Epidemiología como Herramienta de Gestión del Sistema Nacional de Salud 1era Muestra Nacional de Epidemiología. Dr. Iván Allende Criscioni DGVS, 2010

Transcripción

1 Epidemiología como Herramienta de Gestión del Sistema Nacional de Salud 1era Muestra Nacional de Epidemiología Dr. Iván Allende Criscioni DGVS, 2010

2 MARCO CONCEPTUAL UNIVERSALIDAD INTEGRALIDAD EQUIDAD PARTICIPACIÓN COMUNITARIA

3 EJE VERTEBRADOR ESTRATEGIA DE ATENCIÓN PRIMARIA DE LA SALUD ESTRATEGIA PROMOCIONAL DE CALIDAD DE VIDA

4 EJES ORDENADORES POR CICLOS DE LA VIDA POR PROYECTOS DE DESARROLLO DE AUTONOMÍAS INCLUYENDO TRANSVERSALIDADES GENERO RAZAS/ETNIAS ASPECTOS NUTRICIONALES ACTIVIDAD FÍSICA

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6 ABORDAJE DESDE APS Las EIP, son causadas por algún agente, transmitidas por alguna vía o mecanismo, afectan a personas con o sin factores de riesgo y en su mayoría SON PREVENIBLES

7 ABORDAJE DESDE APS Su abordaje puede y debe ser integral, reconociendo las peculiaridades en cada ciclo de la vida y a través de intervenciones que tengan en cuenta los determinantes para su ocurrencia.

8 ABORDAJE PREVENTIVO Prevención Primaria Evitar la ocurrencia Prevención Secundaria Limitar el daño Limitar la dispersión Salvar la Vida Prevención Terciaria Rehabilitar Mantener la Autonomía con la mejor calidad

9 Proyecto de Desarrollo de Autonomía ante las EIP RED DE USF CAE RED DE HOSPITALES PROMOCIÓN PREVENCIÓN MANEJO DE CASOS

10 PROMOCIÓN Comunicación para el cambio de comportamiento Concepto de vivienda saludable y comunidades/municipios/territorios saludables Educación cívica y sanitaria

11 PREVENCIÓN Estrategias para evitar exposición a eventos que representen riesgos para la salud Profilaxis

12 MANEJO DE CASOS Red de USF y CAE Atención ambulatoria en los establecimientos: sospecha, detección, manejo Detección de casos en comunidad Educación sobre signos de alarma (autoreconocimiento) Referencia de casos que ameritan hospitalización

13 MANEJO DE CASOS Red de Hospitales y Hospitales Especializados RAC en las urgencias Hospitalización de casos con signos de alarma y factores de riesgo Regulación de las Unidades de Cuidados Intensivos para casos graves con inestabilidad hemodinámica

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15 2) Determinantes Sociales de la Salud Consecuencias Diferenciales Enfermedad / Discapacidad Sistema de salud Estatificación Social Exposición diferencial y vulnerabilidad diferencial Condiciones de vida Condiciones de trabajo Dieta y conductas Entrega de servicios personales y no personales Cohesión social (Exclusión social) Posición social DETERMINANTES ESTRUCTURALES Exposición especifica DETERMINANTES SOCIALES INTERMEDIARIOS Cómo la sociedad garantiza la vida y el desarrollo humano individual y colectivo 15

16 Estrategias individuales Prevención de las ENT CARGA DE LAS ENT Estrategias poblacionales CHILE, March 24-25,

17 El PROYECTO DE DESARROLLO DE AUTONOMIA ANTE LAS ENFERMEDADES CRÓNICO NO TRANSMISIBLES (PDA-ECD) forma parte de la estrategia promocional de equidad en calidad de vida y salud, desarrollado en el marco de las Políticas Públicas de Calidad de Vida y Salud con Equidad, basados en los principios de universalidad, integralidad, equidad y participación comunitaria. Género Etnia/Clase Territorios sociales CV de infancia CV juventud CV adulto PDA-Transmisibles PDA-Traumatismos PDA-Salud sexual y reproductiva Actividad física Discapacida d Trabajo Ambiente Seguridad Alimentaria Adicciones CV adulto mayor PDA-Salud oral Protecció n social* PDA-ECNT PDA-Salud mental Autonomía funcional, social y política en la calidad de vida: equidad, democracia, integralidad, transectorialidad, sostenibilidad y subjetividad imaginarios sociales a construir.

