MY HEALTH LA. Departamento de Salud Pύblica del Condado de Los Ángeles(DHS) (MHLA) MI SALUD LA

Transcripción

1 MY HEALTH LA Departamento de Salud Pύblica del Condado de Los Ángeles(DHS) (MHLA) MI SALUD LA 1

2 2 Bienvenida e Introducciones

3 3 Temas de Discusión La Misión del Departamento de Servicios de Salud (DHS) Visión general del programa My Health LA (MHLA) Comunicados de MHLA Servicio al cliente Quejas Preguntas

4 4 DHS: Nuestra Mision Nuestra Misión: Asegurar acceso a servicios médicos de alta calidad, centrados en el paciente y económicamente efectivos para residentes del Condado de Los Ángeles, a través de servicios directos en centros del DHS y por medio de colaboración con asociaciones comunitarias y universitarias.

5 5 My Health LA (MHLA) Vision General

6 6 Qué es MHLA? Programa de Cuidado Primario para las personas que viven en el Condado de Los Ángeles, de bajos recursos y sin seguro médico. MHLA no es un seguro médico. Financiado por la Junta de Supervisores ($61 millones cada año): $5 millones servicios dentales $56 millones servicios médicos y farmacéuticos Similar al Programa HWLA Unmatched pero distinto!

7 7 Cuidado al Paciente y Servicios del Programa Cuidado de Salud Preventiva y Primaria Medicamentos Especialistas de DHS Cuidado de Urgencia y Emergencias (solo en centros del DHS)

8 8 Qué son Cuidados Primarios? Exámenes físicos Servicios preventivos y de rutina Diagnostico y tratamiento Servicios de laboratorio Vacunas Servicios de información y referencias Prescripción de medicinas Consejería y educación sobre la salud Mantenimiento saludable Control de enfermedades crónicas Radiología básica Otros servicios

9 9 Quién Califica para MHLA? Aquellos que no son elegibles para Covered California, Medí-Cal, etc. Quienes no tienen seguro médico Personas que viven en el Condado de Los Ángeles Personas mayores de 6 años Ingreso anual menor al 138% del Nivel de Pobreza Federal (FPL)

10 10 My Health LA Limite Mensual de Ingresos Bajo 138% del Nivel de Pobreza Federal (FPL) MIEMBROS DE LA FAMILIA EN EL HOGAR INGRESO MENSUAL MAXIMO 1 en o por bajo de $1,343 2 en o por bajo de $1,809 3 en o por bajo de $2,276 4 en o por bajo de $2,743 5 en o por bajo de $3,210 6 en o por bajo de $3,677 7 en o por bajo de $4,144 8 en o por bajo de $4,611 9 en o por bajo de $5, en o por bajo de $5,545

11 11 Red de Clínicas de MHLA o Personas elegibles pueden inscribirse en cualquiera de las 50 Agencias Asociadas con 164 lugares que tienen contrato con DHS.

12 12 Hogar de Cuidado Médico El Hogar de Cuidado Medico es la clínica donde el participante recibe su cuidado médico preventivo y primario. o Participantes de MHLA seleccionarán un Hogar de Cuidado Medico cuando se inscriban y mantendrán ese Hogar de Cuidado Medico por 12 meses. o El participante podrá cambiar su Hogar de Cuidado Medico si se muda o tiene un cambio de vida que dicta una clínica nueva. o Servicios de especialistas, cuidado urgente, y cuidado de emergencia solo se ofrecen en clínicas que son parte de la red del DHS.

13 13 Pacientes de MHLA en DHS Pacientes de MHLA pueden ir a clínicas del DHS sin costo para servicios de especialistas, atención de emergencia y atención de urgencia. Un participante de MHLA no necesita otra evaluación financiera en DHS. Sin embargo, pueden ser evaluados para ver si califican para Medí Cal u otros programas. Pacientes de DHS no deben inscribirse en MHLA. MHLA es actualmente para la atención primaria en clínicas comunitarias solamente.

14 14 Servicios de Especialidad en DHS Su Hogar de Cuidado Medico solicitará a DHS su referencia para una especialidad. (Ejemplo: Cardiología, Podiatria, etc..) El centro de referencia de DHS se comunicará con el paciente por teléfono o a traves de una carta para poder hacer una cita con el especialista.

