Plan Nacional de Donación y Trasplantes, Informe 2008, Bogotá Octubre 2009, Red/consejo Iberoamericano de Donación y Trasplantes, (RCIDT)

Transcripción

1 Plan Nacional de Donación y Trasplantes, Informe 2008, Bogotá Octubre 2009, Red/consejo Iberoamericano de Donación y Trasplantes, (RCIDT) Dr. Fernando Morales Billini Coordinador Nacional de Trasplantes REPÚBLICA DOMINICANA 28 OCTUBRE 2009

2 Necesidades de Trasplantes en la República Dominicana Correspondería por nuestra población, la realización 400 trasplantes renales al año aproximadamente Cada año cerca de pacientes por millón de población sufren de enfermedad renal Terminal. Aproximadamente 200 pacientes necesitan de un trasplante hepático y alrededor de 100 necesitarán de un corazón para seguir viviendo.

3 Objetivos y Vías de Nuestra Ley de Donación y Trasplante Consejo Nacional de Trasplantes, CNT. Normativo, acreditación. Instituto Nacional de Coordinación de Trasplantes, INCORT. Ejecutivo, coordinación control de calidad. Facilitar donación de órganos y tejidos. Respetar lineamientos éticos. Institucionalizar las estructuras organizativas Regulación. Acreditación Coordinación Control de calidad. Ley

4 Promoción Difusión Orientación SESPAS PROMESE-Cal LEY Actividades del INCORT Hospitalaria Comunicación EDUCACIÓN SUPERIOR CNT Servicios Provinciales de Salud INSTITUTO NACIONAL DE COORDINACIÓN DE TRASPLANTES INCORT Nivel Político/instituciones Sanidad Militar SDSS e IDSS Detección Mantenimiento Logística de donación INCORT Servicios Regionales de Salud Logística de trasplantes Distribución de órganos Implantes Registro y Seguimientos Calidad Capacitación Nivel Técnico

5 Dificultades de Acceso al Trasplante. Económicas -Alto Coste. Acceso a Unidades de Diagnostico y Preparación del Paciente. Criterios de Distribución de los Órganos. Selección de Receptores y ajustes Organizativos.

6 Principales Problemas Para el Desarrollo del Trasplante. Obtención de Órganos. Preservación de Órganos. Recursos. Voluntad Política. Rechazo. Efectos Adversos de los Inmunosupresores Políticas de Salud Diferentes sistemas de salud que chocan entre si.

7 Terapia Reemplazo Renal Reemplazo Renal No. % Hemodiálisis Diálisis Peritoneal Total Aproximadamente el 68% se dializa en centros de SESPAS

8 Costes RD$ y Mortalidad Trasplante Renal vs Hemodiálisis Costes Supervivencia

9 Cuadro No.1 Trasplantes renales realizados en la R. Dominicana Periodo Cuadro No. 3 Trasplantes de Hígado en Rep. Dom. Periodo Cuadro No. 2 Trasplantes de Cornea en Rep. Dom. Periodo

10 Causas Muerte encefálica Descripción Frecuencia Porcentaje Trauma cráneoencefálico Accidentes cerebro vasculares Principales causas de muerte encefálica, Enerodiciembre, 2008 Tabla No. 1 Anoxia encefálica Tumores cerebrales Total Gráfico No. 1 29% 11% 3% 57% Trauma cráneo encef. Acc. Cerebro-Vasc. Anoxia encefálica Trumotres cerebrales

11 Tabla No. 8 Donaciones reales de órganos y tejidos en fallecidos por muerte encefálica, Enero-diciembre, 2008 Descripción Frecuencia Porcentaje Córnea 3 37 Gráfico No. 8 Riñones y 3 37 córnea Riñones 1 13 Hígado y 1 13 riñón Total % 13% 37% 37% Córnea Riñones y córnea Riñones Hígado

12 TRASPLANTES RENALES EN R. DOMINICANA

13 Selección de Hospitales Hosp. generadores y trasplantadores Hosp. generadores Padre Billini Darío Contreras # Robert Reid Cabral # Juan Bosch # Centro Materno Infantil Plaza de la Salud # Morillo King CECANOT # Moscoso Puello # CEDIMAT Arturo Grullón Salvador B. Gautier Vinicio Calventi Cabral y Báez Marcelino Vélez HOMS Policía Nacional # Luis E. Aybar # Central de las FFAA Estas selecciones son de carácter transitorio ya que estos hospitales serán sometidos a un proceso de evaluación que les permita la certificación por la Unidad de Habilitación y Acreditación de la SESPAS y el CNT. # Hospitales con coordinadores de trasplantes nombrados

