOX 1 1 ECO 1 1 SVI 1 KPN 2 Agentes SAU= Staphylococcus aureus. ABA= Acinetobacter baumanni. PAE= Pseudomona aeruginosa. KOX= Klebsiella oxytoca. PMI= Proteus mirabilis. ECO= Escherichia coli. SVI= Streptococcus viridans. KPN= Klebsiella pneumoniae.

30 Página 30 de 56 e. INFECCIÓN URINARIA Es la infección que se produce en la vía urinaria, la cual se diagnóstica de acuerdo a ciertos criterios definidos en el programa de vigilancia epidemiológica. Las infecciones urinarias de notificación obligatoria son las asociadas a catéter urinario permanente. VIGILANCIA DE INFECCIONES URINARIAS ASOCIADAS A LA ATENCIÓN DE SALUD AÑO 2010 Medicina Cirugía UCI TIM QX TIM Coronaria Neonatología UCI Pediatría I T U 1 I T U 2 I T U 3 INDICADOR (a) (a) (a) I T U I T U I T U I T U I T U a) N Infecciones b) N días exposición c) N pacientes vigilados TASA ( a/b ) * ,8 6,6 3 3,5 1, MICROORGANISMOS número número número número número número número número KPN CAL 3 1 PAE ECO EFA 2 1 KOX 1 PROR 1 PMI 2 ENS 3 Agentes: CAL= Cándida albicans KPN= Klebsiella Pneumoniae PAE= Pseudomona Aeruginosa ECO= Escherichia Coli EFA= Enterococcus faecalis KOX= Klebsiella oxytoca PROR= Providencia Rettgeris PMI= Proteus mirabilis ENS= Enterobacter sp. Nota: En el Servicio de Medicina se incluye el SPA

31 Página 31 de 56 f. INFECCIONES INTESTINALES El paciente tiene diarrea aguda (deposiciones líquidas o disgregadas por más de 12 horas), con o sin vómitos, con o sin fiebre y no se asocia a otras causas no infecciosas ni recaída de un cuadro previo, o se identifica un patógeno entérico que no estaba presente al ingreso. En el recién nacido se considerarán deposiciones alteradas con presencia de pus, mucosidad y sangre. VIGILANCIA DE INFECCIONES INTESTINALES ASOCIADAS A LA ATENCIÓN DE SALUD Año 2010 Lact. Neonat. Adultos INDICADOR IINT 1 (a) IINT 2 (a) IINT 3 (b) a) N Infecciones b) N días exposición c) N egresos TASA ( a/b ) * MICROORGANISMOS número número número s/c o cult. (--)

32 Página 32 de 56 g. INFECCIÓN DE HERIDA OPERATORIA Presencia de pus en el sitio de la incisión quirúrgica y/o incluida el sitio del drenaje por contrabertura, con o sin cultivos positivos en los 30 días siguientes a la intervención. Existe el diagnóstico médico de infección del sitio operatorio registrado en la ficha clínica VIGILANCIA DE INFECCIONES DE HERIDA OPERATORIA Año 2010 C. Laparosc. C. Laparot. Hernia Ing. A Hernia Ing. N Cesárea Prot. Cadera INDICADOR IH O 1 (a) IHO 2 (a) IHO 3 (a) IHO 4 (a) IHO 5 (a) IHO 6 (b) IHO 7 (b) IHO 8 (b) a) N Infecciones b) N pctes. Vig TASA (a/b) * MICROORGANISMOS número número número número número número número número SAU 3 S/C ABA 1 h. INFECCIÓN RESPIRATORIA ALTA. Cuadro infeccioso respiratorio que ocurre a las 48 horas posterior al ingreso y no se está incubando al momento de la admisión, con presencia de signos clínicos de fiebre, tos, coriza. VIGILANCIA DE INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS A LA ATENCIÓN DE SALUD Año 2010 ASOCIADAS INDICADOR PEDIATRIA UCI/TIM PED. C. INFANTIL NEONAT. TOTAL a) N Infecciones b) N de pacientes vigilados c) Nº de días hospitalizados TASA ( a/b ) * MICROORGANISMOS número número número número

