Epidemiología General y Nutricional Nutrición en Salud Pública Gestión de Políticas en Salud

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1 Notas Técnicas 1. Fuentes de Información: 1.1. Para el número de muertes de menores de 1 año: Las muertes de menores de 1 año se obtuvieron procesando las Bases de Datos oficiales de la Dirección de Estadísticas e Información de Salud del Ministerio de Salud de la Nación. El procesamiento se realizó para el total del país, para cada una de las 24 jurisdicciones, y para los distritos en que se dividen las 24 jurisdicciones (Circunscripciones Electorales en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Partidos en la Provincia de Buenos Aires, y Departamentos en las 22 provincias restantes). El procesamiento de las Bases de Datos de mortalidad se realizó utilizando el programa Epi Info Para el número de nacidos vivos: Los nacidos vivos se obtuvieron procesando las Bases de Datos oficiales de la Dirección de Estadísticas e Información de Salud del Ministerio de Salud de la Nación. El procesamiento se realizó para el total del país, para cada una de las 24 jurisdicciones, y para los distritos en que se dividen las 24 jurisdicciones (Circunscripciones Electorales en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Partidos en la Provincia de Buenos Aires, y Departamentos en las 22 provincias restantes). El procesamiento de las Bases de Datos de mortalidad se realizó utilizando el programa Epi Info Para las tasas de mortalidad infantil de los países de América: Las tasas de mortalidad infantil para la comparación de Argentina con el resto de los países de América se obtuvieron de la Organización Panamericana de la Salud (OPS). 2. Procedimientos empleados: El Observatorio presenta la información para comparar la situación en las distintas unidades geográficas de análisis (países de América, jurisdicciones de Argentina y subdivisiones de las jurisdicciones de Argentina), para comparar la situación en el tiempo (tendencia de la mortalidad infantil) en el país y sus 24 jurisdicciones (desde 1980 hasta el último año disponible) y en las unidades geográficas en que se dividen las jurisdicciones (entre 2006 y 2009), y para estimar las perspectivas del país y sus 24 jurisdicciones de alcanzar la meta fijada en los Objetivos para el Desarrollo del Milenio en

2 2.1. Para comparar la situación en las distintas unidades geográficas de análisis El Observatorio presenta tasas anuales y tasas bianuales de mortalidad infantil por nacidos vivos Tasas anuales de mortalidad infantil Las tasas anuales se calcularon utilizando el número de muertes de menores de 1 año para un año específico (utilizado como numerador) y el número de nacidos vivos de ese mismo año (utilizado como denominador).el resultado de este cociente se multiplicó por 1.000, y las tasas se expresan por nacidos vivos. Las tasas anuales se utilizaron para la comparación de la situación de los países de América, para la comparación de la situación del país y de sus 24 jurisdicciones y para el análisis de la tendencia de la tasa de mortalidad infantil en el país y en sus 24 jurisdicciones. Se compararon las tasas para el último año disponible, tanto para los países como para las jurisdicciones y el total del país Tasas bianuales de mortalidad infantil Las tasas bianuales se calcularon sumando el número de muertes de menores de 1 año para dos años consecutivos específicos (suma que se utilizó como numerador) y el número de nacidos vivos para los mismos dos años consecutivos específicos (suma que se utilizó como denominador). El resultado de este cociente también se multiplicó por y las tasas se expresan por nacidos vivos. Las tasas bianuales se utilizaron para la comparación de la situación en el último bienio disponible en las 28 circunscripciones electorales de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, en los 134 partidos de la provincia de Buenos Aires y en los 376 departamentos en los que se dividen las 22 provincias restantes. Se utilizaron también tasas bianuales para el país y para las 24 jurisdicciones, con el fin de comparar la situación de las Circunscripciones Electorales, los Partidos y los Departamentos con la respectiva jurisdicción a la que pertenecen. Finalmente, se calcularon también las tasas bianuales para el bienio inmediato anterior al último disponible, con el fin de comparar la situación en ambos bienios en cada circunscripción electoral de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, en cada partido de la Provincia de Buenos Aires y en cada departamento de las 22 provincias restantes, y en las 24 jurisdicciones y el total del país Para comparar la situación en el tiempo en el país y sus 24 jurisdicciones La evolución de la mortalidad infantil en el país y sus 24 jurisdicciones se presenta en una tabla resumen de la tasa durante el último año disponibles y su cambio respecto del inmediato anterior, en forma gráfica, como tendencia de la tasa de mortalidad por nacidos vivos y mediante el valor del porcentaje de variación anual promedio de la tasa 2