14 RED DE COORDINADORES HOSPITALARIOS CENTROS y COORDINADORES HOSPITALARIOS Hospitales Coordinadores Región Dr. Darío Contreras Rudyard Corona Ramón Oviedo Dr. Moscoso Puello Ángela Hernández 0 Dr. Robert Reid Esther De Luna 0 Dr. Luis Aybar Carmen Brugal 0 H. G. Plaza de la Salud José Caraballo 0 CECANOT Alexandro Marte 0 Dr. Marcelino Vélez, 0 CEDIMAT 0 FFAA y Policía Nacional. Ramon Gerardo 0 Juan Bosch Marcos Pérez VIII 0 Cabral y Báez II

15 Capacitación Cursos intrahospitalarios de coordinación Cursos de motivación Cursos de EDHEP Cursos para enfermeras y técnicos Charlas en recintos religiosos y empresariales y recintos escolares. Pasantías de profesionales en España y para otros países.

16 Publicaciones 2009 Colección de Tres libros: Recomendaciones de la RCIDT, Consideraciones bioéticas de los documentos elaborados en el Trasplante y comunicación. Comics, Solidaridad y donación Folletos Da Vida Hazte Donante y otros Gafetes, Separadores de libros, tres afiches.

17 Protocolos y documentos elaborados Criterios de selección del donante vivo relacionado Criterio de inclusión en la lista de espera Recogida de datos del receptor en TR. Muerte Encefálica Recogida de datos del donante de cadáver Mantenimiento del donante Extracción de órganos y tejidos Estudios del paciente en la unidad de hemodiálisis Documentos legales.

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19 Proyectos Prioritarios En nuestro Plan Nacional Ampliar Listado Nacional de receptores renales. Inclusión de pacientes con enfermedad orgánica terminal en Proyecto SOLIDARIDAD-SENASA. Aplicar protocolos terapéuticos y de donante-receptor. Capacitación, cursos de coordinación, motivación, recintos escolares Plan Nacional de Comunicación. Difusión del curso EDHEP. Laboratorio de Histocompatibilidad. Banco de Tejidos y Células. Fondo de Atención Solidaria en Salud, (FONASS)

20 Convenios y alcances Convenios Hospital Plaza de la Salud SESPAS-INCOrT-CECANOT Consejo Nacional de Residencias Médicas. Convenio Lotería Nacional Convenio Comunidad Autonómica de Galicia Proyecto FONASS proyectos Uso del laboratorio de histocompatibilidad, Listado de receptores renales. proyecto de Laboratorio Nacional de Histocompatibilidad y el Banco de Tejidos y células polivalentes. Elaboración programa de residencia médica de medicina intensiva Apoyo con recursos a pacientes de escasos recursos Capacitaciones, asesorías, Gartizar recursos para los pacientes con enfermedades de alto costo y complejidad

21 Relación Camas de Agudos y de UCIs Instituciones/Camas SESPAS IDSS FFAA y PN Sector Privado Total C. UCIs/ Agudos Camas de agudos 8,670 1, ,923 15, /100 Camas de UCIs C. UCIS con Respiradores? España tiene 4% de camas de UCIs con Respiradores volumétricos

22 PROCURACIÓN EN LATINOAMÉRICA TRASPLANTE DE VIVO REGULADO FALTA DE REGULACIÓN AMPLIACIÓN DE CRITERIOS COMERCIALIZACIÓN TRÁFICO DE ÓRGANOS SLIPPERING SLOPE TEORÍA DE LA PENDIENTE DESLIZANTE

23 Problemáticas Emergentes en 2009 Empresas para tratamiento de terapia celular, con bombardeo de publicidad engañosa. Empresas para Bancos de Cordón Umbilical y Dientes de Leche. Promoción de turismo de trasplantes por la Embajada Colombiana. Huelga médica prolongada Presión de centros privados para evitar la regulación