El hockey es un deporte de contacto

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1 El hockey es un deporte de contacto La mayor cantidad de lesiones se producen por el contacto directo de la bocha o de los palos con el cuerpo de los jugadores. La zona mas expuesta son las manos La mano La articulación de la muñeca tiene la propiedad de tener tres grado de libertad ya que se le suma a la flexión, extensión, aducción y abducción, la pronosupinación que le permite a la mano orientarse en diferentes planos del espacio respecto del antebrazo. 1

2 Diagnostico y tratamiento Exploración - Estabilidad Ante cualquier traumatismo de la mano, debe ser explorada toda la extremidad. A esa norma general seguirá una palpación y examen funcional de todas las articulaciones de la mano en busca de alteraciones, básicamente dolor o deformidad. Una vez localizada la posible lesión, podremos solicitar las exploraciones complementarias que consideremos adecuadas. Siempre, en primer lugar, una radiografía simple, luego proyecciones y si es necesario una TAC. Lesiones Traumáticas ( agudas) pulgar carpo dedos Lesiones de la piel Lesiones crónicas Lesiones ligamentarias Lesiones tendinosas 2

3 . Lesiones 1-Las lesiones traumáticas por impacto de la bocha o del palo se dividen en dos. en el pulgar Ligamentarias: fractura luxación de Bennett Oseas.: fractura de trapecio LUXOFRACTURA DE BENNETT Corresponde a la fractura de la base del primer metacarpiano, comprometiendo la articulación trapecio metacarpiano con un fragmento triangular que queda en su lugar anatómico, mientras el resto del metacarpiano se desplaza hacia radial y proximal por la tracción muscular del abductor corto. Su tratamiento puede ser ortopédico o quirúrgico. Pulgar Articulación trapecio metacarpiana (TMC) Articulación metacarpofalángica (MF) ) Articulación interfalángica (IF) 3

4 Fracturas metacarpianos Son frecuentes las fracturas; la fijación anatómica normal de los metacarpianos al carpo y entre sí por los músculos y fascias impide los desplazamientos importantes de ellos y además crean una inmovilización espontánea de los fragmentos fracturados; son muy raros los retardos de consolidación y pseudo artrosis. La mano habitualmente se edematiza rápidamente (mano en empanada) Lesiones de la piel Heridas por abrasión o callosidades o ampollas. Se localizan en la cara interna del pulgar o palma de la mano; ésto se produce debido a la inadaptación del diámetro del grip, mala calidad del cuero, esfuerzos, o volver a la actividad luego de un tiempo prolongado de inactividad. 3- Calambres en los flexores. Por apretar demasiado el grip, esto se debe a una mala técnica de agarre del palo. 4- El hematoma subungueal post-traumático es intensamente doloroso y debe ser evacuado, ya que esto alivia el dolor de inmediato. 4

5 Lesiones indirecta 4-Fracturas de escafoides. Por caída sobre la palma de la mano abierta. 5-Arrancamiento del cuerpo posterior del piramidal. Por caída sobre el dorso de la mano. Lesiones crónicas 6-Muñeca dolorosa crónica. antiguas fracturas del carpo (escafoides, semilunar, piramidal). 7-esguinces de muñeca Inestabilidad radio cubital (dolor interno) e inestabilidad escafolunar (dolor externo).. 8-sobreuso Tendinitis, tenosinovitis. Estas lesiones se deben a los movimientos repetidos del gesto de pegar, o a la mala técnica o al usar palos inadecuados, por ejemplo pesados, con grip grueso, etc. 5

