Guide to Health Insurance Part I: What you need to know before you apply.

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1 Guide to Health Insurance Part I: What you need to know before you apply. 1. What is health insurance and how does it help? Having health insurance protects you in the case of an emergency or sudden illness but it also provides free health screenings and immunizations to help prevent disease or find it early. It also lowers the cost of regular doctor visits and medications. Some individuals/families may be eligible for free state-sponsored health insurance called Medi-Cal. Others may have to pay a monthly fee called a premium for private health insurance but may qualify for financial assistance to reduce the costs. There are several health insurance companies that offer health insurance. If you are not eligible for free health insurance, the cost will depend on the number of people in your household and their ages, household income and zip code you live in. 2. Who is eligible for health insurance? All U.S. citizens and lawfully-present California residents are eligible for the state-sponsored Medi-Cal and Covered California private insurance plans. Lawful residents have permission to live and work in the U.S. and include individuals with green cards, naturalization papers, Deferred Action for Childhood Arrivals (DACA), refugees, asylees and others with protected status. Individuals who are not eligible for full Medi-Cal or Covered CA, including those without documents, may still qualify for limited Medi-Cal for emergencies and pregnancy as well as other free or discount programs. Individuals are encouraged to meet with a SYHC Certified Eligibility Specialist to learn about their options. SYHC does not turn anyone away! 3. What can I get with my health insurance? As of January 2014, insurance plans are now required to cover 10 Essential Benefits; including FREE health screenings, immunizations and: Emergency services and hospitalization Maternity and newborn care Mental health and substance-abuse treatment Pediatric services, including dental and vision care. Prescription drugs Rehabilitation services 4. How much does health insurance cost? Individuals that have an annual income under $16,000 or families of four with a total income under $32,000 may be eligible for FREE Medi-Cal. Everyone else may qualify for a private health insurance plan and can purchase it through Covered CA. However, individuals with incomes between $16,000 - $45,000 may qualify for financial assistance to pay for the monthly premium as well as other out-of-pocket expenses. 5. What do I need to consider before selecting a health insurance plan for me and my family? Current Doctor If you have a doctor you want to keep, you should ask him/her what plans they accept before you select a plan. Hospitals If you prefer to go to a specific hospital, you will want to make sure that the plan you are considering includes that hospital in their network. Medications Even though most plans cover the same generic medications, not all plans cover the same name-brand medications. Just in case, you should call the plan to make sure they cover your specific medications.

2 6. What are the health insurance terms I need to know? The following terms only apply to private insurance, not Medi-Cal. Premium The amount you pay for private insurance each month or year. Tax Credit (also called Subsidy) Financial assistance (discount) you get from the government to help pay for your private health insurance. You can apply this financial assistance at the time you purchase the plan or you can choose to have it deducted from your taxes at the end of the year. Deductible The amount you must pay before the company will start covering their share of the costs. Co-Pay The amount you pay each time you go to the doctor. Range is $15-40 In-Network This refers to the doctors, hospitals and clinics that you can go to with no extra cost. If you go out of network, you will have to pay more for those visits. 7. How do I apply for health insurance? What information is needed? You can call our Health Insurance Hotline at to find out what you are eligible for and to set up an appointment with one of our Certified Specialists that will help you apply. To complete the application for Medi-Cal or Covered California, you will need to bring the following information to your appointment: 1. Number of family members living in the household 2. Identification for every family member applying for health insurance (i.e. Driver s License or identification card, birth certificate, school identification, immigration papers (such as green card or naturalization papers, etc.) 3. Social Security numbers for family members applying for health insurance IMPORTANT: A Social Security number is NOT required when applying for health insurance on behalf of family. 4. Last two pay stubs, last year s federal tax return or other income information for each family member applying for health insurance. 5. Information about current or previous health insurance for any family member; such as Medi-Cal, Medicare or private insurance. IMPORTANT: Families that include immigrants without documents are encouraged to apply for their U.S. citizen children or dependents. All information is CONFIDENTIAL and will not impact immigration status, citizenship application or be used for immigration enforcement. CALL (619) TO SET UP YOUR APPOINTMENT TODAY!