3 de mortalidad para los dos últimos períodos de once años, con su respectivo intervalo de confianza del 95% Tabla resumen de la tasa durante el último año disponibles y su cambio respecto del inmediato anterior para el país y cada una de sus jurisdicciones La tabla resumen de la situación del país y cada una de sus 24 jurisdicciones en el último año disponible incluye el cambio porcentual que experimentó la tasa de mortalidad infantil en ese último año con respecto al inmediato anterior. Este cambio se expresa como porcentaje y se calculó sustrayendo el valor de la tasa del último año disponible al de la tasa el año inmediato anterior, dividiendo esta resta por el valor de la tasa del año inmediato anterior y expresando el resultado de este cociente multiplicado por 100. Las cifras negativas de este porcentaje de cambio de la tasa de mortalidad infantil indican un descenso de la tasa para el último año con respecto al anterior y las cifras positivas indican que la tasa del último año disponible aumentó con respecto al año inmediato anterior. Como indicador gráfico se incluyó una flecha verde hacia abajo para indicar que la tasa se redujo y una flecha roja hacia arriba para indicar que la tasa se incrementó Presentación gráfica de la tendencia de la tasa de mortalidad por nacidos vivos La presentación gráfica de la tendencia se realizó empleando una figura que registra el año calendario al que corresponde cada tasa en la abscisa o eje horizontal, la tasa correspondiente a cada año en la ordenada o eje vertical primario, ubicado a la izquierda del gráfico, y el número de defunciones correspondiente a cada año en la ordenada o eje vertical secundario, ubicado a la derecha del gráfico. El gráfico tiene escala logarítmica para la tasa de mortalidad infantil (que se presentó como línea) y escala lineal para el número de defunciones (que se presentó como barras). Se incluyó en el gráfico la indicación del porcentaje de variación anual promedio y su intervalo de confianza del 95% para los dos últimos períodos de once años, calculado como se indica en el punto siguiente Cálculo de la variación anual promedio de la tasa de mortalidad por nacidos vivos La variación anual promedio de la tasa de mortalidad se calculó para los dos últimos períodos de once años mediante regresión lineal del logaritmo natural de la tasa de mortalidad para cada año (como variable dependiente) y los años correspondientes a cada tasa (como variable independiente). Se calculó, para cada período de once años, el coeficiente de regresión y la ordenada al origen de la línea de los mínimos cuadrados. 3

4 Se calculó el intervalo de confianza del 95% de la recta de regresión para cada uno de los años de cada período de once años, a partir de la siguiente fórmula: Dado que la regresión lineal se realizó para el logaritmo de las tasas con respecto al año, tanto el coeficiente de regresión como los límites inferior y superior para cada valor individual se expresaron como porcentaje de variación anual promedio de la tasacalculado a partir de la regresión lineal del logaritmo de las tasas. Los valores negativos del porcentaje de variación anual promedio expresan una reducción de la tasa de mortalidad en función del tiempo y los valores positivos expresan un aumento de la tasa de mortalidad en función del tiempo Para comparar la situación en el tiempo de las unidades geográficas en que se dividen las 24 jurisdicciones La evolución de la mortalidad infantil en las unidades geográficas en que se dividen las 24 jurisdicciones (Circunscripciones Electorales para la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Partidos para la Provincia de Buenos Aires y Departamentos para las 22 provincias restantes) el país y sus 24 jurisdicciones se presenta mediante el cálculo de la variación registrada por la tasa bianual de mortalidad del último bienio disponible con respecto al bienio inmediato anterior. El cálculo se realizó restando la tasa del último bienio disponible a la tasa del bienio inmediato anterior y dividiendo el resultado de la resta por esta última tasa bianual. El resultado se expresó multiplicando por 100. Los valores negativos indican una reducción de la tasa para el último bienio con respecto a la tasa del bienio inmediato anterior y los valores positivos indican un incremento de la tasa en el último bienio con respecto al inmediato anterior Para estimar las perspectivas del país y sus 24 jurisdicciones de alcanzar la meta fijada en los Objetivos para el Desarrollo del Milenio en 2015 Las perspectivas del país y sus 24 jurisdicciones de alcanzar la meta fijada en los Objetivos para el Desarrollo del Milenio en 2015 se expresaron en un gráfico individual para el país y para cada una de las jurisdicciones, en una tabla resumen y en un gráfico resumen Gráfico individual para el país y para cada jurisdicción La tendencia de la tasa de mortalidad infantil desde 1980 hasta el último año disponible se presentó en un gráfico de línea con la serie de años en la abscisa o 4