18 Plan de Acción Integrado de Prevención y Control y Vigilancia de las Enfermedades Crónicas no Transmisibles MARCO ESTRATÉGICO Se organiza alrededor de los proyectos de Desarrollo de Autonomía (PDA), considerando las principales amenazas a la calidad de vida y autonomía de las personas que todos los ciclos vitales. 18

19 Proyecto Desarrollo de Autonomía frente a las Enfermedades No Transmisibles EJE ESTRATEGICO I PRESERVACION DE LA SALUD Y PROMOCIÓN DE ESTILOS DE VIDA SALUDABLE Indiferencia cero Niños de bajo peso al nacer Niños, jóvenes, adultos y ancianos obesos. Sedentarismo para niños, jóvenes, adultos y ancianos. Tabaquismo activo y pasivo. Falta de espacios apropiados para la actividad física y el deporte. Publicidad inapropiada y fácil acceso a los factores de riesgo. La falta de recursos para tener una alimentación sana y equilibrada. Falta de seguridad alimentaria. Falta de acceso a agua potable, saneamiento, vivienda adecuada, ambientes libres de contaminantes Objetivo General Lograr que la población mantenga un estilo de vida saludable y reducción de los Factores de Riesgo para el desarrollo de las ECNT y la promoción de ambientes saludables.

20 Proyecto Desarrollo de Autonomía frente a las Enfermedades No Transmisibles Proyecto Paraguay Saludable EJE ESTRATEGICO II 2. DETECCION TEMPRANA DE LAS ECNT Indiferencia cero Sobrepeso y Obesidad no diagnosticada Sobrepeso y Obesidad no tratada Tabaquismo activo y pasivo Enfermedades metabólicas genéticas no diagnosticadas Diabetes no diagnosticada Pacientes hipertensos no diagnosticados Diagnóstico tardío para displasias y cáncer de cuello uterino y mamas. Diagnóstico tardío de cáncer de próstata, piel, boca, pulmón y estomago 2.2. OBJETIVO GENERAL Prevenir el desarrollo de las ECNT, mediante tamizaje periódico de los Factores de Riesgo modificables y tratamiento oportuno de los mismos.

21 Eje Estratégico II Prevención y Detección Temprana de las ECNT Identificar personas con sobrepeso y obesidad Reducir diagnóstico tardío de cáncer Objetivos específicos Tratar correctamente a personas con sobrepeso y obesidad Reducir complicacione s agudas y crónicas de DM, HTA

22 Proyecto Desarrollo de Autonomía frente a las Enfermedades No Transmisibles Proyecto Paraguay Saludable EJE ESTRATEGICO III 3. GARANTIZAR EL TRATAMIENTO INTEGRAL Y EL SEGUIMIENTO DE LAS PERSONAS CON ECNT. Indiferencia cero Pacientes con ECNT obesos o en sobrepeso Pacientes con ECNT sedentarios. Pacientes con dislipidemia sin tratamiento Pacientes con cáncer y desnutrición Diabetes en niños y adolescentes sin monitoreo diario Diabetes sin tratamiento y sin seguimiento Pacientes hipertensos sin tratamiento y sin seguimiento. Urgencias cardiovasculares y metabólicas. Pacientes con displasias, cáncer de cuello uterino y mamas sin tratamiento y seguimiento. Pacientes con cáncer de próstata, piel, boca, pulmón y estomago sin tratamiento y seguimiento Objetivo General Mejorar la calidad de vida de los pacientes con ECNT

23 Eje Estratégico III Tratamiento Integral e Integrado y seguimiento de las personas con ECNT Objetivo Específicos Creación de Grupos de Apoyo Reducir Incidencia de Obesidad Mórbida Lograr adecuado control metabólic o Retardar desarrollo de complicac iones crónicas Reducir eventos agudos cardiovascu lares y metabólico s Reducir AMI, cáncer avanzado Uso de Guías en Red Asistencia l

24 Proyecto Desarrollo de Autonomía frente a las Enfermedades No Transmisibles Proyecto Paraguay Saludable EJE ESTRATEGICO IV MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA DE LAS PERSONAS CON COMPLICACIONES GRAVES, DISCAPACIDADES y ESTADIOS AVANZADOS DE LA ENFERMEDAD 5. MANEJO DE LAS ECNT EN SITUACIONES ESPECIALES Indiferencia cero Falta de redes sociales de apoyo integral Pacientes sin acceso a Hemodiálisis Pacientes sin acceso a Trasplantes de Riñón y corazón Pacientes sin prótesis y rehabilitación por AMI Pacientes con cáncer terminal sin nutrición permanente y sin tratamiento del dolor Ausencia de apoyo psicológico a pacientes con cáncer terminal 4.1. Objetivos Generales Lograr rehabilitación adecuada de las personas con discapacidades graves, a fin de conservar su autonomía para el desarrollo en la vida diaria

25 Eje Estratégico IV Mejorar la Calidad de vida de las personas con complicaciones graves, discapacidades y estadios avanzados de la enfermedad Objetivo Específicos Elaboració n y usos de Guías Acceso a Centros de Rehabilitac ión y seguimient o Aumentar cobertura en servicios de hemodiálisi s y trasplantes renal y cardiaco Facilitar acceso a centros de cuidados paliativos en cáncer terminal Facilitar apoyo psicológico Promover capacitació n de los profesional es de salud