6 Esguinces de los dedos Comprometen frecuentemente las articulaciones interfalángicas proximales de los dedos; los ligamentos colaterales de las articulaciones interfalángicas se encuentran tensos cuando dichas articulaciones se encuentran en extensión, hiperextensión; el dedo se edematiza, hay aumento de volumen a nivel de la articulación. Para tener una conclusión de las lesiones crónicas se podrían enfocar en un análisis biomecánico, Porque los movimientos, que generalmente realiza un deportista es una exagerada hiperextensión de la muñeca en la preparación del movimiento; esto provoca micro traumatismo e irritaciones a nivel del carpo. El dolor es, en la mayoría de los casos, el único síntoma. Tratamiento kinesico Hielo: Las bolsas, baños o masajes con hielo sirven para reducir la hinchazón, el dolor, los moretones y los espasmos musculares. Puedes usarlo durante las primeras 48 horas, durante ese tiempo no puedes someterte a tratamientos de calor Inmovilización : hasta no tener el diagnostico seria bueno inmovilizarla para que la lesión no se agrave. Reposo: evitar realizar movimientos y/o esfuerzos. Elevación: la elevación de la mano por arriba del corazón ayudara a prevenir la inflamación. Medicamentos: analgésicos y antiinflamatorios a criterio medico. Consulta a un Traumatólogo para tu diagnostico y tratamiento. Yesos, férulas, aparatos ortopédicos, fisiokinesioterapia, cirugía, etc.. 6

7 Prevención Para poder evitar estas lesiones anteriormente mencionadas se tendría que trabajar por ejemplo 1- mejor la técnica de los golpes 2- evitar los golpes que lleven a la hiperextensión 3- proteger las zonas mas probables de impacto 4-utilizar vendajes funcionales que solo limiten los movimiento que generan dolor. Hoy en día el reglamento toma en cuenta la cantidad de lesiones que hay en cierta partes del cuerpo. Así que obliga a usar protecciones en las manos, boca y piernas. 7

8 Vendajes funcionales -El objetivo de estos vendajes es evitar posiciones o movimientos extremos que puedan dañar los tejidos debilitados. -Permiten una movilidad funcional óptima. -Aseguran la estabilidad de la articulación. -No es conveniente abusar de los vendajes preventivos. Es mejor realizar un buen trabajo de fortalecimiento y acondicionamiento de los tejidos debilitados, y que sean estos los que den estabilidad a la articulación. Como actúa el vendaje según la patología En las lesiones ligamentosas el vendaje funcional busca ser un refuerzo de los ligamentos lesionados, favoreciendo la estabilidad de la articulación. El vendaje en estos casos debe evitar la laxitud articular máxima. Puede utilizarse con fines terapéuticos o preventivos. En patología tendinosa (tendinitis o tenosinovitis ) el vendaje funcional debe evitar el movimiento que produce la inflamación o degeneración del tendón contraindicaciones Fracturas óseas, que precisan una inmovilización rígida para facilitar la formación del callo óseo. Enfermedades de la piel que no permitan este tipo de vendajes oclusivos, como pueden ser heridas, dermatitis, etc.. Trastornos vasculares o insuficiencia venosa, puede dificultar el retorno venoso. Alteraciones sensitivas, que pueden enmascarar una mala colocación del vendaje. Alergia al material adhesivo empleado 8

9 La lesión que se encuentra en la articulación interfalángica: Objetivo: Estabilización de los ligamentos colaterales (lateral o medial). - Limitación de la flexión con escasa limitación de la extensión Articulación metacarpo falángica Reducir el movimiento de hiperextensión de la articulación interfalángica de los dedos (2º al 5º). Limitación de la extensión en la articulación metacarpofalángica de los dedos de la mano(2º al 5º 9

10 Vendajes del dedo pulgar 1-LIMITAR LA EXTENSIÓN Y LA SEPARACIÓN DEL DEDO PULGAR Art. mcf del pulgar, Proteger la articulación, especialmente el movimiento de flexión y aproximación EVITAR LA SEPARACIÓN DEL DEDO PULGAR Genera una fuerte limitación de la separación en la articulación metacarpofalángica del pulgar. Todas las demás funciones permanecen intactas 10

11 LIMITACION DE LAS ARTICULACIONES DEL DEDO PULGAR Limitación del movimiento y estabilización de la articulación carpometacarpiana y metacarpofalángica del dedo pulgar ESTE ES EL VENDAJE MAS UTILIZADO Importante: retirar el vendaje en casos de aumento de dolor, inflamación, coloración azulada o pálida de la piel o por las sensaciones de hormigueo. 11

12 Prevención Para poder evitar estas lesiones anteriormente mencionadas se tendría que trabajar por ejemplo 1- Mejor la técnica de los golpes 2- Evitar los golpes que lleven a la hiperextensión 3- Proteger las zonas mas probables de impacto 4-Utilizar vendajes funcionales que solo limiten los movimiento que generan dolor 12

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