33 Página 33 de 56 i. VENTRICULITIS ASOCIADA A CATETER VENTRICULO PERITONEAL: El diagnóstico de ventriculitis se realiza a los pacientes según los siguientes criterios: Signos clínicos de fiebre, cefalea, irritabilidad, más: Liquido cefalorraquídeo alterado con: leucocitos > 200 mm, proteínas >100 mg/dl, hipogluconemia, y/o cultivo positivo o tinción de gram positivo. VIGILANCIA DE VENTRICULITIS ASOCIADAS A LA ATENCIÓN DE SALUD VALVULA VENTRICULO - PERITONEAL AÑO 2010 INDICADOR a) Nº Infecciones 0 b) Nº Pacientes vigilados 39 Tasa (a/b)* MICROORGANISMOS sin cultivo o cultivo negativo ADULTO INDICADOR a) Nº Infecciones 0 b) Nº Pacientes vigilados 29 Tasa (a/b)* MICROORGANISMOS PEDIATRICO INDICADOR a) Nº Infecciones 0 b) Nº Pacientes vigilados 10 Tasa (a/b)* MICROORGANISMOS

34 Página 34 de 56 j. INFECCIÓN DE QUEMADURAS: La infección de las quemaduras se diagnóstica según los siguientes criterios: Cambios en el carácter de la lesión (coloración oscura, edema del margen sano y separación de la escara), asociados a invasión histológica de microorganismos hacia el tejido sano. Cambios en el carácter de la lesión asociado a hemocultivo positivo. Cambios en la evolución clínica (fiebre, hipotermia, oliguria, hiperglicemia, compromiso de conciencia), asociados a hemocultivos. Histología positivo. VIGILANCIA DE INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIÓN DE SALUD QUEMADURAS Año 2010 CIRUGIA SERVICIO INFANTIL a) Nº de infecciones de quemaduras 0 b) Nº de pacientes con quemaduras 63 TASA (a/b)* PATOGENOS

35 Página 35 de 56 k. VIGILANCIA SALUD DEL PERSONAL EN IAAS Es la vigilancia que se realiza a los funcionarios de la institución que presenten TBC. VIGILANCIA SALUD DEL PERSONAL EN IAAS Año 2010 Medicina Cirugía INDICADOR S P 1 (a) S P 2 (a) a) N Pinchazos b) N Fleboclisis Instaladas TASA (a/b ) * 100 INDICADOR S P. 3 (a) a) N personas b) N con TBC Tasa (b/a)*100 ESTAMENTO / ACTIVIDAD MEDICO ODONTOLOGO ENFERMERA MATRONA TEC. MEDICO TEC. PARAMEDICO AUX. DE SERVICIO KINESIOLOGO TOTAL SIN CASOS

36 Página 36 de 56 l. INFECCIÓN DEL TORRENTE SANGUÍNEO ASOCIADO A CATETER VENOSO CENTRAL: Bacteremia o fungemia en un paciente con un dispositivo intravascular con un hemocultivo positivo de línea y uno periférico, con manifestaciones clínicas de infección (fiebre, calofríos, y/o hipotensión). Diferencia de al menos dos horas entre el resultado positivo del cultivo de línea y el periférico (cultivos automatizados), con primer crecimiento en hemocultivo de línea y ambos con el mismo agente. Signos clínicos de resistencia a los antibióticos que desaparecen al retirar el catéter. Empeoramiento con la manipulación del catéter. VIGILANCIA DE INFECCIONES DEL TORRENTE SANGUINEO Año 2010 adultos niños NPT A NPT N Cat. Umb. Diálisis INDICADOR ITS 1 (a) ITS 2 (a) ITS 3 (a) ITS 4 (a) ITS 5 (a) ITS 6 (b) ITS 7 (b) ITS 8 (b) a) N Infecciones b) N días exposición c) N pacientes vigilados TASA (a/b) * MICROORGANISMOS número número número número número número número SCN 1 ABA 2 SPI 7 2 SAU 3 KPN 3 1 PVU 2 ENS 1 1 EFA 1 1 PAE 2 1 LEVADURAS 1 ECO 1 SERRATIA MARSENCES 1

37 Página 37 de ESTUDIO DE PREVALENCIA Este estudio se realiza para evaluar la capacidad del sistema de vigilancia de detectar las IAAS (sensibilidad), es una actividad fundamental para ajustar los grupos sometidos a vigilancia y corregir las tasas a nivel local. Conclusiones del Estudio de Prevalencia realizado el año 2010: El sistema de vigilancia es efectivo, siendo capaz de detectar el 100% de las infecciones de notificación obligatoria. Existe notificación de infecciones que no son de seguimiento obligatorio. Se destaca la Unidad de Neonatología. El día de la prevalencia se genera la siguiente información: N de camas = 324 N de pacientes = 282 Pacientes con factores de riesgo =132 N de pacientes con IAAS = 11 N de IAAS = 11