26 Proyecto Desarrollo de Autonomía frente a las Enfermedades No Transmisibles Proyecto Paraguay Saludable EJE ESTRATEGICO VI 6. FORTALECIMIENTO DE LA RED DE VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA Y DESARROLLO DE LA INTELIGENCIA EPIDEMIOLÓGICA Indiferencia cero ECNT sin vigilancia epidemiológica sistemática e integrada 6.1. Objetivos generales Fortalecer el sistema de vigilancia de las ECNT

27 Proyecto Desarrollo de Autonomía frente a las Enfermedades No Transmisibles Proyecto Paraguay Saludable EJE ESTRATEGICO VII 7. PROMOVER ACCIONES PARA LA CAPACITACION DE LOS RECURSOS HUMANOS EN SALUD Y LA POBLACION ESPECIFICA 7.1. Objetivo General Aumentar la capacidad técnica de los recursos humanos según áreas de acción sobre los diversos aspectos de las ECNT y sus factores de riesgos a nivel nacional. Promover acciones para la capacitación de grupos específicos de recursos humanos según necesidad.

28 Visión Integrada, dirigida a: Población General: Preservación de la salud y promoción de estilos de vida saludable. Personas con Factores de Riesgo y con ECNT: Promoción de Estilos de vida saludables. Prevención y detección temprana. Atención integral e integrada. Rehabilitación y manejo de situaciones especiales.

29 EJE ESTRATEGICO II-V: Método Poblacional Políticas para aumentar el acceso a servicios de atención primaria de salud Sistemas de vigilancia de cobertura y calidad de la atención Vigilancia de ENT y sus factores de riesgo

30 Modelo de Atención de las ENT Comunidad Sistema de Salud Recursos y políticas Apoyo al autocuidado Organización Atención a la Salud Diseño sistema de atención Apoyo técnico asistencial Sistema información clínica Paciente informado y activado Interacción productiva Equipo de salud bien preparado CALIDAD DE VIDA

31 Proyecto Desarrollo de Autonomía frente a las Enfermedades No Transmisibles REDES Y LINEAS DE ATENCION El desarrollo de la Estrategia Promocional en Calidad de Vida y Salud plantea la propuesta de un Sistema Nacional de Salud integrado y articulado a través de Redes de Atención en Salud (RAS). Estas redes de atención constituirán la cadena de servicios organizados para atender y resolver los problemas de salud tanto individuales como colectivos, desde el más simple al más complejo. RED-APS RED-ESP RED-EMERG RED-HOSP RCASFAR RCVS RCROP RCAD Líneas de atención Cardiología, Diabetes, Oncología, oftalmología, Nefrología,ect. 31

32 A través de asociaciones estratégicas y con el empoderamiento de la Comunidad Una comunidad saludable es aquella conciente que la mejora de salud de su población no pasa necesariamente por el incremento de los servicios sanitarios, sino que tiene que ver con los estilos de vida, las condiciones medioambientales y otras medidas políticas, económicas y sociales. Actuando sobre los determinantes sociales de la salud

33 Eje Estratégico I: Componentes COMUNIDAD PROMOTORA DE CALIDAD DE VIDA Y SALUD. Resultado esperado: Comunidad con calidad de vida y salud, segura, ciudadanos con conocimiento suficiente para decidir sobre su salud, con estilos de vida saludables y sin exposición o riesgo para el desarrollo de las ECNT CENTROS EDUCATIVOS PROMOTORES DE CALIDAD DE VIDA Y SALUD Resultado esperado: Centros educativos de nivel preescolar, escolar y secudario con entornos saludables y seguros, y con alumnos, maestros y padres sensibilizados y educados en la preservación de la salud, estilos de vida y hábitos saludables

34 Datos de una Comunidad urbana - rural ,9 9,4 Factores de Riesgo 42,7 28,1 5,2 Sedentarismo Fumador activo Fumador pasivo sobrepeso obeso

35 Encuesta en Centros Educativos El 85,9% come frutas en la casa 17,9% come frutas en el recreo El 66,1% compra en la cantina El 54,4% come empanadas fritas

36 Líneas de Acción Alimentación y nutrición Actividad física Ambiente Saludable

37 Líneas de Acción Educación sobre nutrición y actividad física Clase sin Humo Escolares en las Huertas comunitarias Cantinas Saludables Práctica deportiva intra e inter institucional Comunidad educativa educada y concienciada

38 Futuro: Paraguay se mueve

39 Estrategia mundial sobre régimen alimentario, actividad física y salud de la Organización Mundial de la Salud: establece el consumo de cinco porciones diarias de frutas y verduras como mínimo ideal para reducir la incidencia de las enfermedades crónicas no transmisibles. Programa 5 al día

40 ENCUESTA STEPS

41 Proyecto Desarrollo de Autonomía frente a las Enfermedades No Transmisibles Proyecto Paraguay Saludable La Respuesta: Salud en todas las políticas Integrar la prevención y control de ENT en las políticas de todos los sectores de gobierno.

42 MUCHAS GRACIAS!!