3 Guía de Seguro de Médico Parte I: Lo que usted necesita saber antes de solicitar 1. Qué es un seguro médico y para qué sirve? El seguro médico le protege en caso de una emergencia o enfermedad repentina, también le ofrece exámenes de salud gratuitos y vacunas para ayudarle a prevenir enfermedades o a detectarlas a tiempo. Además reduce el costo de las visitas regulares al doctor y de los medicamentos. Algunas personas/familias podrían ser elegibles para Medi-Cal, un seguro gratuito patrocinado por el estado. Otros tal vez tengan que pagar una cuota mensual llamada prima de seguro médico privado, pero podrían calificar para asistencia financiera para reducir esta cuota mensual, así como otros costos. Hay varias compañías de seguros médicos que ofrecen diferentes cuotas. Si usted no es elegible para el seguro médico gratuito, el costo dependerá del número de personas en su hogar y sus edades, el ingreso familiar y el código postal del lugar donde vive. 2. Quién es elegible para un seguro médico? Todos los ciudadanos de Estados Unidos y los inmigrantes legalmente presentes en California son elegibles para Medi-Cal, el seguro patrocinado por el estado y los planes de seguro privado con Covered California. Los inmigrantes legalmente presentes son aquellos que tienen permiso para vivir y trabajar en los EE.UU. e incluye a personas con mica, certificado de naturalización, la Acción Diferida (DACA), refugiados, asilados y otros con estatus protegidos. Las personas que no son elegibles para Medi-Cal con cobertura completa o Covered CA, podrían calificar para Medi-Cal con cobertura limitada para emergencias y el embarazo, así como otros programas gratuitos o de descuento. Se anima a los individuos a reunirse con un Especialista de Elegibilidad Certificado de SYHC para que se entere de sus opciones. SYHC no niega los servicios a nadie! 3. Qué cubre mi seguro médico? A partir de Enero del 2014, los planes de seguro médico están obligados a cubrir 10 Beneficios Esenciales; incluyendo exámenes de salud GRATUITOS, vacunas y: Servicios de emergencia y hospitalización Maternidad y cuidado del recién nacido Consejería y tratamiento para el abuso de sustancias Servicios de pediatría, incluyendo atención dental y de visión. Medicamentos con receta Servicios de rehabilitación 4. Cuánto cuesta un seguro médico? Las personas que tengan un ingreso anual menor de $16,000 o las familias de cuatro personas con un ingreso total menor de $32,000 dólares podrían ser elegibles para Medi-Cal GRATUITO. Los demás podrían calificar para un plan de seguro médico privado a través de Covered California. Sin embargo, las personas con ingresos entre $16,000 - $45,000 podrían calificar para ayuda financiera para pagar la prima mensual, así como otros costos. 5. Qué debo tener en cuenta antes de elegir un plan de seguro médico para mí y mi familia?

4 Médico actual - Si usted ve a un médico y lo desea conservar, pregúntele que planes de seguro médico acepta antes de seleccionar su plan. Hospitales - Si tiene preferencia por un hospital específico, asegúrese de que el plan de seguro médico que está considerando tenga a este hospital dentro de su red. Medicamentos - A pesar de que la mayoría de los planes cubren los mismos medicamentos genéricos, no todos los planes cubren los mismos medicamentos de patente. Por si acaso, usted debe llamar al plan para asegurarse de que sus medicamentos específicos estén cubiertos. 6. Cuáles son los términos de seguro médico que debo saber? Los siguientes términos aplican solo a los seguros médicos privados y no a Medi-Cal. Prima - La cuota que usted paga por el seguro cada mes o al año. Crédito Fiscal (también llamada Subsidio) Asistencia financiera (descuento) del gobierno para ayudarle a pagar su seguro médico privado. Usted puede usar esta asistencia financiera en el momento de comprar el plan o puede optar por deducir esta cantidad de sus impuestos a fin del año. Deducible - La cantidad que usted debe pagar antes de que el seguro médico comience a cubrir su porción de los gastos médicos. Co-pago - La cantidad que usted debe pagar cada vez que vaya al médico. El promedio es de $15-$40 por cada visita. Dentro de la red - Se refiere a los médicos, hospitales y clínicas a los que usted puede acudir sin costo adicional. Si usted sale de la red, usted tendrá que pagar más por esas visitas. 7. Cómo puedo solicitar un seguro médico? Qué información se necesita? Usted puede llamar a nuestra Línea De Información De Seguros Médicos al (619) para averiguar a que es elegible y para hacer una cita con uno de nuestros Especialistas Certificados que lo ayudaran a llenar la solicitud del seguro médico. Favor de traer la siguiente información a su cita para completar la solicitud de Medi-Cal o Covered California: 1. Cuantos miembros de la familia viven en el hogar. 2. Identificación para cada miembro de la familia que solicita el seguro médico (por ejemplo; licencia o tarjeta de identificación, acta de nacimiento, identificación escolar, documentos de inmigración (como la mica o un certificado de naturalización, etc.) 3. Números de Seguro Social para los miembros de la familia que solicitan seguro médico. IMPORTANTE: No se requiere su número de seguro social si solo está solicitando el seguro para su familia. Su información será confidencial y no será utilizada contra usted o su familia. 4. Dos últimos talones de pago y declaración de impuestos federales del año pasado para cada miembro de la familia que solicita el seguro. 5. Información sobre el seguro médico actual o anterior de los miembros de la familia; tales como Medi-Cal, Medicare o un seguro privado. IMPORTANTE: Se invita a las personas sin documentos migratorios a que soliciten un seguro médico para sus hijos o dependientes que sean ciudadanos estadounidenses. Toda la información será CONFIDENCIAL, no afectará su estatus migratorio o su solicitud de ciudadanía y no será compartida con agencias de inmigración. LLAME HOY AL (619) PARA HACER SU CITA!

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