5 eje horizontal y la tasa de mortalidad en la ordenada o eje vertical, utilizando en ambos ejes una escala lineal. La meta a alcanzar en 2015 se calculó como un tercio de la tasa registrada en 1990, teniendo en cuenta que la meta propuesta en los Objetivos para el Desarrollo del Milenio establece una reducción en dos tercios de la tasa de 1990 para Se aplicó la regresión lineal del logaritmo de las tasas de mortalidad para ese período ( ) y se obtuvo el coeficiente de regresión y la ordenada al origen de la línea de los mínimos cuadrados. Se incluyó una línea de tendencia (línea de los mínimos cuadrados) que representa el valor de la tasa de mortalidad para el período que surge de la aplicación de los parámetros (ordenada al origen y pendiente de la recta) obtenidos a partir de la regresión lineal para el logaritmo de las tasas del período , incluyendo el valor medio de la tasa para el período Se calculó el intervalo de confianza del 95% de la tasa de mortalidad a partir del error estándar de la predicción de un valor individual (tasa de mortalidad) para cada año específico del período , de manera que la predicción del valor individual de cada tasa para ese período se obtuvo empleando la siguiente fórmula: Se incluyeron las líneas de tendencia del intervalo de confianza superior e inferior del 95% para la estimación de la predicción de valores individuales de las tasas en cada año del período surgidas de la aplicación de la fórmula anterior Tabla resumen de las perspectivas del país y sus jurisdicciones de alcanzar la meta propuesta por los Objetivos para el Desarrollo del Milenio en 2015 Se incluyó una tabla conteniendo, para el total del país y para cada una de sus 24 jurisdicciones, el valor del porcentaje de variación anual promedio y su intervalo de confianza del 95% que tuvo la tasa de mortalidad infantil durante los últimos once años, el valor de la meta a alcanzar en 2015 según los Objetivos para el Desarrollo del Milenio y el valor que alcanzaría la tasa de mortalidad infantil ese año, con su intervalo de confianza del 95%, de continuar la tendencia que se observó durante los últimos once años. Tal como se indicó en la sección 2.2.1, se incluyó una flecha verde hacia abajo indicando que la variación anual promedio de la tasa de mortalidad infantil tuvo un valor negativo, indicando un descenso en los 5

6 últimos once años, y una flecha roja hacia arriba si la variación anual promedio tuvo un valor positivo, indicando un aumento en el mismo período. En esta tabla también se incluyó un símbolo para indicar la relación entre la tasa de mortalidad infantil que se alcanzaría de continuar la tendencia registrada en los últimos años y el valor de la meta. El símbolo de sustracción (signo menos) en rojo indica que la meta se encuentra por debajo de la tasa surgida de la proyección de la tendencia de los últimos once años y el límite inferior del intervalo de confianza del 95%, lo que indica que no se lograría la meta. El signo de adición (signo más) en verde, indica que la meta se encuentra entre la tasa surgida de la proyección y el límite inferior del intervalo de confianza. Dos signos de adición en verde indican que la meta se encuentra entre la tasa surgida de la proyección y el límite superior del intervalo de confianza, indicando que existen posibilidades de que se supere la meta propuesta. Finalmente, tres signos de adición en verde indican que la meta se encuentra por encima del límite superior del intervalo de confianza de la proyección, indicando una fuerte posibilidad de que la meta sea superada. 6

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