38 Página 38 de 56 IAAS DETECTADAS EN ESTUDIO DE PREVALENCIA 2010 SERVICIO DIAGNOSTICO IAAS AGENTE VIG ACTUAL NOTIFICADA Neonatología Sepsis de Origen Abdominal si Klebsiella oxytoca no si Neonatología Sepsis no asociado a catéter venoso central si Klebsiella azonae no si Neonatología ITU no asociado a CUP si Cultivos pendientes no si Especialidades Quirúrgicas Infección Prótesis de cadera si Acinetobacter Baumanni si si Pediatría Sepsis /CVC si Staphylococcus epidermidis si si UCI Pediatría Traqueítis si Pseudomona Aeruginosa no no Intermedio Quirúrgico ITU asociado a CUP si Escherichia Coli si si Servicio Cirugía Infección de herida operatoria si Escherichia Coli no si Servicio Cirugía Infección de herida operatoria si Acinetobacter Baumanni no si Servicio Medicina ITU asociado a CUP si Enterococcus faecalis si si Servicio Medicina Neumonía no asociada a ventilación mecánica si Pseudomona Aeruginosa no si

39 Página 39 de ESTUDIO DE MORTALIDAD AÑO 2010 MORTALIDAD POR INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIÓN DE SALUD: Las infecciones asociadas a la atención de salud como uno de los eventos adversos de la atención clínica que, más ha sido estudiado, trae consigo un número importante de consecuencias, el más severo de ellos es la mortalidad. Por ello se solicita a los establecimientos hospitalarios generar registros semestrales de mortalidad en pacientes con neumonía asociada a ventilación mecánica (VM) y Bacteremia asociada catéter venoso central (CVC). El procedimiento consiste en la revisión de todas las fichas de pacientes fallecidos que hayan presentado una de las IAAS ya mencionadas durante la hospitalización y así clasificarlas en una de las siguientes categorías: La IAAS fue la causa de la muerte. La IAAS contribuyó a la muerte sin ser la causa de ésta. No hubo relación entre la IAAS y la muerte. Se desconoce el rol de la IAAS en la muerte. Resumen del estudio de mortalidad: Se notificaron 20 pacientes adultos con neumonía asociado a ventilación mecánica, de estos 3 fallecieron. La infección asociada a la atención de salud contribuyó a la muerte sin ser la causa de ésta. Se notificaron 3 pacientes pediátricos con neumonía asociado a ventilación mecánica, de estos 1 falleció. La infección asociada a la atención de salud contribuyó a la muerte sin ser la causa de ésta. Se notificaron 2 pacientes de neonatología con neumonía asociado a ventilación mecánica, de estos ninguno falleció.

40 Página 40 de 56 Se notificaron 19 pacientes adultos con sepsis asociado a catéter venoso central, de estos 2 fallecieron. La infección asociada a la atención de salud contribuyó a la muerte sin ser la causa de ésta. Se notificaron 5 central, de estos ninguno falleció. pacientes pediátricos con sepsis asociado a catéter venoso Se notificaron 2 pacientes de neonatología con sepsis asociado a catéter venoso central, de estos ninguno falleció.

41 Página 41 de 56 FORMULARIO PARA EL ENVIO DE INFORMACION DE MORTALIDAD POR IAAS SERVICIO DE SALUD DEL MAULE SEMESTRE AÑO 2010 I II MORTALIDAD POR NEUMONIAS ASOCIADAS A VENTILACION MECANICA SERVICIO CLINICO UCI Adulto UCI Pediátrica UCI Neonat. a- Nº pacientes con Neumonía b- Nº pacientes en a que fallecieron c- Nº de muertes en b. Categoría d- Nº de muertes en b. Categoría e- Nº de muertes en b. Categoría f- Nº de muertes en b. Categoría g- letalidad atribuible ( c/a x 100) h- letalidad asociada (c + d/a x 100) 18.18% 0 0 MORTALIDAD POR INFECCIONES DEL TORRENTE SANGUINEO (ITS) ASOCIADA A USO DE CATETERES VENOSOS CENTRALES Tipo de paciente Adulto Pediátrico Neonato a- Total de pacientes con ITS b- Total pacientes en a. que fallece c- Nº de muertes en b.categoría d- Nº de muertes en b. Categoría e- Nº de muertes en b. Categoría f- Nº de muertes en b. Categoría g- letalidad atribuible ( c/a x 100) h- letalidad asociada (c + d) /a x 100) 0.0% 0 0