15 15 Diferencia entre Clínica Comunitaria y DHS o Clínicas comunitarias es donde las personas podrán ir aplicar para el programa MHLA. o Hay 50 agencias con un total de 164 locaciones que tienen contrato con DHS. o Recibir servicios preventivo y primario o DHS son clínicas y hospitales que pertenecen al Departamento de Salud Publica del Condado de Los Angeles donde el participante de MHLA podrá recibir servicios de urgencia, emergencia y especialidad.

16 16 Servicios Dentales El cuidado dental no se ofrece en el marco del programa MHLA. Sin embargo, algunas clínicas ofrecen servicios dentales. Si lo hacen, los participantes de MHLA pueden obtener servicios dentales gratuitos, dependiendo de la disponibilidad.

17 17 Servicios de Urgencia y Emergencia Si tienen una emergencia o necesidad urgente, los pacientes deben ir a un centro médico de DHS, si es posible. Los pacientes que acuden a los hospitales que no están bajo el DHS, estarán sujetos a los pagos y los costos de esos hospitales. Los pacientes que reciben servicios de emergencia ó servicios de urgencia dentro de la red del DHS deben de recibir esos servicios sin cargo alguno.

18 18 Farmacia

19 19 Farmacia Dos Faces Fase I - Del 1ro de octubre del 2014 hasta el verano del 2015, los participantes tendrán acceso a las recetas en su Hogar de Cuidado Medico ó farmacia contratada. Fase II - Después del verano del 2015, los participantes de MHLA podrán obtener sus recetas en cualquier farmacia en la red de DHS. (Una lista de farmacias será proporcionada)

20 20 Renovación para MHLA o Los participantes de MHLA tendrán que renovar su cobertura cada 12 meses, en persona en su Hogar de Cuidado Medico o Renovación puede ocurrir 90 días antes de la fecha de vencimiento. o Recordatorios serán enviados a los pacientes 90, 60 y 30 días antes del plazo de renovación. o La renovación se hará por medio de One-e- App

21 21 Descalificación de MHLA o Los participantes que no cumplan con los requisitos de elegibilidad del programa, o que no renueven cada 12 meses, serán dados de baja del programa de MHLA o Los participantes pueden darse de baja voluntariamente en cualquier momento, o volver a inscribirse si cumplen con los requisitos de elegibilidad del programa nuevamente. o Los participantes con cobertura completa de Medi- Cal Hospital Presumptive Eligibility (HPE) no serán dados de baja del Programa.

22 22 Servicio al cliente y Comunicados de MHLA

23 23 Sitio Web de MHLA

24 24 Buscador de clínicas de MHLA! Encontrando clínicas comunitarias en su vecindad

25 25 Comunicados de MHLA Tarjetas de Identificación de MHLA Manual del Participante MHLA Boletines para pacientes Hojas Informativas Sitio Web Textos, correo y llamadas telefónicas.

26 26 Tarjeta de Identificacion de MHLA

27 Manual del Participante 27

28 Servicio al Cliente 28

29 29 Servicio al Cliente Abierto para Preguntas (MHLA) 8:00 am-5:00 pm de lunes a viernes Intérpretes disponibles para las personas que llaman Abierto ahora!

30 30 Servicio al cliente Proporcionar ayuda e información Cambios del Hogar de Cuidado Medico Descalificación Cambio de dirección o número de teléfono Procesamiento de quejas Reemplazo de Tarjetas de Identificación Contactar a pacientes de DHS que se han matriculado en MHLA desafiliar si es necesario.

31 31 Quejas a MHLA

32 32 Qué es una queja? o Si usted no está satisfecho con la atención que recibió, tiene problemas con la calidad del servicio y el problema no se resuelve, puede presentar una queja formal.

33 Como presentar una queja El participante puede presentar una queja por teléfono o por escrito. Contacte Servicios del Cliente: lunes a viernes 8:00 am a 5:00 pm. Mande un correo a: MHLA Complaint Unit at 1000 South Fremont Avenue Bldg. A-9 East, 2 nd Floor, Unit 4 Alhambra, CA El formulario de quejas se encontrara en el sitio web de MHLA:

34 Marco de tiempo para presentar una queja Participantes MHLA deben presentar una queja dentro de los sesenta (60) días a partir de la fecha del incidente. DHS investigará la queja y proporcionará una resolución por escrito al participante dentro de 60 días.

35 35 Cuándo empieza MHLA y donde me puedo Inscribir? My Health LA empieza el 1ro de octubre del 2014! Visite la pagina web de My Health LA ó llame a Servicios del Cliente después del 1ro de octubre para averiguar donde se puede inscribir.

36 36 Preguntas?

37 37 Gracias! (MHLA)