42 Página 42 de 56 FORMULARIO PARA EL ENVIO DE INFORMACION DE MORTALIDAD POR IAAS SERVICIO DE SALUD DEL MAULE SEGUNDO SEMESTRE III IV AÑO 2010 MORTALIDAD POR NEUMONIAS ASOCIADAS A VENTILACION MECANICA SERVICIO CLINICO UCI Adulto UCI Pediátrica UCI Neonat. a- Nº pacientes con Neumonía b- Nº pacientes en a que fallecieron c- Nº de muertes en b. Categoría d- Nº de muertes en b. Categoría e- Nº de muertes en b. Categoría f- Nº de muertes en b. Categoría g- letalidad atribuible ( c/a x 100) h- letalidad asociada (c + d/a x 100) 11% 33% 0 MORTALIDAD POR INFECCIONES DEL TORRENTE SANGUINEO (ITS) ASOCIADA A USO DE CATETERES VENOSOS CENTRALES Tipo de paciente Adulto Pediátrico Neonato a- Total de pacientes con ITS b- Total pacientes en a. que fallece c- Nº de muertes en b.categoría d- Nº de muertes en b. Categoría e- Nº de muertes en b. Categoría f- Nº de muertes en b. Categoría g- letalidad atribuible ( c/a x 100) h- letalidad asociada (c + d) /a x 100) 18,0% 0 0

43 Página 43 de SENSIBILIDAD A LOS ANTIMICROBIANOS: La determinación de la sensibilidad a los antimicrobianos es un importante aporte y referente en toda política de racionalización del uso de antimicrobianos al interior de los establecimientos hospitalarios. Su uso a nivel local permite a los establecimientos normar sobre tratamientos empíricos en patologías infecciosas y de antibioprofilaxis ante procedimientos quirúrgicos. La evaluación de los patrones de sensibilidad es de gran apoyo para el estudio de brotes epidémicos en la determinación de agentes causales. FORMULARIO ENVIO DE INFORMACION DE LA SENSIBILIDAD A LOS ANTIMICROBIANOS SERVICIO DE SALUD DEL MAULE MES: Abril AÑO: 2010 Acinetobacter baumannii: N cepas aisladas durant e el mes: Antimicrobiano Cefotaxima Gentamicina Amikacina Ciprofloxacino Sulb/Ampicilina N cepas estudiadas N cepas sensibles % * ,0 0,0 0 0,0 Klebsiella pneumoniae: N cepas aisladas durante el mes: Antimicrobiano Ampicilina Cefotaxima Gentamicina Amikacina Ciprofloxacino N cepas estudiadas No se realiza en el N cepas sensibles hospital 2 2 % Pseudomona aeruginosa: N cepas aisladas durante el mes: Antimicrobiano Ceftazidima Gentamicina Amikacina Ciprofloxacino N cepas estudiadas N cepas sensibles % Staphylococcus aureus: N cepas aisladas durante el mes: Antimicrobiano Trimet/Sulfamet Oxacilina Lincomicina Eritromicina Tetraciclina N cepas estudiadas 2 2 N cepas sensibles 2 2 No se realiza en el hospit al %

44 Página 44 de 56 MES: Septiembre AÑO: 2010 Acinetobacter baumannii: N cepas aisladas durant e el mes: 0 Antimicrobiano Cefotaxima Gentamicina Amikacina Ciprofloxacino Sulb/Ampicilina N cepas estudiadas N cepas sensibles % * ,0 0,0 0 0,0 Klebsiella pneumoniae: N cepas aisladas durante el mes: 1 Antimicrobiano Ampicilina Cefotaxima Gentamicina Amikacina Ciprofloxacino N cepas estudiadas No se realiza en el N cepas sensibles hospital % 0% 0 Pseudomona aeruginosa: N cepas aisladas durante el mes: 3 Antimicrobiano Ceftazidima Gentamicina Amikacina Ciprofloxacino N cepas estudiadas N cepas sensibles % 100% 66% 66% 100% Staphylococcus aureus: N cepas aisladas durante el mes: Antimicrobiano Trimet/Sulfamet Oxacilina Lincomicina Eritromicina Tetraciclina N cepas estudiadas 0 0 N cepas sensibles 0 0 No se realiza en el hospit al % 0 0 N cepas estudiadas para el antimicrobiano de la columna N cepas sensibles de acuerdo al método utilizado en el hospital NOTA : sólo registrar las cepas aisladas durante el mes de casos de IIH sólo registrar una vez las cepas de cultivos de una misma infección.